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异体异种脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植的比较

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第41期13卷 8048-8052页

作者：梁尊鸿潘云川徐家钦谢瑶环陈思环海南省人民医院烧伤与皮肤外科海南省人民医院电镜室海南省海口市570311

背景:尽管真皮基质的生物模板作用可减少瘢痕形成,改善创面愈合质量已得到共识,但不同种属脱细胞真皮基质作为真皮添充物的成活机制和重建过程等生物学性能是否有差异仍需进一步探讨。目的:对比分析异体及异种脱细胞真皮基质与自体刃厚... 详细信息

背景:尽管真皮基质的生物模板作用可减少瘢痕形成,改善创面愈合质量已得到共识,但不同种属脱细胞真皮基质作为真皮添充物的成活机制和重建过程等生物学性能是否有差异仍需进一步探讨。目的:对比分析异体及异种脱细胞真皮基质与自体刃厚皮复合移植的近期效果。设计、时间及地点:随机分组,自身对照观察实验,于2008-01/06在海南省人民医院医学动物实验中心完成。材料:J-1型人脱细胞异体真皮基质由北京桀亚莱福生物技术有限公司提供。小型香猪1只以低含量胰蛋白酶消化加反复冻融法制备制备猪脱细胞真皮基质。方法:选取近交系小型香猪15只,在每头猪脊背两侧制作6cm×6cm全层皮肤缺损创面各3处,共6处,按移植物的不同将创面随机分为3组:猪脱细胞真皮基质与猪刃厚自体皮复合移植组与人脱细胞真皮基质与猪刃厚皮复合移植组在脱细胞真皮基质植入后,在其表面重叠覆盖自体刃厚皮,对照组单纯行猪薄皮片移植。主要观察指标:移植后9d、21d及3个月各组移植物成活情况、创面收缩率和组织学变化。结果:移植后第9,21天各组移植皮片大部分均成活良好,局部无红肿,3个月时两复合移植组皮肤外观相似,均光滑、柔软、丰满、有弹性,与周围正常组织结合部平坦,对照组创面收缩凹陷明显,皮片薄弱,韧性也较复合移植组差,3组移植物成活率差异无显著性意义(P>0.05),自体刃厚皮移植创面收缩率高于其他两组(P<0.05)。移植后8d,2个复合移植组脱细胞真皮基质引导形成丰富的毛细血管结构,复合皮表皮层形成且分化良好;移植后21d,已有完整的皮肤结构,真皮层内可见胶原纤维排列规整,表皮-真皮连接区"钉突"结构明显,移植后3个月结构更加接近正常真皮,对照组组织致密,胶原排列紊乱,与瘢痕组织结构相似。结论:与自体皮复合移植时,异体及异种脱细胞真皮基质具有相近的生物学性能,且效果优于单纯刃厚自体皮移植。

关键词：猪脱细胞真皮基质复合皮

皮肤反取皮回植联合VSD治疗儿童肢体大面积撕脱伤

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创伤外科杂志 2017年第11期19卷 873-874页

作者：梁尊鸿潘云川陈贻梆海南省人民医院烧伤与皮肤修复外科海口570100

因交通伤等意外伤害导致的肢体大面积皮肤撕脱伤是儿童严重创伤之一。这类损伤除了皮肤软组织创伤面积大外,还常合并失血性休克、骨折及神经血管等严重损伤,治疗棘手,目前仍是临床难题。2011年1月—2015年12月,笔者医院收治儿童肢体大... 详细信息

因交通伤等意外伤害导致的肢体大面积皮肤撕脱伤是儿童严重创伤之一。这类损伤除了皮肤软组织创伤面积大外,还常合并失血性休克、骨折及神经血管等严重损伤,治疗棘手,目前仍是临床难题。2011年1月—2015年12月,笔者医院收治儿童肢体大面积皮肤撕脱伤12例,给予急诊手术清创,撕脱皮肤反取皮回植并联合负压封闭引流技术(VSD)治疗,取得较好效果。临床资料1一般资料本组12例,男性9例,女性3例;年龄3~14岁,平均8岁。致伤原因:道路交通伤8例,机器绞伤4例。损伤部位:上肢3例,下肢9例。皮肤撕脱面积大小为5%~35%总体表面积(TBSA);损伤类型:套状撕脱伤4例,片状撕脱伤5例,潜行剥脱伤3例。合并失血性休克4例、肢体骨折4例,合并血管、神经、肌腱损伤3例。受伤至入院时间2~7h。

