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儿童急性过伸性脊髓损伤的回顾性研究

中华骨科杂志 2022年第8期42卷 509-518页

作者：王玉龙曾练朱丰照黄桂雄高清万意州 Jamal Alshorman Tracy Boakye Serebour 曲延镇王思沈先涛吴子祥杨炼邵增务郭晓东华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022 陆军军医大学第二附属医院骨科重庆400037 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院骨科武汉430019 空军医大学西京医院骨科西安710032 华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉430022

目的回顾分析儿童急性过伸性脊髓损伤的临床特点和预后情况。方法纳入2010年9月至2020年9月间在武汉协和医院、武汉儿童医院收治的因持续或反复过伸脊柱后儿童脊髓损伤病例资料,根据美国脊髓损伤协会残损等级(American Spinal Injury As... 详细信息

目的回顾分析儿童急性过伸性脊髓损伤的临床特点和预后情况。方法纳入2010年9月至2020年9月间在武汉协和医院、武汉儿童医院收治的因持续或反复过伸脊柱后儿童脊髓损伤病例资料,根据美国脊髓损伤协会残损等级(American Spinal Injury Association impairment scale,AIS)标准,将患者分为完全性脊髓损伤组和不完全性脊髓损伤组,回顾分析两组脊髓损伤病例的年龄、损伤后症状及演变、神经损伤情况、影像学资料、实验室检查资料、预后及并发症等数据,总结这一类型疾病的特征。结果共有44例儿童发生儿童过伸性脊髓损伤,年龄分布在3~10岁,95%的患儿<8岁且为女童。完全性脊髓损伤组与不完全脊髓损伤组患儿的发病年龄、舞蹈训练时间等差异无统计学意义。发病特征为持续或者反复过伸脊柱过程中出现腰腿疼痛、下肢无力或感觉异常,随后短时间内症状进行性加重至截瘫。相关血液、脑脊液常规及生化检查未见明显异常。全脊柱无骨折及脱位,MR检查显示胸腰段脊髓髓内弥漫性水肿高信号影。完全性脊髓损伤患儿占比达60%,预后差,后期脊髓萎缩,并发症多。结论10岁以下的儿童在反复过伸脊柱后可发生急性过伸性脊髓损伤;完全性损伤患儿预后差,并发症多,因此预防这一类型的损伤最为重要。

关键词：脊髓损伤儿童疾病特征预后

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超声在儿童尺桡骨远端骨折中的诊断价值

中国医药导报 2020年第19期17卷 144-146页

作者：伍兴李雄涛夏敬冬陈小亮周治国张平沈先涛华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院骨科湖北武汉430000

目的评估超声在疑似儿童尺桡骨远端骨折中的诊断价值。方法收集2018年1~6月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院骨科急诊收治的131例疑似尺桡骨远端骨折的儿童病例。急诊儿童骨科医师对疑似尺桡骨远端骨折的儿童首先进行超声检查,... 详细信息

目的评估超声在疑似儿童尺桡骨远端骨折中的诊断价值。方法收集2018年1~6月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院骨科急诊收治的131例疑似尺桡骨远端骨折的儿童病例。急诊儿童骨科医师对疑似尺桡骨远端骨折的儿童首先进行超声检查,再完成常规X线检查。两种检查结果均采用盲法。以X线为标准对照,评估超声在儿童尺桡骨远端骨折诊断中的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值和受试者工作特征曲线(ROC)下面积。结果超声检查诊断证实55例尺桡骨远端骨折,其中桡骨远端骨折36例,尺桡骨远端双骨折16例,尺骨远端骨折3例。超声检查对尺桡骨远端骨折的诊断敏感性和特异性分别为93.1%和98.6%,准确性为96.2%,阳性预测值98.2%和阴性预测值94.7%。超声诊断阳性率与X线诊断阳性率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.8,P=0.371),超声诊断和X线诊断结果一致性较好(Kappa=0.922,P <0.001)。超声ROC曲线下面积为0.959(95%CI=0.917~1.000)。结论超声在诊断尺桡骨远端骨折具有高敏感性和特异性。因此,超声是诊断儿童尺桡骨远端骨折的一种可选择的诊断检查方式。

