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乳腺癌免疫治疗的现状及展望

肿瘤 2013年第12期33卷 1125-1129页

作者：洪进陈小松沈坤炜上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心上海200025

乳腺癌的免疫治疗是继手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗之后,一种能潜在提高乳腺癌患者预后的治疗方案。免疫治疗的策略包括增强树突状细胞和效应T细胞等细胞及分子的抗肿瘤免疫反应,抑制调节性T细胞和髓源抑制细胞等在肿瘤微环... 详细信息

乳腺癌的免疫治疗是继手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗之后,一种能潜在提高乳腺癌患者预后的治疗方案。免疫治疗的策略包括增强树突状细胞和效应T细胞等细胞及分子的抗肿瘤免疫反应,抑制调节性T细胞和髓源抑制细胞等在肿瘤微环境中的促肿瘤免疫抑制反应,从而起到抗肿瘤的效果。目前,单克隆抗体形式的被动性免疫治疗已经可以明显提高人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)阳性乳腺癌患者的生存率;同时,乳腺癌相关疫苗的研究也已取得了较大的突破,而T细胞过继性免疫治疗以及调节T细胞功能的单克隆抗体等研究也已经在开展。本文对乳腺癌免疫治疗的现状和展望作一述评。

关键词：乳腺肿瘤免疫疗法癌症疫苗抗体单克隆抗原呈递细胞

1484 例腋淋巴结阴性乳腺癌患者预后的多因素 Cox 模型分析

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中华肿瘤杂志 1997年第3期19卷 221-224页

作者：沈坤炜沈镇宙韩企夏上海医科大学附属肿瘤医院外科

目的对腋淋巴结阴性乳腺癌患者进行预后分析。方法选择２２个可能对腋淋巴结阴性乳腺癌患者预后产生影响的非重复特征性临床因素，通过计算机Ｃｏｘ多因素分析模型，利用累积生存率，对１４８４例手术切除的腋淋巴结阴性乳腺癌患者进行... 详细信息

目的对腋淋巴结阴性乳腺癌患者进行预后分析。方法选择２２个可能对腋淋巴结阴性乳腺癌患者预后产生影响的非重复特征性临床因素，通过计算机Ｃｏｘ多因素分析模型，利用累积生存率，对１４８４例手术切除的腋淋巴结阴性乳腺癌患者进行预后分析。结果在选取的２２个因素中，月经状况、妊娠次数、病期、合并妊娠或哺乳、肿瘤大小、内乳淋巴结、术后放疗、术后三苯氧胺辅助治疗是影响腋淋巴结阴性乳腺癌患者预后的独立预后因素（Ｐ＜０．０５）。结论用临床资料对腋淋巴结阴性乳腺癌患者进行预后分析，可发现部分高危人群。腋淋巴结阴性的乳腺癌患者术后不宜放疗或行卵巢切除，术后三苯氧胺辅助治疗不应仅局限于绝经后或雌激素受体阳性的患者。如何选择高危人群进行术后化疗，有待进一步研究。

关键词：乳腺肿瘤淋巴转移模型预后

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乳腺癌外科治疗的现状和展望

中国实用外科杂志 1999年第1期19卷 32-33页

作者：沈镇宙沈坤炜上海医科大学肿瘤医院外科

自１８９４年Ｈａｌｓｔｅｄ报道了Ｈａｌｓｔｅｄ乳腺癌根治术以后的１００年内，乳腺癌的外科治疗经历了根治术、扩大根治术、改良根治术、保留乳房手术四大历程，乳腺癌外科手术的治疗方式一直是临床外科医生争论和研究的热点。本世... 详细信息

自１８９４年Ｈａｌｓｔｅｄ报道了Ｈａｌｓｔｅｄ乳腺癌根治术以后的１００年内，乳腺癌的外科治疗经历了根治术、扩大根治术、改良根治术、保留乳房手术四大历程，乳腺癌外科手术的治疗方式一直是临床外科医生争论和研究的热点。本世纪８０年代以后，乳腺癌的外科治疗进...

