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肝硬化合并血小板减少症的相关因素分析:一项2517例患者的横断面研究

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中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 508-516页

作者：贺鸣樊亚楠巴证清纪童童张端敏于岩岩徐小元徐京杭北京大学第一医院感染疾病科北京100034 北京大学第一医院重症医学科北京100034 中国医学科学院阜外医院心内科北京100037

目的:探究肝硬化患者中发生血小板减少症(TCP)的相关因素。方法:该研究为横断面研究。纳入北京大学第一医院2010年1月1日至2020年12月31日初次诊断为肝硬化的住院患者,收集人口统计学特征、肝硬化病因、肝硬化并发症、实验室指标、Child... 详细信息

目的:探究肝硬化患者中发生血小板减少症(TCP)的相关因素。方法:该研究为横断面研究。纳入北京大学第一医院2010年1月1日至2020年12月31日初次诊断为肝硬化的住院患者,收集人口统计学特征、肝硬化病因、肝硬化并发症、实验室指标、Child-Pugh分级、有创操作、住院期间病死率等临床资料。用logistic回归模型探索肝硬化患者发生TCP的相关因素。分类变量以χ2检验进行比较;连续变量的组间比较用t检验、单因素方差分析(ANOVA)或非参数检验。结果:共2592例肝硬化患者,排除临床资料不完整的75例,纳入2517例进行分析。其年龄为58(50,67)岁,男性占64%,1435例(57.0%)发生TCP,434例(17.2%)出现3~4级TCP。性别、原发性胆汁性胆管炎(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)、合并食管胃静脉曲张(EGV)为TCP的主要相关因素。女性(OR=1.32,95%CI:1.12~1.56,P=0.001)更易合并TCP。合并EGV(OR=3.09,95%CI:2.63~3.65,P<0.001)者更易发生TCP,这可能与其脾功能亢进并发比例更高有关(P<0.001);PBC(OR=0.64,95%CI:0.50~0.82,P<0.001)和PSC(OR=0.23,95%CI:0.06~0.65,P=0.010)患者更少发生TCP,这可能是由于PBC患者的凝血酶原时间更短、凝血功能更好(P<0.001),及PSC患者合并脾功能亢进的比例更低(P=0.004)。TCP及3~4级TCP患者止血操作率更高(P值均<0.05),肝活检率更低(P<0.05)。3~4级TCP患者院内病死率高于未发生3~4级TCP患者(P=0.004)。结论:肝硬化患者常见TCP,其中女性合并EGV患者TCP发生率较高,合并PBC和PSC者TCP发生率较低。TCP影响有创操作,且与不良结局相关。

关键词：肝硬化血小板减少症性别原发性胆汁性胆管炎原发性硬化性胆管炎食管胃静脉曲张

间充质干细胞与子痫前期发病及治疗相关研究进展

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中国生育健康杂志 2024年第1期35卷 83-85页

作者：樊亚楠王永红山西医科大学第二医院妇产科 030000

子痫前期(pre-eclampsia,PE)是一种特有的多系统损害性疾病,严重时可造成孕产妇和围生儿死亡。目前研究认为子痫前期的发病机制与胎盘滋养细胞侵袭能力受损导致螺旋动脉重铸不足、炎症免疫反应过度激活和血管内皮细胞损伤等有关。近年... 详细信息

子痫前期(pre-eclampsia,PE)是一种特有的多系统损害性疾病,严重时可造成孕产妇和围生儿死亡。目前研究认为子痫前期的发病机制与胎盘滋养细胞侵袭能力受损导致螺旋动脉重铸不足、炎症免疫反应过度激活和血管内皮细胞损伤等有关。近年研究发现,间充质干细胞(Mesenchymal stem cells,MSCs)可以通过线粒体途径等多种调控手段改善滋养细胞和内皮细胞功能,缓解内皮损伤和炎症免疫反应而发挥治疗作用。间充质干细胞来源的外泌体(Mesenchymal stem cell extracellular vesicles,MSC-EVs)也可以通过分泌细胞因子改变细胞的行为,增加滋养细胞增殖和迁移,促进血管生成,改善螺旋动脉重铸不足,在PE治疗中发挥重要作用。本文综述MSCs与PE治疗相关研究进展。