关键词：尺桡骨远端骨折超声 X线诊断

低龄DDH患儿初次开放复位术中股骨截骨必要性的前瞻性随机对照试验研究方案

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临床小儿外科杂志 2019年第4期18卷 282-287页

作者：何金鹏郑晨梅海波徐宏文郭跃明唐盛平蒋飞陈顺有李进沈先涛李明南国新康晓鹏邵景范华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科湖北省武汉市430030 重庆医科大学附属儿童医院骨科中心重庆市400014 重庆医科大学附属儿童医院骨二科重庆市400014 云南省昆明市儿童医院骨科云南省昆明市650034 中国儿童骨科多中心研究协作组湖南省儿童医院骨科湖南省长沙市410007 广州市妇女儿童医疗中心骨科广东省广州市510623 广东省佛山市中医院广东省佛山市528000 深圳市儿童医院骨一科广东省深圳市518038 大连市儿童医院骨科辽宁省大连市116012 厦门大学附属福州第二医院儿童骨科福建省福州市350007 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科湖北省武汉市430030 武汉市妇女儿童医疗保健中心湖北省武汉市430015

回顾性研究发现,股骨截骨术并非低龄DDH患儿手术治疗所必须的,而应根据患儿具体情况合理选择;本研究通过多中心前瞻性研究进一步探讨对于18个月至3岁DDH患儿是否要行股骨截骨术。FSODDH项目为一项多中心前瞻性随机对照临床试验研究。研... 详细信息

回顾性研究发现,股骨截骨术并非低龄DDH患儿手术治疗所必须的,而应根据患儿具体情况合理选择;本研究通过多中心前瞻性研究进一步探讨对于18个月至3岁DDH患儿是否要行股骨截骨术。FSODDH项目为一项多中心前瞻性随机对照临床试验研究。研究设计拟招募200名单侧低龄DDH患儿,随机分成股骨截骨组(n=100)和股骨不截骨组(n=100)。股骨截骨组患儿全部采取髋关节开放复位术、骨盆截骨术及股骨截骨术治疗;股骨不截骨组患儿全部采取髋关节开放复位术及骨盆截骨术治疗;术后定期随访至少2年。收集术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年及术后2年的髋关节正位X线影像资料,比较两组患儿的髋臼指数、股骨头坏死率、再脱位率、术中出血量、手术时间和住院天数等临床指标。这一多中心前瞻性研究将能为低龄DDH患儿是否需行股骨截骨术提供循证医学证据。

关键词：发育性髋关节脱位股骨截骨术/方法前瞻性研究随机对照试验研究设计

儿童高位颈髓肿瘤误诊为寰枢关节旋转移位6例分析

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中国脊柱脊髓杂志 2002年第1期12卷 75-75页

作者：余希临沈先涛童明芳桂彤武汉市儿童医院骨科 430016

儿童高位颈髓肿瘤与寰枢关节旋转移位通常各具有典型病史和临床表现，详细询问病史和体检，以及必要的辅助检查是能够作出正确诊断的。但是高位颈髓肿瘤的早期由于体积小、压迫周围组织轻和影响脑脊液循环不严重，其临床表现与寰枢关节... 详细信息

儿童高位颈髓肿瘤与寰枢关节旋转移位通常各具有典型病史和临床表现，详细询问病史和体检，以及必要的辅助检查是能够作出正确诊断的。但是高位颈髓肿瘤的早期由于体积小、压迫周围组织轻和影响脑脊液循环不严重，其临床表现与寰枢关节旋转移位有某些相似之处，给鉴别诊断增加了难度，容易误诊为寰枢关节旋转移位。我院自1997年9月至2001年1月共收治高位颈髓肿瘤6例，入院时均误诊为颈部扭伤和寰枢关节旋转移位。报告如下。

关键词：颈髓肿瘤误诊寰枢关节旋转移位儿童病例分析诊断

Human exposome and biomarker database for soil pollutants at typical sites of industrial contamination

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Science Bulletin 2021年第17期66卷 1705-1708,M0003页

