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全面医疗质量管理效果评价——以庐江县人民医院为例

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全面医疗质量管理效果评价——以庐江县人民医院为例

作者：汪晓露安徽医科大学

学位级别：硕士

背景医疗质量是医疗工作的核心内容,医疗质量状况关系到患者的生命健康和就医满意度,也影响到医院的可持续发展,是评价医院医疗安全和医疗水平的重要指标。为了进一步提升医疗卫生服务能力,增强人民群众就医可及性,适应县域医共体对医... 详细信息

背景医疗质量是医疗工作的核心内容,医疗质量状况关系到患者的生命健康和就医满意度,也影响到医院的可持续发展,是评价医院医疗安全和医疗水平的重要指标。为了进一步提升医疗卫生服务能力,增强人民群众就医可及性,适应县域医共体对医疗质量与安全管理提出的要求,庐江县人民医院积极探索创新管理模式,运用全面质量管理方法,做好医院医疗质量持续改进工作。目的本文从医疗实践角度出发,总结庐江县人民医院运用全面质量管理方法,完善医疗质量管理具体做法、实施措施,统计分析质量管理体系完善下,在医疗基础质量、环节质量、终末质量、医疗技术质量、医疗服务质量中取得的改进效果并进行评价,为后续开展工作及其他医院提供借鉴。方法1.文献分析法。研究全面医疗质量管理的主要措施及评价的方法;2.随机抽样方法:对住院患者及家属进行满意度调查,得出实施前后住院患者满意度得分。3.对比分析法:对比全面质量管理前后,该院医疗基础质量、环节质量、终末质量、医疗技术质量、医疗服务质量的差异情况。4.统计方法:2016年2月-2017年1月应用旧模式(实施前)所得的各项数据作为对照组,2017年2月-2018年1月完善医疗质量管理体系,实施系统管理后医疗质量管理数据作为实验组,采用SPSS19.0软件包处理统计数据,计数数据比例用%表示,采用卡方检验分析,若P0.05,无统计学意义。第四,核心技术完成率持续提升,医疗技术得到长足的发展。第五,临床路径质量稳中求进,路径合格率由76.24%增加至78.14%;归档病案管理能力得到提升,实施医疗质量管理后病案7日归档率由51.60%提升至98.66%且P<0.05。第六,实施后患者满意度得分为94.48±2.52,高于实施前,且P<0.05,两组数据差异有统计学意义,提高了群众就医获得感。结论将全面质量管理方法科学的运用到医疗质量中,可以不断提高医院的基础质量、环节质量、终末质量、医疗技术质量、医疗服务质量,提高患者满意度及医院认可度,增强医院的核心竞争力。

关键词：全面质量管理医疗质量管理效果评价

论中国地方政府的事权与财权统一：问题与对策

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论中国地方政府的事权与财权统一：问题与对策

作者：汪晓露东南大学

学位级别：硕士

1994年的分税制财政体制改革,是我国财政体制演变中的一次重大变革,具有里程碑的意义,此次改革建立起我国具有现代意义的分税制财政体制。分税制的财政体制成功地改变了中央和地方政府间的财政关系,划分了中央地方的财权与事权大致范围... 详细信息

1994年的分税制财政体制改革,是我国财政体制演变中的一次重大变革,具有里程碑的意义,此次改革建立起我国具有现代意义的分税制财政体制。分税制的财政体制成功地改变了中央和地方政府间的财政关系,划分了中央地方的财权与事权大致范围,初步建立了适应我国市场经济建设所需求的税收及其征管体制。但是随着社会主义市场经济体制改革的不断深化和发展以及社会主义市场经济体制自身的不断完善,分税制财政体制特别是分税制模式下的地方政府财政在实际运行过程中的矛盾也日益突显：中央政府和地方政府事权财权划分不清晰、政府间的财权财力分配过度向上集权、事权层层下放造成的事权与财权不符,这又导致地方财政缺乏收入自主权、共享税分配比例较低、独享税种数量较少、税收与税源日益背离等问题。这些都给地方的经济发展造成了许多负面影响,严重影响了社会的稳定、经济的健康发展以及人民的生活幸福指数。所以,研究在分税体制下我国地方政府的税收收入分配状况具有极强的现实意义。通过对地方政府财税现状的分析、我国财政历史和现状的审视、外国财政体制的合理借鉴,我国各级政府事权与财权的错位等多方面进行探讨,从理论基础、历史渊源等方面剖析我国地方政府事权与财权不匹配的原因,提出建立地方政府事权与财权相统一的具体意见和措施,也希望能够为将来的学者提供一点理论支持和政策建议。

关键词：中央政府地方政府事权财权分税制

芪箭消瘿方治疗气虚血瘀型桥本甲状腺炎临床观察及对氧化应激的影响

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芪箭消瘿方治疗气虚血瘀型桥本甲状腺炎临床观察及对氧化应激的影...

