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去骨瓣减压术后反常性脑疝二例报道并文献复习

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中华神经医学杂志 2021年第8期20卷 831-832页

作者：毛明利孙起军王尚武首都医科大学密云教学医院神经外科北京101500

去骨瓣减压术是神经外科常用的外减压技术,常作为脑卒中、颅脑损伤、肿瘤等术中内减压不满意时的一种补救性措施,挽救了众多患者的生命。近些年来,去骨瓣减压术后诸如颅骨缺损部位疼痛不适、头晕、精神症状、癫痫等并发症逐渐被广大神... 详细信息

去骨瓣减压术是神经外科常用的外减压技术,常作为脑卒中、颅脑损伤、肿瘤等术中内减压不满意时的一种补救性措施,挽救了众多患者的生命。近些年来,去骨瓣减压术后诸如颅骨缺损部位疼痛不适、头晕、精神症状、癫痫等并发症逐渐被广大神经外科医师所重视。其中,反常性脑疝是单侧去骨瓣减压术后严重的并发症,临床较少见,由Schwab等[1]于1998年首先报道,如未及时发现并处理,常造成严重后果,甚至危及患者生命。首都医科大学密云教学医院神经外科分别于2012、2019年收治2例单侧去骨瓣减压术后行持续腰大池引流致反常性脑疝患者,笔者总结分析其临床表现、诊断、治疗及预后等资料,以期为临床医师及时诊断并处理反常性脑疝提供参考。

关键词：脑疝去骨瓣减压腰大池引流

80岁以上单侧多分隔型慢性硬膜下血肿手术效果分析

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中国神经精神疾病杂志 2023年第1期49卷 11-15页

作者：毛明利张岳利孙起军王尚武首都医科大学密云教学医院、北京大学第一医院密云医院、北京市密云区医院神经外科北京101500

目的通过与钻孔引流术比较,研究硬通道穿刺引流术治疗高龄多分隔型慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)的有效性及安全性。方法21例80岁以上单侧多分隔型CSDH采用钻孔引流术治疗9例(钻孔组),采用硬通道穿刺引流术治疗12例(... 详细信息

目的通过与钻孔引流术比较,研究硬通道穿刺引流术治疗高龄多分隔型慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)的有效性及安全性。方法21例80岁以上单侧多分隔型CSDH采用钻孔引流术治疗9例(钻孔组),采用硬通道穿刺引流术治疗12例(硬通道组),比较两组手术时间、术后1周血肿清除率、术后并发症及术后3个月血肿复发情况。结果两组患者均顺利完成手术,钻孔组手术时间50~95 min,平均(78±14)min,硬通道组22~40min,平均(29±5)min,差异有统计学意义(P0.05)。术后并发症钻孔组无癫痫发作,硬通道组癫痫发作1例(8.3%),差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均无颅内占位性积气、脑实质损伤及颅内感染等其他并发症发生。术后3个月钻孔组无血肿复发,硬通道组复发3例(25%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬通道穿刺引流术治疗高龄多分隔型CSDH安全有效,与钻孔引流术比较,其手术时间短、创伤小,更适合有重要脏器疾病的患者。

关键词：慢性硬膜下血肿分隔型老年人硬通道穿刺引流术钻孔引流术尿激酶

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浅谈师范专科生体育能力的培养

沙洋师范高等专科学校学报 2006年第5期7卷 87-88页

作者：毛明利黄石理工学院师范学院湖北黄石435000

根据师范大专生的培养目标,在教学实践中培养师范大专生的自我锻炼和体育教学能力,组织小学运动会和裁判能力。

关键词：师范体育培养能力

以癫为首发症状的低级别星形细胞瘤病人术后癫预后分析

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中国微侵袭神经外科杂志 2013年第12期18卷 547-549页

作者：毛明利王磊首都医科大学密云教学医院神经外科北京101500 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100050

目的探讨影响以癫为首发症状的低级别星形细胞瘤癫预后的因素。方法回顾性分析以癫为首发症状的低级别星形细胞瘤病例,经手术切除肿瘤1年后的癫症状改善情况,本组研究数据应用SPSS17.0统计软件进行卡方检验和多因素Logistic回... 详细信息

