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微波消融治疗心脏瓣膜疾病合并心房颤动

中国胸心血管外科临床杂志 2003年第4期10卷 294-295页

作者：梅运清汤楚中吴明营赵建刚崔华楠胡大一首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心北京100730

目的　为减少持续性心房颤动 (AF)外科治疗的创伤 ,简化手术 ,探讨微波消融治疗心脏瓣膜疾病合并持续性 AF。　方法　回顾性分析 14例心脏瓣膜疾病患者行心瓣膜置换术同期微波消融治疗 AF的结果和早期随访资料。　结果　 14例患者术中... 详细信息

目的　为减少持续性心房颤动 (AF)外科治疗的创伤 ,简化手术 ,探讨微波消融治疗心脏瓣膜疾病合并持续性 AF。　方法　回顾性分析 14例心脏瓣膜疾病患者行心瓣膜置换术同期微波消融治疗 AF的结果和早期随访资料。　结果　 14例患者术中采用微波消融 ,13例术中恢复窦性心律 ,1例术后仍为 AF。所有患者均随访 ,随访时间1～ 11个月。 1例术后第 12天 AF复发 ,1例术后仍为 AF,口服胺碘酮等药物治疗效果欠佳。总有效率为 85 .7%。结论　微波消融治疗心脏瓣膜疾病合并持续性 AF安全可靠、近期疗效较为确切 ,但远期效果尚待进一步观察。

关键词：微波消融治疗心脏瓣膜疾病合并症心房颤动心内直视手术

孙氏手术治疗Stanford A型主动脉夹层

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现代消化及介入诊疗 2019年第A1期24卷 1013-1014页

作者：迟海涛汤楚中张鹏宇王军惠解水本李寒潘绪孙文婷解放军总医院第六医学中心心外科北京100048

目的:总结孙氏手术在治疗Stanford A型主动脉夹层的经验。方法:自2013年1月至2017年4月,采用孙氏手术治疗Stanford A型主动脉夹层89例,男性83例,女性6例,年龄31-61岁(平均47.6±13.4岁)。手术经右侧锁骨下动脉插管、体外循环、停循环、... 详细信息

目的:总结孙氏手术在治疗Stanford A型主动脉夹层的经验。方法:自2013年1月至2017年4月,采用孙氏手术治疗Stanford A型主动脉夹层89例,男性83例,女性6例,年龄31-61岁(平均47.6±13.4岁)。手术经右侧锁骨下动脉插管、体外循环、停循环、选择性脑灌注下进行,孙氏手术+Bentall手术56例,孙氏手术+主动脉瓣替换术+升主动脉替换术12例,孙氏手术+升主动脉替换术21例,同期行右冠状动脉旁路移植术8例,用自体升主动脉外膜和心包与右心耳建立分流通道,全部为急诊手术。结果:手术围术期并发症32例(发生率35.9%),其中出血16例,深度脑昏迷6例,脏器功能衰竭10例;32例中,经处理后,11例恢复,21例死亡,死亡率23.6%。余患者均顺利出院。结论:急性期Stanford A型主动脉夹层,首选手术治疗,应用孙氏手术方式,能够处理各种复杂类型,最大限度扩张真腔,并获得早期满意的结果。

关键词： StanfordA型主动脉夹层孙氏手术

慢性心房颤动患者右心耳IL-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α基因表达的研究

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首都医科大学学报 2005年第2期26卷 111-115页

作者：王长华胡大一汤楚中吴明营梅运清首都医科大学附属北京同仁医院心血管疾病诊疗中心首都医科大学心脏病学系

目的　观察慢性心房颤动(房颤)患者右心耳白介素-1β(IL -1β)、白介素- 6(IL -6)和肿瘤坏死因子-α(TNF α)基因表达的改变。方法　将术中获取的48例风湿性瓣膜病患者的右心耳分为2组,其中窦性心律组27 例,慢性房颤组21 例,以GAPDH为... 详细信息

目的　观察慢性心房颤动(房颤)患者右心耳白介素-1β(IL -1β)、白介素- 6(IL -6)和肿瘤坏死因子-α(TNF α)基因表达的改变。方法　将术中获取的48例风湿性瓣膜病患者的右心耳分为2组,其中窦性心律组27 例,慢性房颤组21 例,以GAPDH为内参照基因,采用逆转录聚合酶链反应(RT- PCR)技术测定心房组织中IL -1β、IL- 6和TNF -α的mRNA含量,用病理学检查评价心房组织纤维化程度,用免疫组织化学检查评价IL- 1β和TNF- α的表达情况。结果　与窦性心律组相比,慢性房颤组IL- 1β、IL- 6和TNF -α的mRNA表达显著增加。慢性房颤患者心房组织有显著的纤维化,而且心房肌细胞IL- 1β和TNF -α的表达强度也显著大于窦性心律组。结论　慢性房颤患者心房组织IL- 1β、IL -6和TNF- α的mRNA表达显著增加,炎症反应可能是房颤发生和维持的因素之一。

