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影响艾滋病患者治疗依从性的因素及干预措施

中华传染病杂志 2015年第9期33卷 572-574页

作者：江英骙薛以乐蒋卫民康来仪复旦大学附属华山医院感染科上海200040 上海市疾病预防控制中心

2011年完成的HPTN052临床试验显示，抗反转录病毒治疗（ART）可大大降低艾滋病的传播风险，表明ART有预防的功效［1］。2014年第20届国际艾滋病大会指出，间断性和按需服用ART药物对艾滋病暴露前预防可能有效，在提示ART可作为预防用药... 详细信息

2011年完成的HPTN052临床试验显示，抗反转录病毒治疗（ART）可大大降低艾滋病的传播风险，表明ART有预防的功效［1］。2014年第20届国际艾滋病大会指出，间断性和按需服用ART药物对艾滋病暴露前预防可能有效，在提示ART可作为预防用药的同时，

关键词：艾滋病患者治疗依从性干预措施抗反转录病毒治疗预防用药 ART 临床试验传播风险

抗粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子自身抗体阳性隐球菌性脑膜炎患者的临床特征分析

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中华传染病杂志 2023年第8期41卷 495-501页

作者：罗钰朱榕生程家卉周泠宏邱文佳黄钧天江英骙王璇赵华真朱利平复旦大学附属华山医院感染科、上海市传染病与生物安全应急响应重点实验室、上海市重大传染病和生物安全研究院、国家传染病医学中心上海200040

目的探讨抗粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)自身抗体阳性隐球菌性脑膜炎患者的临床特征和预后影响因素。方法回顾性纳入2014年1月至2021年12月于复旦大学附属华山医院住院治疗且隐球菌培养阳性的非艾滋病相关隐球菌性脑膜炎确诊病... 详细信息

目的探讨抗粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)自身抗体阳性隐球菌性脑膜炎患者的临床特征和预后影响因素。方法回顾性纳入2014年1月至2021年12月于复旦大学附属华山医院住院治疗且隐球菌培养阳性的非艾滋病相关隐球菌性脑膜炎确诊病例216例, 采用酶联免疫吸附测定法检测血清抗GM-CSF自身抗体水平, 比较抗体阳性和阴性隐球菌性脑膜炎患者的临床表现和预后。统计学比较主要采用χ2检验或Fisher确切概率法。采用Cox回归模型分析患者预后相关危险因素。结果 216例患者中, 抗GM-CSF自身抗体阳性者23例(10.6%)。23例患者中格特隐球菌感染者7例, 新型隐球菌感染者16例。抗GM-CSF自身抗体阳性组中格特隐球菌感染占30.4%(7/23), 高于抗体阴性组的1.6%(3/193), 差异有统计学意义(χ2=38.82, P3 cm)的比例为30.0%(6/20), 1年全因死亡率为50.0%(10/20), 分别高于抗体阴性组的3.4%(5/145)和16.1%(29/180), 差异均有统计学意义(均Fisher确切概率法, P<0.01)。年龄≥60岁[风险比(HR)=4.146, P=0.002]、合并免疫低下因素(HR=3.160, P=0.021)、癫痫(HR=6.129, P=0.002)、抗GM-CSF自身抗体阳性(HR=2.675, P=0.034)、脑脊液白细胞计数<100 ×106/L(HR=2.736, P=0.039)、脑脊液隐球菌荚膜多糖抗原效价≥1∶1 280(HR=4.361, P=0.009)是隐球菌性脑膜炎患者1年全因死亡的独立危险因素。结论在非艾滋病相关隐球菌性脑膜炎患者中, 抗GM-CSF自身抗体阳性率高达10.6%,抗体阳性患者可感染新型隐球菌和格特隐球菌, 其肺部出现肿块型病灶的比例显著多于抗体阴性患者。抗GM-CSF自身抗体阳性患者1年生存率下降, 为影响隐球菌性脑膜炎预后的独立危险因素。

关键词：脑膜炎隐球菌性抗粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子自身抗体格特隐球菌临床特征预后

Toll样受体基因多态性与福建籍非人类免疫缺陷病毒相关隐球菌性脑膜炎易感性的关联分析

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中华传染病杂志 2021年第1期39卷 25-30页

作者：龚佳茵李华江英骙朱利平联勤保障部队第九〇〇医院仓山院区神经内科福州350000 复旦大学附属华山医院感染科上海200040

目的:探讨Toll样受体(Toll-like receptor,TLR)基因多态性与福建籍非人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)相关隐球菌性脑膜炎易感性的关联。方法:纳入2016年10月至2019年4月在上海市复旦大学附属华山医院和福建省福州... 详细信息

