检索结果-南通市图书馆

心源性心搏骤停患者复苏后早期氧摄取率监测的意义

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2015年第8期24卷 857-861页

作者：龚平刘莎莎沈景桂周思佳康健大连医科大学附属第一医院急诊科辽宁省大连116011 大连医科大学

目的探讨心源性心搏骤停患者心肺复苏后早期氧摄取率与血乳酸清除率、心输出量（cardiacoutput，co）的相关性，并分析其与预后的关系。方法回顾性分析2012年10月至2014年1月在大连医科大学附属第一医院急诊ICU住院期间出现心源性心搏... 详细信息

目的探讨心源性心搏骤停患者心肺复苏后早期氧摄取率与血乳酸清除率、心输出量（cardiacoutput，co）的相关性，并分析其与预后的关系。方法回顾性分析2012年10月至2014年1月在大连医科大学附属第一医院急诊ICU住院期间出现心源性心搏骤停经心肺复苏后自主循环恢复（returnofspontaneouscirculation，ROSC）并且存活超过6h的14例患者。根据ROSC后72h是否存活为存活组（n=5）和死亡组（／Z=9）。在入院时（0h）、ROSC后3、6和12h分别取动脉血及中心静脉血，检测氧摄取率及血乳酸清除率；同时应用胸阻抗法检测所有患者的CO；进行APACHEU评分，并记录生存时间。结果死亡组患者均死于ROSC后12—72h。与存活组相比，死亡组患者6h和12h的氧摄取率，3、6和12h的血乳酸清除率和CO均显著降低（均P〈0．05）。ROSC后6h和12h患者的氧摄取率与乳酸清除率（r=0．857，r=0．947，均P〈0．05）和CO（r=0．968，r=0．936，均P〈0．05）均呈正相关。ROSC后6h和12h患者的氧摄取率与APACHElI评分呈负相关（r=-0．970，r=-0．973，均P〈0．05）；ROSC后3、6和12h患者的乳酸清除率（r=-0．880，r=-0．899，r=-0．850，均P〈0．05）和CO（r=-0．876，r=-0．922，r=-0．916，均P〈0．05）均与APACHEⅡ呈负相关。结论ROSC6h后的氧摄取率可用于评估心源性心搏骤停患者心肺复苏后病情的严重程度及预后。

关键词：心肺复苏氧摄取率乳酸清除率心输出量 APACHEⅡ评分

颅脑损伤患者伤后早期颅内血肿进展的危险因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经医学杂志 2022年第4期21卷 392-396页

作者：徐兰娟李成建刘静吴琼沈景桂郑州大学附属郑州中心医院重症医学科郑州450000

目的探讨颅脑损伤患者伤后24 h内颅内血肿进展的危险因素。方法前瞻性选择郑州大学附属郑州中心医院重症医学科自2018年1月至2021年6月收治的184例颅脑损伤患者,根据患者伤后24 h内是否出现颅内血肿进展,将患者分为颅内血肿进展组(n=52... 详细信息

目的探讨颅脑损伤患者伤后24 h内颅内血肿进展的危险因素。方法前瞻性选择郑州大学附属郑州中心医院重症医学科自2018年1月至2021年6月收治的184例颅脑损伤患者,根据患者伤后24 h内是否出现颅内血肿进展,将患者分为颅内血肿进展组(n=52)与颅内血肿稳定组(n=132)。比较2组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选颅内血肿进展的独立危险因素。结果与颅内血肿稳定组比较,颅内血肿进展组患者的年龄较大,收缩压、血糖水平增高,脑实质出血、蛛网膜下腔出血、多发性血肿者所占比例较高,凝血酶原时间较长、国际标准化指数、D-二聚体水平、纤维蛋白原<2.0 g/L者所占比例较高,血栓弹力图的血液凝固时间(K值)、凝固角(α角)<64°者所占比例、血管内皮生物标记物多配体蛋白聚糖-1(Syn-1)水平、血管性血友病因子(vWF)活性均增高,入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和血小板计数降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.066,95%CI:1.018~1.117,P=0.007)、收缩压(OR=1.076,95%CI:1.041~1.111,P<0.001)、多发性血肿(OR=6.559,95%CI:2.025~21.245,P=0.002)、纤维蛋白原<2.0 g/L(OR=6.164,95%CI:1.586~23.954,P=0.009)、K值(OR=6.500,95%CI:1.755~24.082,P=0.005)及Syn-1(OR=1.111,95%CI:1.015~1.215,P=0.022)是颅脑损伤患者伤后早期颅内血肿进展的独立危险因素。结论高龄、颅内多发性血肿、收缩压较高、低纤维蛋白原、K值延长、Syn-1水平较高的颅脑损伤患者早期更易发生颅内血肿进展。