关键词：子痫前期间充质干细胞信号通路线粒体途径间充质干细胞来源的外泌体微小RNA

两中心肝硬化住院患者病因构成和并发症分布研究

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实用肝脏病杂志 2024年第4期27卷 571-574页

作者：樊亚楠纪童童李鑫飞于岩岩彭虹徐小元徐京杭北京大学第一医院感染性疾病科北京市100038 贵州省人民医院感染病科

目的本研究旨在探讨北京大学第一医院(甲中心)和贵州省人民医院感染病科(乙中心)近年来肝硬化住院患者的病因和并发症构成比的差异。方法2018年1月~2020年12月甲中心收治的肝硬化患者1813例,乙中心388例。剔除病例后,纳入甲中心700例和... 详细信息

目的本研究旨在探讨北京大学第一医院(甲中心)和贵州省人民医院感染病科(乙中心)近年来肝硬化住院患者的病因和并发症构成比的差异。方法2018年1月~2020年12月甲中心收治的肝硬化患者1813例,乙中心388例。剔除病例后,纳入甲中心700例和乙中心340例,甲中心乙型肝炎肝硬化患者252例,乙中心为137例。结果两中心肝硬化病因仍以乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病(ALD)、原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性肝炎为主,药物性肝损伤、遗传代谢性肝病和隐源性较少,乙中心患者ALD占比为23.2%,乙型肝炎合并ALD占比为17.7%,显著高于甲中心(分别为13.0%和4.1%,P<0.05);甲中心肝细胞癌发生率为27.0%,显著高于乙中心的14.1%(P<0.05),而乙中心患者食管胃底静脉曲张、腹水、感染和肝功能Child C级发生率分别为61.5%、80.6%、50.9%和52.1%,显著高于甲中心的43.4%、39.3%、17.4%和14.1%(P<0.05)。结论我国肝硬化的病因仍为HBV感染为主,但不同地区可能存在些许差异,有些地区患者肝功能状态可能更差,严重并发症更多,需及时予以处理。

关键词：肝硬化病因并发症

1349例肠道门诊患者院前抗菌药物使用情况调查

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中华实验和临床感染病杂志（电子版） 2024年第1期18卷 19-26页

作者：王哲陈杨徐京杭李六亿樊亚楠纪童童胡可高慧于岩岩北京大学第一医院感染疾病科北京100034 北京大学第一医院总务处物业管理科北京100034 北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处北京100034 北京大学医学部北京100191

目的了解肠道门诊患者院前抗菌药物使用情况,以加强抗菌药物合理使用科普教育,促进抗菌药物的合理应用。方法选取2021年4月1日至10月31日就诊于北京大学第一医院肠道门诊的1349例患者,收集患者人口统计学特征、病程、临床表现、抗菌药... 详细信息

目的了解肠道门诊患者院前抗菌药物使用情况,以加强抗菌药物合理使用科普教育,促进抗菌药物的合理应用。方法选取2021年4月1日至10月31日就诊于北京大学第一医院肠道门诊的1349例患者,收集患者人口统计学特征、病程、临床表现、抗菌药物的使用、实验室检查结果,根据就诊前是否自行使用抗菌药物分为院前用过抗菌药物组(220例)和院前未用过抗菌药物组(1067例),分析就诊前使用抗菌药物组患者的临床特征,进一步分析其应用抗菌药物的合理性;计量资料比较采用t检验或非参数检验,计数资料比较采用χ^(2)检验。结果共入组1349例患者,其中男性681例(50.5%),女性668例(49.5%);平均年龄为(44.5±19.09)岁。220例(16.31%)患者就诊前已使用过抗菌药物,使用喹诺酮类患者最多(110例、50%),其次为头孢菌素类(49例、22.3%)和青霉素类(17例、7.7%)。院前使用过抗菌药物的220例患者中,119例(54.1%)临床不建议其使用抗菌药物。较院前未使用抗菌药物的患者,院前使用过抗菌药物的患者学历在大专及以上的比例高(77.6%vs.67.0%:χ^(2)=9.592、P=0.002),发病至就诊时间更长[34(16,55)h vs.24(10,50)h:Z=-3.935、P24 h者最高体温较高[36.8(36.5,37.5)℃vs.36.6(36.4,37.0)℃:Z=-4.756、P48 h者患者最高体温较高[36.8(36.5,37.4)℃vs.36.6(36.4,36.9)℃:Z=-4.847、P<0.001],出现腹痛(64.4%vs.56.4%:χ^(2)=5.660、P=0.017)、恶心(46.2%vs.31.8%:χ^(2)=17.820、P<0.001)、呕吐(28.3%vs.10.4%:χ^(2)=37.737、P<0.001)和发热(27.5%vs.12.1%:χ^(2)=28.019、P<0.001)比例较高。结论肠道门诊患者院前抗菌药物滥用现象仍存在,需将抗菌药物管理关口前移,可将高学历、中青年人群作为重点教育对象,强调腹泻次数多、体温高等并非抗菌药物适应证,病程长不能作为指导抗菌药物应用的标准。