目的探讨影响以癫为首发症状的低级别星形细胞瘤癫预后的因素。方法回顾性分析以癫为首发症状的低级别星形细胞瘤病例,经手术切除肿瘤1年后的癫症状改善情况,本组研究数据应用SPSS17.0统计软件进行卡方检验和多因素Logistic回归分析。结果术后癫预后为改良EngelⅠ级102例(67.5%),Ⅱ级以上49例(32.5%)。卡方检验显示:术前病人有语言障碍(P=0.038)、术前肿瘤累及岛叶(P=0.010)、肿瘤未全切除(P=0.001)对术后癫预后差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析:术前病人有语言障碍(P=0.022)、术前肿瘤累及岛叶(P=0.007)及肿瘤未全切除(P=0.002)均为影响术后癫发作的独立危险因素。结论术前病人有语言障碍、术前肿瘤累及岛叶及肿瘤未全切除是影响以癫为首发症状的低级别星形细胞瘤病人术后癫预后的独立危险因素。

关键词：星形细胞瘤低级别癫癎岛叶预后

甲钴胺联合α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变病人神经电生理及感觉定量检查的影响

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中西医结合心脑血管病杂志 2016年第15期14卷 1802-1804页

作者：王玉红毛明利北京市密云医院门诊治疗中心北京101500 北京市密云医院

目的研究甲钴胺联合α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变病人神经电生理及感觉定量检查的影响。方法选择2012年4月—2014年12月112例糖尿病周围神经病变病人,分为观察组和对照组。观察组接受甲钴胺联合α-硫辛酸治疗,对照组接受甲钴胺治疗,... 详细信息

目的研究甲钴胺联合α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变病人神经电生理及感觉定量检查的影响。方法选择2012年4月—2014年12月112例糖尿病周围神经病变病人,分为观察组和对照组。观察组接受甲钴胺联合α-硫辛酸治疗,对照组接受甲钴胺治疗,治疗后12周时评估整体疗效并进行神经电生理及感觉定量检查。结果治疗后12周时,观察组病人的整体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组病人的MCV、SCV、冷感觉、冷痛觉均显著高于对照组,热感觉、热痛觉、振动觉均低于对照组(P<0.05)。结论甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效优于甲钴胺单药治疗,且能够改善病人的神经传导功能以及肢体末端的感觉功能。

关键词：糖尿病周围神经病变甲钴胺 α-硫辛酸神经传导功能

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运动区低级别胶质瘤的手术方法探讨

中华神经外科杂志 2014年第12期30卷 1193-1196页

作者：毛明利谢坚韩武曹晓昱曾春王江飞王磊高之宪首都医科大学密云教学医院神经外科首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100050

目的探讨在保护运动功能的前提下,最大程度地切除运动区低级别胶质瘤的手术策略和方法.方法总结分析首都医科大学附属北京天坛医院2011年12月至2013年5月收治的30例运动区低级别胶质瘤患者的手术计划及治疗经过.所有患者术前均行头MR... 详细信息

目的探讨在保护运动功能的前提下,最大程度地切除运动区低级别胶质瘤的手术策略和方法.方法总结分析首都医科大学附属北京天坛医院2011年12月至2013年5月收治的30例运动区低级别胶质瘤患者的手术计划及治疗经过.所有患者术前均行头MRI检查,以“ω”形或倒“Ω”形“手结”为标识定位中央前回（初级运动区,M1）;术中应用体感诱发电位（SEP）位相倒置（波形翻转）技术确认中央沟、初级运动区和运动前区,应用运动诱发电位（MEP）技术监测运动传导通路的功能,同时应用B超实时监测肿瘤切除情况;术后72h内复查头颅MRI,了解肿瘤切除程度,分别于术后清醒时、术后2周和术后3个月评价患者病变对侧肢体肌力变化.结果头颅MRI检查结果显示肿瘤主体位于M1者3例,辅助运动区（SMA）者3例,运动前区（PMA）者11例,同时侵及SMA和PMA者13例.肿瘤近全切除27例（90％）,部分切除3例（10％）.病理结果：少突胶质细胞瘤2例,星形细胞瘤9例,少突-星形细胞瘤19例.患者术前肌力Ⅳ级者5例;肌力正常者25例,其中4例伴有一侧手指欠灵活、及物不准确,2例走路伴有踩空感.术后部分患者曾一度出现肌力障碍,术后3个月检查肌力正常者23例,其中9例伴有手指欠灵活、及物不准确,3例伴有走路踩空感;其余7例上（下）肢遗留有不同程度瘫痪（肌力Ⅲ～Ⅳ级）.结论运动区主要由M1、PMA、SMA三个部分和由此发出的皮质核束及皮质脊髓束组成,运动区低级别胶质瘤的切除要求术前准确判定肿瘤在运动区的具体位置,术中辅助应用电生理监测技术和B超等手段,依靠娴熟的显微操作技能,可以做到肿瘤近全切除而不造成永久性瘫痪.

