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慢性乙型肝炎患者发生肝癌的危险因素分析及列线图预测模型构建

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临床肝胆病杂志 2025年第12期40卷 2441-2449页

作者：朱逸晨沙春霞樊春笋张铁军复旦大学公共卫生学院流行病学教研室/公共卫生安全教育部重点实验室上海 200032 启东市第三人民医院感染管理科江苏启东 226200 启东市人民医院/启东肝癌防治研究所/南通大学附属启东医院科研科江苏启东 226200

目的通过分析启东市慢性乙型肝炎（CHB）临床队列患者肝癌发病的危险因素，构建预测CHB患者肝癌发病风险的列线图模型。方法选取2016年1月1日—12月31日于启东市第三人民医院肝病门诊就诊的年龄≥18周岁的CHB患者，均采用结构式问卷进... 详细信息

目的通过分析启东市慢性乙型肝炎（CHB）临床队列患者肝癌发病的危险因素，构建预测CHB患者肝癌发病风险的列线图模型。方法选取2016年1月1日—12月31日于启东市第三人民医院肝病门诊就诊的年龄≥18周岁的CHB患者，均采用结构式问卷进行问卷调查。将肝癌发病作为主要研究结局，通过启东市癌症登记处获取队列研究结局。比较肝癌发病组与未发病组的基线临床特征。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。采用单因素Cox回归模型探索CHB患者肝癌发病风险的影响因素，计算风险比（HR）和95%可信区间（95%CI），将单因素Cox回归模型中有意义的变量纳入LASSO回归进行筛选，所得特征变量纳入多因素Cox回归以建立预测模型。采用列线图使复杂模型可视化，通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）、一致性指数（C-index）和校准曲线评估列线图的预测效能，应用决策曲线评估列线图的临床实用性。结果共选取CHB患者1 479例，排除已确诊为肝癌者58例，检验指标缺失者15例及基线问卷重要信息缺失者164例，最终纳入研究对象1 242例。截至2023年12月31日，中位随访时间7.71年，共67例肝癌新发病例，肝癌发病密度为729.78/10万人年。肝癌组与非肝癌组患者比较，年龄、性别、受教育程度、肝硬化情况、肝硬化患病时间、糖尿病史、白蛋白、TBil、DBil、AST、ALT、GGT、ALP差异均有统计学意义（P值均良好稳定性；决策曲线分析提示预测模型具有临床实用性。结论年龄增长、较高的TBil和GGT水平及较长的肝硬化患病时间是CHB患者肝癌发病的独立危险因素，据此建立的列线图模型具有较好的预测价值，该模型可用于临床实践，以帮助制订肝癌的长期监测策略。

关键词：乙型肝炎, 慢性肝肿瘤危险因素列线图

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双硫死亡在非酒精性脂肪性肝病中的作用机制

临床肝胆病杂志 2025年第12期40卷 2513-2517页

作者：严丽沙陈煜王学士冯宪敏孙洁吉林医药学院临床学院吉林吉林 132013 吉林医药学院基础医学院吉林吉林 132013

双硫死亡是近年来提出的一种新型细胞死亡方式，其本质为烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸不足而导致的二硫化物应激性死亡。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一类以脂肪浸润为主要病理特征，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢性疾病。最... 详细信息

双硫死亡是近年来提出的一种新型细胞死亡方式，其本质为烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸不足而导致的二硫化物应激性死亡。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一类以脂肪浸润为主要病理特征，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢性疾病。最新研究显示，双硫死亡产生的二硫化物应激可导致肝细胞死亡，从而加快NAFLD的进展。本文就双硫死亡在NAFLD中的最新研究予以总结和分析，以期探讨双硫死亡在NAFLD中的应用潜力，为NAFLD的防治提供新思路。

关键词：非酒精性脂肪性肝病双硫死亡病理过程

结合Udwadia-Kalaba控制理论的下肢外骨骼步态轨迹跟踪控制

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西安交通大学学报 2025年第1期59卷 148-158页

作者：肖志毅沙连森邹学坤黄锟李永斌刘斌中国科学技术大学生物医学工程学院(苏州) 江苏苏州215000 中国科学院苏州生物医学工程技术研究所江苏苏州215000

针对现有轨迹跟踪控制方法较难兼顾控制精度与稳定性的问题,提出一种基于Udwadia-Kalaba(U-K)控制理论的鲁棒控制方法。基于拉格朗日法建立机器人动力学模型,将动力学参数分为确定的名义部分与不确定部分;结合U-K理论与系统名义部分参... 详细信息