关键词：肠道门诊腹泻抗菌药物滥用

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瞬变电磁虚拟波场二阶Born近似成像算法

地球物理学报 2022年第3期65卷 1144-1159页

作者：樊亚楠李貅戚志鹏鲁凯亮长安大学地质工程与测绘学院西安710054 长安大学地球物理场多参数综合模拟实验室(中国地球物理学会重点实验室) 西安710054

依据瞬变电磁扩散场与虚拟波动场之间的数学表达式,通过波场反变换得到虚拟波场,进而借用地震勘探上成熟的成像方法定位地质界面的位置以及形态.本文首先将时间域波动方程转换为频率域波动方程,将总波动场分为背景场和散射场、总波速分... 详细信息

依据瞬变电磁扩散场与虚拟波动场之间的数学表达式,通过波场反变换得到虚拟波场,进而借用地震勘探上成熟的成像方法定位地质界面的位置以及形态.本文首先将时间域波动方程转换为频率域波动方程,将总波动场分为背景场和散射场、总波速分为背景速度和扰动速度,然后运用Green定理得到了散射场关于地质界面速度扰动量的表达式,并使用Born近似算法将积分方程线性化,最后通过傅里叶变换可以快速得到电性界面速度扰动量的值.通过分析阶跃函数与Delta函数在不同频带下的形态,可知Delta函数几乎不受频带的影响,因此对速度扰动量求一阶导数即可得到不受频带影响的反射率函数,从而实现对地下电性界面准确定位的目的.由散射序列的表达式可知,Born近似算法仅保留了散射序列中的第一项,丢失了部分有用信息,无法对地下电性界面准确成像.因此本文根据各项间的递推关系,保留了散射序列的前两项,推导出了二阶Born近似的表达式.通过研究电阻率变化、层厚变化对成像精度的影响,本文发现二阶Born近似算法比常规的Born近似成像方法有更高的分辨率.通过对二维模型、三维低阻薄板模型的计算可知,相比于Born近似算法,二阶Born近似算法能对地下电性界面的位置以及异常体的形态准确定位、快速成像,具有较好的效果.

关键词：瞬变电磁场虚拟波场二阶Born近似算法快速成像

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电性源瞬变电磁有限差分偏移成像方法

地球物理学报 2023年第2期66卷 854-869页

作者：鲁凯亮樊亚楠李貅周建美长安大学地质工程与测绘学院西安710054 长安大学地球物理场多参数综合模拟实验室(中国地球物理学会重点实验室) 西安710054

目前,瞬变电磁数据的主要处理结果是给出地下介质的(视)电阻率信息,较难给出清晰的地质界面信息.本文基于有限差分偏移成像原理,实现了电性源瞬变电磁虚拟波场的偏移成像技术.根据瞬变电磁扩散场与虚拟波场之间的数学关系,本文使用精细... 详细信息