作者： Yingxin Yu Zenghua Qi Shengtao Ma Lin Xu Jing Zheng Yanpeng Gao Xiantao Shen Yaqi Cai Weiping Zhang Guiying Li Taicheng An Guangdong Key Laboratory of Environmental Catalysis and Health Risk Control Guangdong-Hong Kong-Macao Joint Laboratory for Contaminants Exposure and HealthInstitute of Environmental Health and Pollution ControlGuangdong University of TechnologyGuangzhou 510006China Guangzhou Key Laboratory of Environmental Catalysis and Pollution Control Key Laboratory for City Cluster Environmental Safety and Green Development of the Ministry of EducationSchool of Environmental Science and EngineeringGuangdong University of TechnologyGuangzhou 510006China State Key Laboratory of Environmental Chemistry and Ecotoxicology Research Center for Eco-Environmental SciencesChinese Academy of SciencesBeijing 100085China State Environmental Protection Key Laboratory of Environmental Pollution Health Risk Assessment South China Institute of Environmental SciencesMinistry of Ecology and EnvironmentGuangzhou 510655China State Key Laboratory of Environment Health(Incubation) Key Laboratory of Environment and HealthMinistry of EducationKey Laboratory of Environment and Health(Wuhan)Ministry of Environmental ProtectionSchool of Public HealthTongji Medical CollegeHuazhong University of Science and TechnologyWuhan 430030China

Rapid economic development and industrialization have left many risk sites around the world with significant or potential soil contamination due to industrial production or the shutdown or relocation of industrial *** pollutants pose significant threats to human health,especially at sites used by the chemical,mining,and metalworking industries,among others[1].

关键词：人体暴露 shutdown mining

发育性髋关节脱位闭合复位后残余髋臼发育不良骨盆截骨时机与指征的多中心前瞻性非随机对照试验研究方案

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临床小儿外科杂志 2024年第6期23卷 527-534页

作者：李敬春刘雁寒黎艺强朱光辉郭跃明李明康晓鹏唐盛平沈先涛邵景范陈顺有蒋飞李进徐宏文中国儿童骨科多中心研究协作组广州市妇女儿童医疗中心骨科广州510623 湖南省儿童医院骨科长沙410007 佛山市中医院小儿骨科佛山528000 重庆医科大学附属儿童医院骨科中心重庆40014 昆明市儿童医院骨科昆明650034 深圳市儿童医院骨科深圳518038 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院骨科武汉430015 华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科武汉430030 福州市第二总医院小儿骨科福州350007 大连市妇女儿童医疗中心(集团)骨科大连116012 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430030 不详

全身麻醉下闭合复位加髋人位石膏固定是治疗24月龄以下发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)的通用方法,但闭合复位后仍有约1/3的患儿存在残余髋臼发育不良。尽管骨盆截骨术正越来越多地应用于残余髋臼发育不良... 详细信息

全身麻醉下闭合复位加髋人位石膏固定是治疗24月龄以下发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)的通用方法,但闭合复位后仍有约1/3的患儿存在残余髋臼发育不良。尽管骨盆截骨术正越来越多地应用于残余髋臼发育不良的治疗,但其手术时机和手术指征仍不明晰。本研究拟通过一项多中心前瞻性非随机对照试验探讨DDH闭合复位后残余髋臼发育不良的手术干预时机和指征。研究设计拟纳入283例DDH闭合复位后残余髋臼发育不良患儿,包括观察组183例,手术组(采用骨盆截骨术)100例。手术组根据患儿年龄采用Salter、Pemberton、骨盆三联或髋臼周围截骨术。所有患儿随访10年,拟在DDH闭合复位后8个时间点(闭合复位术后1、2、3、4、5~6、7~8、9~10年以及10年以上)拍摄髋关节正位X线片,测量髋臼指数(acetabular index,AI)、中心边缘角(center-edge angle of wiberg,CEA)和Reimer指数(Reimer's index,RI),根据末次随访时正位X线片上髋关节Severin分级分为满意组(Severin分级为Ⅰ、Ⅱ级)和不满意组(Severin分级为Ⅲ、Ⅳ级),利用Logistic回归和Cox回归分析残余髋臼发育不良的风险因素,比较两组患儿AI、CEA、RI及Severin分级情况。这一多中心前瞻性研究可以为DDH闭合复位后残余髋臼发育不良的手术干预时机和指征提供循证医学证据。