关键词：撕脱伤植皮回植儿童

热带海岛地区某医院烧伤感染病原菌分布及耐药性调查

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中华烧伤杂志 2007年第2期23卷 88-90页

作者：梁尊鸿潘云川陈思环徐家钦陈彦堃海南省人民医院烧伤整形科海口570311

目的了解热带海岛地区烧伤感染病原菌分布及耐药情况。方法回顾性调查分析2000-2005年笔者单位烧伤病区392例住院患者的病原菌分布情况及其耐药性特点。结果（1）共检出671株病原菌，其中铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌... 详细信息

目的了解热带海岛地区烧伤感染病原菌分布及耐药情况。方法回顾性调查分析2000-2005年笔者单位烧伤病区392例住院患者的病原菌分布情况及其耐药性特点。结果（1）共检出671株病原菌，其中铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌是主要菌种。最常见的铜绿假单胞菌检出率为27．7％，较20世纪90年代（33．6％）有下降趋势。（2）铜绿假单胞菌对亚胺培南／西司他丁及头孢吡肟的耐药率分别为32．2％和36．7％，对其余10种常用抗生素的耐药率均在80．0％以上。（3）141株金黄色葡萄球菌中，共检出89株甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌，检出率为63．1％；未检出对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌等是热带海岛地区烧伤感染的主要病原菌；前两者的抗生素耐药率较高。

关键词：烧伤热带气候细菌真菌感染抗药性

胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管逆行皮瓣修复足部创面35例

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2017年第2期12卷 135-137页

作者：王君潘云川徐家钦梁尊鸿海南省人民医院烧伤与皮肤修复外科海口570311

目的探讨胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管逆行皮瓣修复足部创面的临床效果。方法 2009年12月至2014年12月,于海南省人民医院烧伤与皮肤修复外科以胫后动脉发出皮穿支为血管蒂,沿隐神经营养血管轴线设计,切取皮瓣,逆行转位,修复足部创面35... 详细信息

目的探讨胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管逆行皮瓣修复足部创面的临床效果。方法 2009年12月至2014年12月,于海南省人民医院烧伤与皮肤修复外科以胫后动脉发出皮穿支为血管蒂,沿隐神经营养血管轴线设计,切取皮瓣,逆行转位,修复足部创面35例,观察其临床效果。结果 31例皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合,4例皮瓣远端部分坏死,经换药及手术植皮创面愈合。随访6~24个月,皮瓣外形及功能良好。结论胫后动脉穿支供血的隐神经营养血管逆行皮瓣不损害主干动脉,供区损伤小,受区覆盖好,是修复足部皮肤软组织缺损的理想方法。

关键词：胫动脉外科皮瓣足损伤隐神经

外科清创后VSD联合自体刃厚皮片治疗糖尿病足合并感染

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中国现代手术学杂志 2017年第3期21卷 239-240页

作者：梁尊鸿潘云川毛汉儒潘南芳海南省人民医院烧伤与皮肤修复外科海口570311

糖尿病足是指局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和（/或）深部组织破坏[1].在西方国家,5％～ 10％的糖尿病患者有不同程度的足溃疡,大约1％糖尿病患者被截肢[2].糖尿病患者足部由于血管、神经病变,常易发生感染... 详细信息

糖尿病足是指局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和（/或）深部组织破坏[1].在西方国家,5％～ 10％的糖尿病患者有不同程度的足溃疡,大约1％糖尿病患者被截肢[2].糖尿病患者足部由于血管、神经病变,常易发生感染、足部坏疽等,治疗棘手.传统的清创换药、抗感染等治疗手段存在疗程长、感染不易控制、创面迁延难愈合等弊端,处理不当易导致全足坏疽甚至高位截肢.2013年6月～2016年6月,我科采用封闭负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）结合自体皮片移植治疗糖尿病足合并感染患者12例,效果满意,报告如下.