目前,瞬变电磁数据的主要处理结果是给出地下介质的(视)电阻率信息,较难给出清晰的地质界面信息.本文基于有限差分偏移成像原理,实现了电性源瞬变电磁虚拟波场的偏移成像技术.根据瞬变电磁扩散场与虚拟波场之间的数学关系,本文使用精细积分法对第一类Fredholm积分方程求解,然后消除直达波,得到只含有地层反射波的虚拟波场.在此基础上,本文从时间域波动方程出发,对上行波的一级近似方程反向外推,得到时间-空间域二维与三维的波场递推公式.通过求解地下空间的波场,并使用反褶积方法削弱虚拟波场的波形展宽效应,从而提高对地质界面的纵向分辨率,获得较为准确的地质界面信息.本文分别采用均匀半空间模型、D型模型、HK型模型以及两层含水采空区模型对本文方法进行验证,并对实测数据进行处理,偏移成像的结果与地质资料相吻合,说明瞬变电磁有限差分偏移成像方法在识别电性界面以及地层特征方面具有可行性.

关键词：瞬变电磁精细积分虚拟波场有限差分偏移成像

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农村小规模学校教师混合式培训模式研究

农村小规模学校教师混合式培训模式研究

作者：樊亚楠河北师范大学

学位级别：硕士

国务院办公厅《关于全面加强乡村小规模学校和乡镇寄宿制学校建设的指导意见》的发布,再次明确了农村小规模学校建设和发展的重要性。教师培训是促进乡村教师专业发展的重要手段,作为支持乡村教师队伍建设的重要一环,引起了各地各级政... 详细信息

国务院办公厅《关于全面加强乡村小规模学校和乡镇寄宿制学校建设的指导意见》的发布,再次明确了农村小规模学校建设和发展的重要性。教师培训是促进乡村教师专业发展的重要手段,作为支持乡村教师队伍建设的重要一环,引起了各地各级政府部门和教育部门的广泛关注,并日渐成为教育领域关注的热点话题。农村小规模学校教师作为乡村教师队伍建设的关键因素,如何进行有针对性和实效性的教师培训,成为亟待深入研究和解决的问题。为了深入了解农村小规模学校教师的发展困境和现实需求,研究依据成人教育理论、教师专业发展理论、柯克帕特里克四层次评估模型,介绍了目前中小教师的培训理念、培训方式、基本模式,并归纳其特点。选取相关教学点的教师作为研究对象,采用文献研究法、问卷调查法、观察法等方法进行调查研究。通过分析调查结果发现,农村小规模学校教师基本情况有所不同,教育教学现状多种多样,教师参加培训的机会相对较少,都对培训有很大期待,更期待一线鲜活的案例性课程。针对农村小规模学校教师的特点和需求分析,采取的解决策略如下:采用直播互动教学的培训方式;提供切合教学点教师需求的培训内容;提供协同教研平台建立协作共同体;充分发挥中心校校长的组织作用。综合上述研究分析,构建了农村小规模学校教师“七阶段一体化”混合式培训模式,阐述了模式的培训目标、培训内容、培训方式以及培训的评价,对其阶段任务及实施进行了探索,提出了参训教师的考核评价问题及疫情常态化下的应对举措,最后阐释实施农村小规模教师培训模式的一些保障措施:积极筹备,做好培训前期准备工作;多方协作,形成常态化的培训模式;重视反馈,完善培训评价体系制度;强调氛围,培育积极向上培训文化。

关键词：农村小规模学校教师培训培训模式

隧道瞬变电磁克希霍夫偏移成像与地质灾害探测

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煤田地质与勘探 2022年第5期50卷 129-135页

作者：戚志鹏郭建磊孙乃泉李貅樊亚楠长安大学地质工程与测绘学院陕西西安710054 中煤科工集团西安研究院有限公司陕西西安710077

隧道绿色施工不仅需要预报工作面前方突水突泥等低阻异常,更需要查明灾害体的地质构造,为灾害预警与防治提供保障。传统的瞬变电磁解释方法仅能够提供单一电阻率信息不能满足隧道地质灾害治理要求。因此,将虚拟波场成像技术引入到瞬变... 详细信息

