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围手术期体液的管理——最小化输液疗法与目标疗法的比较

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麻醉与监护论坛 2008年第6期15卷 407-408页

作者：沈娴文（译）钱燕宁（校）南京医科大学第一附属医院麻醉科南京210029

围手术期液体疗法是手术医疗中争议最大的问题之一。最新研究表明对择期大手术的病人，特别是腹部手术，将补液量最小化策略或至少避免体液超负荷可以降低手术的并发症，促进术后转归。与采用椎管内镇痛减少伤害性刺激传到中枢一样，手... 详细信息

围手术期液体疗法是手术医疗中争议最大的问题之一。最新研究表明对择期大手术的病人，特别是腹部手术，将补液量最小化策略或至少避免体液超负荷可以降低手术的并发症，促进术后转归。与采用椎管内镇痛减少伤害性刺激传到中枢一样，手术期间体液的超负荷可以通过削减术前预先计算中应补充的通过蒸发，第三间隙及尿液丢失的体液量来避免。除此之外，血液的丢失可以通过等容的胶体而不是晶体来补充。避免深麻醉可以减少为维持足够的血液动力所需的体液量。

关键词：体液超负荷围手术期输液疗法最小化管理血液动力伤害性刺激椎管内镇痛

咪唑安定和芬太尼对依托咪酯所致肌阵挛的影响

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临床麻醉学杂志 2010年第2期26卷 129-131页

作者：廖朝辉幸标沈娴文王灿琴钱燕宁王忠云南京医科大学第一附属医院麻醉科 210029

目的研究咪唑安定和芬太尼对依托咪酯所致肌阵挛的影响。方法全麻下行择期手术患者128例,根据麻醉诱导用药顺序和剂量的不同随机分为五组:Ⅰ组,咪唑安定0.05mg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、芬太尼3μg/kg,22例;Ⅱ组,芬太尼3μg/kg、依托咪酯... 详细信息

目的研究咪唑安定和芬太尼对依托咪酯所致肌阵挛的影响。方法全麻下行择期手术患者128例,根据麻醉诱导用药顺序和剂量的不同随机分为五组:Ⅰ组,咪唑安定0.05mg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、芬太尼3μg/kg,22例;Ⅱ组,芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg,24例;Ⅲ组,咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.25mg/kg,32例;Ⅳ组,咪唑安定0.08mg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、芬太尼3μg/kg,23例;Ⅴ组(对照组),依托咪酯0.25mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼3μg/kg,27例。在静注依托咪酯后,观察并记录2min内肌阵挛阳性率及发生分级。结果五组肌阵挛阳性率分别为68.18%、41.67%、21.88%、21.74%、59.26%。与Ⅴ组比,Ⅲ、Ⅳ组肌阵挛阳性率及发生分级明显较低(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组肌阵挛阳性率及发生分级差异则无统计学意义。结论依次采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯诱导可减低依托咪酯引起的肌阵挛发生。

关键词：依托咪酯咪唑安定芬太尼肌阵挛

糖尿病肾脏病的足细胞相关生物标志物及中药治疗

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中国中西医结合肾病杂志 2022年第1期23卷 85-87页

作者：沈娴文朱俊张瑞林韩静江苏省泰州市第四人民医院肾内科泰州225300

糖尿病肾脏病(DKD)的发病率在世界范围内呈上升趋势,且是我国最常见的终末期肾病(ESRD)病因。目前,早期DKD最常见的标志物是微量白蛋白尿,然而该标记物有明显的局限性。由于足细胞损伤在DKD发病机制中起着关键作用,早期足细胞损伤及相... 详细信息

糖尿病肾脏病(DKD)的发病率在世界范围内呈上升趋势,且是我国最常见的终末期肾病(ESRD)病因。目前,早期DKD最常见的标志物是微量白蛋白尿,然而该标记物有明显的局限性。由于足细胞损伤在DKD发病机制中起着关键作用,早期足细胞损伤及相关标志物的检出对DKD的早期诊断具有重要意义。诸多研究表明,中药能通过调节标志蛋白的表达延缓足细胞损伤。本文综述了足细胞损伤导致DKD的机制,以及最近与DKD发生发展有关的肾小球足细胞相关的多种尿液生物标记物,及中药治疗DKD足细胞损伤的研究进展。

关键词：糖尿病肾脏病足细胞损伤微量白蛋白尿肾小球足细胞生物标记物生物标志物早期诊断相关标志物

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泰州市慢性肾脏病患者10年内死亡情况调查

中国医学前沿杂志（电子版） 2022年第3期14卷 24-27页

作者：韩静朱俊沈娴文江苏省泰州市第四人民医院肾内科江苏泰州225300

目的调查2011—2020年泰州市慢性肾脏病患者死亡情况。方法收集2011—2020年泰州市慢性肾脏病患者户籍资料和死亡资料,统计2011—2020年泰州市各年死亡率分布情况、不同年龄层患者死亡率分布情况、患者病因构成和死因构成情况。使用线... 详细信息

