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音阶在车尔尼钢琴练习曲中的进阶训练研究

音阶在车尔尼钢琴练习曲中的进阶训练研究

作者：欧梦娇新疆艺术学院

学位级别：硕士

教材是钢琴学习的使用依据,教材除了要展现系统的知识与成果,还需体现完备的教学理念和教学思路。就现阶段而言,在钢琴练习曲教材之中,车尔尼系列练习曲集是我国训练手指基本功时使用较频繁的一种教材。在研究音阶在车尔尼钢琴练习曲进... 详细信息

教材是钢琴学习的使用依据,教材除了要展现系统的知识与成果,还需体现完备的教学理念和教学思路。就现阶段而言,在钢琴练习曲教材之中,车尔尼系列练习曲集是我国训练手指基本功时使用较频繁的一种教材。在研究音阶在车尔尼钢琴练习曲进阶训练的过程中选用经验总结法、对比分析法、文献资料法、调查法来研究该问题,主要从车尔尼钢琴练习曲作品op.599、op.139、op.821、op.849、op.636、op.718、op.299、op.740这八本教材对音阶这一技术重难点由易到难、由简到繁、由慢到快、由浅入深地做进阶式的分析与教学研究。为发挥车尔尼钢琴练习曲集的应用性,通过实践教学中的作品搭配和运用为习琴者提供完备的音阶技术练习指南并完成进阶性训练,让难点迎刃而解。为广大钢琴学习者和教育者规范车尔尼钢琴练习曲教材的使用策略和教材的系统化选择及科学的手指训练提供一些参考。

关键词：钢琴练习曲车尔尼钢琴练习曲钢琴教学音阶训练

ALPPS一期术后未能行二期手术原因的临床分析

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陆军军医大学学报 2023年第6期45卷 561-569页

作者：邓青松何明莲欧晏娇冯凯马宽生张雷达陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军肝胆外科研究所重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院神经外科重庆400038

目的总结联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)一期术后未能行二期手术的常见临床原因,进一步探讨影响二期手术进行的危险因素。方法采用横断面... 详细信息

目的总结联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)一期术后未能行二期手术的常见临床原因,进一步探讨影响二期手术进行的危险因素。方法采用横断面研究方法,收集2013年10月至2021年12月期间连续行ALPPS治疗的肝脏肿瘤患者的临床资料。其中男性54例,女性8例,年龄(49.1±10.4)岁。按是否成功行二期手术分为二期手术组和未行二期手术组。收集统计患者未行二期手术的临床原因,分析比较患者肿瘤直径、临床分期、Child-Pugh评分和肝脏分隔方式等基线特征、一期术前术后肝功能(转氨酶、胆红素和白蛋白水平)、术后并发症等临床资料。结果62例患者,有45例患者成功行二期手术,17例患者未行二期手术,其占比为27.4%。未行二期手术患者中开腹ALPPS组2例,射频辅助ALPPS(RALPPS)组11例,腹腔镜ALPPS组4例。在二期手术组和未行二期手术组患者中,肿瘤最大直径、门静脉癌栓形成差异具有统计学意义(P<0.05)。肝功能方面,一期术前白蛋白、总胆红素和一期术后谷草转氨酶、总胆红素两组差异具有统计学意义(P<0.05)。肺部炎症、胸水、腹水为常见一期术后并发症,其中一期术后腹水两组患者差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者Ⅲ级及以上并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.001)。未行二期手术的患者的临床原因为肝脏未明显增生,未来残肝体积(future liver remnant volume,FLRV)不足,肝脏功能和储备功能差,并发症发生和肿瘤进展。多因素分析显示影响二期手术进行的危险因素为肿瘤最大直径、癌栓形成和一期术后并发症等级。结论对于肿瘤较大、门静脉癌栓形成肝癌患者选择ALPPS手术需慎重。

关键词：联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术肝癌未来残肝体积影响因素

华泽兰根化学成分及其抑制α-葡萄糖苷酶和蛋白酪氨酸磷酸酶1B的活性研究

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天然产物研究与开发 2024年

作者：赵金诺覃怡发张轩张梦娇晏晶晶梁皓皓三峡大学生物与制药学院天然产物研究与利用湖北省重点实验室(中国轻工业功能酵母重点实验室)

