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骨代谢生化指标临床应用专家共识（2023修订版）

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中国骨质疏松杂志 2023年

作者：张萌萌马倩倩毛未贤《中国骨质疏松杂志》社《中国骨质疏松杂志》骨代谢专家组

骨代谢生化指标的临床应用，为骨质疏松的诊断、鉴别诊断、预测骨折风险及抗骨质疏松治疗疗效评价提供了分子生物学依据，并在骨质疏松流行病学研究、发病机制、骨质疏松药物开发研究方面具有重要意义。由于骨代谢生化指标检测特异性强... 详细信息

骨代谢生化指标的临床应用，为骨质疏松的诊断、鉴别诊断、预测骨折风险及抗骨质疏松治疗疗效评价提供了分子生物学依据，并在骨质疏松流行病学研究、发病机制、骨质疏松药物开发研究方面具有重要意义。由于骨代谢生化指标检测特异性强、灵敏度高，其应用日趋广泛。该文检索了大量中外文献，编审了《骨代谢生化指标临床应用专家共识》（2023修订版），对骨代谢生化指标的分类、骨代谢生化指标的方法学以及生物学意义、骨代谢指标的检测变异等进行了论述。

关键词：骨代谢生化指标钙磷代谢调节指标甲状旁腺素降钙素维生素D3 25-羟基维生素D3 1,25-双羟基维生素D3 钙磷骨形成标志物碱性磷酸酶骨特异性碱性磷酸酶骨钙素 I型前胶原C-端前肽 I型前胶原N-端前肽骨保护素骨吸收标志物抗酒石酸酸性磷酸酶 I型胶原交联C-末端肽 I型胶原交联N-末端肽尿吡啶啉尿脱氧吡啶啉激素细胞因子生长激素雌激素睾酮白细胞介素-1 白细胞介素-6 转化生长因子β 肿瘤坏死因子胰岛素样生长因子实验分析变异

骨代谢标志物在骨质疏松诊疗中的应用指南(2012年版)(日本骨质疏松症学会制定)

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中国骨质疏松杂志 2013年第7期19卷 645-657页

作者：张萌萌毛未贤马倩倩高远吉林省骨质疏松诊疗中心(吉林大学第四医院) 长春130011

近年来,骨代谢标志物临床应用已取得了显著的进展,这些指标的测量,让我们对骨质疏松症的发病机制有一个更好的了解。骨代谢标志物用于选择骨质疏松治疗药物和评价药物疗效。因此,合理应用和评价骨代谢标志物在临床实践中是非常重要的。... 详细信息

近年来,骨代谢标志物临床应用已取得了显著的进展,这些指标的测量,让我们对骨质疏松症的发病机制有一个更好的了解。骨代谢标志物用于选择骨质疏松治疗药物和评价药物疗效。因此,合理应用和评价骨代谢标志物在临床实践中是非常重要的。为了实现这些目标,由日本骨质疏松症学会授权的骨质疏松骨代谢指标应用指南制定委员会,总结骨代谢指标最新研究进展,并提出了骨代谢指标的合理应用。虽然现在骨代谢指标,在骨质疏松症的日常管理工作中具有重要的作用,但由于医保范围的限制,在日本的应用仍不普遍。自日本骨质疏松症学会制定了2001年指南,新的骨代谢指标已列入临床实践。新的促进骨形成的骨质疏松症治疗方法,改变了骨代谢指标在临床实践中的应用。因此,需要调整目前的临床应用方案,提出制定新的2012年指南的建议。

关键词：指南骨代谢标志物骨质疏松

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老年男性骨密度的影响因素

中国老年学杂志 2011年第13期31卷 2417-2419页

作者：李亚刚张萌萌毛未贤马倩倩高远吉林大学第四医院吉林长春130011

目的研究老年男性饮食、运动、吸烟、嗜酒、体重指数(BMI)、高血压、冠心病、胃及十二指肠球部溃疡、慢性支气管炎等因素对骨密度(BMD)的影响。方法双能X线BMD仪检测前臂远端BMD,测量身高、体重。用自制的问卷调查表记录受试者生活习惯... 详细信息

