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运动干预对注意缺陷多动障碍患儿动作技能影响的Meta分析

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中国儿童保健杂志 2023年第12期31卷 1345-1352页

作者：毕小羽朱笑彤朱飞龙匡冬青盛思颖任园春北京师范大学体育与运动学院北京100875

目的探讨运动干预对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿动作技能的影响,以期为ADHD患儿的运动干预提供理论依据。方法检索2002年1月—2022年9月PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库共5个数据库中有关运动干预对ADH... 详细信息

目的探讨运动干预对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿动作技能的影响,以期为ADHD患儿的运动干预提供理论依据。方法检索2002年1月—2022年9月PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库共5个数据库中有关运动干预对ADHD患儿动作技能影响的文献。采用Reviewer Manager 5.4.1软件进行分析,采用标准化均数差(SMD)和95%置信区间(CI)来评估运动干预对改善ADHD患儿动作技能的有效性。根据研究的异质性,采用固定效应或随机效应模型进行Meta分析,并进行亚组分析。结果最终纳入11篇文献。累计研究对象1190名,其中ADHD运动干预组602例,ADHD对照组588例。整体效应分析显示,运动干预对ADHD患儿粗大动作技能(SMD=1.04,95%CI:0.53~1.54,P小于720min的运动干预仅对患儿粗大动作技能的提高优于对照组(SMD=1.24,95%CI:0.40~2.08,P<0.05)。结论运动干预可促进ADHD患儿动作技能的发展,不同总量、频率和单次时长的干预方案对ADHD患儿的粗大和精细动作技能的影响不同。

关键词：注意缺陷多动障碍儿童动作技能运动干预 Meta分析

成人ADHD患者中枢神经兴奋剂药物使用、体力活动与睡眠问题的相关性研究

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成人ADHD患者中枢神经兴奋剂药物使用、体力活动与睡眠问题的相关...

第十三届全国体育科学大会

作者：朱飞龙朱笑彤匡冬青毕小羽杨莉任园春

研究目的:注意缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是儿童时期最常见的神经发育障碍之一,核心症状是与其年龄不相符的明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动,还常合并其他儿童期神经发育障碍,... 详细信息