为研究华泽兰Eupatorium chinense根部的化学成分及其抗糖尿病活性，采用正相硅胶柱色谱、薄层色谱、凝胶柱色谱及半制备高效液相色谱等色谱方法，从华泽兰根部分离得到15个单体化合物，并通过现代波谱技术鉴定其结构分别为：8S-9-hydro... 详细信息

为研究华泽兰Eupatorium chinense根部的化学成分及其抗糖尿病活性，采用正相硅胶柱色谱、薄层色谱、凝胶柱色谱及半制备高效液相色谱等色谱方法，从华泽兰根部分离得到15个单体化合物，并通过现代波谱技术鉴定其结构分别为：8S-9-hydroxythymol（1）、8，10-dehydro-9- hydroxythymol（2）、1-[4-hydroxy-3-methoxy-5-（3-methylbut-3-en-1-ynyl）phenyl]wethanone（3）、speciosin L（4）、（R）-8-hydroxy-9-isobutyryloxythymol（5）、1，4-[13C]-1，2，3，4-tetrahydro-5-naphthyl-amin（6）、eupatriol（7）、3β，6-hydroxytremetone（8）、泽兰酮（9）、（2R， 3S）-5-acetyl-6-hydroxyl-2-isopropenyl-3-ethoxy-dihydrofuran（10）、（2R， 3S）-5-乙酰基-6-羟基-2-异丙烯基-3-乙氧基-苯并二氢呋喃（11）、6-羟基-2H-苯并呋喃-3-酮（12）、3，5-dimethyl-2，3-dihydrobenzofuran（13）、2，4-bis-（5-acetyl-6-hydroxy-benzofuran-2-yl）-4-methyl-pent-1-ene（14）、1，1'-[[（2E）-4-methylpent-2-ene-2，4-diyl]bis（6-hydroxy-1-benzofuran-2，5-diyl）]diethanone（15）。其中化合物3为首次从泽兰属植物中分离获得，化合物14为首次从华泽兰中分离获得。采用对硝基苯基-β-吡喃半乳糖苷法与对硝基苯磷酸盐法分别测定所有化合物对诱导糖尿病发生的α-葡萄糖苷酶和蛋白酪氨酸磷酸酶1B（PTP1B）的抑制活性进行评价，化合物3、4、5和12具有良好的α-葡萄糖苷酶抑制活性，其IC50值分别为3.7、10.1、21.3、22.5 μg/mL，其中化合物3的抑制活性优于良性药阿卡波糖（4.6 μg/mL）；化合物1、3、4和12 具有良好的PTP1B抑制活性，其IC50值分别为15.2、8.6、2.2和21.2 μg/mL，其中化合物3的抑制活性优于良性药齐墩果酸（12.5 μg/mL），化合物4的抑制活性优于阳性药正钒酸钠（7.5 μg/mL）和齐墩果酸（12.5 μg/mL）。研究表明，炔类化合物3和4均具有较明显的α-葡萄糖苷酶和PTP1B抑制活性。利用分子对接技术计算化合物3和4分别与α-葡萄糖苷酶和PTP1B的相互作用，结果表明化合物3和4与α-葡萄糖苷酶和PTP1B均具有较强的结合力。本论文首次采用双靶点对华泽兰根部的化学成分进行了抗糖尿病活性及构效研究，发现化合物3和4可作为抗糖尿病的先导化合物。

关键词：华泽兰化学成分抗糖尿病活性 α-葡萄糖苷酶蛋白酪氨酸磷酸酶1B

体外膜肺氧合技术在心死亡供体肝脏维护中的应用探索

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体外膜肺氧合技术在心死亡供体肝脏维护中的应用探索

作者：欧晏娇中国人民解放军陆军军医大学

学位级别：硕士

慢性肝病(CLD)被认为是全世界死亡的主要原因,大多数CLD由乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染引发,中国是乙肝大国,慢性肝病患者数量庞大。大量的CLD最终发展为终末期肝病,如肝硬化失代偿期和重型肝炎。一旦发展为终末期肝病,常... 详细信息