作者：汪晓露湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究观察芪箭消瘿方对甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者的临床疗效及对氧化应激指标的影响。以氧化应激为切入点分析芪箭消瘿方发挥治疗作用可能存在的机理,为芪箭消瘿方的临床应用与推广提供依据。方法:搜集2020年10月至2021... 详细信息

目的:本研究观察芪箭消瘿方对甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者的临床疗效及对氧化应激指标的影响。以氧化应激为切入点分析芪箭消瘿方发挥治疗作用可能存在的机理,为芪箭消瘿方的临床应用与推广提供依据。方法:搜集2020年10月至2021年12月在湖北省中医院甲状腺疾病诊疗中心就诊的诊断为桥本甲状腺炎的患者,根据纳入及排除标准纳入70例桥本甲状腺炎患者,采用随机数字表法分为试验组35例、对照组35例。两组均被给予一般措施,同时试验组予芪箭消瘿方治疗、对照组予硒酵母片治疗,观察周期为12周。两组患者在治疗前及治疗后均行甲状腺超声检测、中医证候积分评定及留取血液标本进行相关指标检测。观察两组患者治疗前后FT、FT、TSH、TgAb、TPOAb、甲状腺左叶体积、甲状腺右叶体积、甲状腺峡部厚度、中医证候积分及氧化应激指标MDA、SOD、GSH-Px、TOS、TAS水平的变化,评估中医证候疗效、甲状腺抗体疗效。对数据进行统计学分析。结果:1、试验组与对照组在性别、年龄、BMI及是否合并甲状腺结节上的差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2、试验组与对照组之间治疗前后FT、FT、TSH的差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组治疗后的FT、FT、TSH与治疗前相比差异均无统计学意义(P>0.05)。3、试验组治疗后TgAb较治疗前下降(P0.05),试验组TgAb水平降低程度优于对照组(P0.05)。5.在试验组中,治疗后MDA较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05)。对照组治疗后MDA、SOD、TOS、TAS水平与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后GSH-Px均较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05)。6.试验组与对照组治疗后的中医证候积分均较治疗前减少,差异有统计学意义(P0.05)。9.本研究中对照组1例患者出现脱发,余患者均未出现不良反应。结论:芪箭消瘿方对气虚血瘀型甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者有降低TPOAb、TgAb水平,缩小甲状腺左叶、右叶体积及峡部厚度,改善中医症状的作用,且对FT、FT、TSH无显著影响。芪箭消瘿方可降低桥本甲状腺炎患者MDA水平,升高SOD、GSH-Px、TAS水平,能提高机体抗氧化能力,改善机体氧化应激。芪箭消瘿方对桥本甲状腺炎患者有较好的疗效性,无明显不良反应,值得临床推广。

关键词：瘿病桥本甲状腺炎芪箭消瘿方氧化应激

刺络拔罐疗法联合西药治疗痰浊阻遏型高脂血症的临床疗效观察

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刺络拔罐疗法联合西药治疗痰浊阻遏型高脂血症的临床疗效观察

作者：汪晓露上海中医药大学

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目的:通过刺络拔罐疗法联合西药治疗痰浊阻遏型高脂血症,并与单独西药进行随机对照,评价其临床疗效、改善中医证候及安全性,为临床治疗高脂血症提供一种简便廉验的方法。方法:根据随机方法将符合纳入标准的116例患者分为观察组和对照组... 详细信息

目的:通过刺络拔罐疗法联合西药治疗痰浊阻遏型高脂血症,并与单独西药进行随机对照,评价其临床疗效、改善中医证候及安全性,为临床治疗高脂血症提供一种简便廉验的方法。方法:根据随机方法将符合纳入标准的116例患者分为观察组和对照组。对照组每日睡前服用阿托伐他汀片20mg,共8周。观察组在对照组的基础上,选取足三里、丰隆、脾俞、胃俞进行刺络拔罐治疗,每周1次,共计2个疗程,总共8周。两组分别于治疗前、中、后各进行血脂检测、评估中医证候积分及BMI计算,分别于治疗前、后各进行心电图、肝肾功能、心肌酶谱、血常规、尿常规及粪常规的检查。最后将收集的血脂数据、中医证候积分、BMI等录入excel,导入SPSS24.0进行数据分析和处理。结果:观察组调脂疗效达92.59%,对照组为90.57%,两组调脂总疗效相当(P>0.05)。两组都能有效降低TC、TG、LDL-C及AI,升高HDL-C,前后差异具有统计意义(P<0.05)。观察组在降低TC、LDL-C、AI及升高HDL-C方面,明显优于对照组(P<0.05)。观察组在改善中医证候方面的总有效率为92.60%,对照组为75.47%,观察组明显优于对照组(P<0.05)。在改善中医症状方面,如头重如裹、心悸、失眠、食少等,观察组有显著优势(P<0.05)。两组均能有效降低BMI,治疗前后的差异具有统计意义(P<0.05)。在安全性方面,治疗前后的肝肾功能、心肌酶谱、血常规、尿常规及粪常规等检查,前后对比无明显变化。结论:1.刺络拔罐疗法联合西药在降低TC、LDL-C、AI及升高HDL-C方面优于单纯西药;2.刺络拔罐疗法联合西药在降低中医证候积分方面优于单纯西药;3.刺络拔罐疗法联合西药能够有效降低患者的BMI;4.刺络拔罐疗法联合西药治疗痰浊阻遏型高脂血症是安全的。