目的:探讨Toll样受体(Toll-like receptor,TLR)基因多态性与福建籍非人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)相关隐球菌性脑膜炎易感性的关联。方法:纳入2016年10月至2019年4月在上海市复旦大学附属华山医院和福建省福州市联勤保障部队第九〇〇医院仓山院区住院治疗的101例福建籍非HIV相关隐球菌性脑膜炎患者为病例组,270名福建籍门诊健康体格检查者为健康对照组。提取患者基因组DNA,采用多重SNaPshot单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)分型技术,对既往文献报道的与疾病相关但未得到充分验证的8个TLR SNP位点进行基因分型。分别比较病例组和健康对照组、无易感因素患者组和健康对照组TLR基因多态性的分布差异。统计学分析采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果:除TLR1 rs5743563外,TLR1 rs5743604、TLR2 rs3804099、TLR4 rs1927907、TLR6 rs3796508、TLR6 rs5743794、TLR9 rs164637、TLR9 rs3521407个TLR SNP检测位点的等位基因频率分布均符合哈迪-温伯格平衡。病例组与健康对照组比较发现,TLR2 rs3804099位点的T/T基因型[52.5%(53/101)比40.4%(109/270),比值比(odds ratio,OR)=1.63,χ^(2)=4.378,P=0.036]和TLR6 rs5743794位点的G/G基因型[44.6%(45/101)比32.2%(87/270),OR=1.69,χ^(2)=4.877,P=0.027]为隐球菌性脑膜炎的风险基因型;而TLR6 rs3796508的G/G基因型[83.2%(84/101)比92.6%(250/270),OR=0.40,χ^(2)=7.271,P=0.007]和TLR9 rs164637的C/C基因型[96.0%(97/101)比100.0%(270/270),Fisher确切概率法,P=0.005]为隐球菌性脑膜炎的保护性因素。101例患者中有70例无易感因素。无易感因素患者组与健康对照组比较发现,TLR6 rs5743794位点的G/G基因型[52.9%(37/70)比32.2%(87/270),OR=2.36,χ^(2)=10.216,P=0.001]为隐球菌性脑膜炎的风险基因型,TLR6 rs3796508的G/G基因型[81.4%(57/70)比92.6%(250/270),OR=0.35,χ^(2)=7.906,P=0.005]和TLR9 rs164637的C/C基因型[97.1%(68/70)比100.0%(270/270),Fisher确切概率法,P=0.042]为隐球菌性脑膜炎的保护性因素。结论:TLR基因多态性与福建籍非HIV相关隐球菌性脑膜炎的易感性密切关联,提示TLR在隐球菌性脑膜炎的发病过程中可能起到重要作用。

关键词：脑膜炎隐球菌性 Toll样受体多态性单核苷酸

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新型抗真菌药艾沙康唑的研究进展

药学进展 2021年第6期45卷 427-432页

作者：江英骙朱利平复旦大学附属华山医院感染科上海200040

艾沙康唑是新型三唑类抗真菌药物,尚未在中国上市。艾沙康唑抗菌谱广,体外研究和临床试验提示对霉菌、酵母菌、双向真菌及一些罕见真菌等均有抗菌活性;对特殊部位,如中枢神经系统的感染临床治疗有效;其血药浓度稳定,安全性和耐受性好,... 详细信息

艾沙康唑是新型三唑类抗真菌药物,尚未在中国上市。艾沙康唑抗菌谱广,体外研究和临床试验提示对霉菌、酵母菌、双向真菌及一些罕见真菌等均有抗菌活性;对特殊部位,如中枢神经系统的感染临床治疗有效;其血药浓度稳定,安全性和耐受性好,长期使用药物相关不良反应少。综述艾沙康唑的药理学特征和临床研究进展,以期为临床用药提供参考。

关键词：艾沙康唑侵袭性真菌病抗真菌药物

大剂量普通α-干扰素与聚乙二醇化α-干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者临床疗效及安全性比较研究

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实用肝脏病杂志 2018年第5期21卷 729-732页

作者：曹风华经继生赵伟江英骙马洁江苏省镇江市第二人民医院 212000 江苏大学附属句容市人民医院感染病科东南大学附属第二医院复旦大学附属华山医院感染病科江苏大学

目的通过与聚乙二醇化α-干扰素联合利巴韦林治疗疗效的比较,评价应用大剂量普通干扰素α2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效及其安全性。方法本文采用回顾性研究方法,对2012年1月~2016年1月收治的178例CHC患者接受普通α-... 详细信息