目的研究老年男性饮食、运动、吸烟、嗜酒、体重指数(BMI)、高血压、冠心病、胃及十二指肠球部溃疡、慢性支气管炎等因素对骨密度(BMD)的影响。方法双能X线BMD仪检测前臂远端BMD,测量身高、体重。用自制的问卷调查表记录受试者生活习惯、慢性病史等,并进行统计学分析。结果老年男性年龄、BMI、饮食结构、运动、吸烟、嗜酒、高血压、胃及十二指肠球部溃疡与BMD相关,具有统计学意义。冠心、慢性支气管炎与BMD无关。结论吸烟、嗜酒、低BMI、高血压、胃及十二指肠球部溃疡是骨质疏松(OP)的危险因素。饮食、运动是OP的可控因素。

关键词：骨密度影响因素骨质疏松相关性分析

免疫调控因子与骨密度评价绝经后骨质疏松症疗效的研究

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中国骨质疏松杂志 2023年第2期29卷 186-188,194页

作者：尹纪伟毛未贤马倩倩高远吉林省一汽总医院吉林长春130011

目的观察绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis, PMOP)患者经治疗后其免疫调控因子转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素17 (interleukin-17,IL-17)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及骨密度(bone mineral density, BMD)的变化,探讨免疫调控因子与骨密度的相关性。方法选取2019年5月至2020年6月在吉林省一汽总医院就诊的PMOP患者88例,收集一般信息,包括年龄、身高、体重、绝经年龄,治疗前及治疗1年后测量的BMD、IL-17、TNF-α和TGF-β1。结果治疗1年后受试者腰椎和股骨颈BMD升高,差异有统计学意义(P0.05);IL-17、TNF-α均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。TGF-β1较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-17、TNF-α与BMD呈负相关(分别r=-0.608,r=-0.494),TGF-β1与BMD呈正相关(r=0.474),均有统计学意义(P<0.05)。结论本研究结果显示免疫调控因子与BMD有相关性,提示临床中可考虑联合应用免疫调控因子与BMD观察PMOP患者治疗效果。

关键词：绝经后骨质疏松症白细胞介素17 肿瘤坏死因子-α 转化生长因子-β 骨密度

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降钙素合成分泌及生理作用

中国骨质疏松杂志 2020年第7期26卷 1059-1062页

作者：张萌萌毛未贤宋玉庭吴乃宝《中国骨质疏松杂志》社北京100102 吉林省一汽总医院骨质疏松诊疗中心吉林长春130011

降钙素是一种由甲状腺滤泡旁细胞产生和分泌、含有32个氨基酸、参与钙磷代谢调节的多肽类激素。其主要生理作用是降钙素通过与靶细胞膜上的降钙素受体(calcitonin receptor,CTR)特异性结合,发挥降低破骨细胞活性、减少破骨细胞数量、抑... 详细信息

降钙素是一种由甲状腺滤泡旁细胞产生和分泌、含有32个氨基酸、参与钙磷代谢调节的多肽类激素。其主要生理作用是降钙素通过与靶细胞膜上的降钙素受体(calcitonin receptor,CTR)特异性结合,发挥降低破骨细胞活性、减少破骨细胞数量、抑制破骨细胞吸收的作用,并具有稳定血钙的作用。笔者综述了降钙素的化学结构、降钙素的合成与分泌、降钙素对破骨细胞、成骨细胞、血钙的调节等生理作用、降钙素实验研究的临床意义,以及降钙素的实验研究进展、降钙素的临床应用和研究成果分享。降钙素在临床骨质疏松、骨质疏松性骨折、变形性骨炎等的治疗中具有重要的应用价值。

