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压疮患者皮瓣修复术后疗效不佳的影响因素

中华烧伤与创面修复杂志 2022年第12期38卷 1156-1161页

作者：潘南芳梁尊鸿林萍王欣林师帅黄阳君陈仙娴潘云川海南省人民医院海南医学院附属海南医院烧伤与皮肤修复外科海口570311

目的探讨压疮患者皮瓣修复术后疗效不佳的影响因素。方法采用回顾性病例系列研究方法。2011年1月—2021年6月, 海南省人民医院收治符合入选标准的125例行皮瓣修复手术的Ⅲ、Ⅳ期压疮患者, 其中男82例、女43例, 年龄15~90(57±20)岁。根... 详细信息

目的探讨压疮患者皮瓣修复术后疗效不佳的影响因素。方法采用回顾性病例系列研究方法。2011年1月—2021年6月, 海南省人民医院收治符合入选标准的125例行皮瓣修复手术的Ⅲ、Ⅳ期压疮患者, 其中男82例、女43例, 年龄15~90(57±20)岁。根据术后疗效, 将患者分为疗效不佳组(47例)、疗效佳组(78例)。统计2组患者年龄、性别, 压疮发生的部位、分期、面积、骨外露情况, 术前创面分泌物标本微生物培养情况, 合并骨髓炎、糖尿病、下肢阵发性肌痉挛及大小便失禁情况, 手术清创联合负压伤口疗法次数, 皮瓣类型, 术后卧位情况, 术前白蛋白、白细胞、C反应蛋白(CRP)及血红蛋白等临床资料。对数据行独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验。行二分类多因素logistic回归分析, 筛选影响125例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者皮瓣修复术后疗效不佳的独立危险因素。结果疗效不佳组患者发生下肢阵发性肌痉挛的比例为22/47, 明显高于疗效佳组的3/78, χ^(2)=33.83, P0.05)。多因素logistic回归分析显示, 年龄、下肢阵发性肌痉挛、术前血红蛋白是压疮患者皮瓣修复术后疗效不佳的独立危险因素(比值比分别为1.03、40.69、0.97, 95%置信区间分别为1.00~1.06、9.18~180.39、0.95~1.00, P<0.05或P<0.01)。结论多种因素会导致压疮患者皮瓣修复手术后疗效不佳, 其中年龄、下肢阵发性肌痉挛、术前血红蛋白水平是独立危险因素。

关键词：压疮外科皮瓣影响因素分析创面修复

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老年严重烧伤患者早期血糖异常对预后的影响

中国老年学杂志 2020年第11期40卷 2385-2387页

作者：王欣梁尊鸿海南省人民医院烧伤与皮肤修复外科海南海口570311

目的分析老年严重烧伤患者早期血糖异常对预后的影响。方法回顾性分析严重烧伤老年患者38例临床完整资料,根据患者入院后24 h内空腹血糖值将38例患者分为正常组(n=15)和异常组(n=23),设计一般情况调查表,详细记录两组一般资料(性别、年... 详细信息

目的分析老年严重烧伤患者早期血糖异常对预后的影响。方法回顾性分析严重烧伤老年患者38例临床完整资料,根据患者入院后24 h内空腹血糖值将38例患者分为正常组(n=15)和异常组(n=23),设计一般情况调查表,详细记录两组一般资料(性别、年龄、烧伤面积、烧伤程度、吸入性损伤、高血压等)、血清指标[炎症因子:C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞]、存活及死亡情况,分析早期血糖异常对严重烧伤老年患者预后的影响。结果两组性别、年龄、烧伤面积、烧伤程度及高血压比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。异常组CRP、WBC、中性粒细胞均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);异常组死亡率(34.78%)高于正常组(6.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。早期血糖异常与老年严重烧伤患者死亡呈正相关(r=0.323,P=0.048)。结论临床中早期有效控制老年严重烧伤患者血糖水平,降低炎症反应对机体的损伤,以降低死亡风险,改善患者预后。

关键词：严重烧伤早期血糖异常炎症因子免疫细胞存活

胫后动脉穿支皮瓣接力修复足踝部及皮瓣供区软组织缺损

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中华显微外科杂志 2018年第5期41卷 490-492页

作者：梁尊鸿潘云川林师帅海南省人民医院烧伤与创面修复外科海口570311

目的应用胫后动脉穿支形成皮瓣接力的方式，同时修复足踝部及供瓣区软组织缺损，探讨减少继发皮瓣供区损伤的方法。方法2013年2月至2016年12月，收治8例足踝部软组织缺损病例，创面面积3.0 cm×2.0 cm^8.0 cm×6.0 cm。采用胫后动脉内... 详细信息

