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尿KIM-1与血尿酸在妊娠期高血压疾病早期肾损伤中的意义

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尿KIM-1与血尿酸在妊娠期高血压疾病早期肾损伤中的意义

作者：栾晓丽大连医科大学

学位级别：硕士

目的:本文旨在探讨尿中肾损伤分子-1(Kidney Injury Molecule-1,KIM-1)与血尿酸在妊娠期高血压疾病早期肾损伤中的意义;研究与传统的肾功能指标血肌酐及血尿素相比,尿KIM-1及血尿酸是否更具敏感性及特异性。方法:收集大连医科大学附属... 详细信息

目的:本文旨在探讨尿中肾损伤分子-1(Kidney Injury Molecule-1,KIM-1)与血尿酸在妊娠期高血压疾病早期肾损伤中的意义;研究与传统的肾功能指标血肌酐及血尿素相比,尿KIM-1及血尿酸是否更具敏感性及特异性。方法:收集大连医科大学附属第一医院产科2015年9月15日-2016年1月31日期间收入院的妊娠期高血压疾病患者共49例。按照有无蛋白尿将其分为A、B两组,A组为合并蛋白尿的孕妇共26例,B组为无蛋白尿的孕妇共23例,选取同期入院正常分娩孕妇27例作为对照C组。所有入选的患者分别于入院24小时内留取清洁中段尿5ml及肘静脉血3ml,并于标本采集2小时内高速离心(尿液标本于1500r/min离心5 min)、取上清储存于-80℃环境中备用。比较A、B、C三组孕妇年龄、孕次、产次、妊娠周数等一般情况;比较A、B、C三组孕妇的血肌酐、血尿素、血尿酸水平及阳性率;比较A、B、C三组孕妇尿KIM-1水平;分析血尿素、血肌酐、血尿酸、尿KIM-1在妊娠期高血压疾病早期肾损伤中的敏感性及特异性;分析血尿素、血肌酐、血尿酸、尿KIM-1与妊娠期高血压疾病严重程度的关系。结果:1、A组、B组、C组之间的年龄、孕次、产次的比较均无统计学意义(P>0.05);对于妊娠周数,A组与C组、B组与C组之间的差异均具有明显的统计学意义(P0.05)。2、对于尿KIM-1的平均水平而言,A组最高、B组次之、C组最低,且A组与B组、A组与C组、B组与C组之间的差异均有统计学意义(P<0.01)。3、比较血尿酸的平均水平可知:A组最高、B组次之、C组最低,且A组与B组、A组与C组、B组与C组之间的差异均有统计学意义(P<0.01、0.01、0.05);此外,就血尿酸的阳性率而言:A组阳性率为65.38%(17/26),B组阳性率为39.13%(9/23),C组阳性率为7.41%(2/27)。4、统计血肌酐的平均水平可知:A组最高、B组次之、C组最低,但是只有A组与C组之间的差异有统计学意义(P<0.05);就血肌酐的阳性率而言:A组阳性率为3.85%(1/26),B组阳性率为4.35%(1/23),C组阳性率为0%(0/27)。5、统计血尿素的平均水平得到结果:A组最高、B组次之、C组最低,但是只有A组与C组之间的差异有统计学意义(P<0.05);而且A、B、C三组中所有患者的尿素氮水平均在正常值范围内,阳性率为0。6、血尿酸水平与血肌酐、血尿素之间成正相关(r=0.522、0.513,P<0.01、0.01);尿KIM-1浓度与血尿酸、血肌酐及血尿素之间均呈正相关(r=0.483、0.316、0.270,P<0.01、0.01、0.05)。7、通过绘制所有患者的尿KIM-1、尿酸工作特征曲线(ROC曲线),得到提示早期肾损伤的尿KIM-1、尿酸的曲线下面积分别为0.886、0.763,提示早期肾损伤的尿KIM-1、尿酸临界值分别为6.826ng/m L、281ummol/L。结论:1、尿KIM-1和血尿酸是较血肌酐、血尿素而言更敏感的反映妊娠期高血压疾病肾功能指标。2、尿KIM-1、血尿酸水平升高可提示妊娠期高血压疾病的病情加重。

关键词：尿KIM-1 尿酸蛋白尿早期肾损伤妊娠期高血压

精神症状起病的自身免疫性脑炎病例报告及文献综述

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精神症状起病的自身免疫性脑炎病例报告及文献综述

作者：栾晓丽北京协和医学院

学位级别：硕士

目的:分析以精神症状起病的自身免疫性脑炎的临床表现以及抗精神病药物治疗效果和预后,以提高精神科医师对以精神症状首发的自身免疫性脑炎的识别,有利于及时转诊、避免延误治疗。对自身免疫性脑炎出现激越、紧张症状的评估、治疗进行... 详细信息