关键词：糖尿病足引流术植皮术溃疡伤口感染伤口愈合

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烧伤患者医院感染病原菌分布及耐药变迁分析

烧伤患者医院感染病原菌分布及耐药变迁分析

急慢性创面治疗新技术专题系列研讨会之感染创面综合治疗论坛

作者：梁尊鸿潘云川徐家钦王君海南省人民医院烧伤与皮肤外科

目的了解烧伤医院感染病原菌分布及耐药变迁特点。方法回顾我院2002-2009年住院烧伤感染病人病原菌的分布,并对比前后4年病原菌构成比及耐药情况。结果检出634株病原菌,其中革兰阴性(G-)杆菌389株(61.4%),主要为铜绿假单胞菌196株(30.9%... 详细信息

目的了解烧伤医院感染病原菌分布及耐药变迁特点。方法回顾我院2002-2009年住院烧伤感染病人病原菌的分布,并对比前后4年病原菌构成比及耐药情况。结果检出634株病原菌,其中革兰阴性(G-)杆菌389株(61.4%),主要为铜绿假单胞菌196株(30.9%)、鲍氏不动杆菌89株(14.0%)和大肠埃希菌56株(8.8%);革兰阳性(G+)球菌220株(34.7%),主要为金黄色葡萄球菌109株(17.2%)和表皮葡萄球菌79株(12.5%);真菌25株(3.9%)。前后4年里,铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌的构成比有下降趋势(P<0.05),而条件致病菌如鲍氏不动杆菌、表皮葡萄球菌的构成比呈明显上升趋势(P<0.01);铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对第三代头孢菌素、喹诺酮类抗生素的耐药率有上升趋势(P<0.05)。109株金黄色葡萄球中耐甲氧西林金黄色葡萄球(MRSA)52株(47.8%),对万古霉素100%敏感。结论近8年来烧伤病房患者感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,条件致病菌的检出率呈上升趋势;常见病原菌对第三代头孢的耐药率呈上升趋势,对此应予以重视。

关键词：烧伤感染病原菌耐药性热带气候

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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压疮患者皮瓣修复术后疗效不佳的影响因素

中华烧伤与创面修复杂志 2022年第12期38卷 1156-1161页

作者：潘南芳梁尊鸿林萍王欣林师帅黄阳君陈仙娴潘云川海南省人民医院海南医学院附属海南医院烧伤与皮肤修复外科海口570311

目的探讨压疮患者皮瓣修复术后疗效不佳的影响因素。方法采用回顾性病例系列研究方法。2011年1月—2021年6月, 海南省人民医院收治符合入选标准的125例行皮瓣修复手术的Ⅲ、Ⅳ期压疮患者, 其中男82例、女43例, 年龄15~90(57±20)岁。根... 详细信息

目的探讨压疮患者皮瓣修复术后疗效不佳的影响因素。方法采用回顾性病例系列研究方法。2011年1月—2021年6月, 海南省人民医院收治符合入选标准的125例行皮瓣修复手术的Ⅲ、Ⅳ期压疮患者, 其中男82例、女43例, 年龄15~90(57±20)岁。根据术后疗效, 将患者分为疗效不佳组(47例)、疗效佳组(78例)。统计2组患者年龄、性别, 压疮发生的部位、分期、面积、骨外露情况, 术前创面分泌物标本微生物培养情况, 合并骨髓炎、糖尿病、下肢阵发性肌痉挛及大小便失禁情况, 手术清创联合负压伤口疗法次数, 皮瓣类型, 术后卧位情况, 术前白蛋白、白细胞、C反应蛋白(CRP)及血红蛋白等临床资料。对数据行独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验。行二分类多因素logistic回归分析, 筛选影响125例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者皮瓣修复术后疗效不佳的独立危险因素。结果疗效不佳组患者发生下肢阵发性肌痉挛的比例为22/47, 明显高于疗效佳组的3/78, χ^(2)=33.83, P0.05)。多因素logistic回归分析显示, 年龄、下肢阵发性肌痉挛、术前血红蛋白是压疮患者皮瓣修复术后疗效不佳的独立危险因素(比值比分别为1.03、40.69、0.97, 95%置信区间分别为1.00~1.06、9.18~180.39、0.95~1.00, P<0.05或P<0.01)。结论多种因素会导致压疮患者皮瓣修复手术后疗效不佳, 其中年龄、下肢阵发性肌痉挛、术前血红蛋白水平是独立危险因素。

