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不同版本Briganti列线图对前列腺癌淋巴结转移预测效能的比较研究

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中华泌尿外科杂志 2023年第4期44卷 270-275页

作者：沈显琦张文辉江绍钦王燕瞿旻高旭上海长海医院泌尿外科上海200433

目的比较不同版本Briganti列线图对前列腺癌患者淋巴结转移的临床预测效能。方法回顾性分析2012年10月至2021年4月由单术者完成的583例接受根治性前列腺切除术+盆腔淋巴结切除术患者的病例资料。中位年龄67(63,72)岁。中位体质量指数24.... 详细信息

目的比较不同版本Briganti列线图对前列腺癌患者淋巴结转移的临床预测效能。方法回顾性分析2012年10月至2021年4月由单术者完成的583例接受根治性前列腺切除术+盆腔淋巴结切除术患者的病例资料。中位年龄67(63,72)岁。中位体质量指数24.39(22.58,26.35)kg/m^(2)。中位前列腺特异性抗原(PSA)22(12,43)ng/ml。临床T分期T_(1)期65例,T_(2)期357例,T_(3)期140例,T_(4)期21例。穿刺病理的国际泌尿病理协会(ISUP)分组1组30例,2组109例,3组104例,4组160例,5组180例。穿刺阳性针数百分比50%(33%,83%)。采用Briganti列线图2006版、2012版和2017版预测患者的淋巴结转移情况。与2006版相比,2012版和2017版新增变量分别为穿刺阳性针数百分比,以及穿刺病理最高级别阳性针数百分比和较低级别阳性针数百分比。本研究583例中,适用于2006版、2012版和2017版列线图的患者分别为560例、513例和357例,以此作为差异验证队列;同时适用于3个版本列线图的患者为357例,以此作为通用验证队列。采用受试者工作操作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)、校准曲线图和临床决策曲线分析3个版本列线图的预测效能。结果差异验证队列中,2006版、2012版和2017版列线图的AUC值分别为0.738(95%CI0.690~0.785)0.765(95%CI0.717~0.814)和0.779(95%CI0.724~0.834),差异无统计学意义(P>0.05)。通用验证队列中,2006版、2012版和2017版列线图的AUC值分别为0.744(95%CI0.682~0.805)、0.759(95%CI0.700~0.818)和0.779(95%CI0.724~0.834),差异无统计学意义(P>0.05)。校准曲线图显示,在0~40%预测概率内,2012版和2017版的预测概率与实际风险具有较好的一致性。临床决策曲线分析结果显示,在0~33%的预测阈值内,2012版的临床获益大于另两个版本列线图。结论Briganti列线图适合预测前列腺癌患者盆腔淋巴结转移。2012版和2017版列线图具有较好的预测效能,临床使用时可根据能获得的预测变量选择版本。

关键词：前列腺肿瘤癌淋巴结转移列线图比较

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小鼠中枢组胺能神经元的特异性投射环路

安徽医科大学学报 2019年第6期54卷 865-869页

作者：徐永霞沈显琦葛梦临季月田龙卞浩东许奇安徽医科大学第一附属医院老年内分泌科合肥230022 安徽医科大学基础医学院生理教研室合肥230032 安徽医科大学第一临床学院精神卫生学系合肥230032

目的探讨小鼠中枢组胺能神经元的特异性投射环路。方法将腺相关病毒(AAV)携带的人源绿色荧光蛋白作为示踪剂(AAV-hrGFP)微量注射至组胺脱羧酶Cre小鼠的结节乳头核,免疫荧光染色显示hrGFP的脑内分布,确定组胺能神经元的投射环路。结果绿... 详细信息

