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跟骨骨折内固定术后皮肤发生感染坏死的原因与预防对策

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中华医院感染学杂志 2013年第15期23卷 3661-3663页

作者：毛吉刚谢敏刘敏强喜占荣何大川郝俊龙珠海市第二人民医院骨一科广东珠海519020 兰州大学第二医院骨科甘肃兰州730030

目的分析累及跟距关节的跟骨骨折内固定术后患者皮肤发生感染坏死的原因,为提出预防对策提供理论依据。方法将2009年6月-2012年6月跟骨骨折行内固定术的86例患者纳入研究,其中男57例,女29例,年龄17～62岁,平均(41.28±5.27)岁,自骨折时... 详细信息

目的分析累及跟距关节的跟骨骨折内固定术后患者皮肤发生感染坏死的原因,为提出预防对策提供理论依据。方法将2009年6月-2012年6月跟骨骨折行内固定术的86例患者纳入研究,其中男57例,女29例,年龄17～62岁,平均(41.28±5.27)岁,自骨折时间至手术时间在3～10d,平均为6d,其中因开放性骨折行克氏针固定者2例,其他病例皆行塑形钛板固定;术中给予人工骨填充者69例,术后常规对所有患者行引流术及抗感染治疗。结果入组患者中有11例(12足)术后早期发生并发症,发生率12.79%,其中8例因为切口边缘发生坏死,3例(4足)伤口发生感染;在术后晚期,有3例患者跟距关节出现慢性疼痛,明显影响正常行走,发生率3.49%;通过>1个月的反复清创及换药处理,切口边缘皮肤坏死者得以痊愈;切口感染者通过积极的抗感染治疗及伤口的清创、游离植皮及将内固定取出等办法,最终皆得以痊愈。结论手术时机、术后引流、术后治疗及手术操作方法等影响到累及跟距关节的跟骨骨折内固定术后皮肤感染及坏死的发生,要降低皮肤感染及坏死的发生率,应在围手术期给予妥善的对症处理。

关键词：跟距关节跟骨骨折内固定术皮肤感染坏死原因及预防对策

克氏针、微型钢板及可吸收内固定材料固定近节及中节指骨骨折的疗效比较

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中华手外科杂志 2018年第2期34卷 106-107页

作者：周朝清喜占荣毛吉刚谢敏刘敏强珠海市第二人民医院(珠海市中西医结合医院)骨一科广东519000

目的比较克氏针、微型钢板及可吸收内同定材料固定近节及中节指骨骨折的疗效，指导临床选择内固定材料。方法自2014年1月至2016年12月，我们对49例53处近节及中节指骨骨折患者，切开复位并用克氏针、微型钢板及可吸收内固定材料行内固... 详细信息

目的比较克氏针、微型钢板及可吸收内同定材料固定近节及中节指骨骨折的疗效，指导临床选择内固定材料。方法自2014年1月至2016年12月，我们对49例53处近节及中节指骨骨折患者，切开复位并用克氏针、微型钢板及可吸收内固定材料行内固定治疗。其中近节指骨骨折35例37处，中节指骨骨折14例16处。克氏针固定22例25处，微型钢板22例22处，可吸收内同定材料5例6处。术后行早期功能锻炼。结果术后随访时间为1．5～12．0个月，平均4．5个月，所有患者骨折均临床愈合。术后手关节功能恢复情况根据美国手外科协会评分（TAFS）标准进行评估：克氏针组优良率为76．O％，微型钢板组为90．9％，可吸收内同定材料组为100％。结论手术处理近节及中节指骨骨折时必须综合损伤程度、局部条件、骨折类型以及患者经济承受能力各方面，合理选用内固定材料。

