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特发性炎症性肌病合并噬血细胞综合征的诊治进展

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内科急危重症杂志 2020年第2期26卷 113-115页

作者：梁钧昱林进浙江大学医学院附属第一医院杭州310003

特发性炎症性肌病(idiopathic inflammatory myopathies,IIM)是一组主要以肌肉组织炎症及坏死相关的四肢近肌无力为临床表现的结缔组织病[1]。皮肌炎(dermatomyositis,DM)和多发性肌炎(polymyositis,PM)为IIM最常见的两个亚型,具有特征... 详细信息

特发性炎症性肌病(idiopathic inflammatory myopathies,IIM)是一组主要以肌肉组织炎症及坏死相关的四肢近肌无力为临床表现的结缔组织病[1]。皮肌炎(dermatomyositis,DM)和多发性肌炎(polymyositis,PM)为IIM最常见的两个亚型,具有特征性向阳疹、Gottron征而无或极轻微肌肉受累的患者,则称为无肌病性或轻肌病性皮肌炎(clinically amyopathic dermatomyositis,CADM)[2,3]。IIM患者总体死亡率较高,在不同的研究中报道不一,发病后10年死亡率约为51%~91%[4]。

关键词：炎症性肌病特发性噬血细胞综合征

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住院死亡特发性炎性肌病患者临床特点分析

中华风湿病学杂志 2020年第10期24卷 670-675页

作者：王沁梁钧昱孙传银余叶曹恒林进浙江省金华市中心医院内分泌代谢科 321000 浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科杭州310003

目的探讨住院死亡特发性炎性肌病(IIM)患者的临床特点并分析死亡的危险因素。方法回顾性分析2011年2月至2019年2月于浙江大学医学院附属第一医院住院多发性肌炎(PM)、典型皮肌炎(CDM)和临床无肌病性皮肌炎(CADM)患者的病例资料,按住院... 详细信息

目的探讨住院死亡特发性炎性肌病(IIM)患者的临床特点并分析死亡的危险因素。方法回顾性分析2011年2月至2019年2月于浙江大学医学院附属第一医院住院多发性肌炎(PM)、典型皮肌炎(CDM)和临床无肌病性皮肌炎(CADM)患者的病例资料,按住院期间或出院后2周内是否死亡将患者分为住院死亡组和住院存活组,2组患者按性别年龄匹配。分析比较2组患者临床特点,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析IIM(或亚组)患者住院死亡的危险因素。结果浙江大学医学院附属第一医院PM、CDM和CADM患者(424例)的住院死亡率为9.4%。与住院存活组患者(80例)相比,住院死亡组(40例)中位住院时间[0.9(0.5,1.0)个月与0.6(0.4,1.0)个月,Z=-2.159,P<0.05]更长;血清铁蛋白[1170.8(757.6,3759.9)μg/L与374.9(182.1,993.4)μg/L,χ2=-4.665]、红细胞分布宽度[15.2(14.5,16.3)%与14.4(13.5,15.2)%,Z=-3.066]、CRP[11.3(4.4,36.9)mg/L与5.1(1.8,17.2)mg/L,Z=-2.667]、中性粒细胞/淋巴细胞比值[10.1(5.5,18.9)与4.2(2.6,6.5),Z=-5.108]均高于存活组(P<0.05);血CEA(45.0%与12.5%,χ2=15.745)、谷氨酰胺转肽酶(55.0%与23.8%,χ2=11.578)和α-L-岩藻糖苷酶(35.0%与10.0%,χ2=10.902)升高的患者比例,以及合并ILD进展(60.0%与16.3%,χ2=23.934)、肺部感染(72.5%与20.0%,χ2=31.360)、噬血细胞综合征(35.0%与1.3%,χ2=27.771)及低T3综合征(50.0%与17.5%,χ2=16.644)的患者比例更高(P<0.05)。住院死亡患者更常用激素冲击及静脉注射用免疫球蛋白治疗。入院时高疾病活动度[OR=1.593,95%CI(1.255,2.022),P<0.001]、合并ILD进展[OR=5.600,95%CI(1.510,20.772),P=0.010]及肺部感染[OR=6.771,95%CI(2.031,22.574),P=0.002]是IIM患者住院死亡独立危险因素。在亚组分析中,肺部感染和呼吸衰竭是合并ILD进展IIM患者短期预后不良因素;向阳疹、ILD进展及接受激素加量治疗是伴肺部感染IIM患者住院死亡的危险因素。结论入院时高疾病活动度、肺部感染及ILD进展是IIM患者住院死亡独立危险因素,临床需密切监测。

