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实时剪切波弹性成像量化评估健康人正中神经弹性特征的信度

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中国组织工程研究 2023年第23期27卷 3742-3746页

作者：陈超耿丰勤沈素红河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)功能检查科河南省洛阳市471000

背景:实时剪切波弹性成像技术可无创测量组织弹性,目前较多地应用于甲状腺、乳腺等软组织疾病,而应用于周围神经及其病变的研究相对少见。目的:使用实时剪切波弹性成像技术量化评估健康人正中神经的重测信度及测试者间信度,探究同一测... 详细信息

背景:实时剪切波弹性成像技术可无创测量组织弹性,目前较多地应用于甲状腺、乳腺等软组织疾病,而应用于周围神经及其病变的研究相对少见。目的:使用实时剪切波弹性成像技术量化评估健康人正中神经的重测信度及测试者间信度,探究同一测量位点正中神经长轴与短轴弹性模量的相关性。方法:随机招募20名健康受试者参与该试验,10名男性,10名女性。在信度试验中,测试者A和B分别使用实时剪切波弹性成像技术测量受试者利手侧、非利手侧正中神经长轴放松状态时的弹性模量;5 d后,测试者A以相同的测量方法对受试者正中神经弹性进行量化评估。此外,使用实时剪切波弹性成像技术在受试者腕横纹处测量正中神经长轴以及短轴的弹性模量完成相关试验。结果与结论:(1)在信度试验中,利手侧正中神经的测试者间信度表现为优秀:其组内相关系数为0.98,重测信度优秀(组内相关系数=0.96);非利手侧,测试者间信度和重测信度均表现为好(组内相关系数=0.78,0.86);(2)正中神经长轴与其短轴弹性模量之间无相关性(r=0.039,P=0.87);(3)提示剪切波弹性成像技术能准确量化评估出健康人利手侧以及非利手侧正中神经弹性模量特征,且可信度较高;此外通过相关性试验可推测:相较于临床上使用正中神经长轴弹性特征作为常规参考指标,其短轴弹性模量的变化数据可信度不高。

关键词：剪切波弹性成像技术正中神经弹性模量信度相关性

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膝关节后交叉韧带腱鞘纤维瘤超声表现1例

中华超声影像学杂志 2018年第2期27卷 176-177页

作者：沈素红付卓洛阳正骨医院(河南省骨科医院)功能检查 471000

患者男，15岁，3个月前无明显诱因出现左膝关节肿胀、疼痛、活动受限、关节绞锁等症状。曾给予抽液、中药熏洗等治疗，效果不佳。

关键词：膝关节后交叉韧带腱鞘纤维瘤超声表现膝关节肿胀中药熏洗

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高频超声对急性鼻骨骨折的诊断价值

高频超声对急性鼻骨骨折的诊断价值

活血灵预防骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的临床研究

中国超声医学工程学会第六届肌肉骨骼超声医学学术会议

作者：沈素红河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)

目的探讨高频超声在急性鼻骨骨折诊断中的应用价值。方法对36例面中部外伤(病史1周以内)、临床检查怀疑鼻骨骨折的病人行高频超声检查。分别取鼻骨纵向切面声像图;鼻骨横向上、中、下3个水平横切面声像图;鼻中隔正中切面声像图、两鼻翼...

