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小建中汤改善维持性血液透析患者蛋白质-能量消耗的临床证据

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小建中汤改善维持性血液透析患者蛋白质-能量消耗的临床证据

作者：梁颖兰西南医科大学

学位级别：硕士

目的:1、获取本血液净化中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者蛋白质-能量消耗(protein-energy wasting,PEW)的患病率及PEW与原发疾病相关性,为早期营养干预治疗提供依据。2、通过观察小建中汤对血透患者(PEW)的临床疗... 详细信息

目的:1、获取本血液净化中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者蛋白质-能量消耗(protein-energy wasting,PEW)的患病率及PEW与原发疾病相关性,为早期营养干预治疗提供依据。2、通过观察小建中汤对血透患者(PEW)的临床疗效,获得小建中汤改善PEW的临床证据,客观评价小建中汤的临床效果。3、通过观察炎症介质与PEW之间的关系,初步探讨小建中汤改善PEW的机制。方法:1、对我院血液净化中心2018年1月至2019年12月186名维持性血液透析患者通过定点连续抽样方法,运用营养评价MQSGA量表对患者的营养状况进行评价,MQSGA评分>10分患者60名,统计PEW患病率及原发疾病类型。2、选择我院血液净化中心2019年6月-2019年9月符合纳入标准的维持性血液透析PEW患者51例按随机数字表分为小建中汤组和空白对照组,小建中汤组28例,对照组23例,治疗组采用基础治疗(西医一般治疗)联合小建中汤口服,空白对照组仅采用基础治疗,治疗时间12周,记录治疗前后患者一般状况、营养指标、体表测量学指标、炎症指标、MQSGA评分、生活质量量表(The MOS item short form health,SF-36)评分等,运用统计学分析,评价小建中汤治疗MHD患者蛋白质-能量消耗的临床疗效。结果:1、本血液净化中心维持性血液透析患者PEW患病率为32.3%,原发病以糖尿病肾病为多,占总人数的53.3%。2、治疗后,小建中汤组28例患者,显效14例(50%),有效11例(39.29%),无效3例(10.71%),总有效率89.29%;对照组23例患者,显效3例(13.04%),有效5例(21.74%),无效15例(65.22%),总有效率34.78%,小建中汤组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(p0.05)。对照组治疗前后各营养指标无明显变化,差异无统计学意义(p>0.05)。治疗后两组间对照,小建中汤组前白蛋白、白蛋白、胆固醇比对照组明显升高,差异有统计学意义(p0.05)。组间比较,治疗后小建中汤组上臂围、上臂肌围升高均优于对照组,差异有明显统计学意义(p0.05),小建中汤组与对照组相比下降更明显,差异有统计学意义(p0.05)。6、治疗12周后小建中汤组hs-CRP、IL-6、TNF-α下降,与治疗前相比,hs-CRP差异有统计学意义(p0.05)。组间比较,小建中汤组hs-CRP、IL-6较对照组明显降低,差异有统计学意义(p0.05);两组间比较,小建中汤组心理健康总分以及精神健康总分明显高于对照组,差异有显著统计学意义(p<0.01)。结论:1、本血液净化中心维持性血液透析患者PEW患病率为32.3%,原发病以糖尿病肾病为主,早期进行营养评估、追踪及干预可改善患者营养状态,减少PEW患病率。2、小建中汤通过温补中阳,健脾益气,增进食欲,促进蛋白质合成,有效改善维持性血液透析患者PEW状况,从而提升患者生活满意度。3、小建中汤可能通过降低hs-CRP、IL-6、TNF-α炎症因子水平,减轻MHD患者微炎症状态,从而减少MHD患者蛋白质分解代谢,改善PEW。

关键词：维持性血液透析蛋白质能量消耗小建中汤中医治疗

参芪地黄汤加减治疗气阴两虚型糖尿病肾病疗效观察及对肠道菌群和炎症因子的影响

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中药新药与临床药理 2021年第4期32卷 566-572页