关键词：皮肌炎多发性肌炎无肌病性皮肌炎医院死亡危险因素

非创伤性凸面蛛网膜下腔出血伴急性缺血性卒中

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非创伤性凸面蛛网膜下腔出血伴急性缺血性卒中

原发性干燥综合征合并自身免疫性肝病的临床特点及预后分析

中华医学峰会暨中华医学会神经病学分会第八届全国中青年神经病学学术会议

作者：连立飞梁奇明梁钧昱朱遂强华中科技大学同济医学院附属同济医院

目的凸面蛛网膜下腔出血是一种罕见的卒中亚型,仅有很少量研究报道了其与急性缺血性卒中的关系。本研究旨在提高对凸面蛛网膜下腔出血伴缺血性卒中的认识。方法报道1例凸面蛛网膜下腔出血伴同侧急性缺血性卒中,应用凸面蛛网膜下腔出血...

目的凸面蛛网膜下腔出血是一种罕见的卒中亚型,仅有很少量研究报道了其与急性缺血性卒中的关系。本研究旨在提高对凸面蛛网膜下腔出血伴缺血性卒中的认识。方法报道1例凸面蛛网膜下腔出血伴同侧急性缺血性卒中,应用凸面蛛网膜下腔出血、颅内动脉狭窄、颈动脉狭窄和缺血性中风等主题词在Pubmed数据库和CNKI数据库纳入另外1 3例有详细资料的患者。分析其一般状况、临床和影像学特征、发病机制、治疗和预后。

关键词：

来源： cnki会议评论

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北京大学学报（医学版） 2020年第5期52卷 886-891页

作者：陈伟钱戴小娜余叶王沁梁钧昱柯旖旎易彩虹林进浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科杭州310003

目的:分析原发性干燥综合征(primary Sjogren’s syndrome,pSS)合并自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,ALD)的临床特点和预后。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2014年2月至2017年12月住院的pSS患者,比较pSS伴或不伴AL... 详细信息

目的:分析原发性干燥综合征(primary Sjogren’s syndrome,pSS)合并自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,ALD)的临床特点和预后。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2014年2月至2017年12月住院的pSS患者,比较pSS伴或不伴ALD两组间的临床表现和预后的差异。结果:共纳入203例pSS患者,其中合并ALD者68例(自身免疫性肝炎31例,原发性胆汁性胆管炎37例),不合并ALD者135例。两组间年龄、性别比例、口干、眼干、疼痛、乏力、淋巴结肿大、涎腺肿大、皮疹、肺部病变、肾脏受累等临床表现,其他免疫性疾病(如自身免疫性甲状腺疾病、类风湿关节炎和血管炎)的发生率,抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)滴度,抗干燥综合征A抗体(Sjogren’s syndrome A antibody,SSA)、SSA52、抗干燥综合征B抗体(Sjogren’s syndrome B antibody,SSB)阳性率,红细胞沉降率和C反应蛋白水平差异均无统计学意义。pSS合并ALD的患者病程较短、抗线粒体-M2抗体(anti-mitochondrial M2 antibody,AMA-M2)和抗着丝点抗体阳性率高,IgG、IgM水平高,C3水平低,血细胞减少,肝脏相关血清学指标(如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素)水平升高,肝硬化的比例增加,死亡事件明显增多(死亡率13.24%vs.2.96%,P=0.013),预后更差。二元Logistic回归分析发现,pSS合并ALD的患者出现死亡事件的不良因素为肝硬化、EULAR干燥综合征疾病活动性指数评分(the EULAR Sjogren’s syndrome disease activity index,ESSDAI)和总胆红素水平。Kaplan-Meier生存曲线提示合并ALD的患者生存率低于对照组。结论:pSS合并ALD的患者病情更重、死亡事件发生率高,需要临床重视并加强对症治疗。

关键词：干燥综合征自身免疫性肝病自身免疫性肝炎预后

同伴互助学习策略在风湿免疫科住院医师临床研究培训中的应用

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中国毕业后医学教育 2024年第3期8卷 174-177,190页

作者：梁钧昱柯旖旎曹恒陈伟钱林进浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科浙江杭州310000