慢性肝病(CLD)被认为是全世界死亡的主要原因,大多数CLD由乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染引发,中国是乙肝大国,慢性肝病患者数量庞大。大量的CLD最终发展为终末期肝病,如肝硬化失代偿期和重型肝炎。一旦发展为终末期肝病,常规保守不能逆转疾病进展,预后极差。肝移植(LT)被列为终末期肝病患者的唯一有效治疗方法,明显提高了终末期肝病患者的生存率。然而,因为器官衰竭需要器官移植的患者,仅不足百分之一的患者等到供体。移植捐赠者的短缺是全世界普遍存在的问题,供需之间的差距仍在增加。为了满足更多有器官移植需求的患者,移植团队在不断尝试扩大移植供体器官的来源。在过去的几十年中,已经研究出扩大供体来源的一些方式。这些包括活体肝移植,劈离式肝移植,脑死亡捐赠(DBD)供体和心脏死亡(DCD)捐赠供体。DCD近年来在世界范围内逐步增加使用。在部分国家,DCD捐赠者占捐赠总额的5%至35%。因此,DCD的使用显着增加了LT的供体池。幸运的是,自2010年红十字会和中国卫生部制定DCD标准以来,DCD器官的使用在中国得到迅速发展。DCD供体通常被认为是―扩大标准供体‖。从历史上看,DCD器官的使用与原发性移植肝无功能(PNF),缺血性胆道病变(ITBL),血管血栓形成等的高风险相关,这些都是由于在宣告死亡和器官获取过程中存在不可避免的热缺血。标准肝脏静态冷保存不可避免地导致了冷缺血损伤、复温损伤和再灌注损伤。与传统的静态冷保存相比,近几年来使用机械灌注保存器官开启了供体器官保存的新时代,可明显减少肝移植术后原发性移植肝无功能及缺血性胆道病等并发症。另一种新的器官维护的方法是―原位(体内)‖机器灌注,称为体外膜肺氧合(ECMO)装置,其首次报道在2000年,一例因心衰使用ECMO后死亡捐献的供体,成功用于器官移植。我们的移植中心从1999年开展肝移植至今,对于使用ECMO维护心死亡供体的相关数据非常有限。在这项临床研究中,我们旨在探讨体外膜肺氧合技术(ECMO)在心死亡供体维护的应用,并制定一套应对DCD供体不同情况的临床策略。首先,我们讨论中国DCD的现状,以及国内外对DCD供体的定义。其次,我们讨论器官获取及保存的现有技术和方法。在器官获取之前确定何时以及如何使用ECMO维护DCD供体。最后,纳入36例DCD供体肝脏器官分别给予不同的维护方法。将它们分为两组:ECMO维护供体组(ECMO组)和常规治疗组(无ECMO组)。在获取供体肝脏器官之前,及时送检血液生化,评估并维护供体内环境的稳定,积极地纠酸,护肝。在供体维护过程中,ECMO组使用ECMO技术维护。无ECMO组,及时撤除生命支持,心跳停止5分钟后开始获取肝脏。观察获取供肝的病理改变情况;移植后的受体肝功能等生化指标变化情况;手术后原发性肝功能不全,缺血性胆道病变的以及急性排斥反应的发生率,移植前ECMO组与无ECMO组肝细胞坏死有显着差异,肝细胞脂肪变性和肝细胞变性没有显着差异。ECMO组和无ECMO组的原发性肝功能不全发生率和缺血性胆道疾病的发生率存在显着差异(p=0.045,0.026)。肝移植后,ECMO组和无ECMO组ALT,AST,TBIL,Alb和PT等肝功能凝血指标均随时间有不同程度下降,ECMO组各指标数值均优于无ECMO组,且差异有统计学意义。体外膜肺氧合技术(ECMO)在心死亡供体肝脏维护具有良好的效果,并且可以更安全地在肝脏移植中使用DCD供肝。鉴于器官供需之间的差距不断扩大,随着指南的制定和实施DCD捐赠将在未来重新获得更多关注并具有巨大潜力。