关键词：肿瘤坏死因子-α基因 IL-6 右心耳心房颤动患者表达的研究素-1β(IL-1β) 逆转录-聚合酶链反应 mRNA表达心房组织慢性心房颤动风湿性瓣膜病窦性心律免疫组织化学慢性房颤检查评价房颤患者 GAPDH RNA含量纤维化程度

老年女性左主干病变患者血运重建5年随访结果分析

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中华老年心脑血管病杂志 2021年第6期23卷 572-574页

作者：王志超陈宇汤楚中曹毅裘毅刚徐争鸣李小龙吕梦娇李田昌解放军总医院第六医学中心心血管学部北京中医药大学东直门医院心血管外科北京100037

目的分析年龄≥60岁女性左主干病变血运重建患者5年生存情况。方法收集解放军总医院第六医学中心2013年1月~2015年12月收治的年龄≥60岁连续女性左主干病变患者46例,根据血运重建方法分为PCI组14例和冠状动脉旁路移植术(CABG)组32例,收... 详细信息

目的分析年龄≥60岁女性左主干病变血运重建患者5年生存情况。方法收集解放军总医院第六医学中心2013年1月~2015年12月收治的年龄≥60岁连续女性左主干病变患者46例,根据血运重建方法分为PCI组14例和冠状动脉旁路移植术(CABG)组32例,收集入选者一般临床资料,观察主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果PCI组2例死亡,1例因脑梗死卧床,3例偶有心悸、胸闷,口服药物好转,不影响日常生活。CABG组2例失访,3例随访到2018年,3例术后院内死亡,1例随访期间乳腺癌死亡,1例术后5年行PCI。PCI组与CABG组MACE发生率及生存时间比较,无统计学差异[21.4%vs 20.0%,P=0.955,(75.3±3.1)个月vs(81.2±5.5)个月,P=0.974]。结论对于左主干病变患者,CABG仍是首选的血运重建方式,对于经过选择的老年女性左主干病变患者,PCI是一种可接受的血运重建方式。

关键词：心肌血管重建术药物洗脱支架冠状动脉疾病女性

小儿法洛四联症术后早期应用腹膜透析的临床研究

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中国医药导刊 2016年第11期18卷 1099-1100页

作者：张海涛汤楚中张鹏宇李寒迟海涛潘绪安徽医科大学海军临床学院合肥230032 中国人民解放军海军总医院北京100048

目的：探讨腹膜透析在小儿法洛四联症根治术后的早期应用。方法：对2014年1月-2015年12月在我院行法洛四联症根治术、术后应用腹膜透析处理低心排综合征10例患儿的临床资料进行回顾性分析,对比患儿腹膜透析前后乳酸、尿量、中心静脉压... 详细信息

目的：探讨腹膜透析在小儿法洛四联症根治术后的早期应用。方法：对2014年1月-2015年12月在我院行法洛四联症根治术、术后应用腹膜透析处理低心排综合征10例患儿的临床资料进行回顾性分析,对比患儿腹膜透析前后乳酸、尿量、中心静脉压及肝肾功能的变化。结果：10例患儿全部存活,无腹膜透析相关并发症发生,透析后每小时尿量明显改善,低心排症状逐渐好转,透析后第3天血浆乳酸浓度明显下降。结论：腹膜透析安全有效,早期应用可改善术后低心排综合征法洛四联症患儿的循环状态,可有效降低血清乳酸浓度,提高患儿存活率。

关键词：法洛四联症低心排综合征腹膜透析

心脏术后体外膜肺氧合支持患者的呼吸道感染现状及其对机体免疫功能的影响

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医学临床研究 2018年第6期35卷 1120-1123页

作者：张鹏宇汤楚中潘绪迟海涛孙文婷王志坚中国人民解放军海军总医院心血管外科北京100048 首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京100029

【目的】探讨心脏术后体外膜肺氧合（ECOM）支持患者的呼吸道感染现状及其对机体免疫功能的影响。【方法】选择2016年3月至2018年2月本院收治的心脏术后应用ECOM支持治疗的32例呼吸道感染经痰培养病原学阳性患者的临床资料。分析患者呼... 详细信息

【目的】探讨心脏术后体外膜肺氧合（ECOM）支持患者的呼吸道感染现状及其对机体免疫功能的影响。【方法】选择2016年3月至2018年2月本院收治的心脏术后应用ECOM支持治疗的32例呼吸道感染经痰培养病原学阳性患者的临床资料。分析患者呼吸道感染痰培养病原学结果，比较治疗前及治疗后12h、24h及36h患者免疫球蛋白[IgA、IgM、IgG]、T细胞亚群[CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋]及血浆心钠肽（ANP）、脑钠肽（BNP）、氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）的水平。【结果】本组共分离病原茵32株，其中革兰阴性杆菌21例（65．63％），革兰阳性球茵7例（21．88％），真菌4例（12．50％）。治疗后12h、24h、36h患者血清IgA、IgM、IgG水平均低于治疗前，且治疗后12h患者IgA、IgM、IgG水平下降至最低点，此后逐渐上升，但仍显著低于治疗前，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。治疗12h、24h、36h患者CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋水平均较治疗前有所下降，且治疗12h患者CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋水平下降至最低点，此后逐渐上升，但仍显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗12h、24h、36h患者血浆ANP、BNP、NT-proBN水平均较治疗前有所下降，且治疗后12h患者血浆ANP、BNP、NT-proBN水平下降至最低点，此后逐渐上升，但仍显著低于治疗前，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】心脏术后应用ECMO支持治疗患者的呼吸道感染发病率较高，其对患者机体免疫功能及血浆ANP、BNP、NT-proBN水平有一定程度的抑制作用。