目的评估同伴互助学习(peer-assisted learning,PAL)策略对于内科住院医师的临床科研能力培养的作用与意义。方法以在风湿免疫科轮转的62名住院医师为研究对象,分为对照组(32人)与观察组(30人),两组住院医师分别接受传统授课模式和PAL... 详细信息

目的评估同伴互助学习(peer-assisted learning,PAL)策略对于内科住院医师的临床科研能力培养的作用与意义。方法以在风湿免疫科轮转的62名住院医师为研究对象,分为对照组(32人)与观察组(30人),两组住院医师分别接受传统授课模式和PAL策略的临床科研培训,比较培训前后总体认知情况、研究思维及统计分析方面的差异,统计不同组学员的合格率及学习满意度。结果两组住院医师培训前在总体认知、研究思维和统计分析方面差异无统计学意义(均P>0.05)。分别接受不同方法培训后,观察组住院医师在总体认知、研究思维与统计分析等评估中较对照组差异均有统计学意义,且评估合格人数较对照组亦显著增多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。而在学习满意度调查方面,观察组较对照组的满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PAL策略对于内科住院医师的临床科研能力培养具有重要意义及显著有效性。

关键词：住院医师规范化培训同伴互助学习临床研究科研能力

凸面蛛网膜下腔出血伴急性缺血性卒中1例报告并文献复习

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神经损伤与功能重建 2015年第4期10卷 291-294页

作者：李杜娟连立飞梁钧昱梁奇明朱遂强河南省人民医院(郑州大学人民医院)病理科郑州450003 华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科武汉430030

目的:凸面蛛网膜下腔出血(c SAH)是一种罕见的卒中亚型,本研究旨在报道c SAH伴缺血性卒中,以提高对该病的认识。方法:报道c SAH伴同侧急性缺血性卒中1例;应用"凸面蛛网膜下腔出血、颅内动脉狭窄、颈动脉狭窄和缺血性中风"等主题词在Pub... 详细信息

目的:凸面蛛网膜下腔出血(c SAH)是一种罕见的卒中亚型,本研究旨在报道c SAH伴缺血性卒中,以提高对该病的认识。方法:报道c SAH伴同侧急性缺血性卒中1例;应用"凸面蛛网膜下腔出血、颅内动脉狭窄、颈动脉狭窄和缺血性中风"等主题词在Pubmed数据库和CNKI数据库纳入另外13例有详细资料的c SAH伴缺血性卒中和(或)大动脉闭塞/狭窄患者。分析其一般状况、临床和影像学特征、发病机制、治疗和预后。结果:共纳入患者14例。男9例,女5例;平均发病年龄为(54.9±10.3)岁;多具有明显的血管危险因素。临床表现以局灶损害体征为主;出血部位以中央沟附近最为常见,且主要发生在血管闭塞或严重狭窄的同侧,抗血小板聚集治疗可能有效,预后好。结论:c SAH伴急性缺血性卒中是一种罕见的临床表现,抗血小板治疗可能有效且预后好。

关键词：凸面蛛网膜下腔出血缺血性卒中颅内动脉狭窄颈动脉狭窄

微创术后血肿内应用重组组织型纤溶酶原激活剂对脑出血后癫痫发作的影响

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内科急危重症杂志 2018年第4期24卷 272-274页

作者：连立飞梁钧昱许峰梁奇明潘超叶晓东王芙蓉朱遂强华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030

目的:评估微创术治疗脑出血时血肿腔内局部应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)对癫痫发作的作用及影响癫痫发作的危险因素。方法:收集接受微创术联合rt-PA治疗、且术前无癫痫发作的幕上自发性脑出血患者的临床和影像学资料并随访,采... 详细信息

目的:评估微创术治疗脑出血时血肿腔内局部应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)对癫痫发作的作用及影响癫痫发作的危险因素。方法:收集接受微创术联合rt-PA治疗、且术前无癫痫发作的幕上自发性脑出血患者的临床和影像学资料并随访,采用改良Rankin量表评估预后。结果:共纳入181例患者,男118例;平均发病年龄(53. 3±11. 1)岁,术前平均血肿体积(39. 1±19. 3) m L,rt-PA的中位用药次数和量分别为2次和2. 0 mg,治疗结束时平均血肿清除率为82. 5%±12. 1%。中位数随访24月,19例(10. 5%)出现癫痫发作,其中89. 5%的发作发生在脑出血后1年内。回归分析发现影响癫痫发作的因素是出血累及皮层(OR 2. 90,95%CI 1. 60～4. 29,P 0. 05)。结论:微创术联合小剂量rt-PA治疗幕上自发性脑出血安全、有效,血肿腔内应用rt-PA不加重脑出血后的癫痫发作,出血累及皮层和血肿体积是影响癫痫发作的主要危险因素。

