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肠道病毒71型感染致重症手足口病35例

实用儿科临床杂志 2011年第22期26卷 1736-1737页

作者：王晓明宋红娥施荣富辛素霞殷润开付海燕赵欣刘俊莹河北省儿童医院感染消化科石家庄050031 河北省儿童医院神经内科石家庄050031

目的总结累及神经系统的肠道病毒71型(EV71)感染所致重症手足口病(HFMD)的临床特点及治疗情况。方法以35例累及神经系统的EV71感染所致重症HFMD患儿为研究对象,回顾性分析其实验室及影像学检查,观察患儿生命体征、临床症状以及治疗和转... 详细信息

目的总结累及神经系统的肠道病毒71型(EV71)感染所致重症手足口病(HFMD)的临床特点及治疗情况。方法以35例累及神经系统的EV71感染所致重症HFMD患儿为研究对象,回顾性分析其实验室及影像学检查,观察患儿生命体征、临床症状以及治疗和转归。结果 35例中男21例,女14例;3 d;于病程第2-5天出现中枢神经系统损害症状,12例伴血压升高、心率增快、出汗、四肢末梢冷等自主神经兴奋表现。血WBC升高25例,血糖升高11例,PLT降低2例,CRP升高13例,脑脊液异常28例,心肌酶谱升高9例,CD4+/CD8+T淋巴细胞降低21例,血清免疫球蛋白检测均正常。胸片示单侧或双侧大片阴影5例,心电图异常26例,头颅CT异常3例,MRI异常6例。35例均应用甘露醇和地塞米松治疗,并予对症治疗。27例痊愈出院,7例遗留迟缓性麻痹,1例死亡。结论EV71感染可累及多系统多器官,病程第3-5天为高危期,加用静脉丙种球蛋白对患儿的预后无明显影响。

关键词：肠道病毒71型手足口病临床特点转归丙种球蛋白儿童

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儿童急性肝衰竭病因及生化指标分析

临床儿科杂志 2015年第10期33卷 841-845页

作者：付海燕王晓明王亚利张剑宵李静平赵欣刘俊莹殷润开陈瑞杨利敏河北省儿童医院感染消化科河北石家庄050031

目的了解儿童急性肝衰竭(ALF)的病因及生化指标特点。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月收治的ALF患儿的病因及生化指标结果。结果共67例患儿入选,男36例、女31例。根据病因分为非遗传代谢病组29例(43.28%),包括药物性肝损伤12例,瑞... 详细信息

目的了解儿童急性肝衰竭(ALF)的病因及生化指标特点。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月收治的ALF患儿的病因及生化指标结果。结果共67例患儿入选,男36例、女31例。根据病因分为非遗传代谢病组29例(43.28%),包括药物性肝损伤12例,瑞氏综合征5例,噬血细胞综合征3例,单纯疱疹病毒感染3例,自身免疫性肝炎2例,毒蕈中毒1例,甲型肝炎病毒感染1例,巨细胞病毒感染1例,脓毒症1例;遗传代谢病组14例(20.90%),包括肝豆状核变性6例,肝糖原累积症2例,进行性家族性肝内胆汁淤积症2例,citrin缺陷症2例,极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例,原发性肉碱缺乏症1例;病因不明组24例(35.82%)。遗传代谢病组与非遗传代谢病组及病因不明组比较,血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白、血糖水平以及AST/ALT差异有统计学意义(P均<0.05),其中遗传代谢病组的血清(ALT)、AST、白蛋白水平最低,而AST/ALT最高。结论儿童ALF病因复杂,如ALT升高不显著,AST/ALT比值显著升高,并存在低白蛋白血症、低血糖时,需警惕遗传代谢疾病所致。

关键词：急性肝衰竭遗传代谢病感染生化指标儿童

手足口病心肺衰竭危险因素分析及其风险评分模型的建立

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临床儿科杂志 2012年第6期30卷 519-524页

作者：付海燕王晓明赵欣刘俊莹殷润开殷春兰贾彬李海花张静石伟娜河北省儿童医院感染消化科河北石家庄050031

目的分析手足口病患儿心肺衰竭危险因素,建立风险模型及风险评分系统,为心肺衰竭患儿的早期识别和早期治疗提供依据。方法回顾性分析2010年10月—2011年9月住院的199例手足口病患儿的临床资料。患儿分为心肺衰竭组和非心肺衰竭组。以性... 详细信息