关键词：肝移植脑死亡捐献供体心死亡捐献供体体外膜肺氧合技术

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重视肝移植术后胆道狭窄的内镜治疗

中华消化外科杂志 2018年第12期17卷 1152-1155页

作者：张雷达欧晏娇陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军肝胆外科研究所、中国人民解放军西南肝胆外科医院重庆400038

目前,肝移植技术已成为临床治疗终末期肝胆疾病的重要手段。但术后常发生胆道狭窄,严重限制了肝移植的治疗效果。目前,内镜逆行胰胆管造影已是肝移植术后胆道狭窄的首选诊断与治疗手段,但具有操作复杂、技术难度大等缺点。近年来,国内... 详细信息

目前,肝移植技术已成为临床治疗终末期肝胆疾病的重要手段。但术后常发生胆道狭窄,严重限制了肝移植的治疗效果。目前,内镜逆行胰胆管造影已是肝移植术后胆道狭窄的首选诊断与治疗手段,但具有操作复杂、技术难度大等缺点。近年来,国内外学者开展大量与肝移植术后胆道狭窄发病机制和内镜诊断与治疗相关的研究,在理论和技术均取得了较大进展。笔者就上述问题作详细阐述,以期为国内同行提供参考。

关键词：胆道狭窄肝移植并发症内镜治疗:内镜逆行胰胆管造影

高龄患者同种异体肝移植术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2022年第1期42卷 102-105页

作者：杨智勇陆智杰喻文立刘炜欧晏娇彭志红鲁开智薛张纲王天龙易斌陆军军医大学第一附属医院手术麻醉科重庆400038 上海东方肝胆外科医院麻醉科上海200433 天津市第一中心医院麻醉科天津300190 陆军军医大学第一附属医院肝胆科重庆400038 陆军军医大学第一附属医院消化内科重庆400038 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄77岁,体重72 kg,身高168 cm,BMI 25.5 kg/m^(2)。发现乙肝抗原阳性30年,1月前无明显诱因出现全身酸软乏力、黄疸,便血5 d。以抗感染、纠正凝血功能等对症支持治疗,拟在全身麻醉下行同... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄77岁,体重72 kg,身高168 cm,BMI 25.5 kg/m^(2)。发现乙肝抗原阳性30年,1月前无明显诱因出现全身酸软乏力、黄疸,便血5 d。以抗感染、纠正凝血功能等对症支持治疗,拟在全身麻醉下行同种异体肝移植术。(2)既往史:糖尿病病史,目前血糖控制尚可;5 d前行胃镜下胃底静脉曲张组织胶治疗术;胃镜:食道胃底静脉曲张、门静脉高压性胃病、十二指肠球部溃疡(A1期)。

关键词：胃底静脉曲张病史摘要门静脉高压性胃病十二指肠球部溃疡高龄患者对症支持治疗围术期管理血糖控制

极端暴雨下绿-灰-蓝基础设施防洪排涝效果评估——以东沙湖流域为例

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应用基础与工程科学学报 2024年第3期32卷 740-753页

作者：刘玥张翔刘洁龚莉桂海娇武汉大学水资源工程与调度全国重点实验室武汉大学海绵城市建设水系统科学湖北省重点实验室成都大学建筑与土木工程学院

针对当前城市洪涝研究主要集中在单一的绿色、灰色基础设施或绿-灰色基础设施的不足，基于水文水动力耦合模型对武汉市东沙湖流域进行建模，采用武汉市暴雨经验式并移植郑州“7·20”暴雨生成重现期1～1 000a的极端暴雨情景，分析极端... 详细信息

针对当前城市洪涝研究主要集中在单一的绿色、灰色基础设施或绿-灰色基础设施的不足，基于水文水动力耦合模型对武汉市东沙湖流域进行建模，采用武汉市暴雨经验式并移植郑州“7·20”暴雨生成重现期1～1 000a的极端暴雨情景，分析极端暴雨下绿-灰-蓝色基础设施的雨洪控制能力.研究结果表明：绿色基础设施主要应对5a一遇以内的降雨，且有一定的削峰和峰值延缓效果；灰色基础设施排水能力的提高有助于城市应对极端暴雨，且雨强越大其发挥效果越明显，但存在增大峰值和提前峰现时刻的负面作用；蓝色基础设施具有极大的雨洪调蓄潜力，可为应对极端暴雨提供保障，但需考虑其综合效益并制定多级水位调控方案；绿-灰-蓝色基础设施应综合起来优化评估，蓝色基础设施的顶托效应反映了其水力联系和耦合关系.以期该研究为城市内涝灾害治理和海绵城市建设规划提供科学依据.