研究目的:注意缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是儿童时期最常见的神经发育障碍之一,核心症状是与其年龄不相符的明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动,还常合并其他儿童期神经发育障碍,如学习困难、情绪和行为障碍,严重影响患儿的生活、学业和社会功能,全球患病率约为5.29%-7.2%,且呈逐年上升态势,已成为严重的公共卫生问题之一。60%-80%的儿童ADHD症状会持续到成年并伴随终身,世界卫生组织(WHO)最近的健康调查发现全球成人ADHD发生率约为2.8%,未经治疗的成人注意缺陷多动障碍会引起许多精神和身体方面的问题,也会对人际关系产生不利的影响,甚至对日常生活的许多方面都会造成困难,成人ADHD应当得到社会的广泛重视。国外有研究报道超过50%的ADHD儿童有睡眠问题的困扰,甚至有近22%的患儿需要服用睡眠类药物辅助睡眠。睡眠是儿童青少年认知功能和工作记忆发展的基础,对儿童生活质量有很大的影响。ADHD患儿多伴发睡眠问题,而睡眠问题又会加重ADHD患儿的症状,有研究者甚至认为睡眠问题可能是ADHD的病因之一,对睡眠问题进行治疗有可能改善ADHD的症状。另外研究表明,73%-78%的成人ADHD患者有睡眠问题,表现为睡眠潜伏期长、入睡困难、夜间活动增多、不安腿综合征等。任何导致睡眠持续时间不足、睡眠片段化或睡眠中断的睡眠障碍,或者白天过度嗜睡都会导致或促成情绪、注意力和行为问题,从而加重ADHD患者的核心症状。中枢神经兴奋剂是治疗ADHD的一线药物,通过阻断多巴胺受体,增强多巴胺能和去甲肾上腺能的神经传递而起到治疗作用,可有效改善患者的核心症状,但对成人ADHD患者的睡眠影响的研究较少且结论不一。有研究认为中枢神经兴奋剂可以改善ADHD患者的睡眠参数,而有的研究则认为中枢神经兴奋剂会加重患者的睡眠问题。此外越来越多的研究证实规律、充足的体力活动可使ADHD患者受益,且无副作用。体力活动能够引起即刻的神经化学物质的改变,如增加大脑的血流量并释放儿茶酚胺类神经递质,大脑内血流量的增加使脑源性神经营养因子含量提高,脑源性神经营养因子又与神经元和突触的生长有直接关联,有助于多巴胺的释放,从而能够促进注意力、执行功能、学习和情绪的发展。但目前未见体力活动是否对成人ADHD患者的睡眠产生良好影响的相关报道,因此有必要探讨中枢神经兴奋剂的使用以及规律的体力活动对成人ADHD患者睡眠的影响,希望给临床上的治疗决策提供一定的参考依据。研究方法:本研究属于横断面研究,通过采用2013-2020年美国国家健康与营养调查数据(NHANES),根据入、排标准,共纳入8650例健康人作为对照组,162例正在服用中枢神经兴奋剂进行药物治疗的成人ADHD患者作为观察组,收集其一般人口学、中枢神经兴奋剂药物使用、体力活动、睡眠等资料,通过加权Logistic回归分析模型,同时校正混杂因素,研究两组之间的睡眠参数差异,并进一步根据药物使用时间进行亚组分析。使用加权Logistic回归分析模型和限制性立方样条分析方法,探讨成人ADHD患者中满足和未满足美国成年人体力活动指南推荐标准(一周内至少应做150分钟的中等强度体力活动)的两组人群的睡眠参数差异。研究结果:对纳入的协变量进行调整之后,观察组和对照组之间睡眠参数存在显著的统计学差异,表现为观察组睡眠时间缩短(OR:1.62,95%CI:1.14-2.31),睡眠困难发生率高(OR:7.22,95%CI:5.02-10.40),不良睡眠模式发生率高(OR:3.36,95%CI:1.92-6.39)。另外中枢神经兴奋剂药物使用超过1年显著提高上述指标发生风险。在成人ADHD正在服用药物治疗人群中,每周达到150分钟中等强度体力活动的个体睡眠困难发生率显著降低(OR:0.26,95%CI:0.10-0.27)。进一步使用限制性立方样条分析方法研究剂量-反应关系,结果表明正在服用中枢神经兴奋剂的成人ADHD患者每周进行至少105分钟中等强度体力活动后睡眠困难发生率逐渐下降(OR:1.02,95%CI:0.92-1.14),达到341分钟后出现显著的统计学差异(OR:0.87,95%CI:0.76-0.99),1250分钟后睡眠困难发生率趋于稳定(OR:0.60,95%CI:0.46-0.79)。研究结论:基于NHANES数据库的研究结果表明,成人ADHD中枢神经兴奋剂的使用不能改善患者的睡眠问题,反而与睡眠时长、睡眠困难以及睡眠模式不良显著相关,呈现出睡眠问题的混杂效应;体力活动有助于改善服用中枢神经兴奋剂的成年ADHD患者的睡眠障碍,每周达到341分钟的中等体力活动可以显著降低成人ADHD患者睡眠问题的发生率。建议应重视成人ADHD患者

关键词：注意缺陷多动障碍(ADHD) 兴奋剂睡眠体力活动成人

学龄期不同亚型注意缺陷多动障碍男女童精细动作技能特点分析

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学龄期不同亚型注意缺陷多动障碍男女童精细动作技能特点分析

第十三届全国体育科学大会

作者：毕小羽朱笑彤朱飞龙匡冬青范碧瑶任园春北京师范大学

研究目的:注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyperactivity disorder,ADHD)是儿童时期最常见的一种神经发育障碍,主要表现为与年龄不相称的注意力易分散、不分场合的过度活动和情绪冲动,并伴有认知障碍和学习困难,智力正常或接近正常... 详细信息