目的探讨小鼠中枢组胺能神经元的特异性投射环路。方法将腺相关病毒(AAV)携带的人源绿色荧光蛋白作为示踪剂(AAV-hrGFP)微量注射至组胺脱羧酶Cre小鼠的结节乳头核,免疫荧光染色显示hrGFP的脑内分布,确定组胺能神经元的投射环路。结果绿色荧光蛋白hrGFP特异性表达在结节乳头核的组胺能神经元,并投射至大脑皮层、尾壳核、伏隔核、隔核、基底前脑、外侧下丘脑、杏仁核、终纹床核、丘脑、导水管周围灰质及臂旁核等脑区。结论中枢组胺能神经的特异性投射至脑内广泛区域,该研究结果有利于进一步阐明其调节觉醒、情绪等行为的神经功能环路。

关键词：组胺能神经元结节乳头核小鼠人源绿色荧光蛋白

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面向学习过程的复杂技能测评设计及成效

中国电化教育 2021年第6期 112-120页

作者：徐显龙沈王琦张琦慧何燕妮余平华东师范大学上海数字化教育装备工程技术研究中心上海200062 上海电子信息职业技术学院机械与能源工程学院上海201411

针对当前复杂技能测评较多关注总结性评价,缺少对学习过程性测评的问题,提出面向学习过程的复杂技能测评设计研究。首先,分析当前复杂技能测评存在问题,明确复杂技能学习对过程性测评的需求,构建面向学习过程的复杂技能测评设计整体框架... 详细信息

针对当前复杂技能测评较多关注总结性评价,缺少对学习过程性测评的问题,提出面向学习过程的复杂技能测评设计研究。首先,分析当前复杂技能测评存在问题,明确复杂技能学习对过程性测评的需求,构建面向学习过程的复杂技能测评设计整体框架;其次,以上海D职业技术学院为应用试点,选取"机器人系统工作站搭建"为目标技能,设计了该技能学习目标过程性分解、过程性测评考核点及其数据获取途径与处理方法;再次,以机电一体化专业2016级41名学生为研究对象,将其分为实验组(N=19)和对照组(N=22)开展实证研究。结果表明:实验组在过程性任务中的表现说明面向学习过程的测评设计能有效提高学生机器人系统工作站搭建流程和规则的掌握;学业表现实验组高于对照组,且在搭建流程和客观知识方面有显著差异;实验组整体认知负荷低于对照组,且在外部认知负荷上存在显著差异。

关键词：学习过程复杂技能测评设计机器人系统工作站搭建

宜宾市翠屏区人大:“六个联动”破解监督难题

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中国人大 2022年第16期 55-55页

作者：沈琦丁显阳不详

习近平总书记在中央人大工作会议上强调,要用好宪法赋予人大的监督权,实行正确监督、有效监督、依法监督。宜宾市翠屏区人大常委会探索运用“六个联动”机制,创新基层人大监督方式,着力破解监督难题。市区镇一盘棋联动,破解“墨守成规... 详细信息

习近平总书记在中央人大工作会议上强调,要用好宪法赋予人大的监督权,实行正确监督、有效监督、依法监督。宜宾市翠屏区人大常委会探索运用“六个联动”机制,创新基层人大监督方式,着力破解监督难题。市区镇一盘棋联动,破解“墨守成规”问题。翠屏区人大常委会将“三联三定”机制和宜宾市人大常委会“双联”机制相结合,逐步形成“市—区—镇”三级人大多层次、开放式的“一体化”互动格局。

关键词：人大常委会有效监督宜宾市翠屏区依法监督联动一体化监督权

复杂技能综合学习的研究主题与发展趋势--基于2000—2019期刊论文的分析

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电化教育研究 2021年第3期42卷 120-128页

作者：徐显龙徐浩鑫林易沈王琦王敏红华东师范大学教育信息技术学系上海200062 香港大学教育学院香港999077

复杂技能综合学习强调培养能解决复杂问题的专业人才,即能在真实任务情境中,应用所学的知识和技能解决复杂任务,而不仅仅停留于孤立的知识点和技能。关于复杂技能综合学习的研究,已得到国内外学者广泛重视,从不同角度开展相关研究,并发... 详细信息