目的:分析以精神症状起病的自身免疫性脑炎的临床表现以及抗精神病药物治疗效果和预后,以提高精神科医师对以精神症状首发的自身免疫性脑炎的识别,有利于及时转诊、避免延误治疗。对自身免疫性脑炎出现激越、紧张症状的评估、治疗进行文献复习,提高精神科、神经内科对此病治疗方面的合作。方法:总结2例北京大学第六医院和3例北京协和医院以精神症状起病且明确诊断为自身免疫性脑炎患者的精神症状、躯体症状、神经系统体征、抗精神病治疗效果及其预后。同时本研究系统搜索2000年-2018年5月的EMBASE、PubMed、中国知网、万方数据库。搜索关键词包括自身免疫性脑炎、抗NMDAR脑炎、激越、紧张症、治疗。结果:1.精神症状方面,5例患者以幻觉、妄想、情绪低落、睡眠障碍、自伤行为、无目的活动增多起病,其中4例患者首先就诊于精神病专科医院,2例误诊为分离转换障碍、抑郁症,2例待诊“兴奋状态,器质性精神障碍?急性而短暂的精神病性障碍?”;2.躯体症状方面,5例患者其中2例出现精神症状前有发热史,4例出现过癫痫大发作,3例存在自主神经功能障碍,2例有口周异常运动,1例出现意识障碍;3.神经系统检查方面,2例患者存在双侧病理征阳性,1例出现四肢肌张力增高,1例表现为共济失调;4.5例患者在明确诊断自身免疫性脑炎后,均给予激素及免疫球蛋白治疗,其中5例均为甲强龙联合IVIG治疗,后续将甲强龙改为口服泼尼松,其中2例患者联合吗替麦考酚酯片;5.5例患者均给予抗精神病药物治疗,其中3例给予非典型抗精神病药物奥氮平,1例给予典型抗精神病药物奋乃静,1例给予奥氮平联合氟哌啶醇。3例患者给予心境调节稳定剂丙戊酸钠治疗。3例给予苯二氮卓类包括地西泮、奥沙西泮、氯硝西泮;6.5例患者经抗精神病、稳定心境、镇静药物治疗,精神症状得到有效控制,能配合检查,有利于免疫治疗的实施;7.5例患者经激素联合免疫球蛋白治疗,病情明显改善;8.对于自身免疫性脑炎出现激越、紧张症的治疗方案包括治疗前评估、药物治疗、非药物治疗、护理。结论:1.以精神症状急性或亚急性起病的患者,就诊于精神科,精神科医师需考虑自身免疫性脑炎可能,需完善相关病史、神经系统检查,注意是否存在运动、言语、意识、记忆障碍,及时转诊,减少误诊;2.以精神症状起病的自身免疫性脑炎,经抗精神病、稳定心境、镇静治疗,有利于控制精神症状,提高患者免疫治疗的依从性,改善预后;3.目前对于自身免疫性脑炎激越症状治疗已较为完善。自身免疫性脑炎激越症状治疗前的评估是必要的。评估后根据症状的严重程度不同,选择合适的治疗方案。环境和行为态度管理可作为无攻击暴力病人的首选治疗;药物治疗适用于具有敌意、不合作、冲动行为或PANSS-EC评分大于20分或环境和行为管理无效的患者;若上述治疗无效可选择身体管理或电休克治疗;4.对于自身免疫性脑炎紧张症药物治疗为首选治疗,若药物治疗效果欠佳,可选择无抽搐电休克治疗。同时临床上需注意此类患者是否伴有躯体方面并发症,对于伴发并发症的患者需加强护理。

关键词：自身免疫性脑炎抗N甲基-D-天冬氨酸受体脑炎激越紧张症治疗

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明清时期石羊河流域农业开发与环境变化研究

明清时期石羊河流域农业开发与环境变化研究

作者：栾晓丽陕西师范大学

学位级别：硕士

位于河西走廊东部的石羊河流域是河西三大内陆河流域之一,其军事地理位置重要,历代中央王朝和割据于此的地方势力都十分重视对本区的开发。明清时期,随着西北战事再起,加上这一时期全国人口数量的急剧增长,为了巩固边防、缓和内地人口压... 详细信息

