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乳腺癌局部区域复发的外科和综合诊治策略

中华外科杂志 2019年第2期57卷 92-96页

作者：陈小松沈坤炜上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心 200025

随着保留乳房手术和前哨淋巴结活检术广泛应用于早期乳腺癌外科治疗,术后局部区域复发的模式发生转变,保留乳房术后乳房肿瘤复发和腋窝淋巴结复发明显增加。由于乳腺癌局部区域复发的发生率低于远处转移、患者既往接受治疗情况不一致、... 详细信息

随着保留乳房手术和前哨淋巴结活检术广泛应用于早期乳腺癌外科治疗,术后局部区域复发的模式发生转变,保留乳房术后乳房肿瘤复发和腋窝淋巴结复发明显增加。由于乳腺癌局部区域复发的发生率低于远处转移、患者既往接受治疗情况不一致、外科手术难度相对较大,前瞻性临床研究少,相关临床诊治面临新的挑战。本文基于乳腺癌局部区域复发理论和临床诊治进展,结合临床实践,提出对于乳腺癌局部区域复发的患者,需在病理明确诊断和系统性评估后,遵循治愈目的,采用包括局部和全身治疗在内的综合治疗模式,以改善患者预后。

关键词：乳腺肿瘤肿瘤复发局部

癌相关成纤维细胞与乳腺癌治疗耐药及预后的研究进展

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中华医学杂志 2015年第16期95卷 1278-1280页

作者：毛艳沈坤炜上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心 200025

乳腺癌是目前女性发病率最高的恶性肿瘤之一,其死亡率在我国呈逐年上升趋势,严重威胁女性的生命健康.乳腺癌的辅助治疗能够显著改善患者的预后,但仍有部分患者存在原发或继发耐药.明确乳腺癌辅助治疗耐药的作用机制并寻找有效逆转耐药... 详细信息

乳腺癌是目前女性发病率最高的恶性肿瘤之一,其死亡率在我国呈逐年上升趋势,严重威胁女性的生命健康.乳腺癌的辅助治疗能够显著改善患者的预后,但仍有部分患者存在原发或继发耐药.明确乳腺癌辅助治疗耐药的作用机制并寻找有效逆转耐药的靶点是目前亟待解决的问题.既往研究大多集中在肿瘤细胞本身,而肿瘤微环境在乳腺癌发生发展中的作用正引起越来越多研究者的关注.

关键词：逆转耐药癌相关成纤维细胞辅助治疗乳腺癌预后肿瘤微环境恶性肿瘤肿瘤细胞

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乳腺癌多基因阵列表达谱检测与个体化治疗

中华外科杂志 2017年第2期55卷 99-103页

作者：陈小松沈坤炜上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心 200025

乳腺癌是一种异质性疾病，多基因阵列表达谱检测可以更好地进行乳腺癌分子分型，预测患者的预后及治疗的疗效。两项前瞻性临床研究的结果验证了21基因复发分数及MammaPrint对早期乳腺癌患者预后的预测价值，通过筛选合适的患者，减少临... 详细信息

乳腺癌是一种异质性疾病，多基因阵列表达谱检测可以更好地进行乳腺癌分子分型，预测患者的预后及治疗的疗效。两项前瞻性临床研究的结果验证了21基因复发分数及MammaPrint对早期乳腺癌患者预后的预测价值，通过筛选合适的患者，减少临床辅助化疗的过度应用，降低治疗的毒副作用。整合临床病理指标或开发与乳腺癌发生转移相关的新型多基因阵列表达谱，有助于进一步精确预测乳腺癌患者的转归，从而实现乳腺癌的个体化治疗。

关键词：乳腺肿瘤基因测定分子分型

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乳腺导管内癌的外科治疗进展

中华医学杂志 2014年第48期94卷 3865-3867页

作者：朱思吉沈坤炜上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心 200025

乳腺导管内癌（DCIS）是一种局限于乳腺导管系统,未侵犯基底膜和周围间质的乳腺原位癌,部分患者可长期停留在“原位”状态,而另一部分患者则可进展为浸润性癌[1].20世纪80年代以来,随着乳腺X线摄片技术的改进与应用的普及,DCIS检出率大... 详细信息

乳腺导管内癌（DCIS）是一种局限于乳腺导管系统,未侵犯基底膜和周围间质的乳腺原位癌,部分患者可长期停留在“原位”状态,而另一部分患者则可进展为浸润性癌[1].20世纪80年代以来,随着乳腺X线摄片技术的改进与应用的普及,DCIS检出率大大提高[2-3].以美国为例,DCIS的发病率从1975年的5.8/10万人年升至2004年的32.5/10万人年,约占每年新发乳腺癌病例的20％[4].目前有关乳腺导管内癌的外科治疗策略存在较大争议,选择何种恰当的手术方式既能阻止疾病自然病程的发展,又可避免过度治疗对患者的伤害是外科医师面临的难题.故本文拟对其外科治疗领域争议较大的问题及研究进展作一综述.