目的调查2011—2020年泰州市慢性肾脏病患者死亡情况。方法收集2011—2020年泰州市慢性肾脏病患者户籍资料和死亡资料,统计2011—2020年泰州市各年死亡率分布情况、不同年龄层患者死亡率分布情况、患者病因构成和死因构成情况。使用线性回归方程分析死亡率、病因、死因的变化趋势。结果2011—2020年,泰州市慢性肾脏病患者城市和农村死亡率、男性和女性死亡率、整体死亡率均呈现下降趋势,P<0.05;不同地域比较,农村死亡率相对城市较高,P<0.05;不同性别比较,男性死亡率相对女性较高,P<0.05;2011—2020年,泰州市的慢性肾脏病患者中,随着年龄的增长,城市和农村死亡率、男性和女性死亡率、整体死亡率均呈现上升趋势,P<0.05;2011—2020年,泰州市慢性肾脏病的病因构成中,慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病的构成比始终位居前3名,且慢性肾小球肾炎的构成比呈下降趋势,糖尿病肾病和高血压肾病的构成比呈上升趋势,P<0.05;2011—2020年,泰州市慢性肾脏病的死因构成中,心血管事件、脑血管事件、全身性衰竭的构成比始终位居前3名,且营养不良的构成比呈下降趋势,P<0.05。结论2011—2020年泰州市慢性肾脏病患者死亡率呈下降趋势,农村患者、男性患者、老年患者死亡率较高,心脑血管事件、全身性衰竭是患者死亡的主要原因。

关键词：慢性肾脏病死亡率病因死亡原因趋势分析

普瑞巴林联合血液灌流治疗维持性血液透析患者难治性皮肤瘙痒的疗效

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上海医药 2023年第15期44卷 23-25,65页

作者：沈娴文朱俊张瑞林韩静泰州市第四人民医院肾内科江苏泰州225300

目的:探讨普瑞巴林联合血液灌流治疗维持性血液透析患者难治性皮肤瘙痒的临床疗效。方法:选取维持性血液透析难治性皮肤瘙痒患者80例,随机分为对照组及治疗组,对照组予血液透析加血液灌流治疗,治疗组在对照组基础上加用普瑞巴林口服,观... 详细信息

目的:探讨普瑞巴林联合血液灌流治疗维持性血液透析患者难治性皮肤瘙痒的临床疗效。方法:选取维持性血液透析难治性皮肤瘙痒患者80例,随机分为对照组及治疗组,对照组予血液透析加血液灌流治疗,治疗组在对照组基础上加用普瑞巴林口服,观察治疗前后临床指标,及视觉模拟量表(VAS)评分、改良Duo瘙痒评分。结果:治疗后组间比较,治疗组患者VAS评分和改良Duo瘙痒评分较对照组降低(P0.05)。结论:普瑞巴林联合血液灌流治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒能显著改善症状,不良反应发生率低。

关键词：普瑞巴林血液灌流维持性血液透析难治性皮肤瘙痒

探究不同剂量苯溴马隆治疗高尿酸血症临床疗效观察

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泰州职业技术学院学报 2016年第5期16卷 71-73页

作者：沈娴文张瑞林方亚祥泰州市第四人民医院江苏泰州225300

目的通过不同剂量苯溴马隆治疗高尿酸血症临床疗效观察,探究临床疗效,减少并发症,提高患者生活质量。方法收集我院2014年3月至2016年3月住院高尿酸血症和痛风患者,共90例,男66例,女24例,年龄在36岁至82岁,随机分成治疗组45例(苯溴马隆50... 详细信息

目的通过不同剂量苯溴马隆治疗高尿酸血症临床疗效观察,探究临床疗效,减少并发症,提高患者生活质量。方法收集我院2014年3月至2016年3月住院高尿酸血症和痛风患者,共90例,男66例,女24例,年龄在36岁至82岁,随机分成治疗组45例(苯溴马隆50mg/d口服)对照组45例(苯溴马隆100mg/d)。治疗2周为观察时间窗口。结果治疗组与对照组对比,疗效略低于对照组,但其发生不良反应、诱发痛风的概率减少,P小于0.05,具有统计学意义。结论 50mg苯溴马隆治疗效安全,且不良反应小。

关键词：高尿酸血症苯溴马隆不同剂量疗效观察

糖肾方对糖尿病肾病3期气阴两虚兼血瘀症患者足细胞的影响和疗效研究

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中国中西医结合肾病杂志 2020年第11期21卷 976-978页