关键词：颅脑损伤颅内血肿进展危险因素

重症快速拓展团队对院内复苏患者神经功能预后的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国中西医结合急救杂志 2022年第2期29卷 208-212页

作者：徐兰娟安婷婷李成建沈景桂郑州大学附属郑州中心医院重症医学科河南郑州450001

目的观察重症快速拓展团队(CROT)的建立对普通病区心肺复苏(CPR)患者神经功能预后的影响。方法采用回顾性前后对照研究方法。选择郑州大学附属郑州中心医院2018年1月建立CROT体系前3年(2015年1月至2017年12月)和后3年(2018年1月至2020... 详细信息

目的观察重症快速拓展团队(CROT)的建立对普通病区心肺复苏(CPR)患者神经功能预后的影响。方法采用回顾性前后对照研究方法。选择郑州大学附属郑州中心医院2018年1月建立CROT体系前3年(2015年1月至2017年12月)和后3年(2018年1月至2020年12月)在普通病区行CPR并转入重症监护病房(ICU)的112例呼吸、心搏骤停患者作为研究对象。观察建立CROT体系前后呼吸、心搏骤停行CPR后患者局部脑氧饱和度(rScO2)、相对α变异性(PAV)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、气管插管时间、ICU住院时间、住院费用以及主要神经功能预后评价指标格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分级(CPC)评分的变化。结果建立CROT体系前后患者性别、年龄、基础疾病、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、CPR原因等一般资料比较差异均无统计学意义。与CROT建立前比较,CROT建立后CPR转入ICU患者rScO21级和rScO22级的患者比例升高(37.1%比12.0%和40.3%比36.0%),rScO23级患者比例降低(22.6%比52.0%),总体分布优于CROT建立前(P=0.001);PAV评分1分和2分的患者比例均降低(11.3%比36.0%和21.0%比30.0%),3分和4分的患者比例均升高(38.7%比22.0%和29.0%比12.0%),差异有统计学意义(P=0.002);GCS评分1级和2级患者比例均升高(21.0%比8.0%和38.7%比22.0%),3级和4级患者比例均降低(29.0%比46.0%和11.3%比24.0%,总体分布优于CROT建立前(P=0.016);气管插管时间(d)和住院时间(d)均明显缩短(37.3±3.0比44.5±12.0和6.2±1.9比7.2±3.3,均P<0.05),ICU住院费用明显降低(万元:4.8±1.5比5.8±2.1,P<0.05),CPC分级1级和2级患者比例升高(29.0%比16.0%和40.3%比24.0%),3、4、5级患者比例明显降低(17.7%比32.0%、8.1%比18.0%、4.8%比10.0%),差异有统计学意义(P=0.044)。结论CROT体系的建立,能改善普通病区CPR患者神经功能预后,具有临床推广价值。