研究目的:注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyperactivity disorder,ADHD)是儿童时期最常见的一种神经发育障碍,主要表现为与年龄不相称的注意力易分散、不分场合的过度活动和情绪冲动,并伴有认知障碍和学习困难,智力正常或接近正常,患儿症状往往持续到成年时期,对其学业和社会生活等方面均产生广泛而消极的影响,我国ADHD的总患病率为6.26%,且逐年呈持续上升趋势,已经成为主要的公共健康问题之一,引起全世界的关注。精神疾病诊断和统计手册》(第4版)(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, Forth Edition,DSM-IV)将ADHD核心症状分为注意缺陷症状和多动/冲动症状,并将ADHD分为三种亚型,注意缺陷为主型(predominately inattentive type,ADHD-I),多动冲动为主型(predominately hyperactive/impulsive type,ADHD-HI)和混合型(combined inattentive and hyperactive/impulsive type,ADHD-C)。现有研究发现ADHD儿童与正常儿童相比,精细动作技能存在落后的问题,精细动作包括拇指和食指配合捏取物体,书写等更精确的动作,与儿童学习和日常生活息息相关,但目前国内对ADHD儿童精细动作特点的研究较少,且不同亚型患儿精细动作技能的表现特点仍尚不明晰,本研究旨在探究学龄期不同亚型注意缺陷多动障碍儿童精细动作发展特点,以期为不同亚型儿童的评估、后期治疗和干预提供理论依据。研究方法:从北京市某三甲医院门诊募集已确诊ADHD儿童47名,选取北京市海淀区某公立小学1-4年级全体学生为筛查对象,通过ADHD症状评定量表(父母问卷)(SNAP-IV-18)和Conners儿童行为问卷父母用量表(PSQ)进行初筛,再由2名专业精神科医生筛查出符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-V)诊断标准的ADHD儿童66名,最终纳入本研究的ADHD儿童共113名(男童93名,女童20名,年龄6.00-10.62岁,平均年龄8.32±1.29岁),其中ADHD-PI型51名,ADHD-HI型7名,ADHD-C型26名;并在同一所小学按性别人数匹配与纳入被试年龄相差不超过半岁的113名正常儿童(男童93名,女童20名,年龄6.75-10.52,平均年龄7.85±0.81)为对照组。按年龄将全体被试分为6-8岁的低年级组和9-10岁的高年级组。使用儿童动作协调能力标准评估工具(Movement Assessment Battery for Children,MABC-2)通常被认为是判定儿童动作协调能力水平测试的"黄金标准",选取MABC-2的手部精细操作四项子测试(惯用手投硬币/插钉、非惯用手投硬币/插钉、穿珠/穿线、描画轨迹)和手部精细动作总得分对儿童手部精细动作技能进行评估。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析,采用单因素方差分析比较不同亚型ADHD儿童与正常对照组之间的差异,两两比较采用Bonferroni检验,以平均数±标准差(x±s)表示;检验水准均为P=0.05。全体被试父母均签署知情同意书,服药的被试确保测试时停药24小时。研究结果:1)与正常对照组得分相比,ADHD-PI组、ADHD-C组在MABC-2精细动作各子测试得分及精细动作总分均低于正常对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。2)ADHD-PI男童组、ADHD-PI女童组、ADHD-C男童组在MABC-2精细动作各子测试得分及精细动作总分均低于正常对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。3)低年级男童中,ADHD-PI型男童除描画轨迹外其余项目得分均低于正常对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);ADHD-C型在非惯用手投币/插钉,描画轨迹,精细动作技能总得分三项与正常男童组相比差异具有统计学意义(P<0.05);且在描画轨迹这一子测试中ADHD-PI组和ADHD-C组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。在高年级男童中,ADHD-PI组在MABC-2精细动作所有子测试及总分得分均低于正常男童组,且差异具有统计学意义(P<0.05);ADHD-C男

关键词：注意缺陷多动障碍精细动作技能儿童手眼协调

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注意缺陷多动障碍儿童睡眠特点分析

注意缺陷多动障碍儿童睡眠特点分析

第十三届全国体育科学大会

作者：匡冬青任园春朱飞龙毕小羽朱笑彤王久菊杨莉

研究目的:注意缺陷多动障碍(Attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)是儿童时期最常见的神经发育障碍之一,我国儿童青少年ADHD患病率大约为6.4%,且男性的患病率要高于女性,主要表现为与儿童年龄不相符的注意力难以集中、注意... 详细信息