关键词：脑出血微创术血肿清除重组组织型纤溶酶原激活剂癫痫发作

雪花梨果渣多酚提取工艺优化及对肉鸡生长性能的影响

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饲料工业 2025年

作者：任柯昱信阳职业技术学院

试验旨在探究雪花梨果渣多酚的超高压耦合低共熔溶剂法提取工艺，并研究雪花梨果渣多酚对肉鸡生长性能、免疫器官指数和血清抗氧化指标的影响。采用单因素试验分别研究低共熔溶剂（DES）类型、超高压压力、保压时间、DES摩尔比和DES含... 详细信息

试验旨在探究雪花梨果渣多酚的超高压耦合低共熔溶剂法提取工艺，并研究雪花梨果渣多酚对肉鸡生长性能、免疫器官指数和血清抗氧化指标的影响。采用单因素试验分别研究低共熔溶剂（DES）类型、超高压压力、保压时间、DES摩尔比和DES含水量对多酚提取率的影响，利用响应面法优化多酚提取工艺参数，并选择200只1日龄、体重相近的AA肉鸡，随机分为1个对照组（K组）和3个试验组（PFL组、PFM组和PFH组），每组50只，对照组肉鸡饲喂基础日粮，试验组分别在基础日粮中添加雪花梨果渣多酚200、400、600 mg/kg，试验期21 d。结果表明：①各因素对雪花梨果渣多酚提取率影响的顺序为氯化胆碱-乙二醇摩尔比>DES含水量>超高压压力>保压时间，最优提取条件为超高压压力406 MPa、保压时间8.4 min、氯化胆碱-乙二醇摩尔比1∶3、DES含水量40%，雪花梨果渣多酚提取率为（4.75±0.06）%。②与对照组相比，PFM组和PFH组肉鸡试验末重和平均日增重显著提高（P<0.05），料重比显著降低（P<0.05）。③PFM组和PFH组肉鸡肝脏指数和胸腺指数显著高于对照组（P<0.05）；与对照组比，PFL组总抗氧化能力（T-AOC）显著提高（P<0.05），PFM组和PFH组极显著提高（P<0.01），PFM组和PFH组超氧化物歧化酶（SOD）活性显著提高（P<0.05），PFL组、PFM组和PFH组谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性显著提高（P<0.05），PFL组、PFM组和PFH组丙二醛（MDA）含量极显著降低（P<0.01）。结果提示，雪花梨果渣多酚可通过超高压耦合低共熔溶剂法快速提取，饲料中添加雪花梨果渣多酚可提高肉鸡生长性能、免疫器官指数和抗氧化功能，且添加剂量以400 mg/kg为宜。

关键词：雪花梨果渣多酚提取工艺超高压耦合低共熔溶剂法肉鸡生产性能

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侵犯商业秘密罪评价标准的修正与规范解读

海南大学学报（人文社会科学版） 2025年第1期43卷 185-194页

作者：冯明昱张勇南京师范大学法学院江苏南京210023 华东政法大学刑事法学院上海200042

《刑法修正案(十一)》完成了侵犯商业秘密罪由数额犯到情节犯的全面转型,但未跟进更新的司法解释易使得司法实务将情节犯作数额犯化处理,仅关注数额要素对于犯罪评价的影响。侵犯商业秘密罪所保护的是复合法益:一是商业秘密权利人对商... 详细信息

《刑法修正案(十一)》完成了侵犯商业秘密罪由数额犯到情节犯的全面转型,但未跟进更新的司法解释易使得司法实务将情节犯作数额犯化处理,仅关注数额要素对于犯罪评价的影响。侵犯商业秘密罪所保护的是复合法益:一是商业秘密权利人对商业秘密享有的私权利,二是市场竞争秩序,后者又可还原为具体的个人法益——商业秘密权。以此为逻辑起点,侵犯商业秘密罪的评价体系应当坚持区分性、形式与实质相统一、强保护的原则,建构综合评价体系。各要素不可单独作为入罪标准,而应综合考量,建构起以数额要素为主,非数额要素为辅的“情节严重”解释体系。

关键词：侵犯商业秘密罪情节犯数额犯