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8567例女性宫颈癌筛查结果的临床分析

8567例女性宫颈癌筛查结果的临床分析

作者：吴玮娜吉林大学

学位级别：硕士

目的:宫颈癌在女性生殖道恶性肿瘤中发病率位居首位,严重威胁广大女性的生命健康。近年来全球宫颈癌的发病人数和病死人数呈逐渐上升趋势,提前筛查和防治宫颈癌及癌前病变已成为目前亟待解决的问题。本研究回顾性分析8567例女性的宫颈... 详细信息

目的:宫颈癌在女性生殖道恶性肿瘤中发病率位居首位,严重威胁广大女性的生命健康。近年来全球宫颈癌的发病人数和病死人数呈逐渐上升趋势,提前筛查和防治宫颈癌及癌前病变已成为目前亟待解决的问题。本研究回顾性分析8567例女性的宫颈癌筛查结果,即人乳头瘤病毒(HPV)基因型检测结果和宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)结果,总结了全年龄段及不同年龄段女性HPV阳性占比、感染型别(高危型、低危型)、是否为多重感染、TCT阳性占比以及分类情况。同时,针对筛查结果异常或临床高度可疑症状进行阴道镜下宫颈活检的651例女性,探讨单独HPV基因型检测、TCT检查和二者联合筛查对宫颈病变的诊断效能,为宫颈病变的筛查及防治提供指导方向。方法:收集2020年7月至2022年2月期间在吉林大学第一医院妇产科门诊就诊,同时行HPV基因分型检测及TCT检查的8567例患者。首先,分析全年龄段女性的HPV阳性占比、感染型别(高危型、低危型)、是否为多重感染、TCT阳性占比以及分类情况;其次,按年龄段分为15～24岁组、25～34岁组、35～44岁组、45～54岁组、55～64岁组、≥65岁组,再次比较不同年龄段的上述临床资料特征;最后,对筛查结果异常或临床高度可疑症状进行阴道镜下宫颈活检的651例患者,按病理结果分为慢性宫颈炎组、LSIL组、HSIL组和宫颈癌组,探讨单独HPV基因型检测、TCT检查和二者联合筛查对宫颈病变的诊断效能。结果:(1)纳入的8567例研究对象中,HPV阳性患者有1123例,HPV感染率为13.1%,且大部分是HR-HPV感染,HR-HPV感染率为12.4%,占阳性患者的94.7%。LR-HPV感染率为0.7%,占阳性患者的5.3%。HPV感染常见的基因型排名前五位的依次是HPV16型(17.8%)、HPV52型(14.1%)、HPV 58型(12.4%)、HPV 53型(8.5%)、HPV 39型(6.5%)。(2)HPV感染以单一感染为主,共896例(占79.8%),单一感染常见的感染基因型为HPV16型(15.9%)、HPV52型(12.3%)、HPV58型(11.1%);多重感染227例(占20.2%),最常见的多重感染类型为双重感染(171例),其中多以HPV16型合并HPV53型感染为主(10例),最多检出七重感染(2例)。随着HPV感染的基因型种类越多,感染者的数量就越少。(3)HPV感染和HR-HPV感染的年龄分布均呈“双峰”模式。在各年龄段中,15～24岁的人群HR-HPV感染占比最大(16.3%),55～64岁的人群紧随其后(16.2%),35～44岁的人群HR-HPV感染占比则最小(10.7%)。HRHPV感染和年龄的分布有关,各年龄组间差异具有统计学意义(P60%)。15～24岁的人群发生HPV多重感染的概率更高(40%),且三重感染以该年龄组占比最多(16.9%)。双重感染多见于55～64岁年龄组。双重感染和三重感染在各年龄组妇女HPV感染中,差异存在统计学意义(P0.05)。(6)651例活检患者中,HPV阴性者182例(28%),HPV阳性者469例(72%)。在所有级别的宫颈病变中,HR-HPV感染仍然占HPV感染的绝大部分。其中慢性宫颈炎组、LSIL组、HSIL组、宫颈癌组的HR-HPV感染者分别为149例、181例、94例及41例。HR-HPV感染与宫颈病变的严重程度之间的差异具有统计学意义(P0.05)。(8)随着宫颈病变程度的加重,HPV单一感染增多,但多重感染并不随宫颈病变的严重程度升级而增加。HPV多重感染者宫颈病变的发生与单一感染者相比,差异无统计学意义(P>0.05)。(9)651例病理

