不同版本Briganti列线图对前列腺癌淋巴结转移预测效能的比较研究

作     者：沈显琦 张文辉 江绍钦 王燕 瞿旻 高旭 Shen Xianqi;Zhang Wenhui;Jiang Shaoqin;Wang Yan;Qu Min;Gao Xu

作者机构：上海长海医院泌尿外科上海200433 

出 版 物：《中华泌尿外科杂志》 (Chinese Journal of Urology)

年 卷 期：2023年第44卷第4期

页      面：270-275页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：上海市优秀学术带头人计划支持(22XD1405000) 上海市申康临床科技创新项目支持(SHDC22021215)。 

主　　题：前列腺肿瘤 癌 淋巴结转移 列线图 比较 

摘      要：目的比较不同版本Briganti列线图对前列腺癌患者淋巴结转移的临床预测效能。方法回顾性分析2012年10月至2021年4月由单术者完成的583例接受根治性前列腺切除术+盆腔淋巴结切除术患者的病例资料。中位年龄67(63,72)岁。中位体质量指数24.39(22.58,26.35)kg/m^(2)。中位前列腺特异性抗原(PSA)22(12,43)ng/ml。临床T分期T_(1)期65例,T_(2)期357例,T_(3)期140例,T_(4)期21例。穿刺病理的国际泌尿病理协会(ISUP)分组1组30例,2组109例,3组104例,4组160例,5组180例。穿刺阳性针数百分比50%(33%,83%)。采用Briganti列线图2006版、2012版和2017版预测患者的淋巴结转移情况。与2006版相比,2012版和2017版新增变量分别为穿刺阳性针数百分比,以及穿刺病理最高级别阳性针数百分比和较低级别阳性针数百分比。本研究583例中,适用于2006版、2012版和2017版列线图的患者分别为560例、513例和357例,以此作为差异验证队列;同时适用于3个版本列线图的患者为357例,以此作为通用验证队列。采用受试者工作操作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)、校准曲线图和临床决策曲线分析3个版本列线图的预测效能。结果差异验证队列中,2006版、2012版和2017版列线图的AUC值分别为0.738(95%CI0.690~0.785)0.765(95%CI0.717~0.814)和0.779(95%CI0.724~0.834),差异无统计学意义(P0.05)。通用验证队列中,2006版、2012版和2017版列线图的AUC值分别为0.744(95%CI0.682~0.805)、0.759(95%CI0.700~0.818)和0.779(95%CI0.724~0.834),差异无统计学意义(P0.05)。校准曲线图显示,在0~40%预测概率内,2012版和2017版的预测概率与实际风险具有较好的一致性。临床决策曲线分析结果显示,在0~33%的预测阈值内,2012版的临床获益大于另两个版本列线图。结论Briganti列线图适合预测前列腺癌患者盆腔淋巴结转移。2012版和2017版列线图具有较好的预测效能,临床使用时可根据能获得的预测变量选择版本。