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胸苷酸合成酶基因表达与结肠直肠癌复发的关系及其临床意义

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中华外科杂志 2000年第10期38卷 781-783页

作者：李世拥于波安萍梁振家苑树俊北京军区总医院普外科 100700

目的　探讨胸苷酸合成酶 (TS)基因表达与结、直肠癌复发的关系及其对临床治疗的影响。　方法　对 6 8例结、直肠癌患者采用RT PCR方法检测大肠癌原发灶、癌旁肠粘膜、局部复发灶、腹腔盆腔内播散和肝转移灶中TS基因的表达 ;用WesternBlo... 详细信息

目的　探讨胸苷酸合成酶 (TS)基因表达与结、直肠癌复发的关系及其对临床治疗的影响。　方法　对 6 8例结、直肠癌患者采用RT PCR方法检测大肠癌原发灶、癌旁肠粘膜、局部复发灶、腹腔盆腔内播散和肝转移灶中TS基因的表达 ;用WesternBlot方法检测TS蛋白表达。　结果　 6 8例结肠直肠癌原发灶、局部复发灶、腹腔及盆腔内播散和肝转移灶中TS基因表达阳性率分别为 2 2 1%( 15 / 6 8)、88 5 % ( 2 3/ 2 6 )、85 0 % ( 17/ 2 0 )、40 9% ( 9/ 2 2 ) ;TS蛋白表达阳性率分别为 2 2 1% ( 15 / 6 8,)、84 6 % ( 2 2 / 2 6 )、80 0 % ( 16 / 2 0 )、36 4% ( 8/ 2 2 ) ,2种检测方法结果基本一致。结肠直肠癌复发灶、肝转移灶中TS基因及TS蛋白表达阳性率均高于癌原发灶 ,差异有显著性意义 (P <0 0 1) ;局部复发和腹腔盆腔内播散灶中TS基因和TS蛋白表达阳性率高于肝转移灶 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;癌旁正常肠粘膜中未检出TS基因表达。　结论　TS基因增强表达在结肠直肠癌局部复发和腹腔盆腔内播散的发生。

关键词：结肠直肠肿瘤胸苷酸合成酶复发基因表达

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胆汁中突变基因与大肠癌肝转移关系的研究

中华外科杂志 1999年第2期37卷 106-107页

作者：李世拥于波安萍苑树俊梁振家北京军区总医院普通外科

目的探讨胆汁中的点突变基因对诊断大肠癌肝转移的价值。方法采用ＰＣＲＳＳＣＰ及ＤＮＡ测序技术，检测大肠癌患者原发灶、肝转移灶、胆汁中相同突变位点的ｐ５３、ｋｒａｓ基因。结果在５０例大肠癌中，检出有ｐ５３、ｋｒａｓ... 详细信息

目的探讨胆汁中的点突变基因对诊断大肠癌肝转移的价值。方法采用ＰＣＲＳＳＣＰ及ＤＮＡ测序技术，检测大肠癌患者原发灶、肝转移灶、胆汁中相同突变位点的ｐ５３、ｋｒａｓ基因。结果在５０例大肠癌中，检出有ｐ５３、ｋｒａｓ基因突变３８例（７６０％）。其中有ｐ５３基因突变２８例（５６０％），ｋｒａｓ基因突变１６例（３２０％）。在１２例出现肝转移者的胆汁中检出有与原发灶相同的点突变基因者１０例（８３３％）。结论大肠癌肝转移癌细胞是来自与原发灶有相同点突变基因的瘤细胞克隆。检测胆汁中与原发灶相同的点突变基因，可能成为早期诊断大肠癌肝转移的一种方法。

关键词：大肠肿瘤肝转移胆汁基因突变肿瘤转移

扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡及其并发症

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中华外科杂志 2002年第9期40卷 653-656页

作者：李世拥安萍梁振家苑树俊于波吴恩北京军区总医院普通外科 100700 武警北京总队医院外科

目的　评价扩大壁细胞迷走神经切断术 (EPCV)治疗十二指肠溃疡及其并发症的远期临床疗效。　方法　采用EPCV共治疗十二指肠溃疡及其并发症 32 1例。其中慢性溃疡 56例 ,并发急性穿孔 2 0 4例 ,出血 2 1例 ,狭窄 40例。评价内容包括 :术... 详细信息