关键词：局部脑氧饱和度相对α变异性脑功能预后

不同渗透药物对颅脑损伤患者血管内皮及凝血功能的影响

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

医药论坛杂志 2020年第8期41卷 84-87页

作者：李成建刘静彭月丽沈景桂徐兰娟郑州大学附属郑州中心医院重症医学科郑州453000

目的探讨7.5%高渗盐水(HTS)和20%甘露醇对颅脑损伤患者的对血管内皮和凝血功能的影响及渗透疗效。方法将郑州大学附属郑州中心医院收治颅脑损伤合并颅高压的患者随机分为两组,观察组和对照组分别给予0.84 mL/kg的7.5%HTS和2 mL/kg的20%... 详细信息

目的探讨7.5%高渗盐水(HTS)和20%甘露醇对颅脑损伤患者的对血管内皮和凝血功能的影响及渗透疗效。方法将郑州大学附属郑州中心医院收治颅脑损伤合并颅高压的患者随机分为两组,观察组和对照组分别给予0.84 mL/kg的7.5%HTS和2 mL/kg的20%甘露醇降颅压治疗。监测两组血浆渗透压、凝血指标(R时间、K时间、a角和MA值、LY30)、血清粘结合蛋白多糖-1和S100B蛋白的变化趋势。结果给药前和给药后1 h两组患者的血浆渗透压无明显差别(P>0.05),给药后2 h、3 h、4 h观察组的血浆渗透压明显高于对照组(P0.05);两组患者入院第1 d血清粘结合蛋白多糖-1浓度无差别,第7 d对照组血清粘结合蛋白多糖-1浓度高于观察组(P0.05)。结论与20%甘露醇相比,7.5%高渗盐水有效降低颅内压时间更长,对患者内皮细胞损伤较小,ICU住院时间更短;两者对凝血功能无明显影响。

关键词：颅脑损伤渗透治疗凝血功能粘结合蛋白多糖-1 S100B蛋白

血管内降温对重度颅脑损伤早期凝血功能的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用神经疾病杂志 2017年第11期20卷 55-57页

作者：徐兰娟李保林沈景桂彭月丽李成建郑州大学附属郑州中心医院郑州450007

目的探讨血管内降温对重度颅脑损伤患者早期凝血功能及预后的影响。方法将2015-01—2016-06收入我院ICU的重度颅脑损伤患者按随机数字表法分为治疗组(23例)和对照组(23例),治疗组患者入院后立即应用血管内降温仪行亚低温治疗,对照组采... 详细信息

目的探讨血管内降温对重度颅脑损伤患者早期凝血功能及预后的影响。方法将2015-01—2016-06收入我院ICU的重度颅脑损伤患者按随机数字表法分为治疗组(23例)和对照组(23例),治疗组患者入院后立即应用血管内降温仪行亚低温治疗,对照组采用体表降温毯行亚低温治疗,其余治疗2组相同。记录2组患者达到目标温度所用时间,并分别于入院后0、4、8、12h及24h动态测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体浓度,统计2组患者迟发性血肿和脑梗死发生率,3个月后应用格拉斯哥预后评分(GOS)评估预后。结果治疗组较对照组提前达到目标温度;治疗组治疗4h时高凝状态开始改善,8h时高凝状态明显改善,12h以后凝血功能趋于稳定;对照组治疗8h时高凝状态开始改善,12h时高凝状态明显改善,24h时凝血功能趋于稳定;2组迟发性血肿的发生率无显著差异(P>0.05),脑梗死的发生率有显著差异(P0.05)。结论血管内降温方法较体表降温更早的达到目标温度,可更早改善重度颅脑损伤患者伤后的高凝状态,降低脑梗死并发症发生率,改善重度颅脑损伤患者的预后。

关键词：重度颅脑损伤血管内亚低温治疗凝血功能

基于GNSS-IR高度角偏差修正方法的研究与评估

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

大地测量与地球动力学 2024年

作者：祝会忠桂宇强沈祎凡王强辽宁工程技术大学测绘与地理科学学院

针对高度角偏差使得全球导航卫星系统干涉反射测量(global navigation satellite system-interferometry reflectometry, GNSS-IR)反演海面高度的精度降低这一问题，提出一种电离层区域引起的高度角偏差的修正方法。验证高度角偏差修正... 详细信息