研究目的:注意缺陷多动障碍(Attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)是儿童时期最常见的神经发育障碍之一,我国儿童青少年ADHD患病率大约为6.4%,且男性的患病率要高于女性,主要表现为与儿童年龄不相符的注意力难以集中、注意力集中时间短暂、不分场合的过度活动和情绪冲动,并且常伴随学习困难和社交障碍以及情绪障碍等,严重影响患儿的生活、学业和社会功能,且症状可持续到青春期,甚至成年期,注意缺陷多动障碍已经成为重要的公共卫生问题。睡眠是儿童青少年认知功能和工作记忆发展的基础,对儿童生活质量有很大的影响。据调查显示ADHD患儿多伴发睡眠问题,而睡眠问题又会加重ADHD患儿的症状,本文对ADHD儿童主观和客观的睡眠特点进行综述,分析现有研究的不足,以期为我国研究者开展ADHD儿童睡眠问题的治疗、改善提供借鉴。研究方法:以2023年4月15日为截止日期,对中英文数据库PubMed、Web of Science、中国知网、万方进行Mesh主题词结合自由词方式的布尔逻辑综合检索,筛选公开发表的描述注意缺陷多动障碍儿童睡眠特点的病例对照、横断面等研究。数据收集和分析由两位综述作者独立完成,不一致的地方经两人协商解决,提取关于研究类型、受试者信息、结果测量等数据。使用NOS量表对纳入文献进行偏倚风险和质量评价。研究结果:共纳入14项研究,试验组(957)例,对照组(1605)例。结果表明ADHD儿童和正常儿童之间睡眠参数存在显著性差异,体现在以下几个方面:1)ADHD儿童的快速眼动睡眠时期(Rapid Eye Movement Sleep,REM)睡眠结构发生改变,非快速眼动睡眠时期(Non-Rapid Eye Movement Sleep,NREM)N3期睡眠及慢波睡眠的比例上升,患儿入睡困难、睡眠效率降低;2)ADHD儿童常伴有多动腿综合征,即睡眠时有想动腿的冲动且腿部不舒服的感觉;3)ADHD儿童睡眠期间周期性腿部运动次数增加;4)ADHD儿童夜间活动增加;5)超三分之一的ADHD儿童患有呼吸睡眠障碍。研究结论:本研究表明ADHD儿童普遍存在睡眠问题,睡眠效率下降,而睡眠问题又会加重ADHD患儿的核心症状,促成情绪、注意力和行为等问题,应当在临床和日常生活中引起重视。

关键词：注意缺陷多动障碍儿童睡眠特点

6~8岁注意缺陷多动障碍儿童精细动作发展的追踪观察

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中国学校卫生 2024年第6期45卷 831-834页

作者：范碧瑶朱笑彤任园春宋以玲姜稳陆双莫大鹏李心社毕小羽王芳刘靖吉宁北京师范大学体育与运动学院北京100875 清华大学体育部北京市海淀区万泉小学体育教研组北京大学第六医院/北京大学精神卫生研究所/国家精神心理疾病临床医学研究中心北大医疗脑健康儿童发展中心

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)学龄儿童2年间精细动作的发展特点,为促进ADHD儿童动作发展提供科学依据。方法于2019年4—6月,从北京市某普通公立小学,由2名儿童青少年精神卫生专业副主任医师及以上职称专业人员诊断,筛查出符合《美国... 详细信息

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)学龄儿童2年间精细动作的发展特点,为促进ADHD儿童动作发展提供科学依据。方法于2019年4—6月,从北京市某普通公立小学,由2名儿童青少年精神卫生专业副主任医师及以上职称专业人员诊断,筛查出符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-V)诊断标准的31名6~8岁ADHD儿童(ADHD组),并从同年级招募年龄、性别、总智商相匹配的31名正常发育儿童(正常对照组)。采用儿童动作协调能力标准评估工具(MABC-2)中手部精细操作子测验测查精细动作特点并于2021年4—6月进行随访。采用t检验、重复测量方差分析比较两组儿童精细动作发展变化。结果基线与2年后追踪ADHD组儿童手部精细动作总得分(7.4±3.0,8.0±3.4)差异无统计学意义(t=-1.05,P>0.05),正常对照组儿童手部精细动作总得分(9.5±2.1,10.5±2.4)有小效应量的提升(t=-2.12,效应量=0.38,P小;ADHD组与正常对照组穿珠/线得分均下降(7.9±2.4,5.8±3.1;9.2±1.1,8.2±1.9)(t值分别为3.89,2.78,P值均<0.01;效应量分别为0.70,0.50),ADHD组的下降幅度更大。结论6~8岁ADHD儿童精细动作发展速度缓慢,持续落后于正常发育儿童。应密切监测ADHD儿童精细动作发展,必要时实施针对性干预。