关键词：刺络拔罐西药痰浊阻遏型高脂血症

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电力需求侧管理保障体系和激励机制研究

电力需求侧管理保障体系和激励机制研究

作者：汪晓露华北电力大学（北京）

学位级别：硕士

本文以推进我国电力需求侧管理保障体系与激励机制,促进需求侧管理工作的良好开展为出发点,在分析国外电力需求侧管理保障体系与激励机制建设等方面先进经验的基础上,对比分析我国需求侧管理保障体系与激励机制现状,建立了适合我国电力... 详细信息

本文以推进我国电力需求侧管理保障体系与激励机制,促进需求侧管理工作的良好开展为出发点,在分析国外电力需求侧管理保障体系与激励机制建设等方面先进经验的基础上,对比分析我国需求侧管理保障体系与激励机制现状,建立了适合我国电力市场现状和电力发展趋势的需求侧管理保障体系,包括需求侧管理的组织体系、政策与法律法规保障体系、资金保障体系、监督管理和后评估体系。然后,分别针对电网公司、电力用户和能源服务公司对我国DSM经济激励机制进行研究并建立了相应的模型。最后,对配售分开环境下的DSM保障体系和激励机制进行了初步研究。本文的研究为我国完善与实施需求侧管理保障体系与激励机制提供了重要的参考,为建立需求侧管理长效机制提供了基础保障。

关键词：电力需求侧管理保障体系激励机制

论威尔第歌剧《茶花女》薇奥莱塔角色的形象塑造

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论威尔第歌剧《茶花女》薇奥莱塔角色的形象塑造

作者：汪晓露南京师范大学

学位级别：硕士

本文以威尔第歌剧《茶花女》女高音主角薇奥莱塔为研究对象,从时代背景、题材、音乐特性和演唱处理等方面论述威尔第如何在歌剧《茶花女》中成功地塑造女高音角色薇奥莱塔并对之进行细微的心理刻画。歌剧以音乐与戏剧、文学、歌唱与乐... 详细信息

本文以威尔第歌剧《茶花女》女高音主角薇奥莱塔为研究对象,从时代背景、题材、音乐特性和演唱处理等方面论述威尔第如何在歌剧《茶花女》中成功地塑造女高音角色薇奥莱塔并对之进行细微的心理刻画。歌剧以音乐与戏剧、文学、歌唱与乐队的完美结合,共同塑造了一个兼有爱情、堕落与高尚的多重戏剧形象的综合性人物。通过对歌剧总谱和不同歌唱版本的比较分析,研究具有复杂人物心理的女主人公在面对不同场景、不同人物时的心理刻画、艺术处理及所采用的相应的演唱方法,探索演唱的技术技巧在具体作品和具体人物中的运用,以及论述不同演唱方法及演唱处理对塑造人物形象的影响。并通过薇奥莱塔与普契尼歌剧《蝴蝶夫人》巧巧桑的音乐形象塑造的比较分析,更加清晰地看到薇奥莱塔鲜明的艺术灵魂。通过各种比较分析,我们可以从这个特定人物身上来侧面了解威尔第的艺术观、爱情观和人生观,以及社会和特定历史时期对艺术家思想及作品的影响,从而研究19世纪意大利歌剧的特征、本质及发展脉络,探寻这个形象身上折射出的声乐发展的道路。

关键词：威尔第《茶花女》薇奥莱塔形象塑造演唱处理

引入清洁发展机制的电力需求侧管理项目一般均衡分析

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华东电力 2009年第12期37卷 1965-1969页

作者：曾鸣汪晓露华北电力大学工商管理学院北京102206

使用可计算一般均衡的方法对电力需求侧管理项目的经济影响和环境影响进行分析。针对提高能源效率的电力需求侧管理项目,研究了如果引入政府给予碳补贴的清洁发展机制,电力需求侧管理项目给社会经济和环境所带来的变化。研究发现清洁发... 详细信息