隧道绿色施工不仅需要预报工作面前方突水突泥等低阻异常,更需要查明灾害体的地质构造,为灾害预警与防治提供保障。传统的瞬变电磁解释方法仅能够提供单一电阻率信息不能满足隧道地质灾害治理要求。因此,将虚拟波场成像技术引入到瞬变电磁隧道探测技术中,期望实现灾害体电性与结构综合解释。首先,根据波场变换原理将瞬变电磁数据转换到虚拟波场;然后,利用电阻率成像算法计算工作面前方电阻率建立虚拟波场速度模型,利用波动方程克希霍夫积分解进行波场延拓实现瞬变电磁虚拟波场偏移成像;最后,综合电阻率与偏移成像结果对工作面前方地质体进行解释,判断地质灾害体的电性与构造特征。分别采用充水溶洞、充水断层两类常见灾害模型对算法进行验证。充水断层模型电阻率成像结果可以识别工作面前方低阻异常,但是异常分布范围略有增加,且不易判断倾斜角度;而偏移成像结果有效地识别异常的边界位置且对应准确,更易容判断异常倾斜方向。充水溶洞模型电阻率成像结果可识别溶洞的低阻异常与位置,但是异常形态与实际模型略有偏差;偏移成像结果圈定了模型的前后边界且与模型吻合较好。实测数据偏移成像结果有效圈定了低阻异常位置与裂隙形态,预测结果与已知出水孔情况相符。理论模型与实测数据结果表明,虚拟波场克希霍夫偏移成像结果既包含地质灾害体的电阻率分布,又能识别灾害体电性分界面,为地质灾害预警与防治提供了丰富的地质信息。

关键词：隧道探测瞬变电磁波场逆变换克希霍夫积分二维偏移成像

500例肝硬化住院患者临床特征:一项来自北京某三甲医院的回顾性分析

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中华肝脏病杂志 2022年第5期30卷 541-545页

作者：徐京杭樊亚楠纪童童梁荣月于岩岩北京大学第一医院感染疾病科北京100034 北京大学医学部北京大学第一医院北京100034

目的了解住院肝硬化患者的临床特点,为疾病诊治和干预措施的制定提供理论依据,以期提高疾病诊治水平。方法回顾性研究,以2017年8月至2018年12月首次确诊为肝硬化并且于北京大学第一医院住院治疗的患者为研究对象,记录其人口统计学资料,... 详细信息

目的了解住院肝硬化患者的临床特点,为疾病诊治和干预措施的制定提供理论依据,以期提高疾病诊治水平。方法回顾性研究,以2017年8月至2018年12月首次确诊为肝硬化并且于北京大学第一医院住院治疗的患者为研究对象,记录其人口统计学资料,肝硬化病因、病情严重程度分级、并发症发生情况、诊治和预后。应用SPSS软件进行统计学分析。结果2017年8月至2018年12月所有肝硬化患者男性291例,女性209例,男女比1.4∶1;年龄(59.5±12.9)岁。最多见的肝硬化病因分别为HBV感染、酒精性肝病和自身免疫性肝病:单纯因HBV感染所致者163例(32.6%),HBV感染合并其他因素所致者57例(11.4%);单纯因酒精性肝病所致者47例(9.4%),酒精性肝病合并其他因素所致者63例(12.6%);单纯因自身免疫性肝病所致者85例(17.0%),自身免疫性肝病合并其他因素所致者22例(4.4%)。最多见并发症为腹水(221例,44.2%),其次为食管胃底静脉曲张(214例,42.8%),其余并发症还包括脾功能亢进(137例)、肝癌(126例)、上消化道出血(66例)、肝性脑病(40例)、感染(37例)、门静脉血栓(23例)、肝肾综合征(20例)。在肝硬化并发感染患者中,感染部位以腹腔最多见(20例),占比54.1%;其次为呼吸道感染(8例),占比21.6%;其中单纯细菌感染32例,细菌合并真菌感染1例,细菌合并病毒感染1例,病原体不详3例。Child-Pugh C级69例。预后方面,平均住院天数为12.6 d,共有7例死亡病例,其中5例因上消化道出血,2例因肝性脑病死亡。结论肝硬化患者最常见病因为HBV感染,最常见并发症为腹水,上消化道出血为主要致死原因。

关键词：肝硬化病因并发症预后乙型肝炎病毒