关键词：人乳头瘤病毒基因亚型 TCT 宫颈病变早期筛查

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上级发展性反馈对员工韧性的影响研究

上级发展性反馈对员工韧性的影响研究

作者：张迪娜山东财经大学

学位级别：硕士

当前,面对“VUCA”时代外界环境的动荡,企业和员工不仅要加强对“黑天鹅”事件的风险认识,更要提高对“灰犀牛”事件的防范意识,这就要求组织和员工都要提高适应外界环境快速变化的能力——韧性。对于员工个体适应环境变化并实现自身成... 详细信息

当前,面对“VUCA”时代外界环境的动荡,企业和员工不仅要加强对“黑天鹅”事件的风险认识,更要提高对“灰犀牛”事件的防范意识,这就要求组织和员工都要提高适应外界环境快速变化的能力——韧性。对于员工个体适应环境变化并实现自身成长的员工韧性,在国内的研究正处于起步阶段。上级领导作为影响员工行为的关键前因变量,对于员工韧性的研究也只区分了不同领导风格影响的异同,均未对“如何在组织中创设上级领导与员工的工作互动情境来提高员工韧性”做出回应。而能够为员工提供发展型和前瞻型信息上级发展性反馈正日益引起国内外学者的重视,并为这一问题的解答提供了新的视角。因此,本文对上级发展性反馈与员工韧性之间的关系进行深入研究,探究其中介机制与边界条件。在此基础上,本文基于自我调节理论和目标导向理论,通过对现有相关研究进行梳理,提出在上级发展性反馈对员工韧性的影响关系中是否存在自我反思的中介作用,以及员工个体特质学习目标导向与绩效目标导向的调节作用差异。首先,对各核心变量的目前已有的文献进行梳理和总结,提出本文的10个假设;其次,确定变量的量表测量工具,形成调研问卷,进行预调研,并进行数据检验;最后,开展正式问卷数据收集,共收回309份有效问卷,借助SPSS、Amos、Mplus等工具进行数据实证检验,得出研究结论。根据实证数据分析结果,本文可得出以下研究结论:(1)上级发展性反馈正向影响员工韧性。(2)自我反思部分中介上级发展性反馈对员工韧性的正向影响。(3)学习目标导向正向调节了上级发展性反馈对自我反思和员工韧性的直接影响作用,并调节了自我反思的中介作用。而绩效目标导向在上级发展性反馈对自我反思和员工韧性的直接影响中的调节作用和经由自我反思的中介的调节作用都未得到证实。本文的研究结论丰富了员工韧性的前因探索,补充了上级发展性反馈的实证研究,揭示了上级发展性反馈对员工韧性影响过程的“黑箱”;证明了自我反思的部分中介作用,扩展了前人的研究;引入学习目标导向与绩效目标导向的调节变量,检验了个体特质在反馈与员工行为之间的影响作用,为组织提高员工动态适应能力、促进员工韧性和组织的持续发展提供一定的指导和借鉴。

关键词：上级发展性反馈自我反思员工韧性学习目标导向绩效目标导向

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人口老龄化对地方政府债务的影响效应研究

人口老龄化对地方政府债务的影响效应研究

作者：曹静娜兰州财经大学

学位级别：硕士

根据2020年第七次全国人口普查结果,我国60岁及以上老年人口比重已经高达18.7%,2023年我国60岁及以上人口29697万人,占全国人口的21.1%,其中65岁及以上人口21676万人,占全国人口的15.4%,我国老年人口数量上升,出生率降低,使劳动力人口... 详细信息

