非免疫抑制患者感染巨细胞病毒致胃溃疡1例并文献复习

作     者：王宝珊 陈志平 洪东贵 张观坡 柳刚 姚荔嘉 林燕芳 Wang Bao-Shan;Chen Zhi-Ping;Hong Dong-Gui;Zhang Guan-Po;Liu Gang;Yao Li-Jia;Lin Yan-Fang

作者机构：解放军联勤保障部队第900医院消化内科福建福州350025 

出 版 物：《解放军医学杂志》 (Medical Journal of Chinese People's Liberation Army)

年 卷 期：2022年第47卷第8期

页      面：817-823页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：福建省自然科学基金面上项目(2020J011140) 联勤保障部队第900医院院立课题(2019L04)。 

主　　题：非免疫抑制患者 巨细胞病毒 胃溃疡 文献复习 

摘      要：目的报告1例非免疫抑制患者感染巨细胞病毒(CMV)致胃溃疡的治疗过程并复习相关文献,以提升临床医师对该病的认识。方法2020年8月10日解放军联勤保障部队第900医院消化内科收治1例69岁非免疫抑制CMV感染相关胃溃疡患者,采用HE染色及免疫组化法对活检胃黏膜标本进行检测,并对该病例的临床表现、内镜下特点、诊断及治疗情况等进行总结分析。检索美国国立医学图书馆(PubMed)数据库自建库至2021年7月报道的关于CMV感染致非免疫抑制患者胃部病变的文献,结合文献对该病的诊疗情况进行总结分析。结果共检索到国外文献20篇,涉及57例CMV感染相关胃溃疡患者,结合该病例共纳入58例患者,其中男39例(67.2%),女19例(32.8%),男女比例为2.05:1;发病年龄男性(52.4±16.0)岁,女性(72.3±17.7)岁;合并高血压或2型糖尿病者居多。患者最常见的症状为上腹痛及上消化道出血,内镜下病灶好发于胃窦,以孤立性溃疡及多发糜烂为主,在溃疡基底或边缘活检HE染色均提示有包涵体。51.1%(24/47)的患者接受抗病毒治疗后痊愈,48.9%(23/47)的患者仅用对症支持治疗即痊愈。结论临床医师需提高对CMV感染致非免疫抑制患者胃部病变的认识,当患者有呕血、黑便、上腹痛等症状且内镜下可见胃窦溃疡或多发黏膜糜烂时,需考虑CMV相关胃部病变,建议多块活检并行CMV相关检查尤其是病理学检查,确诊后建议对有高危因素者及时启动抗病毒治疗。