作者：杜小梅潘薇梁颖兰张琼西南医科大学附属中医医院四川泸州646000

目的观察参芪地黄汤加减辨治气阴两虚型糖尿病肾病(DKD)的临床疗效及对肠道菌群和炎症因子的调节效果。方法将160例DKD患者随机分为对照组和观察组,每组各80例。2组患者均采用控制血糖、血压,纠正脂质代谢紊乱等综合措施干预,对照组同... 详细信息

目的观察参芪地黄汤加减辨治气阴两虚型糖尿病肾病(DKD)的临床疗效及对肠道菌群和炎症因子的调节效果。方法将160例DKD患者随机分为对照组和观察组,每组各80例。2组患者均采用控制血糖、血压,纠正脂质代谢紊乱等综合措施干预,对照组同时口服氯沙坦钾片治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予参芪地黄汤加减治疗,疗程为3个月。观察2组患者治疗前后尿蛋白指标、肾功能指标、血糖指标、炎症相关因子和肠道菌群的水平变化,并评价2组患者的中医证候积分和临床疗效。结果 (1)观察组脱落2例,违背方案剔除3例,共完成研究75例;对照组脱落4例,违背方案剔除3例,共完成研究73例。(2)观察组总有效率为94.67%(71/75),对照组为83.56%(61/73),观察组总有效率高于对照组(χ^(2)=4.731,P <0.05)。(3)2组治疗后的24 h尿蛋白定量(24 h UAE)、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、尿微量白蛋白(mAlb)和尿β2微球蛋白(β2-MG)水平均较治疗前明显降低(P <0.01),且观察组各尿蛋白指标水平低于对照组(P <0.01)。(4)治疗后,2组血清肌酐(SCr)、肾损伤分子1(KIM-1)、胱抑素C(CysC)水平下降(P <0.01),肾小球滤过率(eGFR)升高(P <0.01),且治疗后观察组各肾功能指标改善优于对照组(P <0.01)。(5)治疗后,2组患者白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平明显下降(P <0.01),且治疗后观察组各炎症相关因子指标均低于对照组(P <0.01)。(6)治疗后,2组空腹血糖(FGP)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和中医证候积分明显下降(P <0.01),且治疗后观察组HbA1c和中医证候积分低于对照组(P <0.01)。(7)2组患者治疗后的拟杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数量增加(P <0.05,P <0.01),肠杆菌、肠球菌、酵母菌减少(P <0.05,P <0.01),且治疗后观察组拟杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数量多于对照组(P <0.01),肠杆菌、肠球菌、酵母菌少于对照组(P <0.01)。结论参芪地黄汤加减治疗DKD气阴两虚证疗效显著,既可改善中医症状,减轻蛋白尿,保护肾功能,还能减轻患者慢性微炎症状态和恢复肠道菌群平衡,临床疗效优于单纯西医治疗。

关键词：糖尿病肾病气阴两虚证参芪地黄汤肠道菌群炎症因子

血液透析联合血液灌流对糖尿病肾病维持性血液透析患者血清vWf、VEGF、sVCAM-1水平的影响

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贵州医药 2018年第7期42卷 785-787,795页

作者：梁颖兰张琼西南医科大学附属中医院肾内科四川泸州646000

目的探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)对糖尿病肾病(DN)维持性血液透析(MHD)患者血清血管性血友病因子(vWf)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性细胞黏附分子(sVCAM-1)水平的影响,并分析vWf、VEGF、sVCAM-1的临床意义。方法选取定期接受... 详细信息