关键词：指骨骨折内固定器疗效比较

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小儿闭合性股骨干骨折三种治疗方法比较

中国矫形外科杂志 2005年第10期13卷 725-728页

作者：毛吉刚陈根元萧文耀王文己胡龙兰州大学第一医院骨科甘肃省兰州市730000

目的: 比较小儿闭合性股骨干骨折三种方法治疗的效果。方法: 回顾分析骨牵引加石膏外固定、单臂多功能外固定支架及加压钢板内固定治疗小儿闭合性股骨干骨折79例,从临床功能、愈合时间、并发症、X线片检查及经济方面对治疗结果进行综合... 详细信息

目的: 比较小儿闭合性股骨干骨折三种方法治疗的效果。方法: 回顾分析骨牵引加石膏外固定、单臂多功能外固定支架及加压钢板内固定治疗小儿闭合性股骨干骨折79例,从临床功能、愈合时间、并发症、X线片检查及经济方面对治疗结果进行综合评定比较。结果: 牵引固定组住院时间长于外固定架组和内固定组(P<0. 001), 外固定架组愈合时间短于牵引组和内固定组(P<0. 05), 费用明显少于牵引组、内固定组(P<0. 01)。结论: 单臂多功能外固定支架治疗小儿闭合性股骨干骨折效果理想, 综合评价优于骨牵引加石膏外固定和加压钢板内固定治疗。

关键词：小儿股骨干骨折外固定支架牵引内固定

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颈椎关节突阻滞治疗颈型颈椎病

颈椎关节突阻滞治疗颈型颈椎病

第六届中国中西医结合风湿病学术会议

作者：李蕴麟毛吉刚珠海市拱北医院

【目的】探讨颈椎关节突阻滞治疗颈型颈椎病的机理。【方法】回顾分析自拟正清风痛宁配方颈椎关节突阻滞治疗颈型颈椎病并获随访418例,结合临床表现及随访结果,设立评判标准, 对治疗前后疗效进行分析比较。【结果】总有效率:86．85％,... 详细信息

【目的】探讨颈椎关节突阻滞治疗颈型颈椎病的机理。【方法】回顾分析自拟正清风痛宁配方颈椎关节突阻滞治疗颈型颈椎病并获随访418例,结合临床表现及随访结果,设立评判标准, 对治疗前后疗效进行分析比较。【结果】总有效率:86．85％,治疗前后评判指标有显著性差异(P< 0．05／P<0．01)。【结论】颈型颈椎病的发病与局部软组织炎症有密切关系;正清风痛宁能有效抑制颈椎关节突周围炎症

关键词：颈椎病关节突阻滞青藤碱

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中国临床康复 2005年第18期9卷 129-131页

作者：毛吉刚陈根元萧文耀陈睿陆军兰州大学第一医院骨科甘肃省兰州市730000 甘肃省酒钢医院老年病科甘肃省嘉峪关市735100 天津市公安医院骨科天津市300210

目的:探讨不同剂量白细胞介素1受体拮抗剂硬膜外注射对腰神经根性疼痛大鼠相关行为的影响。方法:实验于2004-05/06在兰州大学实验中心神经机能实验室及兰州大学第一医院外科实验室完成。健康成年雄性Wistar大鼠60只,将60只大鼠随机分为5... 详细信息