关键词：城市内涝绿灰蓝城市水系统海绵城市极端暴雨低影响开发

混合现实技术和柯氏模式在肝胆外科手术教学中的应用及效果评价研究

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中国卫生产业 2022年第3期19卷 12-15页

作者：蒋家云王宏胡鹏邓永欧晏娇陆军军医大学第一附属医院肝胆外科重庆400038

目的分析在肝胆外科手术教学中利用混合现实技术与柯氏模式的价值与效果。方法选取2020年1月—2021年4月陆军军医大学第一附属医院肝胆外科轮转规培硕士研究生(外科方向)60名为研究对象,时长4个月,根据随机抽签法分为两组,各30名。研究... 详细信息

目的分析在肝胆外科手术教学中利用混合现实技术与柯氏模式的价值与效果。方法选取2020年1月—2021年4月陆军军医大学第一附属医院肝胆外科轮转规培硕士研究生(外科方向)60名为研究对象,时长4个月,根据随机抽签法分为两组,各30名。研究组采取混合现实技术和柯氏模式干预,对照组接受传统教学干预,对比两组规培生满意度调查情况、理论考核成绩与技能考核成绩。结果在规培生满意度调查中,研究组在主观能动学习态度、教学术式理解程度、科室教学查房表现、解剖知识掌握情况等方面满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);培训后,研究组理论考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);培训后,研究组技能考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);培训后两组技能成绩与培训前对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆外科手术教学中,开展柯氏模式和混合现实技术,可有效提高规培生理论考核、技术考核成绩,并提高规培生满意度调查结果,值得推广。

关键词：柯氏模式混合现实技术肝胆外科手术教学规培

7日龄住院早产儿甲状腺功能影响因素及参考值范围探讨

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中国当代儿科杂志 2024年第6期26卷 625-630页

作者：祁娇何玺玉解放军总医院第五医学中心儿科北京100070

目的探讨7日龄早产儿甲状腺功能的影响因素及其参考值范围,以避免临床上不必要的复查和干预。方法回顾性分析2020年1月—2023年1月住院的685例早产儿资料。依据胎龄和出生体重分为高危组(胎龄<34周或体重<2 000 g;n=228)与低危组(胎龄... 详细信息

目的探讨7日龄早产儿甲状腺功能的影响因素及其参考值范围,以避免临床上不必要的复查和干预。方法回顾性分析2020年1月—2023年1月住院的685例早产儿资料。依据胎龄和出生体重分为高危组(胎龄<34周或体重<2 000 g;n=228)与低危组(胎龄≥34周且出生体重≥2 000 g;n=457)。分析甲状腺功能的影响因素,并计算其95%参考值范围。结果多元线性回归分析显示,胎龄、出生体重、出生季节、性别、辅助生殖等为甲状腺功能的影响因素(P<0.05)。高危组早产儿的游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT3)、总甲状腺素(total thyroxine,TT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)参考值范围分别为2.79~5.40 pmol/L、8.80~25.64 pmol/L、0.80~2.15 nmol/L、50.06~165.09 nmol/L、0.80~18.57μIU/mL,低危组的分别为3.08~5.93 pmol/L、11.17~26.24pmol/L、1.02~2.27 nmol/L、62.90~168.95 nmol/L、0.69~13.70μIU/mL。FT3、FT4、TT3、TT4与胎龄呈正相关(P<0.05);FT3、FT4、TT3、TT4与出生体重呈正相关(P<0.05),TSH与出生体重呈负相关(P<0.05)。结论 7日龄早产儿甲状腺功能受胎龄、出生体重等因素影响;7日龄早产儿甲状腺功能参考值范围应基于胎龄及出生体重建立。

关键词：甲状腺功能影响因素参考值范围胎龄早产儿