目的通过与聚乙二醇化α-干扰素联合利巴韦林治疗疗效的比较,评价应用大剂量普通干扰素α2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效及其安全性。方法本文采用回顾性研究方法,对2012年1月~2016年1月收治的178例CHC患者接受普通α-干扰素联合利巴韦林(n=148)或聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林(n=30)治疗48 w的效果进行分析,使用贝克曼公司生产的全自动生化分析仪检测血生化指标,采用定量RT-PCR法检测血清HCV RNA,采用ELISA法检测血清抗-HCV。病毒学应答定义为血清HCV RNA水平低于检测下限。结果治疗前,普通干扰素治疗组血清ALT水平为(80.9±22.6)U/L,AST水平为(74.3±18.2)U/L,HCV RNA水平为(2.9±0.5)×10~5 copies/ml,与长效干扰素治疗组【(82.32±20.5)U/L、(72.9±16.7)U/L和(2.8±0.5)×105 copies/ml】比,差异无统计学意义(P>0.05);在治疗4 w、12 w、24 w和48 w及随访至72 w时,普通干扰素治疗患者血清ALT复常率分别为79.7%、87.2%、90.5%、92.6%和86.5%,与长效干扰素治疗患者的76.7%、83.3%、90.0%、93.3%和90.0%比,无显著性统计学差异(P>0.05);血清HCV RNA阴转率分别为66.2%、71.0%、84.5%、90.5%和69.5%,与长效干扰素治疗患者的66.7%、73.3%、80.0%、90.0%和70.0%比,也无显著性统计学差异(P>0.05);长效干扰素治疗患者外周血WBC和PLT减少、脱发和食欲下降等不良反应发生率显著高于普通干扰素治疗组(P<0.05)。结论应用大剂量普通干扰素α2b联合利巴韦林治疗CHC患者能获得与应用聚乙二醇化干扰素治疗方案类似的疗效,且副作用显著少于后者,但停药后长期疗效方面还需要进一步观察。

关键词：慢性丙型肝炎国产α-干扰素聚乙二醇干扰素-α 治疗

高剂量卡泊芬净治疗侵袭性肺曲霉病的疗效与安全性

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中华传染病杂志 2019年第3期37卷 139-143页

作者：周泠宏王璇王睿莹赵华真江英骙程家卉叶菁云黄丽萍朱利平复旦大学附属华山医院感染科上海200040

目的探讨高剂量卡泊芬净(70 mg/d)初始或挽救治疗侵袭性肺曲霉病的临床疗效和安全性。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院2014年6月至2017年10月收治的确诊或临床诊断为侵袭性肺曲霉病,且高剂量卡泊芬净疗程≥7 d的患者21例,按照高剂... 详细信息

目的探讨高剂量卡泊芬净(70 mg/d)初始或挽救治疗侵袭性肺曲霉病的临床疗效和安全性。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院2014年6月至2017年10月收治的确诊或临床诊断为侵袭性肺曲霉病,且高剂量卡泊芬净疗程≥7 d的患者21例,按照高剂量卡泊芬净应用前的抗真菌治疗情况将其分为初始治疗组和挽救治疗组,收集患者临床资料和实验室检查结果,分析高剂量卡泊芬净临床疗效、不良反应、总有效率和患者1年生存率。采用Kaplan-Meier法比较两组患者的预后情况。结果21例患者中有20例在治疗基础疾病的过程中机会性感染侵袭性肺曲霉病。初始治疗组5例,治疗时间68(62) d,治疗12周时有1例患者完全应答,3例患者部分应答,1例患者稳定应答,总体有效率为4/5。挽救治疗组16例,治疗时间66.50(58) d,治疗12周时1例为完全应答,10例患者为部分应答,3例患者病情稳定,1例因合并肺部细菌感染死亡,1例患者失访,总体有效率为11/16。随访1年,高剂量卡泊芬净初始治疗患者中无患者死亡,1年生存率为5/5;挽救治疗组16例患者中共3例因合并肺部细菌感染死亡,1年生存率为13/16。治疗过程1例患者出现总胆红素升高,考虑为高剂量卡泊芬净可能相关的药物不良反应。结论对于侵袭性肺曲霉病患者,不论是初始治疗还是挽救治疗,高剂量卡泊芬净均有较好的疗效及安全性。

关键词：侵袭性肺曲霉病卡泊芬净高剂量疗效安全性

关节间隙宽度测量对内侧膝关节单髁置换效果及预后的影响

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中国组织工程研究 2024年第36期28卷 5877-5883页

作者：徐耿彬茹江英广州医科大学附属第六医院清远市人民医院骨关节科广东省清远市511518

背景:与全膝关节置换相比,膝关节单髁置换具有康复快、成本低、本体感觉好等优点,但其术后高翻修率也是不容忽视的问题。目前对于导致膝关节单髁置换后高翻修率的原因尚不完全明确,因此术前严格把握手术指征对改善膝关节单髁置换后疗效... 详细信息