作者：朱俊黄掣曌沈娴文张瑞林韩静马腾江苏省泰州市第四人民医院肾内科泰州225300 江苏省泰州市中医院肾内科泰州225300

目的:研究3期糖尿病肾病(DN)的中医证型分布,糖肾方分期辨治3期DN气阴两虚兼血瘀症的疗效及机制。方法:纳入2017年01月~2018年12月在泰州市第四人民医院和泰州市中医院就诊的135例DN3期患者,观察中医证型分布情况。将中医证型为气阴两... 详细信息

目的:研究3期糖尿病肾病(DN)的中医证型分布,糖肾方分期辨治3期DN气阴两虚兼血瘀症的疗效及机制。方法:纳入2017年01月~2018年12月在泰州市第四人民医院和泰州市中医院就诊的135例DN3期患者,观察中医证型分布情况。将中医证型为气阴两虚兼血瘀症的DN3期患者,随机分为两组:糖肾方治疗组与西医对照组。治疗前及治疗3个月后观察中医症状积分及尿常规、24 h尿微量白蛋白(24 h UMA)、尿足细胞标志蛋白Podocalyxin(PCX)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、胱抑素C(CysC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等实验室指标。结果:DN3期患者中医证型气阴两虚兼血瘀症最常见,占57.8%(78/135)。分组治疗3个月后,中医症状积分糖肾方组下降(P<0.01)、西医组无变化;24 h UMA糖肾方组与西医组均下降(P<0.05)、糖肾方组24 h UMA降至正常范围的比例高于西医组(P<0.05);尿PCX糖肾方组明显下降(P<0.01),西医组下降(P<0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:气阴两虚兼血瘀症是3期糖尿病肾病的主要中医证型,在控制血糖、ARB降压的基础上分期辨证使用糖肾方治疗,除有效改善症状,还进一步改善了24 h UMA和尿PCX水平,作用机制可能与足细胞损伤修复有关。

关键词：糖肾方糖尿病肾病气阴两虚血瘀证足细胞

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知心育人,爱满班级

青春期健康 2024年第5期22卷 72-73页

作者：沈娴江苏省昆山市实验小学

每个学生都是一粒种子,只有用心、用爱悉心浇灌,才能有望长成一棵参天大树。作为一名教育一线工作者,我始终坚信,与学生相处最有效的连接是真诚与爱,而有效的连接是教育的开始。只有倾情奉献,用心浇筑,耐心陪伴每一位学生成长与蜕变,才... 详细信息

每个学生都是一粒种子,只有用心、用爱悉心浇灌,才能有望长成一棵参天大树。作为一名教育一线工作者,我始终坚信,与学生相处最有效的连接是真诚与爱,而有效的连接是教育的开始。只有倾情奉献,用心浇筑,耐心陪伴每一位学生成长与蜕变,才能成为最懂学生的知心老师。

关键词：育人一线工作者用心学生相处知心班级耐心

糖肾方对糖尿病肾病3～4期足细胞损伤的调节

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中国中西医结合肾病杂志 2019年第8期20卷 679-681页

作者：朱俊黄掣曌陈兰英沈娴文张瑞林马腾江苏省泰州市第四人民医院肾内科泰州225300 江苏省泰州市中医院肾内科泰州225300 江苏省泰州市第四人民医院内分泌科泰州225300

目的:使用糖肾方治疗3~4期糖尿病肾病,评估糖肾方治疗3~4期糖尿病肾病的疗效和对足细胞的影响。方法:选择2016年01月~2017年12月在泰州市中医院和泰州市第四人民医院就诊的糖尿病肾病(DN)患者,根据Mogensen分期标准,选取DN3期和4期患者8... 详细信息

目的:使用糖肾方治疗3~4期糖尿病肾病,评估糖肾方治疗3~4期糖尿病肾病的疗效和对足细胞的影响。方法:选择2016年01月~2017年12月在泰州市中医院和泰州市第四人民医院就诊的糖尿病肾病(DN)患者,根据Mogensen分期标准,选取DN3期和4期患者80例,将患者随机分为两组:缬沙坦治疗组,中药糖肾方治疗组。治疗前及治疗3个月后观察24 h尿白蛋白排泄率(24 h UAE)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、血视黄醇结合蛋白(RPB)、尿NAG酶、胱抑素C(Cys C)、尿足细胞标志蛋白Podocalyxin(PCX)等指标。结果:尿液PCX水平与24 h UAE水平正相关。缬沙坦治疗3个月后24 h UAE、24 h UTP、PCX等指标均显著下降(P <0. 01),糖肾方治疗3个月后24 h UAE、24 h UTP、PCX等指标也呈显著下降(P <0. 01),两组治疗后指标差异无统计学意义。结论:尿PCX可以用于DN早期诊断和病情评估。糖肾方治疗3~4期糖尿病肾病与缬沙坦疗效相当,对足细胞损伤的修复可能是糖肾方的作用机制。

关键词：糖肾方糖尿病肾病足细胞