目的探讨高频超声在急性鼻骨骨折诊断中的应用价值。方法对36例面中部外伤(病史1周以内)、临床检查怀疑鼻骨骨折的病人行高频超声检查。分别取鼻骨纵向切面声像图;鼻骨横向上、中、下3个水平横切面声像图;鼻中隔正中切面声像图、两鼻翼横向及纵向声像图,观察鼻骨及鼻软骨的连续性有无异常以及鼻骨周围软组织内有无局限性积液。并以高分辨率CT检查为金标准,将高频超声检查结果与之相对照。结果36例患者中,超声共检出31例鼻骨骨折(单侧骨折12例,双侧骨折19例),其中1例合并鼻软骨骨折(经MRI证实)。CT共检出32例鼻骨骨折(单侧骨折13例,双侧骨折19例),1例合并鼻软骨骨折者CT未能检出软骨骨折。超声在单侧鼻骨骨折诊断中漏诊1例,在双侧鼻骨骨折诊断中漏诊0例。高频超声诊断急性鼻骨骨折的敏感性为98.04%,特异性为100%,阳性预测值为98.04%。X2检验结果提示:高频超声在急性鼻骨骨折的诊断中和高分辨率CT无任何统计学差异(P<0.01)。结论高频超声对于急性鼻骨骨折的诊断具有很高的敏感性和特异性,且简便、实时、无创、无辐射,费用低廉,对诊断和治疗急性鼻骨骨折有很大的临床价值,可作为临床诊断急性鼻骨骨折的首选检查方法,尤其是对于儿童和孕妇。另外,高频超声还可检出CT不能发现的鼻软骨骨折。

关键词：

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活血灵预防骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的临床研究

作者：沈素红湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的研究平乐正骨传统方药活血灵预防骨科大手术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的临床效果。方法将240例需行手术治疗的髋部周围骨折患者或需行人工髋、膝关节置换术者随机分为试验组和对照组,每组120例。试验组患者服用中药活血灵,2次/天,1... 详细信息

目的研究平乐正骨传统方药活血灵预防骨科大手术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的临床效果。方法将240例需行手术治疗的髋部周围骨折患者或需行人工髋、膝关节置换术者随机分为试验组和对照组,每组120例。试验组患者服用中药活血灵,2次/天,100ml/次,于术后第2天开始服药,连服12天。对照组患者腹壁皮下注射低分子肝素钙,1次/天,4000IU/次,于术后硬膜外腔拔管2小时后开始用药,连用12天。术前、术后主要观察指标包括：血、尿常规、凝血4项、肝肾功能、心电图等指标及患者临床症状、体征、深静脉彩超情况、出血倾向等。结果试验组入组120例,脱落8例,剔除2例,完成试验110例;对照组入组120例,脱落5例,剔除3例,完成试验112例。试验组术后发生下肢DVT12例,发病率10.91%,对照组术后发生下肢DVT9例,发病率8.04%。两组发病率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论平乐正骨传统方药活血灵可降低骨科患者术后血液高凝状态、预防下肢DVT形成,效果与低分子肝素钙相当,且在术后出血倾向方面优于低分子肝素钙。

关键词：活血灵骨科大手术下肢深静脉血栓

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对老年心衰患者进行综合护理干预的效果研究

中外医学研究 2018年第2期16卷 106-107页

作者：沈素红盐城市大丰人民医院江苏盐城224100

目的:对综合护理干预方案应用于老年心衰患者中的价值进行专业评定。方法:从2015年1月-2016年12月笔者所在医院收住院的老年心衰患者中,选取88例纳入本次研究,随机分为两组,基础组44例选择常规护理方案,干预组44例实施综合护理方案,比... 详细信息

目的:对综合护理干预方案应用于老年心衰患者中的价值进行专业评定。方法:从2015年1月-2016年12月笔者所在医院收住院的老年心衰患者中,选取88例纳入本次研究,随机分为两组,基础组44例选择常规护理方案,干预组44例实施综合护理方案,比较两组心理状态、满意度及LVEF、LVEDD。结果:基础组患者的满意度为79.55%,低于干预组的95.45%,比较差异有统计学意义(P<0.05);护理后基础组患者的SAS、SDS评分分别为(51.29±2.36)、(43.59±2.16)分,明显高于干预组的(41.29±2.31)、(39.47±4.18)分,比较差异均有统计学意义(P<0.05);护理后干预组患者的LVEF和LVEDD分别为(53.65±2.54)%和(50.32±2.12)mm,优于基础组的(44.93±2.16)%和(55.20±3.10)mm,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于出现心衰症状的老年患者,选择实施综合护理方案,可改善患者心理状态,提升其预后效果,可推广。