根据2020年第七次全国人口普查结果,我国60岁及以上老年人口比重已经高达18.7%,2023年我国60岁及以上人口29697万人,占全国人口的21.1%,其中65岁及以上人口21676万人,占全国人口的15.4%,我国老年人口数量上升,出生率降低,使劳动力人口供应不足。老年人口占比不断增加这一现象在未来对我国的经济会产生不可避免的影响,加之人口老龄化负面影响覆盖范围广,对地方政府产生了一定的挑战,人口结构改变,直接影响了地方政府财政收支,会加剧地方政府债务的增长。根据中华人民共和国财政部公布的数据,截至2023年12月末,我国地方政府债务余额407373亿元,控制在全国人大批准的限额之内。因此,如何缓解人口老龄化对地方政府债务影响是防范化解地方政府债务风险的必由之路。基于以上背景,本文在梳理了现有文献的基础上分析了人口老龄化与地方政府债务相关的理论依据即跨期预算约束理论、世代交叠模型理论和债务风险理论,通过分析人口老龄化和地方政府债务的现状,基于现有的研究成果,进一步探究财政支出角度下人口老龄化影响地方政府债务的作用机理。其次,采取将地方政府债务细分的方法,分别研究人口老龄化对于显性债务和隐性债务的影响机制,并通过建立中介效应模型验证各路径对地方政府显性债务和隐性债务的影响。最后,得出人口老龄化显著扩大了地方政府债务、显性债务和隐性债务,以及人口老龄化通过公共服务支出、公共投资支出以及社保支出加大了地方政府债务的实证结果。从人口老龄化对地方政府债务影响路径出发,提出强化财税助力,完善养老保险体系、扩宽地方财源,健全地方税体系、转变经济发展方式,避免过度举债、完善财政分权体制,优化地方债务管理体系的政策建议。

关键词：人口老龄化地方政府债务显性债务隐性债务

二维ABAB堆叠的卤素化合物的第一性原理研究

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二维ABAB堆叠的卤素化合物的第一性原理研究

作者：侯懿娜河北大学

学位级别：硕士

2004年石墨烯的发现在科技界引起了轩然大波,使得二维纳米材料得到了极大的关注。由于量子限域效应的影响,二维纳米材料表现出独特的力、热、光和电等性质,在新型信息器件、功能材料、催化材料以及储能应用等方面具有巨大的潜力。因此,... 详细信息