关键词：心脏外科手术体外膜氧合作用呼吸道感染免疫测定

肺叶切除加体外循环下左房内癌栓摘除术及文献复习

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武警后勤学院学报（医学版） 2013年第1期22卷 25-27,30页

作者：李学昌王伟汤楚中解水本文峰岳彩迎海军总医院胸外科北京100048 海军总医院心血管外科北京100048

【目的】探讨体外循环(cardio pulmonary bypass,CPB)在侵犯心脏及大血管的肺局部晚期恶性肿瘤切除手术中的应用。【方法】左肺下叶周围型肺癌并左房内癌栓1例,左第5肋间前外切口进胸,处理左下肺动脉,左股动静脉转流建立CPB,心脏停搏下... 详细信息

【目的】探讨体外循环(cardio pulmonary bypass,CPB)在侵犯心脏及大血管的肺局部晚期恶性肿瘤切除手术中的应用。【方法】左肺下叶周围型肺癌并左房内癌栓1例,左第5肋间前外切口进胸,处理左下肺动脉,左股动静脉转流建立CPB,心脏停搏下摘除左房内癌栓,撤除CPB,行左下肺叶切除。【结果】CPB转流平稳,自动复跳,停机顺利;术后机械辅助通气12h后拔除气管插管,72h拔除胸腔引流管,术后恢复顺利,10个月后仍存活。【结论】对于侵犯心脏及大血管的局部晚期肺肿瘤,CPB的应用扩大了手术指征,保证了麻醉和手术的安全,有助于实行肺癌根治性切除。

关键词：肺肿瘤体外循环手术癌栓

脑钠肽和高敏C反应蛋白对冠脉旁路移植术后早期并发症的预测价值

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北京医学 2015年第2期37卷 107-111页

作者：路亚枫齐弘炜吴明营汤楚中王阳赵凤华首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心 100176 海军总医院心脏中心首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心实验室 100176

目的观察冠状动脉旁路移植术前后氨基末端B型脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,Nt-pro BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及对术后早期并发症和术后房颤的预测价值。方法回顾分析75例常规体外循环冠状动脉旁路移植术(C... 详细信息

目的观察冠状动脉旁路移植术前后氨基末端B型脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,Nt-pro BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及对术后早期并发症和术后房颤的预测价值。方法回顾分析75例常规体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)和44例非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者手术前后24 h Nt-pro BNP、hs-CRP水平变化及其对术后早期并发症和术后房颤的预测价值。结果术后24 h 2组Nt-pro BNP和hs-CRP均明显升高(P<0.001)。术前Nt-pro BNP水平与左室射血分数呈负相关(r=-0.43,P<0.001)。经单因素和多因素logistic回归分析显示,术前左室射血分数减低和术后24 h Nt-pro BNP明显升高是术后心力衰竭、低心排综合征的独立预测因子。结论冠状动脉旁路移植术后24 h Nt-pro BNP明显升高、术前左室射血分数减低可预测术后早期心力衰竭、低心排并发症的发生;对术后新发房颤无预测价值。

关键词：冠状动脉旁路移植术氨基末端B型脑钠肽高敏C反应蛋白

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经右胸小切口心脏手术518例体会

北京医学 2012年第7期34卷 565-566页

作者：解水本汤楚中张载高贝亚军李寒迟海涛赵哲潘绪孙文婷陶新光海军总医院心脏中心北京100048

目的探讨经右胸小切口行心脏手术的可行性。方法总结518例经右胸小切口心脏手术患者的临床资料,室间隔缺损(VSD)256例,房间隔缺损(ASD)229例,肺动脉狭窄(PS)18例,法洛四联症(TOF)7例,主动脉瓣替换(AVR)5例,二尖瓣替换(MVR)2例,左房黏液... 详细信息

目的探讨经右胸小切口行心脏手术的可行性。方法总结518例经右胸小切口心脏手术患者的临床资料,室间隔缺损(VSD)256例,房间隔缺损(ASD)229例,肺动脉狭窄(PS)18例,法洛四联症(TOF)7例,主动脉瓣替换(AVR)5例,二尖瓣替换(MVR)2例,左房黏液瘤(LAM)1例。结果全组无手术死亡病例,术后二次开胸止血2例,肺不张3例。结论经右胸小切口行心脏手术具有出血少、关胸快、美观,且不破坏胸廓的连续性,防止术后鸡胸等优点,是患者及家属乐意接受的一种手术方法。

关键词：心脏手术右胸小切口