目的:探讨不同剂量白细胞介素1受体拮抗剂硬膜外注射对腰神经根性疼痛大鼠相关行为的影响。方法:实验于2004-05/06在兰州大学实验中心神经机能实验室及兰州大学第一医院外科实验室完成。健康成年雄性Wistar大鼠60只,将60只大鼠随机分为5组,每组12只。分别为假手术组、对照组、白细胞介素1受体拮抗剂1mg/L,50mg/L和100mg/L3个剂量组。白细胞介素1受体拮抗剂1,50,100mg/L3个剂量组,将大鼠自体尾椎间盘取出无机械压迫移植于L4～5神经根表面,通过硬膜外置管注射不同浓度的白细胞介素1受体拮抗剂。对照组以等量磷酸盐缓冲液代替,假手术组仅置管不做任何注射。使用前用磷酸盐缓冲液稀释,分别在术前1d及术后不同时间(1,4,7,11,14,21,28d)观测疼痛相关性行为指标。结果:60只大鼠均进入结果分析。①大鼠腰神经根无明显机械压迫:放置自体椎间盘可提高同侧下肢机械和热刺激痛觉敏感性。②硬膜外应用白细胞介素1受体拮抗剂能改善大鼠的疼痛相关性行为:与对照组比较,白细胞介素1受体拮抗剂1mg/L组,50mg/L组和100mg/L组在术后1,4,7d的机械刺激过敏程度明显减轻(P均=0.0001);各白细胞介素1受体拮抗剂组热痛觉敏感显著降低,在术后4,7,14d差异有极显著性(P均=0.0001)。结论:白细胞介素1在椎间盘相关性腰腿痛发病中具有与炎性疼痛相关的某种作用,白细胞介素1受体拮抗剂对自体椎间盘所致神经根炎性反应有抑制作用,白细胞介素1受体拮抗剂硬膜外应用有可能提高腰腿痛的治疗效应。

关键词：椎间盘白细胞介素-1 疼痛受体

成年胫骨干骨折患者应用髓内钉和MIPPO技术治疗效果对比

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牡丹江医学院学报 2016年第4期37卷 18-20页

作者：谢敏刘敏强毛吉刚珠海市第二人民医院骨一科广东珠海519020

目的探讨成年胫骨干骨折患者应用髓内钉和经皮微创钢板内固定(MIPPO)治疗效果差异。方法选取2014年2月至2015年10月我院骨科收治胫骨干骨折患者86例为研究对象,根据患者手术方式不同分为A组(采用交锁髓内钉治疗,38例)和B组(采用MIPPO治... 详细信息

目的探讨成年胫骨干骨折患者应用髓内钉和经皮微创钢板内固定(MIPPO)治疗效果差异。方法选取2014年2月至2015年10月我院骨科收治胫骨干骨折患者86例为研究对象,根据患者手术方式不同分为A组(采用交锁髓内钉治疗,38例)和B组(采用MIPPO治疗,48例),比较两组患者手术时间、术中出血量、术中C型臂透射次数、骨折愈合时间、疗效及并发症发生情况。结果两组患者术中出血量及骨折愈合时间比较无统计学意义(P>0.05);A组患者手术时间、术中C型臂透射次数均高于B组[(94.8±16.4)min vs.(65.9±12.4)min,(8.7±1.1)次vs.(3.5±0.6)次,P<0.05]。A组患者治疗优良率低于B组[84.21%vs.97.92%,P<0.05]。A组患者内固定松动及膝关节痛并发症发生率高于B组[7.89%vs.0.00%,18.42%vs.2.08%,P<0.05]。结论 MIPPO术在成年胫骨干骨折患者中治疗较髓内钉内固定可降低手术难度,提高治疗效果,降低并发症发生率。

关键词：成年胫骨干骨折髓内钉经皮微创钢板内固定

MIPPSO与传统切开椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折效果比较

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齐鲁医学杂志 2016年第4期31卷 448-450,453页

作者：谢敏刘敏强毛吉刚珠海市第二人民医院骨一科广东珠海519020

目的比较微创经皮椎弓根螺钉内固定（MIPPSO）与传统切开椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法 2012年8月—2014年9月,我院骨科收治胸腰椎骨折病人90例,根据手术方式分为MIPPSO组（微创组）45例和传统切开椎弓根螺钉内固定治疗... 详细信息