2004年石墨烯的发现在科技界引起了轩然大波,使得二维纳米材料得到了极大的关注。由于量子限域效应的影响,二维纳米材料表现出独特的力、热、光和电等性质,在新型信息器件、功能材料、催化材料以及储能应用等方面具有巨大的潜力。因此,探寻性能优良的二维纳米材料已成为当前该领域内的热门研究方向之一。通过筛选新型二维纳米材料并探索其在相关领域的潜在应用,能够有力推动二维纳米材料的普及。本论文利用基于密度泛函理论的第一性原理模拟,对具有ABAB堆叠结构的二维纳米材料进行筛选。同时,开展了这些材料的电子结构研究,并探索了它们在信息器件、催化性能等方面的潜在应用。主要研究内容与结果如下:1、首先,考虑到金属通常具有六角密堆结构（Hexagonal Close-Packed,HCP）,以沿着c轴方向仅有一个单胞厚度的超薄金属薄膜为框架,在上下表面钝化卤素原子来搭建具有ABAB堆叠方式的金属卤素化合物。为了找寻具有动力学稳定性的结构,我们计算了48种金属（包括碱金属、碱土金属、过渡金属等）氯化物的声子色散关系,发现有12种二维金属氯化物的声子谱中不存在不稳定的声子模式。在此基础之上,我们进一步考虑其他卤素原子（如:F、Br、I）,并通过声子谱的方式,最终筛选出31种具有动力学稳定性的ABAB堆叠的二维金属卤素化合物。分析了其晶格常数及形成能,并初步计算得到了它们的电子结构。对于36种不具有动力学稳定性的二维金属氯化物,也简要分析了其不稳定的原因。2、以二维过渡金属卤族化合物M2X2（M:Mo,W;X:F、Cl、Br、I）为例,探讨了其在电催化析氢和析氧反应中的潜在性能。电子结构计算表明Mo2X2和W2X2具有很好的导电性。通过与过渡金属二硫化物（Mo S2）类比,将缺陷工程（卤素原子空位）引入活性位点,然后计算了它们在四电子转移析氧反应中的反应能垒,发现它们具有良好的催化性能。其中,W2Cl2的析氧催化性能最好,过电位仅有1.95 V。最后,通过详细分析电子、轨道之间耦合作用,给出了清晰的物理图像。3、尽管二维金属卤素化合物中保留了一单胞厚度的金属骨架,但我们的计算发现二维碱土金属氯化物M2Cl2（M:Ca、Sr、Ba）却表现出了半导体特性。二维碱土金属氯化物（包括Mg2Cl2）的声子谱中没有虚频,都具有动力学稳定性。接着,探讨它们的力学特性,发现都具有一定的易延展性。其中,Mg2Cl2的抗体积形变能力、抗剪切能力都是最强的。最后,讨论了外加应变和垂直电场对电子结构的调控能力,发现垂直电场由于打破了两层碱土金属之间的对称性,能够导致Ca2Cl2从半导体变成金属并产生磁性。

关键词：二维金属卤素化合物电子结构电催化析氧反应密度泛函理论

hUCMSCs-EXO对人子宫内膜基质细胞纤维化的抑制作用研究

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hUCMSCs-EXO对人子宫内膜基质细胞纤维化的抑制作用研究

作者：王飞娜长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨宫腔粘连(IUA)子宫内膜基质细胞纤维化的分子机制,明确人脐带间充质干细胞来源的上清液(Human Umbilical cord mesenchymal stem cell supernatant,hUCMSCs-Sup)、人脐带间充质干细胞来源的外泌体(Human Umbilical cord mesenchymal stem cell exosomes,hUCMSCs-EXO)和Wnt/β-catenin通路抑制剂MSAB对人子宫内膜基质细胞(HESCs)纤维化的影响,并阐明其可能的作用机制。方法:1.通过体外培养获得正常子宫和宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)子宫的人子宫内膜基质细胞(human endometrial stromal cells,HESCs)。利用这两种细胞进行实验分组:来源于宫腔粘连的HESCs为IUA组;来源于正常子宫的HESCs根据不同的处理分为对照组(正常HESCs)、TGF-β1组、Sup组、EXO组和MSAB组。***实验检测各组细胞增殖率。3.迁移实验检测各组细胞迁移率。***-qPCR实验检测各组细胞上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关转录因子(Snail、Slug、Smuc、ZEB1和ZEB2)和COL1A1 mRNA表达水平。*** blotting(WB)实验检测各组细胞纤维化标志蛋白:胶原蛋白1A1(collagen Type I alpha 1,COL1A1)和α-平滑肌肌动蛋白(Alpha-smooth muscle actin,α-SMA)、间质标志蛋白如N-钙黏蛋白(N-Cadherin)以及Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白包括β-连环蛋白(β-catenin)和c-myc表达水平。结果:1.与对照组比较,IUA组HESCs COL1A1和β-catenin表达水平显著升高(P0.05)。加入10ng/ml TGF-β1后,随着TGF-β1作用时间的延长COL1A1表达水平逐渐升高(P0.05)。4.加入hUCMSCs-Sup后,与TGF-β1组比较,Sup组中人子宫内膜基质细胞迁移率差异无统计学意义(P>0.05)、纤维化标志蛋白(COL1A1和α-SMA)和间质标志蛋白N-Cadherin表达量明显降低(P0.05)、纤维化标志蛋白COL1A1、α-SMA表达量降低(P<0.01;P<0.05),间质标志蛋白N-Cadherin表达量也降低(P<0.05);同时,EXO组Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白β-catenin表达量明显降低(P<0.05)。6.加入MSAB后,与对照组比较,TGF-β1组中TGF-β1上调的子宫内膜基质细胞迁移率、EMT相关转录因子Snail、Slug和COL1A1 mRNA表达水平降低(P<0.05;P<0.01)。此外,与TGF-β1组比较,MSAB组COL1A1、β-catenin和c-myc蛋白表达水平显著降低(P<0.01);N-Cadherin表达水平明显降低(P<0.05)。结论:1.在子宫内膜纤维化进程中,Wnt/β-catenin信号通路被激活,其主要作用为促进子宫内膜纤维化进程,但不影响HESCs增殖。***来源的HESCs比正常HESCs迁移能能力更强;并且TGF-β1可以增强正常HESCs的迁移能力。药物MSAB(一种Wnt依赖性细胞的有效选择性抑制剂)可以减弱TGF-β1诱导正常HESCs的迁移能力。***-Sup和hUCMSCs-EXO主要作用于HESCs的EMT进程,进而减少COL1A1的沉积,也可以作用于Wnt/β-catenin通路进而影响HESCs纤维化进程。***通过抑制Wnt/β-catenin通路,阻断纤维化的潜在靶点,进而阻止子宫内膜基质细胞的EMT进程,减少COL1A1的表达,最终减少ECM在受损的器官或组织中沉积。