关键词：初级运动区辅助运动区运动前区低级别胶质瘤神经外科手术

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他汀类药物治疗未破裂颅内动脉瘤的研究进展

中国脑血管病杂志 2018年第5期15卷 256-258,262页

作者：翟晓东于嘉兴马永杰毛明利张鸿祺首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

颅内动脉瘤是颅内动脉壁的一种病理性膨胀，主要发生于颅内动脉分叉部位[1]。成人颅内动脉瘤的患病率为1％～5％，年破裂率为0～1％^[1-4]。在我国35～75岁的成年人中，未破裂颅内动脉瘤（unruptured intracranial aneurysm，UIA）的总... 详细信息

颅内动脉瘤是颅内动脉壁的一种病理性膨胀，主要发生于颅内动脉分叉部位[1]。成人颅内动脉瘤的患病率为1％～5％，年破裂率为0～1％^[1-4]。在我国35～75岁的成年人中，未破裂颅内动脉瘤（unruptured intracranial aneurysm，UIA）的总患病率高达7．0％^[5]。颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血是非创伤性蛛网膜下腔出血最常见的原因，具有较高的致死率和致残率心^［2、4、6］。与颅内动脉瘤患病有关的危险因素较多，包括高血压病、吸烟、酗酒、性别、颅内动脉瘤家族史、肌纤维发育不良、颅内感染、颅脑外伤等[7-9]虽然显微外科手术和血管内介入治疗是目前颅内动脉瘤的主要治疗措施，但仍有少数患者因各种因素不宜进行手术或介入治疗。同时，随着影像学技术的进步，临床上发现了部分自然破裂风险低于现阶段外科治疗风险的UIA患者，对临床工作提出了新的挑战。

关键词：未破裂颅内动脉瘤他汀类药物药物治疗综述

改良硬膜外导管连接装置持续腰大池引流治疗术后颅内感染

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中华神经外科杂志 2016年第7期32卷 718-720页

作者：毛明利王尚武孙起军严威柴宏伟李彦斌张永强霍铁军首都医科大学密云教学医院神经外科北京101500

颅内感染是神经外科术后严重的并发症之一，及时诊断并给予恰当的治疗，可以最大限度地减少患者致残、致死的风险．研究表明．持续腰大池引流（continued lumbar cerebrospinal flui drainage，CLCFD）炎性脑脊液（cerebrospinal fluid... 详细信息

颅内感染是神经外科术后严重的并发症之一，及时诊断并给予恰当的治疗，可以最大限度地减少患者致残、致死的风险．研究表明．持续腰大池引流（continued lumbar cerebrospinal flui drainage，CLCFD）炎性脑脊液（cerebrospinal fluid，csF）是治疗术后顿内感染的有效方法。

关键词：持续腰大池引流神经外科术后颅内感染引流治疗硬膜外导管 cerebrospinal 连接装置改良

3M伤口敷料在持续腰大池引流中的固定导管效果分析

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当代医学 2022年第1期28卷 131-133页

作者：齐庆芬张岳利毛明利首都医科大学密云教学医院北京101500

目的探究3M伤口敷料在持续腰大池引流治疗术后颅内感染患者中的固定导管效果。方法回顾性分析2014年6月至2020年5月于首都医科大学密云教学医院神经外科行持续腰大池引流治疗的95例术后颅内感染患者的临床资料,根据患者固定腰大池引流... 详细信息

目的探究3M伤口敷料在持续腰大池引流治疗术后颅内感染患者中的固定导管效果。方法回顾性分析2014年6月至2020年5月于首都医科大学密云教学医院神经外科行持续腰大池引流治疗的95例术后颅内感染患者的临床资料,根据患者固定腰大池引流管所使用的材料不同分为观察组(n=52)和对照组(n=43)。观察组采用3M伤口敷料固定腰大池引流管,对照组采用自黏性伤口敷料固定腰大池引流管,比较两组引流时间、非计划拔管及局部压疮情况。结果观察组持续腰大池引流时间(9.5±2.4)d,对照组(9.7±2.2)d,两组比较差异无统计学意义。观察组非计划拔管发生率为2.0%,低于对照组的16.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组局部压疮发生率为5.8%,低于对照组的27.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在持续腰大池引流治疗颅内感染过程中,应用3M伤口敷料可减少非计划拔管及局部压疮的发生,在一定程度上减轻患者的痛苦,值得临床推广应用。

关键词：腰大池引流 3M伤口敷料非计划拔管压疮护理