关键词：压疮外科皮瓣影响因素分析创面修复

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肋间后动脉外侧穿支皮瓣的解剖与临床应用

中华显微外科杂志 2012年第4期35卷 279-281,I0005页

作者：徐家钦潘云川梅劲石小田梁尊鸿邱勋永海南省人民医院烧伤与皮肤修复外科、显微手外科海口5703113 温州医学院人体解剖学教研室海南医学院人体解剖学实验室

目的为肋间后动脉外侧皮穿支皮瓣临床应用提供解剖学基础。方法选用新鲜成人标本6具，行血管造影、三维重建及层次解剖，观测第6-10肋间后动脉外侧穿支的类型、管径、走行、出筋膜后轴向等。临床应用第7-10肋间后动脉外侧穿支皮瓣修复... 详细信息

目的为肋间后动脉外侧皮穿支皮瓣临床应用提供解剖学基础。方法选用新鲜成人标本6具，行血管造影、三维重建及层次解剖，观测第6-10肋间后动脉外侧穿支的类型、管径、走行、出筋膜后轴向等。临床应用第7-10肋间后动脉外侧穿支皮瓣修复软组织缺损9例．皮瓣面积9．0cm×7．0cm-16．0cm×12．0cm。结果第6-10肋间后动脉外侧皮穿支来源于胸主动脉发出的肋间后动脉，于腋中线前后经肋间肌穿出深筋膜。肋间后动脉外侧皮穿支平均外径（1．70±0．14）mm。其前支穿出深筋膜后走行长度（87．56±6．48）mm。临床上应用肋间后动脉外侧穿支皮瓣修复软组织缺损9例，效果满意。结论肋间后动脉外侧皮穿支可形成多种类型的轴型皮瓣，用于修复软组织缺损。

关键词：肋间后动脉穿支穿支皮瓣应用解剖显微外科

异体脱细胞真皮基质加自体刃厚皮复合移植远期随访评价

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中华烧伤杂志 2010年第6期26卷 439-443页

作者：潘云川徐家钦袁素梁尊鸿陈思环陈茹妹林思燕海南省人民医院烧伤科海口570311

目的评价异体ADM＋自体刃厚皮复合移植的临床远期效果.方法选择2001年3月-2008年10月,笔者单位收治的19例行异体ADM＋自体刃厚皮复合移植患者为复合移植组（34个创面）,同期9例行自体刃厚皮移植患者为对照组（11个创面）.患者术后均随... 详细信息

目的评价异体ADM＋自体刃厚皮复合移植的临床远期效果.方法选择2001年3月-2008年10月,笔者单位收治的19例行异体ADM＋自体刃厚皮复合移植患者为复合移植组（34个创面）,同期9例行自体刃厚皮移植患者为对照组（11个创面）.患者术后均随访2年以上.随访时,在曼彻斯特瘢痕量表的基础上设计随访对象评估表,评估移植皮肤的颜色、平整度、质地、挛缩、感觉、并发症情况,分值1～4分,得分越高、情况越差;采用温哥华瘢痕量表评估供皮区瘢痕形成情况;发放问卷调查患者满意度、移植期内健康记录;组织病理学方法观察其中4例患者皮肤组织结构.采用中立位法描述术前、术后及随访时患者关节活动范围.对数据进行非参数秩和检验、t检验或x2检验.结果（1）复合移植组皮肤平整度、挛缩、质地评分分别为（1.6±0.5）、（1.8±0.8）、（1.5±0.8）分,显著低于对照组的（2.0±0.7）、（2.2±0.9）、（2.3±0.7）分（Z值分别为-2.058、-2.220、-2.323,P值均小于0.05）;2组皮肤颜色、感觉、并发症评分结果相近（Z值分别为-0.628、-0.428、-2.520,P值均大于0.05）.（2）复合移植组仅1个供皮区部分区域有轻度瘢痕.（3）复合移植组和对照组患者在疼痛、瘙痒和满意度方面比较,差异均无统计学意义（x2值分别为0.187、0.019、2.628,P值均大于0.05）.（4）病理结果显示,手部复合移植后2年可见神经纤维结构,ADM在受体内未引起强烈的炎症反应.（5）复合移植组11处关节部位功能得到恢复或改善,另2处需再次手术.对照组2处关节部位均明显挛缩.结论异体ADM＋自体刃厚皮复合移植在防止瘢痕挛缩,改善功能及外观方面效果明显,长期存留于成人和儿童患者体内均未出现安全问题.关键词：创伤和损伤;皮肤移植;随访研究;

关键词：创伤和损伤皮肤移植随访研究脱细胞真皮基质