关键词：子宫内膜纤维化转化生长因子β1 上皮间充质转化宫腔粘连

基于小波包能量的砖石古塔地震损伤识别方法研究

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基于小波包能量的砖石古塔地震损伤识别方法研究

作者：申利娜西安理工大学

学位级别：硕士

砖石古塔作为古代高层建筑的典范,是我国建筑文化遗产的重要组成部分,具有突出的历史意义与科学价值。然而因为自然破坏及人为破坏的影响,古塔结构常遭严重损毁甚至倒塌消失,其中地震是导致砖石古塔结构严重破坏的主要因素之一。对古塔... 详细信息

砖石古塔作为古代高层建筑的典范,是我国建筑文化遗产的重要组成部分,具有突出的历史意义与科学价值。然而因为自然破坏及人为破坏的影响,古塔结构常遭严重损毁甚至倒塌消失,其中地震是导致砖石古塔结构严重破坏的主要因素之一。对古塔进行健康监测,研究古塔结构损伤识别方法,确定塔体结构损伤的发生及损伤的位置,对进行古塔结构的维修和加固至关重要。本文通过振动台试验,以测点处小波包能量传递比在损伤前后的相对变化之和为古塔结构损伤识别参数,利用加速度响应信号对古塔进行小波包能量损伤识别,接着通过对塔体的数值模型设置损伤,进行损伤识别来验证损伤识别方法的可行性。具体内容与结论如下:(1)从小波包能量的特性及传递比函数的特性考虑,将两者结合形成损伤识别参数小波包能量传递比在损伤前后的相对变化之和D,并基于各小波基函数的特性选取合适的小波函数进行古塔结构的损伤识别研究。(2)提取模型结构振动台试验中单向地震波加载时各楼层加速度响应信号,应用MATLAB小波包分析模块,以“db4”小波函数进行4层分解尺度的小波包分解,计算地震波加载前后各楼层响应信号的损伤识别参数D。计算发现,单向地震波加载下,结构第1层的D值最大,2层次之,并随着楼层高度增加,D值减小,沿x向加载时的指标值大于沿Y向加载时的指标值,识别结果与振动台试验中1层、2层损伤最为严重的结果保持一致。(3)建立砖石古塔有限元模型，并通过降低局部单元的弹性模量的方法引入损伤，提取加速度响应信号进行小波包能量分析，计算对比损伤植入前后结构模型的损伤识别参数D，结果表明，以加速度信号计算的损伤识别参数能准确识别出结构的损伤并确定损伤的位置，且损伤程度越大，D指标越大。(4)对塔体结构的损伤识别结果进行可靠性分析，分析发现，无论有无噪音信号的影响，或小波种类及分解层数改变时，均能识别出损伤的发生及损伤位置,即该损伤识别方法具有较好的可靠性。