针对现有轨迹跟踪控制方法较难兼顾控制精度与稳定性的问题,提出一种基于Udwadia-Kalaba(U-K)控制理论的鲁棒控制方法。基于拉格朗日法建立机器人动力学模型,将动力学参数分为确定的名义部分与不确定部分;结合U-K理论与系统名义部分参数确定外骨骼机器人系统理想运动轨迹约束下的名义部分控制力矩;为消除机器人系统不确定部分的影响,引入鲁棒控制器,通过划分不确定性边界确定其应输出的额外控制力矩。仿真结果表明:相较于传统PID算法,基于U-K控制理论的鲁棒控制的外骨骼机器人髋关节、膝关节角度的轨迹跟踪控制精度分别提高了76.4%和96.8%。基于设计的下肢外骨骼机器人样机进行轨迹跟踪对比实验,实验结果表明:基于该方法的下肢外骨骼髋关节、膝关节角度的轨迹跟踪精度为0.467 0°和0.114 1°,相比作为对照的PID算法,分别提高了82.6%和86.8%,同时系统整体控制周期缩短了56.6%,该控制方法具有更高的同步性、控制精度与稳定性。

关键词：下肢外骨骼机器人 Udwadia-Kalaba控制理论鲁棒控制轨迹跟踪控制

胃癌患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素研究进展

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医学综述 2025年第1期31卷 28-33,40页

作者：亚森·沙比提李涛新疆医科大学研究生学院乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区人民医院胃肠外科医学诊疗中心乌鲁木齐830001

静脉血栓栓塞症(VTE)是胃癌患者常见的并发症,也是影响患者生活质量及预后、增加患者经济负担的主要原因。目前胃癌患者发生VTE的研究进展揭示了多种危险因素,包括患者自身因素(如年龄、糖尿病病史、体质量指数、吸烟史、遗传)、治疗相... 详细信息

静脉血栓栓塞症(VTE)是胃癌患者常见的并发症,也是影响患者生活质量及预后、增加患者经济负担的主要原因。目前胃癌患者发生VTE的研究进展揭示了多种危险因素,包括患者自身因素(如年龄、糖尿病病史、体质量指数、吸烟史、遗传)、治疗相关因素(如手术治疗、新辅助化疗、免疫治疗)及生物学指标相关因素(如D-二聚体、中性粒细胞、C反应蛋白、白蛋白水平)等,然而其中有些危险因素促进VTE发生的分子机制尚未完全明确。了解胃癌患者发生VTE的危险因素及其分子机制对提高胃癌患者生存率具有重要意义。

关键词：胃癌静脉血栓栓塞症危险因素

单侧膝骨关节炎对老年女性步态动力学和肌肉激活不对称性的影响

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中国组织工程研究 2025年第27期29卷 5750-5756页

作者：李永杰刘梦玲张达宽付申宇刘洪举北京积水潭医院贵州医院康复医学科贵州省贵阳市550014

背景:单侧膝骨关节炎患者下肢步态生物力学会发生异常改变,然而鲜有研究从步态不对称的角度分析膝骨关节炎患者步态动力学和肌肉激活的变化。目的:探索单侧膝骨关节炎对老年女性步态动力学和肌肉激活不对称性的影响。方法:选取2023年10... 详细信息