使用可计算一般均衡的方法对电力需求侧管理项目的经济影响和环境影响进行分析。针对提高能源效率的电力需求侧管理项目,研究了如果引入政府给予碳补贴的清洁发展机制,电力需求侧管理项目给社会经济和环境所带来的变化。研究发现清洁发展机制将会提高福利。即使在没有清洁发展机制的情况下,如果单位电力节省成本与电价的比率为0.4或更低,需求侧管理项目将会增加经济福利。否则,要想引入清洁发展机制下的需求侧管理项目就还需要保障最终能产生有效的福利效果。但是,福利程度取决于项目的碳排放价格。对于一个给定的福利影响水平,清洁发展机制下的电力需求侧管理项目可以有效地减少产生的排放量。

关键词：电力需求侧管理一般均衡模型清洁发展机制

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中药金银花治疗新型冠状病毒肺炎机制探究

中药材 2020年第9期43卷 2340-2343页

作者：汪晓露付畅赵勇谢敏左新河湖北中医药大学湖北武汉430061 湖北省中医院湖北武汉430074

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)自蔓延以来成为全球当下的极大挑战,各种治疗方案得到不断完善,中药金银花被广泛运用在COVID-19治疗中。该文对金银花治疗COVID-19的可能作用机制进行探讨,发现其能抗炎、抗病毒、... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)自蔓延以来成为全球当下的极大挑战,各种治疗方案得到不断完善,中药金银花被广泛运用在COVID-19治疗中。该文对金银花治疗COVID-19的可能作用机制进行探讨,发现其能抗炎、抗病毒、调节非特异性免疫,发挥治疗COVID-19的作用,为中药金银花治疗COVID-19提供了科学理论依据。

关键词：金银花新型冠状病毒肺炎作用机制

分级诊疗背景下社区居民全科医疗服务需求与就诊意向机构研究

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中国全科医学 2021年第7期24卷 805-811页

作者：汪晓露黄哲钱艳娟原理原爱红上海中医药大学附属上海市中西医结合医院全科医学科上海市200082 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管科上海市200082 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院教学管理科上海市200082 同济大学附属同济医院肾内科上海市200065

背景分级诊疗是满足居民医疗服务需求、建立有序就诊环境的具体措施,目前对于社区居民全科医疗服务需求就诊机构选择的研究较少,了解居民接受对应服务的优先选择机构,对于建立有效的分级导流机制具有一定作用。目的了解社区居民对全科... 详细信息

背景分级诊疗是满足居民医疗服务需求、建立有序就诊环境的具体措施,目前对于社区居民全科医疗服务需求就诊机构选择的研究较少,了解居民接受对应服务的优先选择机构,对于建立有效的分级导流机制具有一定作用。目的了解社区居民对全科医学科提供的服务内容的需求情况和就诊机构选择情况,为建立良好的分级诊疗策略提供建议。方法于2019年7—10月,采取随机拦截的方式选取在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院和上海市虹口区全部8家社区卫生服务中心就诊的居民进行问卷调查。问卷包含居民一般情况、居民对一般全科医疗服务需求及就诊意向调查两部分,包括对28项全科服务内容的需求程度及对应全科服务内容的就诊机构选择倾向。结果本次调查共发放问卷2 000份,回收有效问卷1 961份,问卷有效回收率为98.05%。被调查居民对28项全科服务内容的需求率为67.82%~86.18%。居民需求率较高的前3项全科服务内容分别是建立个人健康档案[1 690例(86.18%)],优先预约就诊[1 688例(86.08%)],发生常见病、多发病时提供第一步诊疗[1 664例(84.85%)];居民需求率最低的3项全科服务内容分别是为恶性肿瘤患者、其他慢性病晚期患者、治疗无效患者提供临终关怀服务[1 330例(67.82%)],需要住院但疾病所属专科不明确时、提供过渡期间的病房服务[1 464例(74.66%)],由于经济、家庭或个人特殊情况无法继续在大医院治疗时提供后续诊疗、康复服务[1 519例(77.46%)]。居民倾向于前往综合性医院全科接受的前3项服务分别是在其他医院或科室无法明确诊断时进行诊疗、在其他医院/科室无法治疗时进行诊疗、发生复杂疑难病症时提供第一步诊疗;居民倾向于前往社区卫生服务中心全科接受的前3项服务分别是签约并提供综合、连续的签约服务,建立个人健康档案,制定针对性的健康管理方案。不同年龄居民对26项全科服务的需求率不同,对14项全科服务的就诊机构选择情况不同(P<0.05)。对全科了解程度不同的居民对26项全科服务的需求率不同,对所有全科服务的就诊机构选择情况不同(P<0.05)。结论不同年龄段、对全科诊疗熟悉程度不同的居民对服务内容、愿意进行首诊的诊疗机构的选择有差异。应充分发挥综合性医院全科医学科的作用,根据居民需求与社区卫生服务中心进一步差异化服务内容,提升居民对全科服务理念的认知,促进有序分诊。

关键词：医院综合全科医学需求就诊意向