复杂技能综合学习强调培养能解决复杂问题的专业人才,即能在真实任务情境中,应用所学的知识和技能解决复杂任务,而不仅仅停留于孤立的知识点和技能。关于复杂技能综合学习的研究,已得到国内外学者广泛重视,从不同角度开展相关研究,并发表了大量成果。但目前缺乏对该领域文献的系统分析,难以了解该领域的研究重点和趋势。文章以中国知网、Web of Science、Google Scholar三大数据库为数据来源,选择2000—2019年间发表的有关复杂技能综合学习的235篇论文(英文148篇、中文87篇)为研究样本,对论文关键词进行共词聚类分析和社会网络分析。结果表明,国内外主要聚焦于复杂技能综合学习的教学设计,尤其是学习任务和学习环境的设计;国外较多关注复杂学习中的认知负荷,以及将综合学习应用于计算机编程教育和将教育游戏融入复杂技能综合学习。最后,文章对该领域在国内和国外的发展历程对比分析,并对未来研究提出了相关建议。

关键词：复杂技能综合学习研究主题共词聚类分析社会网络分析

国产腔镜机器人用于根治性前列腺切除术的Ⅲ期随机对照研究

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中华泌尿外科杂志 2021年第7期42卷 485-490页

作者：王燕瞿旻梅妮姜小琴鲁欣年新文徐金山江绍钦沈显琦杨波王林辉侯建国许传亮高旭海军军医大学附属长海医院泌尿外科上海200433

目的探讨国产图迈腔镜机器人用于根治性前列腺切除术的安全性及有效性。方法本研究为单中心Ⅲ期随机对照研究。2020年6月至2021年1月,采用随机数字表法,将海军军医大学附属长海医院符合入组条件的前列腺癌患者,分为试验组和对照组。纳... 详细信息

目的探讨国产图迈腔镜机器人用于根治性前列腺切除术的安全性及有效性。方法本研究为单中心Ⅲ期随机对照研究。2020年6月至2021年1月,采用随机数字表法,将海军军医大学附属长海医院符合入组条件的前列腺癌患者,分为试验组和对照组。纳入标准:年龄18~80岁,病理诊断为前列腺癌,临床分期≤T2N0M0期。排除标准:需行急诊手术者;有严重心血管系统疾病且不能耐受手术;近3个月内参与过其他研究性药物或器械临床试验。试验组采用图迈腔镜机器人手术,对照组采用达芬奇机器人手术,两组均行经腹腔入路根治性前列腺切除术。比较两组患者临床特征、不良事件发生率,以及术后1个月PSA和尿控情况。结果本研究共纳入44例,其中试验组22例,对照组22例。试验组与对照组患者年龄[(67.7±7.5)岁与(66.4±6.3)岁]、确诊时PSA[10.5(7.7,23.7)ng/ml与13.5(8.9,24.7)ng/ml]、穿刺Gleason评分[6/7/8/9分:3/15/1/3例与1/13/5/3例]、危险度分层[中/高危:11/11例与8/14例]的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均顺利完成手术,无中转开腹或转常规腹腔镜手术,无Clavien-Dindo≥Ⅲ级并发症发生。试验组与对照组估计出血量[(109.1±51.6)ml与(94.5±51.6)ml]、输血率[9.1%(2/22)与4.5%(1/22)]差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组中位手术时间[64.5(130.5,214.3)min与88.0(65.3,110.5)min]差异有统计学意义(P0.05)。结论图迈腔镜机器人应用于根治性前列腺切除术,短期随访结果示患者肿瘤控制及尿控恢复良好,在安全性及有效性方面与达芬奇机器人无显著差异,长期影响有待大样本、多中心、长期随访研究进一步验证。

关键词：前列腺肿瘤前列腺切除术机器人腹腔镜手术

事实核查的乌托邦迷思:事实复归抑或遮蔽极化?