关键词：乳腺导管内癌外科治疗 X线摄片技术 DCIS 乳腺原位癌导管系统浸润性癌自然病程

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乳腺癌术后随访策略的现状与争议

中华外科杂志 2014年第10期52卷 790-793页

作者：朱思吉沈坤炜上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心 200025

乳腺癌是严重威胁妇女健康的疾病,全世界每年约有150万妇女罹患乳腺癌,50万人死于乳腺癌[1].对接受手术的乳腺癌患者进行术后随访,主要是为了及时发现乳腺及区域淋巴结复发、远处转移以及治疗相关的并发症,从而改善患者预后,提高生活质... 详细信息

乳腺癌是严重威胁妇女健康的疾病,全世界每年约有150万妇女罹患乳腺癌,50万人死于乳腺癌[1].对接受手术的乳腺癌患者进行术后随访,主要是为了及时发现乳腺及区域淋巴结复发、远处转移以及治疗相关的并发症,从而改善患者预后,提高生活质量.另一方面,随访可以积累治疗疗效及不良反应的信息,并进一步获得患者的生存资料,对于提高治疗水平具有重要意义.

关键词：乳腺癌患者术后随访治疗疗效妇女健康区域淋巴结远处转移生活质量不良反应

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乳腺癌新辅助治疗对新药研发价值分析

中华肿瘤防治杂志 2013年第17期20卷 1368-1370,1374页

作者：张钰梓沈坤炜上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心上海200025

目的:探讨新辅助治疗在新药研发中的价值,阐述其主要研究领域。方法:应用PubMed及万方数据库检索系统,以乳腺癌、新辅助治疗、新药研发为检索词,检索1997-01-2012-10的相关文献,共检索到文献327条。纳入标准:1)乳腺癌新辅助治疗加速新... 详细信息

目的:探讨新辅助治疗在新药研发中的价值,阐述其主要研究领域。方法:应用PubMed及万方数据库检索系统,以乳腺癌、新辅助治疗、新药研发为检索词,检索1997-01-2012-10的相关文献,共检索到文献327条。纳入标准:1)乳腺癌新辅助治疗加速新药研发;2)新辅助治疗的主要研究领域。符合分析的文献32篇。结果:新辅助治疗主要通过以下3点促进新药的研发:1)新辅助治疗中达到病理学完全缓解的乳腺癌患者,预后较好,且新辅助治疗与辅助治疗疗效具有一致性,这提示可以通过新辅助治疗迅速评估药效,故可利用新辅助治疗模型开展治疗方案疗效测定的研究;2)利用分子生物技术以及基因芯片等方法分析新辅助治疗前、中、后的组织和血液标本,评估肿瘤在结构、蛋白、基因等层面的变化,进行相关治疗方案的疗效预测及其作用机制的研究,从而促进对药物机制以及耐药机制更全面的理解;3)新辅助临床研究可促进个体化分子生物学标志的发现,根据分子生物标志预测药物敏感性从而指导治疗方案的制定更为可行。结论:新辅助治疗在迅速评估药物疗效、深入阐述药物机制、发现新型分子生物指标等领域发挥重要作用,故需重视其在乳腺癌新药研发中的价值。

关键词：乳腺肿瘤化学疗法,辅助新药研发疗效预测综述文献

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多层次个性化临床路径推荐方法

计算机集成制造系统 2022年第10期28卷 3316-3324页

作者：顾扬曹健朱能军陈小松沈坤炜上海交通大学计算机科学与工程系上海200240 上海大学计算机工程与科学学院上海200444 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025

针对临床路径受专家主观影响大、难以反映患者个性化差异等问题,提出一个过程层次临床路径的挖掘模型,利用启发式网络挖掘和社区发现的Louvain算法挖掘出抽象临床路径。为减少医学本身存在的不确定性,结合实际医生诊疗过程的层次性,进... 详细信息

针对临床路径受专家主观影响大、难以反映患者个性化差异等问题,提出一个过程层次临床路径的挖掘模型,利用启发式网络挖掘和社区发现的Louvain算法挖掘出抽象临床路径。为减少医学本身存在的不确定性,结合实际医生诊疗过程的层次性,进一步提出一个抽象—具体临床路径的推荐模型,在推荐的抽象临床路径基础上分阶段进行推荐,最终形成具体的临床路径。实验结果表明,该方法无论在有效性还是与医生决策过程的符合度上均具有一定意义,可以为医生提供合理的决策支持。

关键词：临床路径过程层次挖掘抽象具体推荐决策支持