针对高度角偏差使得全球导航卫星系统干涉反射测量(global navigation satellite system-interferometry reflectometry, GNSS-IR)反演海面高度的精度降低这一问题，提出一种电离层区域引起的高度角偏差的修正方法。验证高度角偏差修正方法的可靠性并将修正高度角偏差前后的反演结果进行对比，结果表明，经过高度角偏差修正的反演结果精度更高，利用高度角偏差修正方法可以较好地修正电离层引起的高度角偏差。

关键词： GNSS-IR 海面高度信噪比高度角电离层

血必净注射液对严重脓毒症患者免疫调理机制的影响

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

大连医科大学学报 2017年第4期39卷 329-333页

作者：康健周雯慧沈景桂周思佳龚平大连医科大学附属第一医院急诊科辽宁大连116011 中南大学湘雅医学院湖南长沙410013 郑州中心医院重症医学科河南郑州450000 辽宁省肿瘤医院重症医学科辽宁沈阳110042

目的观察血必净注射液对严重脓毒症患者Th1细胞转录因子T-bet mRNA和Th2细胞转录因子GATA-3 mRNA表达的影响,探讨其能否通过影响Th1/Th2漂移来调理严重脓毒症患者的免疫紊乱。方法将15例严重脓毒症患者分为血必净治疗组(n=9)和常规治疗... 详细信息

目的观察血必净注射液对严重脓毒症患者Th1细胞转录因子T-bet mRNA和Th2细胞转录因子GATA-3 mRNA表达的影响,探讨其能否通过影响Th1/Th2漂移来调理严重脓毒症患者的免疫紊乱。方法将15例严重脓毒症患者分为血必净治疗组(n=9)和常规治疗组(n=6)。常规治疗组给予脓毒症的一般治疗,包括液体复苏、抗感染、必要时呼吸机辅助治疗以及营养支持等。血必净治疗组在相同的常规治疗基础上加用血必净注射液(100 m L,2次/d,应用7 d)。两组分别于入院当天(0 d)和入院后第1、3和7天抽外周静脉血;应用Real-time RT-PCR检测T-bet和GATA-3 mRNAs;ELISA法检测血Th1分泌的IFN-γ和Th2分泌的IL-4;并同时进行APACHE II评分。结果常规治疗组患者入院第3天和第7天的血IFN-γ、T-bet mRNA、T-bet/GATA-3、IFN-γ/IL-4均明显高于0 d(均P<0.05),GATA-3 mRNA和IL-4明显低于0 d(均P<0.05);血必净注射液治疗后第3天和第7天患者的血IFN-γ、T-bet mRNA、T-bet/GATA-3、IFN-γ/IL-4明显低于常规治疗组(均P<0.05),GATA-3 mRNA和IL-4明显高于常规治疗组(均P<0.05)。血必净注射液治疗后第7天APACHE II评分较常规治疗组显著下降(18.22±1.99 vs.22.67±2.16,P=0.042)。结论严重脓毒症患者存在Th1/Th2失衡;血必净注射液能通过抑制T-bet mRNA表达和促进GATA-3 mRNA表达来改善Th1/Th2失衡和缓解病情的严重程度。

关键词：脓毒症血必净 T-bet GATA-3 IFN-γ IL-4

早期血栓弹力图指导输血对严重颅脑创伤患者的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用神经疾病杂志 2020年第11期23卷 967-971页

作者：沈景桂徐兰娟李成建吴琼刘静郑州大学附属郑州中心医院河南郑州450000

目的探讨早期血栓弹力图指导严重颅脑创伤合并凝血功能障碍患者输血治疗对24 h输注血液制品、入住ICU时间和预后的影响。方法选取124例严重颅脑创伤合并凝血功能障碍患者,依据随机化原则分为2组,研究组64例依据血栓弹力图联合常规凝血... 详细信息