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视听界 2022年第3期 37-41页

作者：沈爰孝苏琦清华大学新闻与传播学院北京大学新闻与传播学院

后真相时代,真实和虚假发生内爆,真相与情感边界模糊,社交媒体舆论生态日趋恶化。由此,学界业界开始召唤事实核查新闻的回归,以期挽救新闻专业主义的式微现状。然而,试图通过事实核查新闻机制来修复和追求真实可能只是一种理想中的乌托... 详细信息

后真相时代,真实和虚假发生内爆,真相与情感边界模糊,社交媒体舆论生态日趋恶化。由此,学界业界开始召唤事实核查新闻的回归,以期挽救新闻专业主义的式微现状。然而,试图通过事实核查新闻机制来修复和追求真实可能只是一种理想中的乌托邦。首先,事实核查的片段性、单一性和迟滞性难以及时有效地矫正信息失实,甚至遮蔽了谣言背后的社会心理因素。其次,事实核查处于政治、商业和技术三重力量的相互交织角逐的复杂场域之中,资本和权力的流动使得事实核查面临正当性危机。最后,受众在事实核查中的主体性作用不应被忽视,情绪化认知和证实性偏差的存在严重削弱了事实核查的实际效能。虽然事实核查新闻存在显在的价值伦理困境,事实上,困境的发掘和呈现是为了更好地推动事实核查机制的自我完善和自我发展。

关键词：事实核查新闻新闻真实后真相媒介伦理

科技创新推进农业供给侧结构性改革的着力点与实现路径探析

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农民科技培训 2018年第2期 10-11页

作者：沈琦重庆市农业科学院

推进农业供给侧结构性改革,是我国未来较长一段时期农业农村经济工作的主线。习近平总书记强调,要给农业插上科技的翅膀,加快构建适应高产、优质、高效、生态、安全农业发展要求的技术体系。近年来,科技创新对我国农业发展的引领和支撑... 详细信息

推进农业供给侧结构性改革,是我国未来较长一段时期农业农村经济工作的主线。习近平总书记强调,要给农业插上科技的翅膀,加快构建适应高产、优质、高效、生态、安全农业发展要求的技术体系。近年来,科技创新对我国农业发展的引领和支撑能力不断增强,但与发达国家相比,我国农业科技整体水平仍显不足,科技创新能力、成果转化应用程度仍有较大差距。

关键词：结构性改革着力点

中世纪晚期英格兰的水权之争、河道治理与议会政治

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世界历史 2022年第6期 62-81,158,159页

作者：沈琦华中师范大学历史文化学院

随着社会经济的变动和普通法的兴起,中世纪晚期英格兰的水权(通航权和河岸权)冲突加剧,磨坊堰和鱼堰成为阻碍河道通航的主要障碍。破坏河道通航的行为被视为破坏“王之和平”的公共妨害。河道治理举措主要有两种,一是签发令状经由普通... 详细信息

随着社会经济的变动和普通法的兴起,中世纪晚期英格兰的水权(通航权和河岸权)冲突加剧,磨坊堰和鱼堰成为阻碍河道通航的主要障碍。破坏河道通航的行为被视为破坏“王之和平”的公共妨害。河道治理举措主要有两种,一是签发令状经由普通法诉讼,二是权利受损者向国王或议会提交请愿。从实际成效看,河流堵塞问题并没有完全解决,但趋于缓解。从议会政治的视角看,河道治理的意义凸显:议会请愿提升了议会的司法审判权、私人请愿向公共请愿的转变见证了下议院的成长、公共请愿立法比重的提升扩大了议会的立法权、河道立法体现了议会治理的法治化和程序化特征。透过请愿、调查、立法等程序,中世纪晚期英格兰河道治理展现了民众、国王与议会三者互动的加强。

关键词：中世纪晚期英格兰水权之争河道治理议会政治