目的比较微创经皮椎弓根螺钉内固定（MIPPSO）与传统切开椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法 2012年8月—2014年9月,我院骨科收治胸腰椎骨折病人90例,根据手术方式分为MIPPSO组（微创组）45例和传统切开椎弓根螺钉内固定治疗组（切开组）45例,两组分别采用MIPPSO与传统切开椎弓根螺钉内固定治疗。结果微创组手术时间显著长于切开组（t=4.014,P〈0.05）;微创组术中出血量、术后引流量、切口长度、术后住院时间均显著低于或短于切开组（t=6.094~47.280,P〈0.05）。两组术前、术后即刻、末次随访的椎体前缘高度比值、Cobb角测定值比较差异均无显著性（P〉0.05）。两组术后末次随访的丢失伤椎前缘高度值、Cobb角丢失值比较差异均无显著性（P〉0.05）。微创组术后1周视觉模拟疼痛评分（VAS）显著低于切开组（t=5.867,P〈0.05）;两组病人术后1周Oswestry功能障碍指数（ODI）、术后6个月的VAS及ODI差异无显著性（P〉0.05）。结论 MIPPSO与传统切开椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折病人效果均较好,但MIPPSO具有病人创伤小、恢复快、术后疼痛程度轻等优点。

关键词：脊柱骨折椎弓根螺钉内固定治疗结果

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髋臼骨折的手术治疗

实用医学杂志 2007年第16期23卷 2561-2562页

作者：王清文益民毛吉刚付海鹰广东省珠海市第二人民医院骨科 519020

目的:探讨髋臼骨折手术治疗方法和效果。方法:2001年1月至2006年12月手术治疗髋臼骨折59例。所有骨折按Letournel-Judet的方法分型,其中后壁骨折20例,后柱骨折5例,前柱骨折6例,横形骨折5例,后柱伴后壁骨折8例,横形伴后壁骨折2例,"T"形骨... 详细信息

目的:探讨髋臼骨折手术治疗方法和效果。方法:2001年1月至2006年12月手术治疗髋臼骨折59例。所有骨折按Letournel-Judet的方法分型,其中后壁骨折20例,后柱骨折5例,前柱骨折6例,横形骨折5例,后柱伴后壁骨折8例,横形伴后壁骨折2例,"T"形骨折3例,前柱伴后半横形骨折3例,双柱骨折7例。根据不同骨折类型,手术分别采用Kocher-Langenbeck入路36例,髂腹股沟入路21例,前后联合入路2例。结果:根据Matta影像学复位标准,解剖复位42例,良好复位12例,差2例,关节轮廓复位3例。所有病例随访1～5年,平均3.2年。根据Merled’Aubigne的临床评定标准,临床疗效优良率73%(43/59),解剖复位和非解剖复位的临床优良率分别为88%(37/42)和35%(6/17)(P<0.01)。结论:髋臼骨折手术疗效与复位质量密切相关,正确选择手术时机、切口入路、手术顺序和内固定植入位置是提高复位质量的关键。

关键词：骨折髋臼骨折固定术复位

肱骨髁上骨折伴桡神经损伤的外科手术疗效分析

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中国实用神经疾病杂志 2014年第10期17卷 52-54页

作者：谢敏刘敏强毛吉刚广东珠海市第二人民医院骨一科珠海519020

目的分析研究肱骨髁上骨折伴桡神经损伤的外科手术治疗疗效。方法选取2009-03—2013-06进行手术治疗的46例肱骨髁上骨折伴桡神经损伤患者为研究对象,将46例患者随机分为A组(切开复位内固定并一期神经探查组)23例和B组(切开复位内固定并... 详细信息

目的分析研究肱骨髁上骨折伴桡神经损伤的外科手术治疗疗效。方法选取2009-03—2013-06进行手术治疗的46例肱骨髁上骨折伴桡神经损伤患者为研究对象,将46例患者随机分为A组(切开复位内固定并一期神经探查组)23例和B组(切开复位内固定并二期神经探查组)23例,然后将2组患者的治疗优良率及神经恢复时间、骨性愈合时间进行比较。结果 A组中挫伤及断裂伤患者的治疗优良率均高于B组,神经恢复时间优于B组,P均0.05。结论肱骨髁上骨折伴桡神经损伤的外科手术疗效较佳,且一期神经探查修复更有助于患者的早期康复。

关键词：肱骨髁上骨折桡神经损伤外科手术疗效