关键词：乳腺癌外科手术研究进展

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乳腺癌干细胞研究进展:从基础到临床

肿瘤 2010年第6期30卷 543-546页

作者：娄莹沈坤炜上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心上海200025

干细胞是一类具有自我更新和多向分化潜能的原始细胞,在一定条件下,可以分化成多种不同功能的细胞。基于干细胞的特性,在恶性肿瘤研究中提出了肿瘤干细胞理论,解释了肿瘤的发生、发展、复发和转移等生物学行为。乳腺癌干细胞是实体肿瘤... 详细信息

干细胞是一类具有自我更新和多向分化潜能的原始细胞,在一定条件下,可以分化成多种不同功能的细胞。基于干细胞的特性,在恶性肿瘤研究中提出了肿瘤干细胞理论,解释了肿瘤的发生、发展、复发和转移等生物学行为。乳腺癌干细胞是实体肿瘤干细胞研究进展较快的一个领域,但是乳腺癌干细胞理论及其如何应用于临床治疗尚存在较多问题。本文就这些问题及其展望进行综述。

关键词：乳腺肿瘤肿瘤干细胞信号转导

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乳腺癌局部区域复发的外科和综合诊治策略

中华外科杂志 2019年第2期57卷 92-96页

作者：陈小松沈坤炜上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心 200025

随着保留乳房手术和前哨淋巴结活检术广泛应用于早期乳腺癌外科治疗,术后局部区域复发的模式发生转变,保留乳房术后乳房肿瘤复发和腋窝淋巴结复发明显增加。由于乳腺癌局部区域复发的发生率低于远处转移、患者既往接受治疗情况不一致、... 详细信息

随着保留乳房手术和前哨淋巴结活检术广泛应用于早期乳腺癌外科治疗,术后局部区域复发的模式发生转变,保留乳房术后乳房肿瘤复发和腋窝淋巴结复发明显增加。由于乳腺癌局部区域复发的发生率低于远处转移、患者既往接受治疗情况不一致、外科手术难度相对较大,前瞻性临床研究少,相关临床诊治面临新的挑战。本文基于乳腺癌局部区域复发理论和临床诊治进展,结合临床实践,提出对于乳腺癌局部区域复发的患者,需在病理明确诊断和系统性评估后,遵循治愈目的,采用包括局部和全身治疗在内的综合治疗模式,以改善患者预后。

关键词：乳腺肿瘤肿瘤复发局部

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乳腺癌乳房切除术后一期乳房重建适应证

中国实用外科杂志 2008年第7期28卷 594-596页

作者：马传栋沈坤炜复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科上海200032

随着保留皮肤全乳切除术的开展,皮瓣技术的不断改善,乳房切除术中肿瘤整形外科技术的应用,乳腺癌乳房切除术后一期乳房重建越来越多地应用于临床实践中。相对于延期重建,乳腺癌乳房切除术后一期重建的优点包括: (1)美容效果较佳,由于保... 详细信息

随着保留皮肤全乳切除术的开展,皮瓣技术的不断改善,乳房切除术中肿瘤整形外科技术的应用,乳腺癌乳房切除术后一期乳房重建越来越多地应用于临床实践中。相对于延期重建,乳腺癌乳房切除术后一期重建的优点包括: (1)美容效果较佳,由于保留了部分原有的三维乳房皮肤轮廓,一期重建的乳房更接近于自身乳房外形。(2)病人的心理打击较轻,可以使热爱运动的病人更容易恢复生活习惯,避免了运动时因外用假体脱位引起的尴尬场面。(3)一次住院和手术完成乳房切除与重建,节省了住院时间,费用相对较低。另外,乳腺癌乳房切除术后一期重建是安全的,不影响乳腺癌的辅助化疗,也不影响局部复发的诊断。大量文献报道乳房切除术后一期重建的局部复发率和存活率与传统的乳房切除术相似。当然,一期乳房重建也有一些缺点:增加了手术时间和手术并发症,使外科医生在选择重建时机时产生困惑,对于有高危复发转移风险的病人,延期重建似乎更为合理。

关键词：乳腺癌一期乳房重建

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乳腺癌新辅助治疗对新药研发价值分析

中华肿瘤防治杂志 2013年第17期20卷 1368-1370,1374页

作者：张钰梓沈坤炜上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心上海200025

目的:探讨新辅助治疗在新药研发中的价值,阐述其主要研究领域。方法:应用PubMed及万方数据库检索系统,以乳腺癌、新辅助治疗、新药研发为检索词,检索1997-01-2012-10的相关文献,共检索到文献327条。纳入标准:1)乳腺癌新辅助治疗加速新... 详细信息