目的应用胫后动脉穿支形成皮瓣接力的方式，同时修复足踝部及供瓣区软组织缺损，探讨减少继发皮瓣供区损伤的方法。方法2013年2月至2016年12月，收治8例足踝部软组织缺损病例，创面面积3.0 cm×2.0 cm^8.0 cm×6.0 cm。采用胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复足踝部软组织缺损，继发的供区再采用胫后动脉较高位皮穿支形成接力皮瓣修复，不需要额外的植皮手术。术后观察皮瓣成活情况，出院后定期随访，观察患肢外观及功能恢复情况。结果切取移植的16个皮瓣完全成活，其中接力皮瓣面积5.0 cm×2.0 cm^8.0 cm×5.0 cm，手术时间30~40 min。术后随访6~12个月，移植皮瓣质地柔软，局部无明显色素沉着，供瓣区遗留线状瘢痕，无凹陷，外形满意，踝关节伸、屈活动无受限。结论应用胫后动脉穿支皮瓣接力修复足踝部及供瓣区软组织缺损，在修复原始创面的同时又能较好地修复皮瓣供区，避免供瓣区植皮，扩大了穿支皮瓣临床使用范围。

关键词：胫后动脉穿支皮瓣皮瓣供区足踝软组织缺损

带蒂肌皮瓣早期修复颈部高压电烧伤深度创面八例

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中华烧伤杂志 2017年第12期33卷 757-759页

作者：梁尊鸿潘云川陈贻梆毛汉儒海南省人民医院烧伤与皮肤修复外科海口570311

高压电烧伤所致的头颈部深度损伤，除了皮肤全层缺损外，还常伴有深层结构如神经、血管、气管等重要组织器官的破坏。如早期处理不当或延误治疗，容易造成间生态组织渐进性坏死、重要组织器官暴露，或形成咽、食管瘘，严重者可引发颈部... 详细信息

高压电烧伤所致的头颈部深度损伤，除了皮肤全层缺损外，还常伴有深层结构如神经、血管、气管等重要组织器官的破坏。如早期处理不当或延误治疗，容易造成间生态组织渐进性坏死、重要组织器官暴露，或形成咽、食管瘘，严重者可引发颈部血管破裂大出血，危及患者生命。2012年1月-2016年12月，笔者单位收治8例颈部深度高压电烧伤患者，对创面行早期清创后，应用3种带蒂肌皮瓣修复，取得预期疗效，现介绍如下。

关键词：烧伤深度创面高压电烧伤带蒂肌皮瓣早期修复头颈部组织器官颈部血管烧伤患者

游离股前外侧皮瓣及头皮扩张术序贯治疗头皮大面积缺损并颅骨外露感染创面

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中华显微外科杂志 2018年第2期41卷 186-189页

作者：梁尊鸿潘云川林志琥林师帅潘南芳海南省人民医院烧伤与皮肤修复外科海口570311

目的观察游离股前外侧皮瓣及头皮扩张术序贯治疗头皮大面积缺损并颅骨外露感染的临床效果。方法自2012年6月至2017年6月，收治5例高压电烧伤致头皮大面积缺如并颅骨外露感染创面，大小6cm×8cm-15cm×l2cm。首先手术给予头部创面扩创后... 详细信息

目的观察游离股前外侧皮瓣及头皮扩张术序贯治疗头皮大面积缺损并颅骨外露感染的临床效果。方法自2012年6月至2017年6月，收治5例高压电烧伤致头皮大面积缺如并颅骨外露感染创面，大小6cm×8cm-15cm×l2cm。首先手术给予头部创面扩创后，选用股前外侧皮瓣游离移植修复头皮缺损及颅骨外露，供瓣区给予植皮修复。2期手术行头皮扩张术修复秃发区。游离皮瓣移植术后观察皮瓣成活情况．有无感染及血管危象发生：头皮扩张修复秃发术后观察有无感染、外露发生，扩张皮瓣有无坏死；出院后6个月随诊头部创面修复情况及毛发生长情况。结果本组5例游离皮瓣完全成活．其中1例皮瓣下感染．经换药引流半个月后愈合。皮肤扩张术及扩张皮瓣移植修复秃发区手术均顺利完成，未出现扩张器感染、外露、扩张头皮坏死等并发症。出院6个月后随访患者头部修复部位毛发生长良好，分布均匀，不影响外观，未见颅骨外露。结论应用游离股前外侧皮瓣及头皮扩张术序贯治疗头皮大面积缺损并颅骨外露感染创面，既能修复创面及控制感染．又能达到治疗秃发的美容效果．是一种安全性高、临床疗效较好的治疗方法。

关键词：头皮缺损颅骨外露感染股前外侧皮瓣皮肤扩张术序贯式治疗

封闭式负压引流技术联合植皮治疗大面积皮肤撕脱伤合并感染

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中国修复重建外科杂志 2012年第9期26卷 1145-1147页