关键词：老年心衰常规护理综合护理满意度心理状态

高频超声检查第一跖趾关节对于痛风性关节炎的诊断价值

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高频超声检查第一跖趾关节对于痛风性关节炎的诊断价值

中国超声医学工程学会第六届肌肉骨骼超声医学学术会议

作者：付卓沈素红河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)

目的:探讨应用高频超声检查患者第一跖趾关节病变对痛风性关节炎的诊断价值。材料与方法:使用美国GE LOGIQ-E9彩色多普勒超声诊断仪,6-15MHz探头,选择内置骨骼肌肉浅表检查条件,对符合美国风湿病协会的痛风诊断标准、临床已确诊为痛风...

目的:探讨应用高频超声检查患者第一跖趾关节病变对痛风性关节炎的诊断价值。材料与方法:使用美国GE LOGIQ-E9彩色多普勒超声诊断仪,6-15MHz探头,选择内置骨骼肌肉浅表检查条件,对符合美国风湿病协会的痛风诊断标准、临床已确诊为痛风性关节炎的52例患者患侧第一跖趾关节进行超声检查,多角度、多切面观察关节腔及其周围有无积液及滑膜增生、滑膜上有无点状强回声沉积、痛风石、"双轨征",关节面及软骨病变、有无骨质破坏,观察增生的滑膜内及关节腔周围有无血流信号。所有超声检查由1名高年资超声医师及一名工作5年的年轻医师共同完成。结果:52例患者超声表现:关节积液,滑膜增生,关节滑膜点状强回声,关节面点状强回声,痛风石,双轨征,骨侵蚀。52例痛风性关节炎急性发作患者跖趾关节的超声表现:(1)关节腔积液76.9%(40/52),表现为关节腔内出现异常低回声或无回声的区域.可以发生位移和压缩;(2)滑膜增厚62.23%(36/52),表现为滑膜呈丝状、条索状、团块状低同声;(3)增生的滑膜上右点状强回声46.15%(24/52),回声点密集时,可形成"落雪"征(4)关节面有点状强回声23.07%(12/52);(5)"双轨征"30.76%(16/52),表现为软骨表面见粗线状强回声,与后方骨皮质相平行。痛风性关节炎慢性期除上述表现外,还可出现(1)痛风石形成15.38%(8/52),表现为低回声或中等偏强回声(2)骨侵蚀15.38%(8/52),表现为关节表面不连续,其骨表面不光滑。结论:痛风是人体内长期嘌呤代谢障碍,造成其氧化代谢产物尿酸浓度长期高于身体所承受的饱和点,引起高尿酸血症,并以钠盐的形式沉积在关节、软骨、软组织和肾脏中,引起炎性反应,表现为受累部位的红肿热痛、痛风石形成等。而随着当下人民生活水平的提高,痛风的发生也逐渐呈增高的趋势。临床以高尿酸血症和尿酸结晶引起的痛风性关节炎反复发作为主要特征。痛风性关节炎急性发作常表现为夜间突然发作的(单)关节炎,典型表现为无任何先兆的夜间或凌晨关节剧痛而惊醒,痛如刀割,疼痛彻夜不能入眠,于24—48 h达峰,约60%～70%的患者首发于第一跖趾关节。慢性痛风性关节炎患者,病程缠绵反复,肿痛时有发作,不能自行缓解。此过程会累积关节软骨、滑膜、肌腱、腱鞘及关节周围软组织,尿酸钠盐进一步沉积,导致局部组织形成太小不一的结节即痛风石。第一跖趾关节受累在痛风发作时具有明显的代表性特征,该关节行走时承受人体的最大体重应力,导关节软骨损伤迫使血液中过量的尿酸盐沉积于此。本组病例中所有受累关节均有阳性表现,提示超声对诊断痛风性关节炎有其价值。但痛风性关节炎急性发作时,关节积液、滑膜增生及滑膜血流信号较慢性痛风性关节炎明显,本研究通过检查第一跖趾关节本研究中,痛风性关节炎发作时第一跖趾关节病变占所有发生超声异常关节总数的76.9%;而慢陛痛风性关节炎骨质侵蚀、痛风石较急性关节炎明显。因此第一跖趾关节的超声检查,将可能对痛风,特别是早期痛风起到预警的作用,对慢性痛风性关节炎患者的随访有较大作用。因此,第一跖趾关节超声检查可作为临床上痛风性关节炎早期筛查和随访的常规方法,以提高痛风性关节炎的早期诊断率,有助于该类患者的及时治疗及随访观察。