目的分析手足口病患儿心肺衰竭危险因素,建立风险模型及风险评分系统,为心肺衰竭患儿的早期识别和早期治疗提供依据。方法回顾性分析2010年10月—2011年9月住院的199例手足口病患儿的临床资料。患儿分为心肺衰竭组和非心肺衰竭组。以性别、年龄、最高体温、心率、呼吸、血压、EV71感染、皮疹、嗜睡、频繁呕吐、呼吸节律、肢体无力、抽搐、出现皮疹至神经系统受累时间、外周血白细胞计数、淋巴细胞百分比、随机血糖等17项临床指标作为发生心肺衰竭的可能影响因素,利用单因素分析进行筛选,然后多因素Logistic回归分析,在此基础上建立风险模型并进行预测,用灵敏度、特异度、一致率和ROC曲线下面积来评价模型的预测效果。结果经多因素分析,最高体温、频繁呕吐、随机血糖和呼吸节律不规整4个因素为手足口病发生心肺衰竭的独立危险因素,根据多因素Logistic回归分析的结果建立Logistic回归预测模型。对模型的预测概率进行ROC曲线分析,曲线下面积为0.994。根据该模型,对现有的数据进行预测,模型的敏感度为94.12%(64/68),特异度为97.71%(128/132),一致率为94.48%(192/199)。结论手足口病心肺衰竭模型可定量评估手足口病患儿发生心肺衰竭的风险。

关键词：手足口病心肺衰竭危险因素模型统计学

血清γ-谷氨酰转肽酶联合直接胆红素诊断婴儿胆道闭锁的价值

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中国当代儿科杂志 2019年第12期21卷 1198-1202页

作者：付海燕赵瑞芹白革兰殷春兰殷润开李海花石伟娜刘亚丽程丽娟贾霄云李桂桂赵世光河北省儿童医院感染消化一科

目的探讨血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)联合直接胆红素(DB)对胆道闭锁的诊断价值。方法选取2010年7月至2018年12月住院治疗的胆汁淤积症患儿667例为研究对象,根据术中胆管造影结果和随访情况,将患儿分为胆道闭锁组(n=234)和胆汁淤积组(n=433... 详细信息

目的探讨血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)联合直接胆红素(DB)对胆道闭锁的诊断价值。方法选取2010年7月至2018年12月住院治疗的胆汁淤积症患儿667例为研究对象,根据术中胆管造影结果和随访情况,将患儿分为胆道闭锁组(n=234)和胆汁淤积组(n=433)。比较两组的发病年龄、性别,以及血清总胆红素(TB)、DB、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、GGT水平。将有统计学意义的指标纳入受试者工作特征曲线(ROC)分析,计算ROC曲线下面积(AUC)和最佳诊断界值。结果胆道闭锁组患儿发病年龄早于胆汁淤积组(P0.05)。胆道闭锁组TB、DB、TBA、GGT水平显著高于胆汁淤积组(P<0.05)。GGT联合DB诊断胆道闭锁的AUC最大,为0.892(95%CI:0.868~0.916)。当GGT取值为324.0?U/L,DB取值为115.1?μmol/L时,GGT与DB联合诊断胆道闭锁的敏感度和特异度分别为79.8%、83.2%。结论 GGT联合DB诊断胆道闭锁的敏感度和特异度较高,可作为诊断胆道闭锁的有效指标之一。

关键词：胆道闭锁 γ-谷氨酰转肽酶直接胆红素婴儿

小儿***相关性慢性胃炎临床特征及其影响患儿饮食的因素分析

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现代消化及介入诊疗 2023年第7期28卷 887-889页

作者：李海花付海燕白革兰殷润开殷春兰石伟娜程丽娟赵瑞芹河北医科大学附属河北省儿童医院消化科 050031 河北省儿童医院消化科 050031

目的探讨小儿幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)相关性慢性胃炎临床特征及其影响患儿饮食的因素。方法回顾性选取2019年1月至2020年12月于河北医科大学附属河北省儿童医院就诊的176例Hp相关性慢性胃炎患儿,分析其临床特征;评估两组... 详细信息

目的探讨小儿幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)相关性慢性胃炎临床特征及其影响患儿饮食的因素。方法回顾性选取2019年1月至2020年12月于河北医科大学附属河北省儿童医院就诊的176例Hp相关性慢性胃炎患儿,分析其临床特征;评估两组饮食习惯并将其分为合理饮食组(n=92)与不合理饮食组(n=84),两组均进行一般资料调查,并通过分析可能导致患儿发生不合理饮食的相关因素,进行Logistic回归分析。结果Hp相关性慢性胃炎患儿均有不同程度上腹部不适、反酸嗳气、恶心呕吐、口臭等临床症状,其中以上腹部不适多见,胃镜下均可见明显异常,如胃黏膜充血、红斑糜烂等;不合理饮食组在心理状态、是否使用慢性胃炎治疗药物、家庭影响、饮食习惯等方面与合理饮食组相比具有统计学差异(P<0.05);根据多因素Logistic回归分析,心理状态、经常服用解热镇痛药、家庭影响、饮食中缺乏蛋白质摄入等均是影响患儿饮食的独立危险因素(P<0.05)。结论Hp相关性慢性胃炎患儿以上腹部不适、反酸嗳气、恶心呕吐等临床症状为主,通过胃镜检查可见胃黏膜充血、红斑糜烂等;而影响患儿饮食的影响有心理状态、经常服用解热镇痛药、家庭影响、饮食中缺乏蛋白质摄入等,因此临床可通过控制其影响因素,改善患儿不合理饮食。