目的:探讨新辅助治疗在新药研发中的价值,阐述其主要研究领域。方法:应用PubMed及万方数据库检索系统,以乳腺癌、新辅助治疗、新药研发为检索词,检索1997-01-2012-10的相关文献,共检索到文献327条。纳入标准:1)乳腺癌新辅助治疗加速新药研发;2)新辅助治疗的主要研究领域。符合分析的文献32篇。结果:新辅助治疗主要通过以下3点促进新药的研发:1)新辅助治疗中达到病理学完全缓解的乳腺癌患者,预后较好,且新辅助治疗与辅助治疗疗效具有一致性,这提示可以通过新辅助治疗迅速评估药效,故可利用新辅助治疗模型开展治疗方案疗效测定的研究;2)利用分子生物技术以及基因芯片等方法分析新辅助治疗前、中、后的组织和血液标本,评估肿瘤在结构、蛋白、基因等层面的变化,进行相关治疗方案的疗效预测及其作用机制的研究,从而促进对药物机制以及耐药机制更全面的理解;3)新辅助临床研究可促进个体化分子生物学标志的发现,根据分子生物标志预测药物敏感性从而指导治疗方案的制定更为可行。结论:新辅助治疗在迅速评估药物疗效、深入阐述药物机制、发现新型分子生物指标等领域发挥重要作用,故需重视其在乳腺癌新药研发中的价值。

关键词：乳腺肿瘤化学疗法,辅助新药研发疗效预测综述文献

癌相关成纤维细胞与乳腺癌治疗耐药及预后的研究进展

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中华医学杂志 2015年第16期95卷 1278-1280页

作者：毛艳沈坤炜上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心 200025

乳腺癌是目前女性发病率最高的恶性肿瘤之一,其死亡率在我国呈逐年上升趋势,严重威胁女性的生命健康.乳腺癌的辅助治疗能够显著改善患者的预后,但仍有部分患者存在原发或继发耐药.明确乳腺癌辅助治疗耐药的作用机制并寻找有效逆转耐药... 详细信息

乳腺癌是目前女性发病率最高的恶性肿瘤之一,其死亡率在我国呈逐年上升趋势,严重威胁女性的生命健康.乳腺癌的辅助治疗能够显著改善患者的预后,但仍有部分患者存在原发或继发耐药.明确乳腺癌辅助治疗耐药的作用机制并寻找有效逆转耐药的靶点是目前亟待解决的问题.既往研究大多集中在肿瘤细胞本身,而肿瘤微环境在乳腺癌发生发展中的作用正引起越来越多研究者的关注.

关键词：逆转耐药癌相关成纤维细胞辅助治疗乳腺癌预后肿瘤微环境恶性肿瘤肿瘤细胞

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乳房肿块的诊断和鉴别诊断

中国实用外科杂志 2005年第2期25卷 110-112页

作者：沈坤炜胡震复旦大学肿瘤医院乳腺外科上海200032

乳房肿块的诊断分为3个步骤:临床评价(询问病史和体格检查)、影像学检查和病理学检查.虽然随着医学技术的进步,影像学检查和病理学检查能快速准确的对乳房肿块作出诊断,但是体格检查仍然是不可替代的.通过体格检查,能使一些正常的乳腺... 详细信息

乳房肿块的诊断分为3个步骤:临床评价(询问病史和体格检查)、影像学检查和病理学检查.虽然随着医学技术的进步,影像学检查和病理学检查能快速准确的对乳房肿块作出诊断,但是体格检查仍然是不可替代的.通过体格检查,能使一些正常的乳腺组织和乳腺病变得到鉴别,同时避免进一步的检查以节约医疗费用;同时,体格检查还能获得乳房肿块的初步信息,对确定病变位置以及选用合适的影像学检查方法是非常有帮助的.

关键词：乳房肿块体格检查鉴别诊断影像学检查病理学检查乳腺病变病变位置不可替代准确信息