压疮患者皮瓣修复术后疗效不佳的影响因素

作     者：潘南芳 梁尊鸿 林萍 王欣 林师帅 黄阳君 陈仙娴 潘云川 Pan Nanfang;Liang Zunhong;Lin Ping;Wang Xin;Lin Shishuai;Huang Yangjun;Chen Xianxian;Pan Yunchuan

作者机构：海南省人民医院海南医学院附属海南医院烧伤与皮肤修复外科海口570311 

出 版 物：《中华烧伤与创面修复杂志》 (Chinese Journal of Burns And Wounds)

年 卷 期：2022年第38卷第12期

页      面：1156-1161页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：海南省院士创新平台科研专项(ysptzx202028) 海南省卫生计生行业科研项目(19A200080) 

主　　题：压疮 外科皮瓣 影响因素分析 创面修复 

摘      要：目的探讨压疮患者皮瓣修复术后疗效不佳的影响因素。方法采用回顾性病例系列研究方法。2011年1月—2021年6月, 海南省人民医院收治符合入选标准的125例行皮瓣修复手术的Ⅲ、Ⅳ期压疮患者, 其中男82例、女43例, 年龄15~90(57±20)岁。根据术后疗效, 将患者分为疗效不佳组(47例)、疗效佳组(78例)。统计2组患者年龄、性别, 压疮发生的部位、分期、面积、骨外露情况, 术前创面分泌物标本微生物培养情况, 合并骨髓炎、糖尿病、下肢阵发性肌痉挛及大小便失禁情况, 手术清创联合负压伤口疗法次数, 皮瓣类型, 术后卧位情况, 术前白蛋白、白细胞、C反应蛋白(CRP)及血红蛋白等临床资料。对数据行独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验。行二分类多因素logistic回归分析, 筛选影响125例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者皮瓣修复术后疗效不佳的独立危险因素。结果疗效不佳组患者发生下肢阵发性肌痉挛的比例为22/47, 明显高于疗效佳组的3/78, χ^(2)=33.83, P0.05)。多因素logistic回归分析显示, 年龄、下肢阵发性肌痉挛、术前血红蛋白是压疮患者皮瓣修复术后疗效不佳的独立危险因素(比值比分别为1.03、40.69、0.97, 95%置信区间分别为1.00~1.06、9.18~180.39、0.95~1.00, P0.05或P0.01)。结论多种因素会导致压疮患者皮瓣修复手术后疗效不佳, 其中年龄、下肢阵发性肌痉挛、术前血红蛋白水平是独立危险因素。