目的探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)对糖尿病肾病(DN)维持性血液透析(MHD)患者血清血管性血友病因子(vWf)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性细胞黏附分子(sVCAM-1)水平的影响,并分析vWf、VEGF、sVCAM-1的临床意义。方法选取定期接受MHD的DN患者96例,随机双盲分为HD组和HD+HP组,各48例,检测患者治疗前以及治疗后2、4、6个月血浆vWf、VEGF、sVCAM-1和相关指标(BUN、Scr、ALb、β2-MG)的变化,分析其与DN的相关性,Logistic回归分析预测DN不良预后的危险因子。结果 HD+HP组患者治疗后BUN、Scr、β2-MG均出现显著下降(P815U/L 3.592(95%CI:2.956~7.261)、VEGF>176ng/L 2.913(95%CI:1.238~5.238)、sVCAM-1>829μg/L 2.619(95%CI:1.538~6.648),是DN不良结局的独立危险因素。结论联合HD+HP治疗可显著降低DN患者的vWf、VEGF、sVCAM-1水平,保护肾功能,更适合长期进行血液透析的DN患者;vWf、VEGF、sVCAM-1水平可作为DN患者病情监测和预后的指标。

关键词：血液透析血液灌流糖尿病肾病 vWf VEGF sVCAM-1

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老年透析患者矿物质骨代谢紊乱的临床特征

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第6期 130-133页

作者：曾炎潘薇胡柯琴张琼梁颖兰西南医科大学附属中医医院四川泸州646000

分析老年透析患者矿物质骨代谢紊乱的临床特征。方法:选取2020年3月-2021年10月在院86例维持性血液透析患者,根据年龄分为非老年组(年龄0.05)。Kt/V、URR、Ca、Hb、hs-CRP、LDL、HDL、CHO方面,两组未见显著差异(P>0.05);而iPTH、ALB、P... 详细信息

分析老年透析患者矿物质骨代谢紊乱的临床特征。方法:选取2020年3月-2021年10月在院86例维持性血液透析患者,根据年龄分为非老年组(年龄0.05)。Kt/V、URR、Ca、Hb、hs-CRP、LDL、HDL、CHO方面,两组未见显著差异(P>0.05);而iPTH、ALB、P、CaxP、ALP和TG方面,两组存在明显差异(P0.05)。血清磷>1.78mmmol/L和血清钙2.0-2.37mmol/L、iPTH>300pg/ml达标率方面,两组存在显著差异(P0.05)。结论:老年透析患者具有较低的碱性磷酸酶、血磷、全段甲状旁腺激素和钙磷乘积水平,临床上,应适当平衡iPTH、血钙和血磷等,尽可能的降低维持性血液透析患者并发症发生率,确保患者身体健康和生命安全。

关键词：矿物质骨代谢紊乱老年维持性血液透析

肾纤康抑制TGF-β1刺激肾小管上皮细胞转分化实验研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第7期 108-112页

作者：范惠张琼陈定国梁颖兰杜小梅西南医科大学附属中医医院肾内科四川泸州646000

采用体外培养细胞的方法,观察中药复方肾纤康对转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)刺激大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E)转分化的作用。方法采用肾纤康给大鼠灌胃,腹主动脉采血,分离含药血清。体外培养NRK-52E细胞... 详细信息

采用体外培养细胞的方法,观察中药复方肾纤康对转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)刺激大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E)转分化的作用。方法采用肾纤康给大鼠灌胃,腹主动脉采血,分离含药血清。体外培养NRK-52E细胞分正常对照组、模型组、含药血清组(低、中、高剂量)5组。除外正常组均用10ng/ml的TGF-β1 诱导刺激,经药物干预细胞72h后,观察药物对NRK-52E细胞形态的影响,并采用CCK8法检测肾纤康对TGF-β1诱导的肾小管上皮细胞转分化的影响。结果 TGF-β1 能显著诱导大鼠肾小管上皮细胞纤维样改变,与正常对照组相比有明显差异(P<0.05),肾纤康能抑制TGF-β1的作用,且其作用随浓度增加而增加。结论肾纤康可抑制肾小管上皮细胞转分化,且这种变化在肾纤康各剂量组呈现出剂量依赖性的变化趋势,在一定程度上具有延缓肾间质纤维化进展的作用。