背景:与全膝关节置换相比,膝关节单髁置换具有康复快、成本低、本体感觉好等优点,但其术后高翻修率也是不容忽视的问题。目前对于导致膝关节单髁置换后高翻修率的原因尚不完全明确,因此术前严格把握手术指征对改善膝关节单髁置换后疗效和降低翻修率至关重要。作为常用的影像学测量手段,关节间隙宽度的评估可能对膝关节单髁置换手术指征的选择具有重要的临床参考价值。目的:综述关节间隙宽度的测量方法及对判定内侧膝关节单髁置换疗效和预后的影响。方法:通过万方和PubMed数据库检索1950-01-01/2023-06-01发表关于膝关节单髁置换疗效评价因素和关节间隙宽度对膝关节单髁置换疗效影响的相关文献,通过将文献汇总、分析,对关节间隙宽度的测量方法、术前内侧间室关节间隙宽度对内侧膝关节单髁置换疗效的影响、内侧膝关节单髁置换后外侧间室关节间隙宽度变化对预后的影响做以综述。结果与结论:①尽管目前用于研究和测量膝关节关节间隙宽度的方法很多,但负重位下X射线片测量关节间隙宽度仍是日常骨科实践中评估骨关节炎进展的常用方法,其可适度反映软骨厚度。②术前膝关节内侧间室关节间隙宽度会影响内侧活动平台膝关节单髁置换后的疗效,内侧关节间隙宽度/外侧关节间隙宽度<40%或内侧关节间隙宽度≤2mm的膝骨关节炎患者,可能更适合行内侧活动平台膝关节单髁置换。③内侧膝关节单髁置换后外侧间室关节间隙宽度变化对预后产生一定影响,术后通过改善外侧间室的关节匹配度,可延缓外侧间室关节退变的进展、降低假体翻修率,但尚欠缺相关的临床研究。总之,关节间隙宽度的影像学测量对判定内侧膝关节单髁置换的术后疗效和预后具有重要的临床参考价值。

关键词：关节间隙宽度单髁置换内侧膝关节疗效预后

益气活血通脉汤联合缬沙坦治疗高血压伴颈动脉粥样硬化的临床效果

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大医生 2024年第8期9卷 31-33页

作者：翟骙骙济南市中医医院社区卫生科山东济南250012

目的探讨益气活血通脉汤联合缬沙坦治疗高血压伴颈动脉粥样硬化(CAS)的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年3月至2022年3月济南市中医医院收治的116例高血压伴CAS患者,依据随机数字表法分为对照组(采用缬沙坦片治疗,58例)和研... 详细信息

目的探讨益气活血通脉汤联合缬沙坦治疗高血压伴颈动脉粥样硬化(CAS)的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年3月至2022年3月济南市中医医院收治的116例高血压伴CAS患者,依据随机数字表法分为对照组(采用缬沙坦片治疗,58例)和研究组(采用益气活血通脉汤联合缬沙坦片治疗,58例)。比较两组患者中医证候积分、血脂指标、CAS情况。结果治疗后,两组患者中医证候积分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均升高,且研究组高于对照组(P<0.05);两组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均降低,且研究组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者斑块总面积均缩小,且研究组小于对照组(P<0.05);两组患者易损斑块数量、内膜中层厚度均减少,且研究组均少于照组(均P<0.05)。结论益气活血通脉汤联合缬沙坦可有效降低高血压伴CAS患者血压、血脂水平,减轻头晕、头痛等症状,同时缩小颈动脉内斑块的面积,延缓疾病的进展,值得临床应用。

关键词：益气活血通脉汤缬沙坦高血压颈动脉粥样硬化

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统编语文教材助读系统的价值探究与实践路径

语文教学与研究 2024年第6期 150-155页

作者：马骏骙南京师范大学教育科学学院

统编高中语文教材在当下教学环境中面对着如何使用的问题,为了帮助教师进一步理解教材,从而提升教学效率,以助读系统为例,旨在探究统编语文教材的教学和使用价值,经分析发现,助读系统的各要素不仅是教材的重要组成,同时也是语文教学的... 详细信息

统编高中语文教材在当下教学环境中面对着如何使用的问题,为了帮助教师进一步理解教材,从而提升教学效率,以助读系统为例,旨在探究统编语文教材的教学和使用价值,经分析发现,助读系统的各要素不仅是教材的重要组成,同时也是语文教学的好“助手”:注释和插图有益于语文学科核心素养的培育;“单元学习任务”有便于落实语文学习任务群教学;“学习提示”有利于开展“1+X”群文阅读教学;“单元导语”有助于教师明确教学内容和方法。

关键词：助读系统统编语文教材高中语文教学价值