背景:单侧膝骨关节炎患者下肢步态生物力学会发生异常改变,然而鲜有研究从步态不对称的角度分析膝骨关节炎患者步态动力学和肌肉激活的变化。目的:探索单侧膝骨关节炎对老年女性步态动力学和肌肉激活不对称性的影响。方法:选取2023年10月至2024年3月在北京积水潭医院贵州医院就诊的30例单膝患病的女性膝骨关节炎患者为膝骨关节炎组,并招募邻近社区无肌肉骨骼障碍的30例健康老年女性作为对照组。通过P-6000三维测力台和Free EMG300表面肌电设备同步采集两组受试者步行过程中的动力学和肌肉激活程度,动力学参数包括垂直地面反作用力的第一峰值和第二峰值,肌肉激活程度指标包括制动期和推动期股直肌、股二头肌长头以及腓肠肌外侧标准化的均方根值。分别计算K-L分级Ⅱ,Ⅲ级膝骨关节炎组患者和对照组受试者动力学和肌肉激活程度指标的不对称性指数,并通过独立样本t检验和单因素方差分析进行组间比较。结果与结论:①膝骨关节炎组患者两侧肢体垂直地面反作用力第二峰值之间差异有显著性意义(P0.05),而第二峰值均方根值的差异有显著性意义(P<0.05);两组受试者制动期股直肌以及推动期腓肠肌外侧和股二头肌长头标准化均方根值的不对称性指数差异有显著性意义(P<0.05);③K-L分级Ⅱ级和Ⅲ级的膝骨关节炎组患者垂直地面反作用力第二峰值、制动期股直肌、推动期腓肠肌外侧和股二头肌长头标准化均方根值的不对称性指数均显著高于对照组(P<0.05),K-L分级Ⅲ级的膝骨关节炎组患者垂直地面反作用力第二峰值、制动期股直肌和推动期股二头肌长头标准化均方根的不对称性指数高于K-L分级Ⅱ级患者(P<0.05);④提示垂直地面反作用第二峰值、制动期股直肌以及推动期股二头肌长头和腓肠肌外侧肌肉激活的不对称性指数可作为识别膝骨关节炎患者步态不对称的重要指标,有利于为制定康复治疗方案提供理论基础;另外值得注意的是,在步态不对称的临床监测中应格外注意膝骨关节炎严重程度较高的患者。

关键词：膝骨关节炎动力学表面肌电不对称性步态

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小学道德与法治单元整体教学策略研究

名师在线（中英文） 2025年第1期 60-62页

作者：陈运良福建省宁德市周宁县七步中心小学

在小学道德与法治学科的教学中,探索单元整体教学策略旨在寻找课程理念和课程目标的落实路径,促进核心素养培养同道德与法治教学的深度融合。基于此,文章以统编道德与法治五年级(下册)第三单元“百年追梦复兴中华”为例,从梳理核心观点... 详细信息

在小学道德与法治学科的教学中,探索单元整体教学策略旨在寻找课程理念和课程目标的落实路径,促进核心素养培养同道德与法治教学的深度融合。基于此,文章以统编道德与法治五年级(下册)第三单元“百年追梦复兴中华”为例,从梳理核心观点、创建任务系统、组织多元活动和完善评价标准与主体等角度入手,对单元整体教学策略进行了探究和总结,以期通过制订目标、整合知识等多种方式优化单元整体教学模式,构建以情境为载体、以任务为导向、以活动为手段的单元教学体系。

关键词：小学道德与法治单元整体教学核心素养

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编后记

古籍保护研究 2025年第1期 272-277页

作者：王振良不详

2024年2月1日至2日,习近平总书记来到天津,深入农村、历史文化街区、革命纪念馆考察调研。总书记天津讲话指出:中国式现代化离不开优秀传统文化的继承和弘扬,必须在推动文化传承发展上善作善成,而且要以文化人、以文惠民、以文润城、以... 详细信息

2024年2月1日至2日,习近平总书记来到天津,深入农村、历史文化街区、革命纪念馆考察调研。总书记天津讲话指出:中国式现代化离不开优秀传统文化的继承和弘扬,必须在推动文化传承发展上善作善成,而且要以文化人、以文惠民、以文润城、以文兴业。

关键词：中国式现代化编后记革命纪念馆天津讲话历史文化街区以文化人考察调研优秀传统文化

人脐带间充质干细胞抑制脓毒症小鼠肺组织细胞的焦亡

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中国组织工程研究 2025年第31期29卷 6642-6648页

作者：何长良王炎罗玲刘坚中山市古镇人民医院呼吸与危重症医学科广东省中山市528400 湘潭市中心医院/湖南大学附属医院综合ICU 湖南省湘潭市411100

背景:急性肺损伤是脓毒症患者的常见严重并发症,其发病机制复杂,目前尚无有效的药物治疗方案。人脐带间充质干细胞通过抑制细胞过度焦亡从而改善脓毒症急性肺损伤的作用机制愈发受到重视。目的:探索人脐带间充质干细胞对脓毒症所致急性... 详细信息