关键词：发育性髋关节发育不良髋脱位,先天性闭合复位残余髋臼发育不良截骨术,骨盆临床方案多中心研究

人工抗体型TiO_2光催化剂选择性降解氯酚类污染物

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功能材料信息 2007年第5期4卷 52-页

作者：沈先涛朱丽华余陈刘国霞唐和清华中科技大学化学与化工系湖北武汉430074

氯酚作为一种常用有机物质被广泛使用过程中,其废液的排放成为一种严重的环境污染物。研究表明,TiO_2光催化降解技术是处理这类复杂污染体系的最有效手段之一,但由于TiO_2光催化氧化反应属于自由基反应,不具有选择性,在治理多组分共存... 详细信息

氯酚作为一种常用有机物质被广泛使用过程中,其废液的排放成为一种严重的环境污染物。研究表明,TiO_2光催化降解技术是处理这类复杂污染体系的最有效手段之一,但由于TiO_2光催化氧化反应属于自由基反应,不具有选择性,在治理多组分共存的实际污染体系时,浓度较高的污染物(常常无毒或低毒性)总是被优先降解,最终导致浓度低的污染物(一般来说毒性较高)得不到有效治理。用分子印迹技术合成的人工抗体具有特异的分子识别能力,故采用邻苯二胺作为功能单体、氯酚类(CPs)有毒污染物为目标物质合成了以纳米TiO_2为核、人工抗体改性层为壳的新型TiO_2光催化剂,以2-CP为目标污染物合成的改性光催化剂为2CP-P25;以4-CP为目标污染物合成的改性光催化剂为4CP-P25。透射电镜和红外光谱的分析结果表明该光催化剂的确具有核/壳结构,人工抗体包覆层的厚度大约为5nm。采用P25、4CP-P25、2CP-P25 3种TiO_2光催化剂分别光降解苯酚、2-CP和4-CP的光催化降解过程均为准一级动力学过程。人工抗体型光催化剂处理高浓度苯酚和低浓度氯酚三元混合体系时,与未改性的P25相比,这种新型光催化剂对目标污染物的光催化降解速度明显提高,即明显提高了TiO_2光催化剂的选择性光催化氧化能力。另外,循环实验表明,催化剂稳定性良好,具有较好的使用寿命。这种新型光催化剂的制备工艺简单,具有高选择性、高催化活性,并具有较好的实际应用前景。

关键词： TiO_2光催化剂改性降解

儿童急性过伸性脊髓损伤诊疗指南(2022版)

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中华创伤杂志 2022年第9期38卷 776-784页

作者：中华医学会骨科学分会中国医师协会骨科医师分会中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会脊柱损伤与功能重建学组中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱脊髓损伤与康复学组中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱脊髓基础研究学组武汉协和中加脊柱脊髓损伤中心张英泽冯世庆孙天胜王玉龙沈先涛郭晓东不详河北医科大学第三医院天津医科大学总医院解放军总医院第七医学中心华中科技大学同济医学院附属武汉中西医结合医院武汉儿童医院华中科技大学同济医学院附属协和医院

儿童急性过伸性脊髓损伤(PAHSCI),又称为儿童下腰瘫,主要发生在儿童下腰训练中,多为完全性脊髓损伤,其发生率呈逐年上升趋势;大部分PAHSCI患者终身残疾,给患者、家庭及社会带来了沉重的经济负担。由于目前国内外均缺乏PAHSCI相关诊疗指... 详细信息

儿童急性过伸性脊髓损伤(PAHSCI),又称为儿童下腰瘫,主要发生在儿童下腰训练中,多为完全性脊髓损伤,其发生率呈逐年上升趋势;大部分PAHSCI患者终身残疾,给患者、家庭及社会带来了沉重的经济负担。由于目前国内外均缺乏PAHSCI相关诊疗指南,很多专科医师对此类损伤的预防、临床特点、治疗及预后等认识不足。PAHSCI早期神经症状不典型,未引起重视;患者就诊过程中易误诊,同时目前尚无有效的治疗方法,患者预后差、并发症多。因此,中华医学会骨科学分会、中国医师协会骨科医师分会等组织国内相关专业专家,本着科学性和实用性原则共同制订了《儿童急性过伸性脊髓损伤诊疗指南(2022版)》。本指南从PAHSCI的诊断、发病机制、神经功能评估、治疗、预后评估、并发症及预防等方面提出基于循证医学的建议,规范PAHSCI诊断、治疗及预防。

关键词：儿童脊髓损伤诊疗准则指南过伸性损伤