关键词：砖石古塔损伤识别小波包分析小波总能量振动台试验

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A企业竞争战略研究

A企业竞争战略研究

作者：周彤娜石家庄铁道大学

学位级别：硕士

随着我国经济水平持续提升、人均可支配收入增加、消费需求升级,人们对休闲食品需求激增。同时,政府持续优化营商环境,出台多项政策措施帮扶企业发展,休闲食品行业展现出良好发展前景。但当前我国休闲食品行业呈现出竞争激烈、产品同质... 详细信息

随着我国经济水平持续提升、人均可支配收入增加、消费需求升级,人们对休闲食品需求激增。同时,政府持续优化营商环境,出台多项政策措施帮扶企业发展,休闲食品行业展现出良好发展前景。但当前我国休闲食品行业呈现出竞争激烈、产品同质化严重的现状,而国外相关产品仍占据休闲食品中高端市场。在此背景下,制定和实施合理竞争战略对于我国休闲食品企业尤为重要。合理的竞争战略能够指导企业规避风险、把握机遇、发挥优势、补足短板,获得可持续性发展,提升产品竞争力和市场占有率。A休闲食品企业的企业规模、发展现状在行业内都具有一定代表性,因此,本文选取A企业作为案例,将其竞争战略作为研究对象进行研究。A企业目前采用成本领先战略,现行竞争战略缺乏体系化,存在一定发展壁垒,竞争优势不明显,市场占有率较低。如何通过制定和实施合理竞争战略来突破发展壁垒、把握市场机遇、提升竞争优势,是A企业急需解决的问题。本文选取A企业作为案例,以战略管理相关理论基础为依托,通过综合运用文献研究法、案例研究法和问卷调查法等方法,运用SWOT、PEST等分析工具对A企业进行全面系统化战略分析,结合企业发展现状、发展愿景和目标,为其选择和制定了差异化竞争战略,并提供了战略实施保障对策建议。本文主要由以下几个部分构成:首先,论述了战略管理相关研究现状,介绍了研究应用到的模型概念。其次,应用PEST模型从政治、经济、社会、科技四个方面对A企业所处宏观环境进行分析,应用波特五力模型等工具对A企业所处行业环境进行分析,总结出外部环境关键因素;通过对A企业内部资源和能力进行剖析,总结出内部环境关键因素。然后,在总结出内外部环境关键因素基础上,运用SWOT矩阵分析得出A企业应积极采取SO开拓型策略,运用AHP模型将定性与定量相结合确定指标体系,计算得出指标权重与内外部因素力度。之后,在分析成本领先型战略、差异化战略、集中化战略三种竞争战略可行性基础上,结合A企业发展目标,运用QSPM矩阵确定A企业采用差异化竞争战略。最后,为A企业制定了差异化竞争战略,分别从人力资源、技术研发、制度机制、组织结构四个方面提出了具体保障措施。本文在分析A企业内外部环境、目前发展状况、发展目标和愿景基础上,创新性地综合运用SWOT分析法、AHP分析法和QSPM矩阵,通过定性与定量分析相结合方法为A企业选定了差异化竞争战略,对A企业提高自身竞争力具有指导意义,对同行业其他企业具有参考价值,也能够为今后研究者提供方法参考。

关键词：竞争战略差异化战略休闲食品 SWOT-AHP QSPM