背景:急性肺损伤是脓毒症患者的常见严重并发症,其发病机制复杂,目前尚无有效的药物治疗方案。人脐带间充质干细胞通过抑制细胞过度焦亡从而改善脓毒症急性肺损伤的作用机制愈发受到重视。目的:探索人脐带间充质干细胞对脓毒症所致急性肺损伤小鼠肺组织细胞焦亡的影响及机制。方法:48只Balb/c雄性小鼠按随机数字法分为假手术组、模型组、治疗组(n=16)。模型组、治疗组行盲肠结扎穿孔建立脓毒症所致急性肺损伤模型,假手术组仅开腹后缝合。治疗组术后6 h尾静脉注射200μL人脐带间充质干细胞悬液(5×105个细胞),模型组及假手术组术后6 h尾静脉注射200μL生理盐水。术后28 h,各组随机取5只小鼠予以尾静脉注射伊文思蓝检测肺血管通透性;收集各组剩余小鼠肺泡灌洗液和肺组织,ELISA检测肺泡灌洗液中白细胞介素1β、白细胞介素18水平,计数肺泡灌洗液中细胞总数及巨噬细胞数;苏木精-伊红染色观察肺组织病理学形态,TUNEL染色观察肺组织细胞焦亡情况,RT-PCR、Western blot检测肺组织中Toll样受体4、GSDMD及Caspase-11的mRNA和蛋白表达。结果与结论:与模型组相比,治疗组术后28 h肺血管通透性显著下降(P<0.05),肺泡灌洗液中白细胞介素1β、白细胞介素18水平降低(P<0.05),细胞总数及巨噬细胞数降低(P<0.05),肺损伤程度减轻,肺组织细胞焦亡指数降低(P<0.05),肺组织Toll样受体4、GSDMD、GSDMD-N及Caspase-11 mRNA及蛋白表达水平均显著下降(P<0.05)。结果表明,人脐带间充质干细胞可能通过抑制Toll样受体4/Caspase-11/GSDMD信号通路活化,改善肺组织细胞焦亡,从而在一定程度上改善脓毒症小鼠肺损伤的严重程度。

关键词：人脐带间充质干细胞 Toll样受体4 Caspase-11 GSDMD 急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征细胞焦亡脓毒症工程化干细胞

黔北正安地区安场向斜奥陶系五峰组—志留系龙马溪组页岩气富集规律

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岩性油气藏 2025年第1期 182-193页

作者：吴松冯冰于继良蓝宝锋李龙王胜沈家宁李刚权贵州乌江能源投资有限公司贵州页岩气勘探开发有限责任公司贵州能源集团有限公司贵州能源产业研究院有限公司

四川盆地外缘黔北地区具有良好的页岩气勘探开发前景。基于测井、录井及分析化验等资料，对黔北正安地区安场向斜奥陶系五峰组—志留系龙马溪组页岩气储层特征及富集规律进行了分析。研究结果表明：（1）黔北正安地区安场向斜奥陶系五... 详细信息

四川盆地外缘黔北地区具有良好的页岩气勘探开发前景。基于测井、录井及分析化验等资料，对黔北正安地区安场向斜奥陶系五峰组—志留系龙马溪组页岩气储层特征及富集规律进行了分析。研究结果表明：（1）黔北正安地区安场向斜奥陶系五峰组—志留系龙马溪组岩性主要为硅质页岩与硅质岩，孔隙类型主要为有机孔隙及粒间孔、粒内溶孔、晶间孔等无机孔隙与页理缝和构造缝及微裂缝等。岩石中总有机碳（TOC）为0.34%～6.65%，平均为3.69%，纵向上自下而上总体呈先增大后减小的趋势，平面上在向斜核部的TOC含量较高，呈环带状向四周降低。岩心含气的质量体积为1.6～6.2 m3/t，平均为3.9 m3/t，龙马溪组总含气量垂向上随着深度的增加而增加，平面上从向斜中部向南北两端逐渐降低，从向斜核部向两翼逐渐降低。矿物脆性指数总体较高，具有很好的可压裂性。（2）研究区五峰组—龙马溪组为“陆棚边缘、改造残留、向斜浅埋”的独特地质背景，其有利的沉积环境及古生产力为页岩气富集成藏奠定了基础，良好的保存条件避免了页岩储层中天然气的大量逸散，上覆的新滩组盖层与下伏的宝塔组底板形成了“上盖下堵”的封堵组合。（3）盆外残余向斜页岩气在向斜中心明显富集，核部是页岩气聚集的有利位置，两翼低角度逆断层遮挡处也是页岩气的有利富集部位，微裂缝的发育有利于页岩气的聚集与稳产，因此中浅层残余向斜的井位部署应重点考虑“宽、缓、深”的核心部位。

关键词：页岩气储层特征脆性指数上盖下堵断层遮挡核部富集奥陶系五峰组—志留系龙马溪组安场向斜黔北地区