关键词：注意力缺陷障碍伴多动行为精神卫生病例对照研究儿童

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健美操运动对注意缺陷多动障碍儿童睡眠质量的影响

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健美操运动对注意缺陷多动障碍儿童睡眠质量的影响

2023中国康复医学会综合学术年会暨国际康复医疗产业博览会

作者：匡冬青朱飞龙毕小羽朱笑彤徐宝华姚方远任园春北京师范大学体育与运动学院

目的:探讨健美操运动对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童睡眠质量的影响。方法:选取北京市某公立三甲医院专科精神门诊ADHD儿童20名,随机分为干预组与等待组各10名,从北京市某普通公立小学募集与ADHD儿童年龄相差不超过1岁的正常发育儿童10... 详细信息

目的:探讨健美操运动对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童睡眠质量的影响。方法:选取北京市某公立三甲医院专科精神门诊ADHD儿童20名,随机分为干预组与等待组各10名,从北京市某普通公立小学募集与ADHD儿童年龄相差不超过1岁的正常发育儿童10名。全体被试正常参加学校各项体育活动,干预组在学校体育活动之外参加8周的健美操运动,8周前后分别采用儿童睡眠习惯问卷(Children's Sleep Habits Questionnaire,简称CSHQ)和AntigraphGT9XLink三轴加速体动记录仪测量被试的睡眠情况。结果:(1)干预前Antigraph GT9X Link三轴加速体动记录仪呈现的睡眠参数中,ADHD组睡眠潜伏期为:15.05±2.06,正常组为:12.78±1.68;ADHD组的睡眠效率为:78.1±6.9,正常组为:88.4±6.28,ADHD组与正常组的睡眠潜伏期和睡眠效率呈现显著差异,差具有统计学意义(p0.05)。(3)ADHD干预组与ADHD等待组两组之间Antigraph GT9X Link三轴加速体动记录仪记录的睡眠参数和CSHQ问卷中睡眠参数无显著性差异(p>0.05)。(4)干预后Antigraph GT9X Link三轴加速体动记录仪呈现的睡眠参数中,干预组睡眠潜伏期为:13.24±0.94,等待组为:14.77±0.9;干预组觉醒时间为:82.23±12.29,等待组为103.5±15.9;干预组平均觉醒时间为:2.93±0.54,等待组为:3.46±0.3;干预组睡眠效率为:81.58±2.18,等待组为:78.76±3.01,以上睡眠参数两组之间呈现显著差异(p<0.05)。(5)干预后的CSHQ问卷中,干预组睡眠总分为:60.4±3.1,等待组的睡眠总分为:63.6±3.62,两组睡眠总分呈现显著差异(p<0.05);干预组的入睡延迟得分为:1.8±0.79,等待组为:0.031,两组入睡延迟得分具有显著差异(p<0.05)。结论:8周的健美操运动干预对改善ADHD儿童的睡眠质量具有积极影响,有效减少了患儿的睡眠潜伏期、觉醒时间和平均觉醒时间,对觉醒时间的改善效果不显著;有效降低了患儿的睡眠抵触和入睡延迟,对睡眠焦虑、睡眠呼吸障碍和睡眠维持时间得分改善效果不显著。

关键词：注意缺陷多动障碍儿童睡眠健美操

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注意缺陷多动障碍学龄儿童书写的肌电特点

中国运动医学杂志 2023年第11期42卷 882-888页

作者：朱笑彤毕小羽朱飞龙姚方远陆双莫大鹏宋以玲匡冬青刘靖李雪王芳吉宁任园春北京师范大学体育与运动学院北京100875 江苏省梁丰高级中学广西建设职业技术学院清华大学体育部北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学) 北京市海淀区万泉小学北大医疗集团

目的:观察注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童书写的肌电特点,探讨ADHD儿童书写的电生理机制,为开拓ADHD儿童书写问题的非药物治疗手段提供客观依据。方法:2021年9月至2022年4月,从北京市某普通公立... 详细信息