位于河西走廊东部的石羊河流域是河西三大内陆河流域之一,其军事地理位置重要,历代中央王朝和割据于此的地方势力都十分重视对本区的开发。明清时期,随着西北战事再起,加上这一时期全国人口数量的急剧增长,为了巩固边防、缓和内地人口压力,本区的土地开发再一次兴起,这对本区的历史发展产生了深远影响。学术界对本区的研究多包涵在对整个河西地区乃至整个西北地区的研究当中,专门研究本区的文章也主要集中在下游地区,很少把上、中、下游作为一个整体来研究,三者之间的联系本来就很紧密,所以本课题仍有较大的研究空间。本文包括绪论和正文两大部分,绪论主要介绍了本课题的选题理由、意义,并对学术史进行了回顾,同时说明本课题研究目标、方法和重难点以及主要创新之处。正文分六章,第一章交代了明清时期本区农业得以再次大规模开发的自然条件和社会基础;第二章主要论述了明清时期政府组织及鼓励内地人口向本区的移民状况,这为本区农业开发提供了所必需的劳动力资源,同时论述了移民的成效。第三章探讨了农业开发所必需的水利建设问题,并总结这一时期本区水利建设的经验和教训。第四章重点论述明清时期石羊河流域的农业开发,从农业开发原因及政府对当地农业开发的督促、优惠政策等入手,探讨了这一时期本区的农业开发区域及垦殖成效和当地屯田的演变发展等问题。第五章主要论述了因这一时期大规模开发而带来的环境问题,探讨了环境问题的表现及危害,并探讨了当地人民为保护环境所采取的措施。第六章进行总结,总结明清时期石羊河流域大规模开发的经验与教训,并说明其对今天本区开发的启示。本课题主要依据明清文献和当地的方志进行研究,同时注意实地考察所获资料,以期使研究具体、合理。

关键词：明清时期石羊河流域农业开发环境变化

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围产期窒息儿的颅脑超声诊断及临床

上海医学 1990年第8期13卷 457-460页

作者：栾晓丽何佩贞樊绍曾上海医科大学附属儿科医院

对115例出生时Apgar评分≤7分的新生儿进行B型超声检查。结果有48例超声检查正常(41.7％),缺氧缺血性脑病36例(31.3％),颅内出血26例(22.6％)。脑室扩大5例(4.4％)。Apgar评分低不伴有神经系统症状、体征者超声检查正常率为82.9％,而伴... 详细信息

对115例出生时Apgar评分≤7分的新生儿进行B型超声检查。结果有48例超声检查正常(41.7％),缺氧缺血性脑病36例(31.3％),颅内出血26例(22.6％)。脑室扩大5例(4.4％)。Apgar评分低不伴有神经系统症状、体征者超声检查正常率为82.9％,而伴神经系统症状、体征者81.9％患儿超声检查发现异常。超声随访发现缺氧缺血性脑病、颅内出血者脑室扩大者多:轻到中度脑室扩大53.8％(14/26),进行性脑室扩大11.5％(3/16)。对72例临床及实验室资料回顾性分析发现,pH6.7kPa,颅内出血组明显高于正常组,因此在抢救窒息新生儿时,加强呼吸管理及维持内环境稳定很重要。

关键词：围产期窒息儿颅脑超声诊断

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分析型议论文的素材运用探究

分析型议论文的素材运用探究

作者：栾晓丽华中师范大学

学位级别：硕士

作文教学是高中语文教学的重要环节,而分析型议论文的写作质量的高低主要取决于学生的思想认识水平和素材运用能力。本文将培养学生分析型议论文中的素材运用能力作为研究对象,结合研究者在河北正定中学的教学实践经验,以该校学生的月... 详细信息

作文教学是高中语文教学的重要环节,而分析型议论文的写作质量的高低主要取决于学生的思想认识水平和素材运用能力。本文将培养学生分析型议论文中的素材运用能力作为研究对象,结合研究者在河北正定中学的教学实践经验,以该校学生的月考习作为切入点,针对学生在作文方面出现的素材运用问题,探讨具有可行性与操作性的策略。本文主要内容分为三个部分。第一部分梳理学生在分析型议论文写作中经常出现的问题,主要表现在素材运用方面,包括素材不切合分析的规定性,素材不明确分析任务的导向性,素材不具备分析的深度、广度。第二部分结合具体的教学设计,就当前分析型议论文写作教学中素材运用能力的培养探讨相应的对策:明确材料内容,建立材料之间的有机联系,正确审题立意;写作时,选择准确恰当、新颖独特的素材来论证;提高学生的逻辑分析能力,扩展思维的广度和深度。第三部分是分析型议论文写作的典型案例分析。结合素材运用能力的培养策略在教学实践中的应用情况,验证这些培养对策的合理性与可靠性。