作者：梁尊鸿潘云川王挥斯徐家钦潘南芳海南省人民医院烧伤与皮肤外科海口570311

目的总结封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合植皮治疗大面积皮肤撕脱伤合并感染的疗效。方法 2010年1月-2011年6月,收治8例大面积皮肤撕脱伤合并感染患者。男2例,女6例;年龄19～70岁。病程5～20 d。闭合性皮肤撕脱伤2... 详细信息

目的总结封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合植皮治疗大面积皮肤撕脱伤合并感染的疗效。方法 2010年1月-2011年6月,收治8例大面积皮肤撕脱伤合并感染患者。男2例,女6例;年龄19～70岁。病程5～20 d。闭合性皮肤撕脱伤2例,开放性皮肤撕脱伤6例。创面均累及腰背部、臀部及部分大腿;皮肤坏死均累及皮下脂肪,有脓性分泌物。清创后创面范围为35 cm×15 cm～60 cm×38 cm,行VSD治疗待创面肉芽组织新鲜、血供丰富时进行植皮修复。结果患者经2～3个疗程VSD治疗后,脓腔及死腔封闭,创面肉芽组织生长良好。创面植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。术后8例均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。植皮区外观良好,关节功能无障碍。结论 VSD联合植皮是治疗大面积皮肤撕脱伤合并感染的较好方法。

关键词：皮肤撕脱伤封闭式负压引流技术感染创面修复

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治疗多发难治性压疮12例

中华烧伤杂志 2011年第4期27卷 281-282页

作者：梁尊鸿潘云川徐家钦王君海南省人民医院烧伤与皮肤外科海口570311

1 临床资料2005年1月-2010年12月，笔者单位救治12例多发难治性压疮患者，其中男10例、女2例，年龄22～56岁。患者中外伤性截瘫9例、脑血管意外后遗症2例、脊髓肿瘤术后1例，其中合并低蛋白血症9例、贫血7例、发热4例。致伤部位：骶部... 详细信息

1 临床资料2005年1月-2010年12月，笔者单位救治12例多发难治性压疮患者，其中男10例、女2例，年龄22～56岁。患者中外伤性截瘫9例、脑血管意外后遗症2例、脊髓肿瘤术后1例，其中合并低蛋白血症9例、贫血7例、发热4例。致伤部位：骶部并双坐骨结节压疮3例，骶部并单侧坐骨结节压疮3例，骶部并单股骨大粗隆压疮2例，骶部并双股骨大粗隆压疮2例，骶部并双髂前上棘、双侧足踝部压疮2例；其中Ⅲ度压疮19处、Ⅳ度压疮14处。压疮形成时间为7个月～18年。

关键词：难治性压疮多发脑血管意外后遗症治疗坐骨结节外伤性截瘫低蛋白血症临床资料

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修复老年患者全身多部位难愈性压疮十例

中华烧伤杂志 2018年第2期34卷 120-121页

作者：梁尊鸿潘云川陈贻梆潘南芳海南省人民医院烧伤与皮肤修复外科海口570311

老年人常因脑血管疾病、股骨颈骨折等长期卧床，导致全身多部位压疮。多部位压疮创面深度不同、情况复杂，加之老年人基础疾病较多，目前仍是临床治疗难题。2011年1月-2016年12月，笔者单位收治10例老年多部位难愈性压疮患者，采用营养... 详细信息

老年人常因脑血管疾病、股骨颈骨折等长期卧床，导致全身多部位压疮。多部位压疮创面深度不同、情况复杂，加之老年人基础疾病较多，目前仍是临床治疗难题。2011年1月-2016年12月，笔者单位收治10例老年多部位难愈性压疮患者，采用营养支持、皮瓣或肌皮瓣及皮片移植修复，术后卧悬浮床等治疗，取得预期效果。

关键词：难愈性压疮老年患者移植修复全身脑血管疾病临床治疗股骨颈骨折长期卧床

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双侧臀部旋转皮瓣修复骶尾部巨大压疮52例

中华烧伤杂志 2017年第12期33卷 775-777页

作者：王君潘云川徐家钦梁尊鸿井刚潘南芳海南省人民医院烧伤与皮肤修复外科海口570311

压疮是身体局部组织长期受压引起血液循环障碍，局部皮肤及皮下组织持续缺氧、营养不良而导致的溃疡和组织坏死。压疮患者一般都合并其他基础疾病，如截瘫、脑梗死、骨折等。该类患者由于合并严重的基础疾病，且病程较长，压疮相对较难... 详细信息

压疮是身体局部组织长期受压引起血液循环障碍，局部皮肤及皮下组织持续缺氧、营养不良而导致的溃疡和组织坏死。压疮患者一般都合并其他基础疾病，如截瘫、脑梗死、骨折等。该类患者由于合并严重的基础疾病，且病程较长，压疮相对较难处理，极易发展成Ⅲ、Ⅳ期压疮，长期不愈，创面感染后病情易加重，严重者甚至危及生命。

关键词：巨大压疮皮瓣修复骶尾部臀部双侧血液循环障碍长期受压局部组织