关键词：降钙素合成分泌骨代谢骨质疏松骨密度

长春市汉族女性COL1A1-1997G/T、+1245G/T与骨质疏松

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中国妇幼保健 2011年第17期26卷 2585-2587页

作者：张萌萌李亚刚毛未贤马倩倩高远吉林大学第四医院吉林长春130011

目的:研究长春市汉族女性Ⅰ型胶原α1链基因(COL1A1)-1997G/T、+1245G/T多态性及其与骨密度(BMD)的关系。方法:①抽取受试人群外周静脉血5 ml,提取DNA。②应用实时荧光定量PCR仪扩增目的基因的DNA片段。③采用TaqMan探针法对-1997G/T及+... 详细信息

目的:研究长春市汉族女性Ⅰ型胶原α1链基因(COL1A1)-1997G/T、+1245G/T多态性及其与骨密度(BMD)的关系。方法:①抽取受试人群外周静脉血5 ml,提取DNA。②应用实时荧光定量PCR仪扩增目的基因的DNA片段。③采用TaqMan探针法对-1997G/T及+1245G/T位点进行等位基因鉴别。④应用双能X线骨密度仪测定BMD,将249例受试人群分为骨密度正常、骨质疏松、骨质疏松性骨折三组。结果:长春市汉族女性正常人群COL1A1-1997G/T转换中,GG基因型占38.37%,GT基因型占46.51%,TT基因型占15.12%,以GT基因型为主;骨质疏松患者GG基因型占46.43%,GT基因型占41.43%,TT基因型占12.14%;骨质疏松性骨折患者GG基因型为主,占52.17%,GT基因型占34.79%,TT基因型占13.04%。骨质疏松组GG基因型BMD低于GT、TT基因型,但差异无统计学意义(P>0.05);骨质疏松性骨折组GG基因型BMD显著低于GT、TT基因型,差异有统计学意义(P<0.05)。COL1A1+1245位点G/T转换,在正常人群中发现GT杂合型2例,占总数的0.80%,其余均为GG基因型。结论:COL1A1-1997G/T转换中正常人群以GT基因型为主,骨质疏松患者和骨质疏松性骨折患者以GG基因型为主。骨质疏松患者和骨质疏松性骨折患者GG基因型BMD均低于GT、TT基因型。COL1A1-1997G/T与BMD显著相关,+1245G/T与BMD无相关性。

关键词： Ⅰ型胶原基因α1链基因型骨质疏松骨密度

ON、PINP、OPG、IGF-1、TGF-β与股骨颈BMD相关性研究

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中国骨质疏松杂志 2014年第8期20卷 880-884,912页

作者：张萌萌毛未贤高远马倩倩吉林省骨质疏松诊疗中心(吉林大学第四医院) 长春130011

目的研究骨粘连蛋白(ON)、Ⅰ型原胶原N-端前肽(PINP)、骨保护素(OPG)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、转化生长因子β(TGF-β)与股骨颈骨密度(BMD)的相关性。方法采用美国Hologic公司Discovery WA型骨密度仪检测股骨颈BMD,采用美国Thermo... 详细信息

目的研究骨粘连蛋白(ON)、Ⅰ型原胶原N-端前肽(PINP)、骨保护素(OPG)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、转化生长因子β(TGF-β)与股骨颈骨密度(BMD)的相关性。方法采用美国Hologic公司Discovery WA型骨密度仪检测股骨颈BMD,采用美国Thermo公司全自动酶标免疫分析仪检测ON、PINP、OPG、IGF-1、TGF-β。将913例受试者检测结果按10岁为年龄段分组,应用SPSS 13.0分析软件进行统计分析。结果男性与女性正常组血清ON、PINP、IGF-1、TGF-β水平均明显高于骨质疏松组,而正常组血清OPG水平均明显低于骨质疏松组(P<0.05)。女性血清ON、PINP、IGF-1、TGF-β水平与股骨颈BMD呈正相关(P<0.05),OPG水平与股骨颈BMD呈负相关(P<0.05)。男性血清ON、IGF-1、TGF-β水平与股骨颈BMD呈正相关(P<0.05),OPG水平与股骨颈BMD呈负相关(P<0.05)。结论血清ON、PINP、IGF-1、TGF-β水平与股骨颈BMD正相关,血清OPG水平与股骨颈BMD负相关。ON、PINP、OPG、IGF-1、TGF-β在骨代谢过程中相互作用影响骨质量,与股骨颈BMD存在重要关联。