关键词：

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超声引导下闭合复位微创固定治疗掌指骨骨折

中国医学影像技术 2018年第2期34卷 293-296页

作者：沈素红王孝辉付卓河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)功能检查科河南洛阳471000 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)手显微外科河南洛阳471000

目的探讨高频超声引导掌指骨骨折闭合复位微创固定治疗的价值。方法选取26例急性期掌指骨骨折患者,随机分为试验组及对照组,每组13例。对试验组采用超声引导下闭合复位固定,对照组采用C形臂X线透视辅助下复位固定。对2组进行随访,观察... 详细信息

目的探讨高频超声引导掌指骨骨折闭合复位微创固定治疗的价值。方法选取26例急性期掌指骨骨折患者,随机分为试验组及对照组,每组13例。对试验组采用超声引导下闭合复位固定,对照组采用C形臂X线透视辅助下复位固定。对2组进行随访,观察疗效。结果试验组骨折闭合复位成功率为76.92%(10/13),对照组成功率为84.62%(11/13),差异无统计学意义(χ~2=0,P=1.00)。试验组术中平均C形臂投照次数为(0.62±1.19)次,对照组为(3.46±0.78)次,差异有统计学意义(t=-7.21,P0.05)。结论高频超声引导掌指骨骨折闭合复位微创治疗疗效可靠且可减少X线辐射。

关键词：超声检查掌骨指骨骨折骨骨折闭合复位外科手术最小侵入性

超声全程动态监测下鼻骨骨折闭合性复位的可视化研究

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医学影像学杂志 2021年第5期31卷 744-749页

作者：马莉沈素红河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)整形外科河南洛阳471002 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)功能检查科河南洛阳471002

目的评估超声全程动态监测在成人鼻骨骨折治疗中的应用价值,分析全程超声动态监测下实行手法整复治疗成人鼻骨骨折的可行性及效果。方法选取我院收治随访的92例成人鼻骨骨折患者,按随机化原则分为试验组和对照组两组,试验组采取全程超... 详细信息

目的评估超声全程动态监测在成人鼻骨骨折治疗中的应用价值,分析全程超声动态监测下实行手法整复治疗成人鼻骨骨折的可行性及效果。方法选取我院收治随访的92例成人鼻骨骨折患者,按随机化原则分为试验组和对照组两组,试验组采取全程超声动态监测的方法进行鼻骨骨折闭合性复位,对照组采取传统鼻骨骨折闭合性整复方法进行复位。分别从术前时间、术中操作时间、住院时间、二次调整率、CT扫描次数及术后CT评分、鼻外形、鼻通气等方面对二者的疗效进行评价。结果试验组46例患者均在满足全身麻醉条件下立即行手法整复治疗,术中复位器对位准确、填塞物填塞稳妥,住院时间短,术后调整率为零。术后CT评分、鼻通气及鼻外形情况均优于对照组。结论改变站位后的全程超声动态监测下新鲜鼻骨骨折闭合复位,能提前手法整复时间,透过超声探头全程监测复位器与骨折块位置情况、复位器撬拨作用下骨折端移动情况、填塞物填塞情况、填塞物作用下骨折块移动情况,使鼻骨骨折闭合性复位由盲视变为可视,缩短治疗时间,提高复位准确率及CT满意度,使临床深入总结鼻骨骨折类型及各型骨折复位方法成为可能。