关键词：小儿幽门螺旋杆菌慢性胃炎临床特征影响因素饮食

90例慢性胃炎患儿对常见食物不耐受情况分析

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现代医学 2020年第7期48卷 824-827页

作者：李海花白革兰付海燕殷润开殷春兰赵瑞芹河北医科大学附属河北省儿童医院感染消化科河北石家庄050031

目的:分析90例慢性胃炎患儿对食物不耐受的特征。方法:选取2017年6月至2018年6月我院收治的90例慢性胃炎患儿,采集患儿的空腹肘静脉血,检测患儿血清中鸡蛋、小麦、牛奶、西红柿、鳕鱼、鸡肉、牛肉、大米、大豆、螃蟹、玉米、蘑菇、虾、... 详细信息

目的:分析90例慢性胃炎患儿对食物不耐受的特征。方法:选取2017年6月至2018年6月我院收治的90例慢性胃炎患儿,采集患儿的空腹肘静脉血,检测患儿血清中鸡蛋、小麦、牛奶、西红柿、鳕鱼、鸡肉、牛肉、大米、大豆、螃蟹、玉米、蘑菇、虾、猪肉等食物的特异性IgG抗体水平,评估患儿对上述食物的不耐受程度。结果:90例患者中,食物特异性IgG检测阳性者82例,占91.11%。其中鸡蛋不耐受情况发生率最高(78.89%),其次为小麦(36.67%)、牛奶(24.44%)。学龄期儿童慢性患者多见,随着年龄增长,食物不耐受阳性率逐渐降低,幼儿及学龄前期(100%)>学龄期(89.5%)>青春期(87.5%)。对各年龄阶段患儿均存在不耐受的鸡蛋、小麦、牛奶、西红柿、鳕鱼等5种食物进行统计分析发现,仅牛奶组的差异存在统计学意义(P0.05)。结论:慢性胃炎患儿食物不耐受受食物种类及年龄的影响。不耐受的食物主要是鸡蛋、小麦、牛奶,各年龄阶段患儿对牛奶不耐受存在差异,学龄前期、青春期儿童牛奶不耐受率偏高。

关键词：慢性胃炎儿童特异性IgG 食物不耐受

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肝功能相关指标诊断婴儿胆道闭锁的价值

实用医学杂志 2021年第12期37卷 1607-1612页

作者：殷润开赵瑞芹付海燕白革兰李海花殷春兰石伟娜刘亚丽程丽娟贾霄云李桂桂赵世光李晓雷河北省儿童医院消化科石家庄050031

目的探讨血γ⁃谷氨酰转肽酶(GGT)、直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)对婴儿胆道闭锁(BA)的诊断价值。方法选取2013年1月至2020年1月住院治疗的胆汁淤积症患儿544例作为研究对象。根据胆道造影结果将患儿分为BA组(n=268)... 详细信息

目的探讨血γ⁃谷氨酰转肽酶(GGT)、直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)对婴儿胆道闭锁(BA)的诊断价值。方法选取2013年1月至2020年1月住院治疗的胆汁淤积症患儿544例作为研究对象。根据胆道造影结果将患儿分为BA组(n=268)和非BA胆汁淤积组(n=276),然后对每组患儿根据月龄再次分为1~2月龄组、2~3月龄组和≥3月龄组。分别比较BA组和非BA胆汁淤积组,以及各月龄组BA组和非BA胆汁淤积组GGT、DB、TBA、ALT水平。将差异有统计学意义的指标纳入受试者工作特征曲线(ROC)分析,计算ROC曲线下面积(AUC)和最佳诊断界值。结果胆汁淤积的发病年龄BA组早于非BA组(P0.05);各月龄组中两组间性别比较差异均无统计学意义(P>0.05);BA组DB、ALT、TBA、GGT水平均明显高于非BA胆汁淤积组(P<0.001);GGT的AUC最大,为0.828(95%CI:0.794~0.863),当GGT取值276 U/L时,诊断BA的敏感度和特异度分别为70.8%、80.1%;1~2月龄组和2~3月龄组中均GGT的AUC最大,分别为0.857(95%CI:0.804~0.910)、0.883(95%CI:0.828~0.939),诊断界值分别为194 U/L、340 U/L;≥3月龄组DB的AUC最大,为0.758(95%CI:0.674~0.841);当DB取值112.45μmmol/L时,诊断BA的敏感度和特异度分别为81.3%、64.8%。结论GGT和DB对BA均具有良好的诊断价值;GGT对1~3月龄BA患儿具有良好诊断价值;对于≥3月龄BA患儿,DB具有更好的诊断意义。