目的　评价扩大壁细胞迷走神经切断术 (EPCV)治疗十二指肠溃疡及其并发症的远期临床疗效。　方法　采用EPCV共治疗十二指肠溃疡及其并发症 32 1例。其中慢性溃疡 56例 ,并发急性穿孔 2 0 4例 ,出血 2 1例 ,狭窄 40例。评价内容包括 :术后并发症发生率、胃酸分泌功能、胃排空功能、胃镜和上消化道钡餐检查、营养状态、Visick分级。　结果　全组 32 1例患者中 2 89例获得随访 ,随访率为 90 % ,随访期为 0 5～ 2 2 0年 ,平均为 1 1 3年。全组无手术死亡 ,无纵隔炎和倾倒综合征发生。发生粘连性肠梗阻 4例 (1 4% ) ,进食后上腹胀 1 9例 (6 5 % ) ,返酸 1 7例 (5 8% ) ,总的溃疡复发1 6例 (5 5 % ) ,其中慢性十二指肠溃疡为 1 9 5 % ,出血为 0 ,狭窄为 5 3 % ,穿孔为 3 1 %。 1 6例复发溃疡经内科药物治疗后溃疡愈合 1 0例 ,其余 6例经胃部分切除或胃窦切除痊愈。EPCV总的优良率(VisickⅠ和Ⅱ级 )为 91 7% ,其中穿孔为 95 3 % ,效果最佳。　结论　EPCV具有手术操作简便、术后并发症较少、溃疡复发率低、术后远期患者营养状况良好、生活质量较高的特点 ,疗效优良。EPCV术是治疗十二指肠溃疡及其并发急性穿孔。

关键词：扩大壁细胞迷走神经切断术治疗并发症迷走神经切断术十二指肠溃疡消化性溃疡穿孔消化性溃疡出血 EPCV

低位直肠癌套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术102例

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中华外科杂志 2003年第11期41卷 812-814页

作者：李世拥于波梁振家苑树俊陈纲董雷北京军区总医院普通外科 100700

目的　探讨套入式结肠直肠黏膜吻合术治疗低位直肠癌保留肛门括约肌功能的安全性和可行性。　方法　对 10 2例中下段直肠癌行经腹肛门切除套入式结肠直肠黏膜吻合术治疗的病例进行回顾性总结。　结果　 10 2例患者术后未发生吻合口瘘和... 详细信息

目的　探讨套入式结肠直肠黏膜吻合术治疗低位直肠癌保留肛门括约肌功能的安全性和可行性。　方法　对 10 2例中下段直肠癌行经腹肛门切除套入式结肠直肠黏膜吻合术治疗的病例进行回顾性总结。　结果　 10 2例患者术后未发生吻合口瘘和吻合口狭窄。术后早期排便次数较多 ,6～ 12次 /d ,口服止泻药物 ,可达到控制排便次数 ,术后 12～ 18周时肛门排便功能基本恢复到正常。患者随访率 89 2 % (91/10 2 ) ,平均随访 4 8年。局部复发率为 5 4 % (5 /91) ,肝转移率为 13 1%(12 /91)。术后 3年生存率为 86 9% (6 0 /6 8)。术后 5年生存率为 70 7% (2 9/4 1)。　结论套入式结肠直肠黏膜吻合术既可避免结肠造口 ,又可有效防止吻合口瘘 ,是一种安全有效的直肠癌保肛术式。

关键词：直肠肿瘤直肠结肠切除术吻合口狭窄吻合口瘘

扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡并发症10年随访报告

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中国实用外科杂志 1998年第1期18卷 23-25页

作者：李世拥安萍苑树俊梁振家北京军区总医院普通外科

自１９７９年始采用自行设计的扩大壁细胞迷走神经切断术（ＥＰＣＶ）共治疗十二指肠溃疡并发症１３３例，其中穿孔９３例，出血１１例，狭窄２９例。经１０年随访结果显示，溃疡复发率为２６％，再狭窄率３４％，无再出血率。Ｖｉ... 详细信息

自１９７９年始采用自行设计的扩大壁细胞迷走神经切断术（ＥＰＣＶ）共治疗十二指肠溃疡并发症１３３例，其中穿孔９３例，出血１１例，狭窄２９例。经１０年随访结果显示，溃疡复发率为２６％，再狭窄率３４％，无再出血率。ＶｉｓｉｃⅠ级和Ⅱ级为９２８％。ＥＰＣＶ术后远期病人的消化吸收功能、营养状态，以及恢复劳动能力和生存质量都较高，进一步证实该手术设计的合理性和可行性。

关键词：十二指肠溃疡迷走神经切断术并发症 EPCV

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低位直肠癌不同保肛术式术后排便功能的比较

解放军医学杂志 2006年第9期31卷 853-854页

作者：陈纲李世拥苑树俊梁振家北京军区总医院全军普通外科中心北京100700

目的探讨低位直肠癌不同保肛术式术后肛门排便功能。方法对176例行吻合器吻合术、套入式结肠直肠黏膜吻合术及结肠套叠式原位肛门重建术的低位直肠癌病人，术后随访排便功能2～3年并进行评价。结果 176例术后排便功能优良率为94．9%... 详细信息