关键词：作文教学分析型议论文素材运用

主题性体育游戏对5-6岁幼儿动作发展影响的实验研究

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主题性体育游戏对5-6岁幼儿动作发展影响的实验研究

作者：栾晓丽西安体育学院

学位级别：硕士

幼儿期是生长发育的快速时期,同时也是动作发展的重要阶段。游戏是幼儿喜爱的一种活动方式,也是获得直接经验的重要途径。在幼儿体育活动中,体育游戏对促进幼儿动作发展有独特的价值与作用。然而文献调查发现,目前我国普便存在体育游戏... 详细信息

幼儿期是生长发育的快速时期,同时也是动作发展的重要阶段。游戏是幼儿喜爱的一种活动方式,也是获得直接经验的重要途径。在幼儿体育活动中,体育游戏对促进幼儿动作发展有独特的价值与作用。然而文献调查发现,目前我国普便存在体育游戏时间不足、户外体育游戏场地受限、体育游戏内容单一等问题。主题性体育游戏作为一种新颖的游戏活动方式,越来越受到园所的重视。鉴于此,本研究目的是验证主题性体育游戏对5-6岁幼儿动作发展的促进效果,为完善5-6岁幼儿主题性体育游戏活动的开展提供参考。本研究以西安市蓝田县某幼儿园两个大班的65名幼儿为研究对象。运用文献资料法、专家访谈法、测试法、实验法和数理统计法进行研究。采用儿童动作能力成套测验(MABC-2)对动作发展进行测评,实验周期为12周。运用spss软件分析实验班和对照班实验前和实验后的差异,以及实验后两组的差异。结果表明:(1)实验后,实验班动作发展配对样本T检验表明:投币(惯用手)、穿珠、双手接袋、单手投袋、单腿平衡(优势侧腿和非优势侧腿)、双脚跳格和踮脚走路8项指标较实验前有显著提高(p0.05)。(2)实验后,对照班动作发展配对样本T检验表明:对照班在投币(优势手)、双手接袋、单腿平衡(优势侧腿)、踮脚走路着4项指标较实验前有显著提高,有统计学意义(p0.05)。(3)实验后,两个班测试指标独立样本T检验结果表明:实验班在穿珠、双手接袋、单手投袋、单腿平衡(优势侧和非优势侧)、双脚跳格这6个项目上显著优于对照班,差异有统计学意义(p0.05)。(4)精细动作上,实验班在投币(惯用手)和穿珠较试验前有显著提高(p0.05)。(5)瞄准和抓取动作上,实验班在双手接袋和单手投袋均较实验前有非常显著提高(p<0.01)。(6)在平衡能力方面,实验班单在腿平衡(优势侧腿和非优势侧)和双脚跳格较实验前差异非常显著(P<0.01),踮脚走路差异有显著的统计学意义(P<0.05)。研究结论:(1)实验班和对照班在12周实验后,实验班多数动作发展测试指标都较实验前有显著提高,而对照班只有部分动作发展测试指标较实验前有显著提高。表明本研究设计的主题性体育游戏对实验班幼儿动作发展有积极地促进作用。(2)主题性体育游戏和园本体育游戏在一定程度上均能促进5-6岁幼儿动作发展水平。相比之下,主题性体育游戏对幼儿动作发展的促进效果更加显著。(3)12周3大类主题性体育游戏能有效提高5-6岁幼儿手部精细动作、瞄准与抓取动作及平衡能力的发展。在促进效果上,瞄准和抓取动作最好,平衡能力次之,最后为手部精细动作。

关键词：幼儿主题性体育游戏动作发展

基于NOBOOK平台的初中物理混合式实验教学设计研究

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基于NOBOOK平台的初中物理混合式实验教学设计研究

作者：栾晓丽曲阜师范大学

学位级别：硕士

随着国家义务教育课程与教学改革的深化和现代信息技术的飞速迭代发展,初中物理实验教学面临着数字化转型的机遇与困难,传统实验教学存在实验设备不足、教学效率不高等问题,授课方式已经无法满足当前需求。混合式教学能实现线上线下的... 详细信息