关键词：胆道闭锁 γ⁃谷氨酰转肽酶直接胆红素总胆汁酸谷丙转氨酶

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儿童自身免疫性硬化性胆管炎一例并文献复习

临床医学 2019年第12期39卷 121-124,F0003,F0004页

作者：殷春兰赵瑞芹白革兰付海燕殷润开石伟娜李海花赵世光贾霄云河北省儿童医院感染消化一科

目的报道1例儿童自身免疫性硬化性胆管炎(ASC)的临床特点及诊治,提高对该罕见病的认识。方法总结1例儿童ASC的临床特点、实验室检查、病理特征和诊疗经过,并行文献复习,总结ASC的临床特征、诊治及预后。结果患儿女,5岁9个月,因"发现皮... 详细信息

目的报道1例儿童自身免疫性硬化性胆管炎(ASC)的临床特点及诊治,提高对该罕见病的认识。方法总结1例儿童ASC的临床特点、实验室检查、病理特征和诊疗经过,并行文献复习,总结ASC的临床特征、诊治及预后。结果患儿女,5岁9个月,因"发现皮肤、巩膜黄染3 d"就诊。住院查肝功能提示胆红素(总胆红素124.8μmol/L,直接胆红素99.1μmol/L)及肝酶(丙氨酸氨基转移酶370 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶345 U/L)升高,腹部超声、CT均提示肝硬化、腹腔积液。嗜肝病毒均为阴性;基因全外显子测序未检测到致病性变异。IgG明显升高,ANA及PANCA阳性,肝组织病理学检查提示:免疫性胆管损伤(胆管炎);重度小叶性肝炎,大块坏死带内见早期修复现象。诊断为ASC。给予泼尼松和熊去氧胆酸口服,复查肝功能、IgG水平较前明显好转。凝血功能、白蛋白恢复正常。目前随访6个月,患儿无复发。文献复习发现ASC临床相对少见,男女发病率均等。ASC的组织学特征是界面性肝炎及胆管周围炎性改变。大部分患儿临床表现无特异性,常表现为腹痛、体质量下降、间歇性黄疸,也有部分患儿没有临床症状,仅在出现肝脾肿大或门脉高压并发症后就诊。该病是导致儿童肝移植手术的重要原因。结论不明原因的肝组织细胞炎症合并胆道造影异常、自身抗体阳性、高IgG表达需考虑ASC。根据最新诊断评分系统可确诊。糖皮质激素加熊去氧胆酸治疗有效,但易复发,预后欠佳。

关键词：硬化性胆管炎自身免疫性儿童

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小儿门静脉海绵样变一例

中国医师杂志 2018年第12期20卷 1910-1911页

作者：殷润开赵瑞芹王晓明白革兰付海燕李海花殷春兰石伟娜刘亚丽程丽娟赵世光河北省儿童医院感染消化一科石家庄050031

患儿,男,4岁3月。主因"呕血半天"于2016年2月9日入院。半天前患儿无诱因出现呕吐,共1次,非喷射性,含多量暗红色血块。未排便,无腹痛。无鼻衄。精神好。未进食。体温最高38 ℃,偶有干咳。来本科门诊,门诊以"上消化道出血"收入院。自发病... 详细信息

患儿,男,4岁3月。主因"呕血半天"于2016年2月9日入院。半天前患儿无诱因出现呕吐,共1次,非喷射性,含多量暗红色血块。未排便,无腹痛。无鼻衄。精神好。未进食。体温最高38 ℃,偶有干咳。来本科门诊,门诊以"上消化道出血"收入院。自发病以来,患儿一般情况良好。既往无肝病相关家族史。入院查体:体温38 ℃,心率90次/min,呼吸24次/min,血压100/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神清;口唇红润,全身未见皮疹,咽稍充血,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,未闻及罗音。心音有力,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,左腹、右腹压痛,无反跳痛及肌紧张。肝肋下未触及,剑突下5 cm,质软边锐。

关键词：高血压,门静脉门静脉/畸形儿童,学龄前病例报告

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