关键词：肾纤康转化生长因子-β1 肾小管上皮细胞 CCK-8法转分化

血浆置换治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征的临床观察

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名医 2020年第7期 38-39页

作者：陈定国梁颖兰杜小梅胡琼丹张琼西南医科大学附属中医医院肾病科

目的:观察血浆置换(PE)治疗蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法:回顾性分析我科2018年11月～2019年11月收治的19例蜂蜇伤致MODS患者,均予以血浆置换治疗,统计分析治疗前后患者的常规、生化指标。结果:19例患者血浆置换后... 详细信息

目的:观察血浆置换(PE)治疗蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法:回顾性分析我科2018年11月～2019年11月收治的19例蜂蜇伤致MODS患者,均予以血浆置换治疗,统计分析治疗前后患者的常规、生化指标。结果:19例患者血浆置换后白细胞(WBC)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、血浆凝血酶原时间(PT)明显好转(P<0.05);血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)在11例急性肾损伤(AKI)1、2期患者下降明显(P<0.05),6例AKI3期患者BUN、Cr无好转,联合持续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗后肌酐及尿素氮下降(P<0.05)。结论:血浆置换是治疗蜂蜇伤致MODS行之有效的方法,有利于各受累器官的恢复,但对合并严重肾功能损伤患者则需要联合其他血液净化模式治疗。

关键词：蜂蜇伤血浆置换持续性静脉-静脉血液透析滤过多器官功能障碍综合征

左卡尼汀对改善维持性血液透析患者营养不良及微炎症状态的临床研究

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泸州医学院学报 2014年第4期37卷 427-429页

作者：陈定国梁颖兰胡琼丹泸州医学院附属中医院肾病内科四川泸州646000

目的:观察静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析患者(MHD)营养状态及微炎症状态指标的影响。方法:选择透析龄超过3月的MHD患者40例,随机分为治疗组22例,对照组18例。治疗组每次结束透析时静脉注射左卡尼汀1 g,对照组注射等量生理盐水,治疗... 详细信息

目的:观察静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析患者(MHD)营养状态及微炎症状态指标的影响。方法:选择透析龄超过3月的MHD患者40例,随机分为治疗组22例,对照组18例。治疗组每次结束透析时静脉注射左卡尼汀1 g,对照组注射等量生理盐水,治疗3个月,分别检测治疗前后MHD患者的白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、身体质量指数(BMI)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平变化。结果:治疗组Alb、PA、Hb和BMI水平均较治疗前明显上升(P0.05)。结论:左卡尼汀能改善MHD患者营养不良及微炎症状态。

关键词：左卡尼汀微炎症营养状态维持性血液透析

肾纤康颗粒对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化Wnt/β-catenin信号通路的影响

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肾纤康颗粒对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化Wnt/β-catenin信号...

青年人屈光度与角膜神经纤维形态的相关性研究

中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2015年学术年会

作者：陈定国梁颖兰杨欢沈宏春王丽张琼四川医科大学附属中医医院四川医科大学中西医结合研究中心

目的:采用单侧输尿管梗阻(UUO)方法构建大鼠肾间质纤维化模型,以苯那普利为对照药物,观察中药复方肾纤康颗粒对UUO模型大鼠肾功、肾小管间质损伤指数、肾间质纤维化程度以及对Wnt/β-catenin信号转导通路的影响,探讨肾纤康颗粒抗肾间质...

目的:采用单侧输尿管梗阻(UUO)方法构建大鼠肾间质纤维化模型,以苯那普利为对照药物,观察中药复方肾纤康颗粒对UUO模型大鼠肾功、肾小管间质损伤指数、肾间质纤维化程度以及对Wnt/β-catenin信号转导通路的影响,探讨肾纤康颗粒抗肾间质纤维化的作用及其机制。

关键词：

来源： cnki会议评论

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青年人屈光度与角膜神经纤维形态的相关性研究

作者：梁颖新疆医科大学

学位级别：硕士