目的探讨早期血栓弹力图指导严重颅脑创伤合并凝血功能障碍患者输血治疗对24 h输注血液制品、入住ICU时间和预后的影响。方法选取124例严重颅脑创伤合并凝血功能障碍患者,依据随机化原则分为2组,研究组64例依据血栓弹力图联合常规凝血指导输血治疗,对照组60例依据常规凝血指导输血治疗。2组分别比较入住ICU后8 h、16 h、24 h内输注新鲜冰冻血浆、红细胞、血小板、冷沉淀、晶体液和凝血功能障碍纠正人数之间是否存在差异,比较2组入住ICU时间及1个月后的格拉斯哥预后评分之间是否存在差异。结果研究组入住ICU后8 h内输注新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀量及凝血功能障碍纠正人数较对照组明显增多(P<0.05),输注红细胞、晶体液无显著性差异;研究组入住ICU 16 h内输注新鲜冰冻血浆、红细胞、冷沉淀量较明显少于对照组(P<0.05),凝血功能障碍纠正人数较对照组明显增多(P<0.05),输注血小板、晶体液无显著差异;研究组入ICU 24 h内输注新鲜冰冻血浆、红细胞、冷沉淀量明显少于对照组(P<0.05),输注血小板、晶体液量及凝血功能障碍纠正人数显著性学差异;研究组入住ICU时间较对照组明显缩短(P<0.05),1个月后的格拉斯哥预后评分较对照组明显改善(P<0.05)。结论早期血栓弹力图指导输血可以更早的改善重度颅脑损伤患者的凝血功能障碍,减少严重颅脑创伤合并凝血功能障碍患者的血液制品输注,缩短入住ICU时间,改善预后。

关键词：严重颅脑损伤凝血功能障碍血栓弹力图血液制品 ICU

多配体蛋白聚糖-1联合传统凝血指标对颅脑创伤患者早期下肢深静脉血栓发生风险的预测价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

血栓与止血学 2023年第6期29卷 266-271页

作者：沈景桂吴琼李成建刘静徐兰娟连鸿凯郑州大学附属郑州中心医院重症医学科郑州450000

目的分析多配体蛋白聚糖-1(SYN-1)对创伤性颅脑损伤(TBI)患者术后早期发生下肢深静脉血栓(DVT)风险预测价值。方法回顾性分析郑州大学附属郑州中心医院重症医学科2018年01月至2021年06月收治的178例TBI患者术后7 d内临床资料,根据是否发... 详细信息

目的分析多配体蛋白聚糖-1(SYN-1)对创伤性颅脑损伤(TBI)患者术后早期发生下肢深静脉血栓(DVT)风险预测价值。方法回顾性分析郑州大学附属郑州中心医院重症医学科2018年01月至2021年06月收治的178例TBI患者术后7 d内临床资料,根据是否发生DVT分为观察组(发生DVT)和对照组(未发生DVT),单因素比较两组患者临床资料,多因素Logistic回归分析TBI患者术后早期发生下肢DVT危险因素。结果经过调查178例TBI患者中,发生DVT人数96例(53.93%)。单因素比较结果显示,观察组的年龄、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)及SYN-1表达均显著高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,GCS评分、FDP、D-D、PLT和SYN-1均是TBI患者术后早期发生下肢DVT的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SYN-1对术后早期发生下肢DVT风险预测效能AUC为0.782(0.714~0.850),特异性为0.890,敏感度为0.615,YI为0.505,最佳截断值为39.15 ng/mL,预测效能优于FDP,略差于D-D、GCS评分和PLT。结论TBI患者术后早期内发生DVT风险较高,SYN-1、D-D、GCS评分、FDP和PLT均是TBI患者术后早期发生下肢DVT的显著危险因素,SYN-1对术后早期发生下肢DVT预测效能相对理想。

关键词：创伤性颅脑损伤多配体蛋白聚糖-1 SYN-1 早期下肢深静脉血栓