跟骨骨折内固定术后皮肤发生感染坏死的原因与预防对策

作     者：毛吉刚 谢敏 刘敏强 喜占荣 何大川 郝俊龙 

作者机构：珠海市第二人民医院骨一科广东珠海519020 兰州大学第二医院骨科甘肃兰州730030 

出 版 物：《中华医院感染学杂志》 (Chinese Journal of Nosocomiology)

年 卷 期：2013年第23卷第15期

页      面：3661-3663页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：跟距关节 跟骨骨折 内固定术 皮肤感染坏死 原因及预防对策 

摘      要：目的分析累及跟距关节的跟骨骨折内固定术后患者皮肤发生感染坏死的原因,为提出预防对策提供理论依据。方法将2009年6月-2012年6月跟骨骨折行内固定术的86例患者纳入研究,其中男57例,女29例,年龄17～62岁,平均(41.28±5.27)岁,自骨折时间至手术时间在3～10d,平均为6d,其中因开放性骨折行克氏针固定者2例,其他病例皆行塑形钛板固定;术中给予人工骨填充者69例,术后常规对所有患者行引流术及抗感染治疗。结果入组患者中有11例(12足)术后早期发生并发症,发生率12.79%,其中8例因为切口边缘发生坏死,3例(4足)伤口发生感染;在术后晚期,有3例患者跟距关节出现慢性疼痛,明显影响正常行走,发生率3.49%;通过1个月的反复清创及换药处理,切口边缘皮肤坏死者得以痊愈;切口感染者通过积极的抗感染治疗及伤口的清创、游离植皮及将内固定取出等办法,最终皆得以痊愈。结论手术时机、术后引流、术后治疗及手术操作方法等影响到累及跟距关节的跟骨骨折内固定术后皮肤感染及坏死的发生,要降低皮肤感染及坏死的发生率,应在围手术期给予妥善的对症处理。