关键词：超声动态监测鼻骨骨折手法复位可视化

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膝骨关节炎的超声与MRI表现特点比较

中医正骨 2018年第10期30卷 54-58页

作者：吕海霞沈素红河南科技大学第一附属医院河南洛阳471003 河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院河南洛阳471002

目的:比较膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的超声与MRI表现特点。方法:对2017年1月至2018年1月在河南科技大学第一附属医院和河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)就诊的60例KOA患者的超声和MRI检查资料进行对比分析,男14例、女46例... 详细信息

目的:比较膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的超声与MRI表现特点。方法:对2017年1月至2018年1月在河南科技大学第一附属医院和河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)就诊的60例KOA患者的超声和MRI检查资料进行对比分析,男14例、女46例;年龄43~82岁,中位数65岁;左侧20例,右侧22例,双侧18例。观察比较KOA的超声与MRI表现特点。结果:KOA患者60例78膝,MRI及超声检查均显示有骨质增生及骨赘形成,超声声像图表现为膝关节内外侧髁及上下关节缘斑点状、唇样结构的强回声伴声影。超声检查发现关节积液76膝,声像图表现为髌上囊或内、外侧关节间隙有液性暗区,具有可压缩性,其中68膝透声可,8膝透声欠佳; MRI检查发现关节积液78膝,呈长T1、长T2信号,质子压脂序列上呈高信号。超声检查发现滑膜增生56膝,声像图表现为团块状、结节状或绒毛状向髌上囊或关节腔内突起,探头加压或关节活动时部分可见飘动; MRI检查发现滑膜增生57膝,表现为髌上囊及关节腔内T1WI呈稍低信号,质子压脂序列呈稍高信号影。超声检查发现关节软骨损伤62膝,声像图表现为软骨边缘毛糙、模糊、变薄或局部缺损,透声增加,重者软骨低-无回声带消失; MRI检查发现关节软骨损伤69膝,表现为软骨或软骨下信号异常。超声检查及MRI检查分别发现关节间隙变窄23膝和28膝。超声检查发现侧副韧带损伤26膝,声像图表现为韧带增厚,回声不均匀减低,韧带附着端骨皮质毛糙,血流信号增加; MRI检查发现侧副韧带损伤32膝。超声检查发现关节内游离体3膝,声像图表现为髌上囊或其他与关节相通的滑囊内出现强回声后伴声影或低回声,边界规整或毛糙;MRI检查发现关节内游离体5膝,表现为不均匀减低信号影。超声检查与MRI检查均发现腘窝囊肿10膝。超声检查发现半月板损伤20膝,声像图表现为半月板回声不均,部分探及横形或纵形无回声区; MRI检查发现半月板损伤45膝,表现为T2WI及质子压脂序列上高信号,提示半月板损伤或撕裂。超声检查发现半月板突出12膝,MRI检查发现半月板突出15膝。超声能量多普勒或彩色多普勒声像图上增生滑膜上有点状、短棒状或分枝状血流信号43膝,MRI不能显示滑膜血流信号。MRI检查发现关节骨髓水肿32膝,表现为质子压脂序列上高信号;而超声无法显示骨髓水肿。结论:超声检查和MRI检查在KOA的诊断中均能提供客观影像依据,KOA在超声和MRI检查中主要表现为骨质增生、软骨损伤及滑膜炎。超声检查能反映KOA患者患膝滑膜血流信号,而MRI可用于骨髓水肿的判断,两种检查方法各具特色,在KOA的诊断中可结合应用。

关键词：骨关节炎,膝超声检查磁共振成像