关键词：骨粘连蛋白(ON) Ⅰ型原胶原N-端前肽(PINP) 骨保护素(OPG) 胰岛素样生长因子(IGF-1) 转化生长因子β(TGF-β) 股骨颈骨密度(BMD of the femoral neck)

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云克治疗绝经后骨质疏松93例临床观察

中国骨质疏松杂志 2012年第4期18卷 358-360页

作者：郭忠张萌萌张彩杰马倩倩毛未贤高远吉林大学第四医院长春130011

目的评价云克治疗绝经后骨质疏松症的疗效。方法 93例绝经后骨质疏松症患者随机分为治疗组58例和对照组35例。治疗组采用云克注射治疗和服用维生素D制剂,10～15d为1个疗程,连续三个疗程;对照组常规口服钙剂。分别观察2组治疗前及治疗后3... 详细信息

目的评价云克治疗绝经后骨质疏松症的疗效。方法 93例绝经后骨质疏松症患者随机分为治疗组58例和对照组35例。治疗组采用云克注射治疗和服用维生素D制剂,10～15d为1个疗程,连续三个疗程;对照组常规口服钙剂。分别观察2组治疗前及治疗后3、6、12个月血中骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)及骨密度(BMD)变化。结果治疗组治疗3个月后BGP值开始下降,而BALP则在治疗后6个月逐渐降低,BMD值在治疗后12个月较治疗前增加,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后3项指标均无差异。结论云克对骨组织具有明显的导向性,抑制破骨细胞活性,抑制骨丢失,增加骨强度,对绝经后骨质疏松有较好疗效。

关键词：骨质疏松症云克骨密度骨钙素骨特异性碱性磷酸酶

83057例20~49岁男性骨密度Z值多因素回归分析

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中国骨质疏松杂志 2024年第6期30卷 802-806页

作者：高远尹纪伟马倩倩毛未贤张萌萌吉林省一汽总医院吉林长春130011 《中国骨质疏松杂志》社北京100102

目的研究长春市50岁以下男性骨密度Z值多因素回归分析。方法对2011-2022年长春地区初次进行DXA骨密度检测的男性体检人群进行回顾性研究,采用问卷调查的方式收集基本资料,检测骨密度,采用多因素Logistic回归模型分析骨质疏松的影响因素... 详细信息

目的研究长春市50岁以下男性骨密度Z值多因素回归分析。方法对2011-2022年长春地区初次进行DXA骨密度检测的男性体检人群进行回顾性研究,采用问卷调查的方式收集基本资料,检测骨密度,采用多因素Logistic回归模型分析骨质疏松的影响因素。结果纳入研究的83057例男性,20~24岁、25~29岁、30~34岁、35~39岁、40~44岁,45~49岁不同年龄组骨质疏松症患病率分别为8.7%、8.0%、2.8%、3.9%、15.9%、11.5%。经多因素Logistic回归分析发现,年龄、吸烟、饮酒、饮碳酸饮料、饮含咖啡因的饮料,高钠摄入与腰椎骨密度呈负相关(P<0.05)。结论年龄、吸烟、饮酒、饮碳酸饮料、饮含咖啡因的饮料,高钠摄入为骨质疏松发生的危险因素。

关键词：中青年男性骨质疏松危险因素骨密度