目的探讨低位直肠癌不同保肛术式术后肛门排便功能。方法对176例行吻合器吻合术、套入式结肠直肠黏膜吻合术及结肠套叠式原位肛门重建术的低位直肠癌病人，术后随访排便功能2～3年并进行评价。结果 176例术后排便功能优良率为94．9%。其中吻合器吻合术组排便控制优良率100％，正常便意100％。套入式结肠直肠黏膜吻合术组排便控制优良率95．8％，正常便意87．5％。结肠套叠式原位肛门重建术组排便控制优良率84．4G，排便次数无一定规律。结论排便功能与保肛术式及吻合平面有关，保留解剖肛管者可具有良好排便控制能力。吻合器吻合术和套入式结肠直肠黏膜吻合术术后4～6个月肛门排便功能基本恢复正常。

关键词：直肠肿瘤低位吻合排便

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大肠癌患者骨髓微转移的基因研究

中华外科杂志 2000年第3期38卷 196-197页

作者：李世拥骆成玉于波苑树俊梁振家北京军区总医院普通外科 100700

目的　探讨大肠癌患者骨髓中微转移基因检测的意义。　方法　应用聚合酶链式反应单链构象多态性分析 (PCR SSCP) /银染技术 ,检测 5 1例大肠癌患者手术前、后不同时间骨髓中p5 3和K ras基因的突变状况。　结果　 5 1例患者术前骨髓中... 详细信息

目的　探讨大肠癌患者骨髓中微转移基因检测的意义。　方法　应用聚合酶链式反应单链构象多态性分析 (PCR SSCP) /银染技术 ,检测 5 1例大肠癌患者手术前、后不同时间骨髓中p5 3和K ras基因的突变状况。　结果　 5 1例患者术前骨髓中基因突变阳性者 19例 ,阳性率 37 2 5 %。阳性检出与Duke′s分期、淋巴转移显著相关。术后经 2～ 3个疗程的化疗后 ,19例基因突变阳性的患者中11例转阴。　结论　大肠癌患者骨髓转移癌细胞的基因检测 ,有助于大肠癌血路转移的早期诊断。

关键词：大肠肿瘤肿瘤转移骨髓微转移基因突变

腔内超声对确定直肠癌边界及远端手术切缘的临床意义

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中华外科杂志 2004年第5期42卷 279-281页

作者：于波李世拥梁振家苑树俊王红田玉旺北京军区总医院普外科 100700

目的　探讨腔内超声对确定直肠癌病灶边界及直肠远端手术切缘的意义。方法　应用高频腔内超声探头 ,对 33例直肠癌标本在腔内超声引导下确定直肠远端切缘 ,与病理组织学结果对照。用聚合酶链反应单链构象多态性分析 (polymerasechainre... 详细信息

目的　探讨腔内超声对确定直肠癌病灶边界及直肠远端手术切缘的意义。方法　应用高频腔内超声探头 ,对 33例直肠癌标本在腔内超声引导下确定直肠远端切缘 ,与病理组织学结果对照。用聚合酶链反应单链构象多态性分析 (polymerasechainreation singlestrandconformationpolymorphism ,PCR SSCP)方法 ,以p5 3、K ras基因突变作为肿瘤分子标志物 ,检测切缘残余癌细胞。结果　 33例腔内超声探测结果 ,对直肠癌浸润深度判断的准确性为 86 6 % ,其中对黏膜、黏膜下浸润病变的准确性为 72 7% ,对肌层浸润的准确性为 90 9% ,对外膜、直肠周围组织受侵的准确性分别为88 5 %、10 0 %。在腔内超声确定病灶边界远端肠段 1 0、2 0、3 0cm切缘病理组织学检查均未见残留癌细胞 ,PCR SSCP未检测到残留癌细胞突变基因分子标志。结论　腔内超声对直肠癌病灶边界的显示与病理组织学检查结果更为接近 ,经直肠腔内超声对术中确定直肠远端切缘较为准确、安全。

关键词：腔内超声直肠癌手术切缘治疗

扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡并发穿孔、出血和狭窄的远期效果

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中华外科杂志 1991年第5期29卷 321-323+335页

作者：李世拥梁振家苑树俊于健安萍中国人民解放军北京部队总医院外一科中国人民解放军北京部队总医院肝研所

本文报告了95例十二指肠溃疡并发穿孔、出血和狭窄行扩大壁细胞迷走神经切断术的远期效果。88例(92%)获得随访,随访期为3.5～10年,平均6年。其中穿孔60例、出血8例和狭窄20例。总的溃疡复发率为2.3%,狭窄复发率占狭窄病例的5%。Visick ... 详细信息

本文报告了95例十二指肠溃疡并发穿孔、出血和狭窄行扩大壁细胞迷走神经切断术的远期效果。88例(92%)获得随访,随访期为3.5～10年,平均6年。其中穿孔60例、出血8例和狭窄20例。总的溃疡复发率为2.3%,狭窄复发率占狭窄病例的5%。Visick Ⅰ级67例(76.3%)、Ⅱ级13例(14.7%)、Ⅲ级4例(4.5%)、Ⅳ级4例(4.5%)。Ⅰ和Ⅱ级80例(91%),效果满意。本文并对手术效果、手术方法和手术适应证进行了讨论。

关键词：十二指肠溃疡迷走神经切断术,枢干出血