目的:观察注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童书写的肌电特点,探讨ADHD儿童书写的电生理机制,为开拓ADHD儿童书写问题的非药物治疗手段提供客观依据。方法:2021年9月至2022年4月,从北京市某普通公立小学和某三甲医院精神科门诊募集共29名ADHD儿童为研究对象,其中男童25名、女童4名,平均年龄8.21±1.78岁。另按年龄相差不超过半岁标准筛选正常对照组男童23名、女童5名。利用Delsys无线表面肌电系统采集儿童在描画轨迹,书写阿拉伯数字0~9、英文字母a-z和A-Z、汉字“一”到“十”和“永”字等任务时拇短展肌、第1背侧骨间肌、桡侧腕屈肌和指伸肌的肌电信号。选择某肌肉的平均肌电值(AEMG)占所测全部肌肉AEMG总和的百分比、差异性系数来评价肌肉贡献率和用力一致性,组间比较采用独立样本t检验,显著性水平设为α=0.05。结果:ADHD儿童在书写阿拉伯数字时的惯用手拇短展肌、第1背侧骨间肌以及书写汉字时的拇短展肌的肌肉贡献率(27.29%,25.58%,27.53%)与正常发育儿童相应肌肉的贡献率平均值(42.87%,19.96%,37.13%)存在显著性差异(P小肌肉群的控制水平不足,双手协调性控制不良,非惯用手肌肉抑制不充分。建议重视ADHD患儿书写动作的肌电评估,早期开展针对性的运动干预。

关键词：注意缺陷多动障碍儿童书写表面肌电

ADHD学龄儿童动作协调能力与其核心症状的关系:基于执行功能的多重中介效应分析

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体育科学 2023年第7期43卷 65-73页

作者：朱笑彤毕小羽朱飞龙姚方远王久菊杨莉刘靖李雪谢永涛宋懿芪匡冬青全天深徐宝华任园春北京师范大学体育与运动学院北京100875 北京大学第六医院北京100191

目的:探究注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)学龄儿童的动作协调能力与其核心症状的关系,以及执行功能在其中的中介作用。方法:由2位高年资精神科专科医生从北京市某公立小学1—4年级1781名学生中筛查... 详细信息

目的:探究注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)学龄儿童的动作协调能力与其核心症状的关系,以及执行功能在其中的中介作用。方法:由2位高年资精神科专科医生从北京市某公立小学1—4年级1781名学生中筛查出符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5,DSM-5)诊断标准的65名ADHD学龄儿童,以及从北京市某三甲精神专科医院门诊招募确诊ADHD学龄儿童21名,最终纳入被试86名,其中男童68人,女童18人,平均年龄(8.54±1.27)岁。采用注意缺陷/多动障碍评定量表(ADHD RS-IV)、执行功能行为评定量表(behavior rating inventory of executive function,BRIEF)和儿童动作协调能力标准评估工具第二版(MovementAssessment Battery for Children-Two Version,MABC-2)来分别评估被试的核心症状、执行功能和动作协调能力。采用SPSS 26.0软件进行Spearman秩相关分析;采用偏差校正的非参数百分位Bootstrap法对多重中介作用模型进行检验,显著性水平α=0.05。结果:ADHD学龄儿童动作协调能力、执行功能和核心症状各变量间两两相关;ADHD学龄儿童手部精细能力直接显著负向预测注意缺陷核心症状(β=-0.205,P<0.05),执行功能中监控因子的中介作用显著,占中介效应量的32.69%;多重中介效应模型显示,平衡能力显著负向预测注意缺陷核心症状,且执行功能中抑制因子的中介作用显著,占中介效应量的46.45%。结论:AD‐HD学龄儿童的动作协调能力与其核心症状相关,执行功能在两者之间起中介作用。提高ADHD学龄儿童精细能力可促进其监控功能的发展,提升ADHD学龄儿童平衡能力会对其抑制功能产生积极作用,进而改善其核心症状。为缓解ADHD学龄儿童注意缺陷的核心症状,建议选取、设计提高监控和抑制功能的练习内容,针对ADHD学龄儿童精细能力和平衡能力开展精准的运动干预。

关键词：注意缺陷多动障碍儿童动作协调执行功能核心症状

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注意缺陷多动障碍学龄儿童书写的肌电特点

注意缺陷多动障碍学龄儿童书写的肌电特点

第十三届全国体育科学大会

作者：朱笑彤任园春宋懿芪毕小羽朱飞龙陆双莫大鹏刘靖匡冬青吉宁王芳

研究目的:注意缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD),是儿童期最常见的神经发育障碍之一,主要表现为与其年龄发展不一致的注意力不集中和/或多动冲动的行为。因高患病率、慢性迁延性及其对全生命发育过程多维... 详细信息