随着国家义务教育课程与教学改革的深化和现代信息技术的飞速迭代发展,初中物理实验教学面临着数字化转型的机遇与困难,传统实验教学存在实验设备不足、教学效率不高等问题,授课方式已经无法满足当前需求。混合式教学能实现线上线下的空间融合、资源整合,为解决初中物理实验教学的问题带来了新的发展前景,如何在信息化背景下将初中物理实验教学与混合式教学相融合成为物理教学研究的新话题。鉴于此,本研究基于NOBOOK虚拟实验室平台,以优化初中物理实验教学效果为出发点,借助行动研究的方法,探讨分析基于现代信息技术开展初中物理混合式实验教学设计的模式与方法,研究的主要内容包含:首先,在物理实验教学中引入混合式教学模式的可行性与必要性分析。调查显示,当前初中物理实验教学主要存在实验设施不足、实验教学方式单一、课程评价方式单一、单纯在线教学难以满足学生需求等问题。而混合式教学具有改善教学形式、提升课堂参与度、优化教学评价等特点,这些特点对破解物理实验教学问题、提升实验教学质量提供了新的思路。其次,基于NOBOOK平台的初中物理混合式实验教学设计要素分析及实施模式构建。在对相关教学设计要素分析的基础上,将初中物理实验教学与混合式教学深度融合,构建出基于NOBOOK平台的初中物理混合式实验教学设计模式,其组成要素包括:前期分析、混合式实验教学环境分析与设计、混合式实验教学资源的分析与开发、混合式实验教学的探究过程设计及混合式实验教学评价设计。最后,基于NOBOOK平台的初中物理混合式实验教学的案例设计与实施。将基于NOBOOK虚拟实验室初步构建的初中物理混合式实验教学设计模式应用于实验教学活动中,在实习学校开展近一个学期的三轮行动实践,并对教学设计模式进行修正与完善。研究发现,初中物理混合式实验教学对学生物理实验能力水平的培养和提升有一定的效果,能极大地调动学生学习的积极性,有效地提高实验教学质量,解决实验教学存在的问题,为后续初中物理实验实施混合式教学提供有效的借鉴以及教学设计的参照模式。

关键词：初中物理实验教学混合式教学行动研究

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针织品染色

印染 2019年第7期45卷 29-32页

作者：栾晓丽杨陈江西服装学院江西南昌330201 江西省现代服装工程技术研究中心江西南昌330201 江西省文化艺术科学重点研究基地中华服饰文化研究中心江西南昌330201

针对针织品的特点,介绍了其适用的染色机器,包括立缸染色机、喷缸染色机、筒纱染色机等。目前,针织品的染色方法主要有散毛染色、绞纱染色、成衣染色、段层染色和渐层染色方法。在生产实践中,可以根据针织品的纤维成分、纱线捻度、染色... 详细信息

针对针织品的特点,介绍了其适用的染色机器,包括立缸染色机、喷缸染色机、筒纱染色机等。目前,针织品的染色方法主要有散毛染色、绞纱染色、成衣染色、段层染色和渐层染色方法。在生产实践中,可以根据针织品的纤维成分、纱线捻度、染色批量和染色成本等方面,选择使用的设备和方法,以提高产品的附加值。

关键词：染色染色机方法针织品

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服装中石墨烯内暖纤维的性能及其应用研究

上海纺织科技 2019年第11期47卷 7-9页

作者：栾晓丽杨陈江西服装学院服装设计学院江西南昌330201 江西服装学院服装工程学院江西南昌330201 江西服装学院江西省现代服装工程技术研究中心江西南昌330201 江西服装学院江西省文化艺术科学重点研究基地中华服饰文化研究中心江西南昌330201

生物质石墨烯内暖纤维可以提升服装的功能性及附加值,在服装领域具有很高的使用价值。为了更好地对生物质石墨烯内暖纤维进行研究,重点分析了生物质石墨烯内暖纤维的各项性能,分别从形成原理、发展趋势、性能特点及在服装中的应用4个方... 详细信息

生物质石墨烯内暖纤维可以提升服装的功能性及附加值,在服装领域具有很高的使用价值。为了更好地对生物质石墨烯内暖纤维进行研究,重点分析了生物质石墨烯内暖纤维的各项性能,分别从形成原理、发展趋势、性能特点及在服装中的应用4个方面进行分析。对生物质石墨烯内暖纤维性能的发掘,拓展了功能型和智能型服装的设计新思路,可为服装设计者提供新的设计依据。

关键词：碳纤维黏胶涤纶生物质石墨烯内暖纤维性能分析应用