研究目的:注意缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD),是儿童期最常见的神经发育障碍之一,主要表现为与其年龄发展不一致的注意力不集中和/或多动冲动的行为。因高患病率、慢性迁延性及其对全生命发育过程多维度的损害,ADHD业已成为重要的公共健康问题。研究显示,30%-52%的ADHD患儿存在运动困难,包括粗大和精细运动技能。其中精细动作技能参与认知活动,与学龄儿童的阅读、书写等学习能力密切相关。ADHD儿童在书写的不同方面,如书面表达、拼写和动作技能方面均存在一定程度的困难。但目前对患儿书写的评估和干预还未获得临床和教育工作者的足够重视。现有研究多集中在借助纸笔观察ADHD儿童描画轨迹或评价书写质量,如笔迹不清晰、字母过大以及拼写错误较多、书写速度过快等,目前尚未见到有关注意缺陷多动障碍儿童书写动作控制的运动学研究报道。表面肌电(Surface electromyography,sEMG)是评估神经肌肉功能的重要研究手段,也是评估精细运动控制的基本方法。本研究拟通过记录ADHD学龄儿童在完成书写任务时的表面肌电信号,并与同龄正常儿童的书写表现进行比较,以期探讨注意缺陷多动障碍学龄儿童书写动作的神经肌肉控制特点,为开拓注意缺陷多动障碍儿童非药物治疗或干预手段提供有针对性的客观依据。研究方法:自2021年9月至2022年4月,从北京市某三甲医院精神专科门诊招募确诊的ADHD儿童,以及选取北京市某公立小学1-4年级学生为筛查对象,先通过Conners儿童行为量表和ADHD症状评定量表(父母问卷)进行初筛,再由2名专业精神科医生采用临床诊断性会谈量表、儿童情感障碍和精神分裂症问卷-目前和终生版与家长和儿童进行半结构式访谈,结合韦氏智力测查,诊断出符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-V)诊断标准的ADHD儿童,并排除韦氏智力测查结果总智商小于80,无神经系统器质性疾病、精神发育迟滞等严重精神疾病以及心血管、内分泌、神经系统等器质性疾病后,最终入组29名ADHD儿童为研究对象。其中男童25名,女童4名,平均年龄8.21±1.18岁。并从该小学按性别、年龄(相差不超过半岁)募集28名正常儿童为正常对照组,其中男童23名,女童5名,平均年龄8.14±1.04岁。使用美国Delsys无线表面肌电系统采集并分析入组的全部学龄儿童在完成儿童动作协调能力标准评估测试工具(Movement Assessment Battery for Children-Second Edition,MABC-2)手部精细测试部分的描画轨迹、儿童视知觉发育测试第三版(Developmental Test of Visual Perception-3,DTVP-3)手眼协调任务、书写0-9的阿拉伯数字、一分钟书写英文字母"a-z;A-Z"、书写汉字"一到十"和书写"永"字等任务时惯用手拇短展肌、第一背侧骨间肌、桡侧腕屈肌和指伸肌以及非惯用手桡侧腕屈肌和指伸肌等六块肌肉的肌电信号。选择儿童的平均肌电值(AEMG)与所测全部肌肉AEMG总和的百分比、在不同书写任务时的不同肌肉的RMS振幅标准差与平均值的比值(差异性系数)作为衡量其肌肉用力一致性的指标来评价肌肉贡献率和用力一致性。对ADHD儿童和正常发育儿童在完成不同书写任务时的肌肉贡献率进行比较,组间比较采用t检验。显著性水平α=0.05。将ADHD儿童各个肌肉的差异性系数分别与正常儿童的值进行比较。研究结果:(1)ADHD儿童在书写阿拉伯数字时的惯用手拇短展肌及第一背侧骨间肌以及书写汉字时的拇短展肌的肌肉贡献率平均值(27.29%,25.58%,27.53%)与正常发育儿童书写阿拉伯数字时的惯用手拇短展肌及第一背侧骨间肌以及书写汉字时的拇短展肌的肌肉贡献率值的平均值(42.87%,19.96%,37.13%)存在显著性差异(P小肌肉群的控制水平不足,双手协调性控制不良,非惯用手肌肉抑制不充分。这一结果为开展注意缺陷多动障碍儿童书写动作的客观评估与运动干预促进,提供了重要的客观依据,建议ADHD儿童药物治疗的同时,还应重视

关键词：注意缺陷多动障碍儿童书写表面肌电