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腹腔镜下造瘘口旁疝修补的临床应用

中国微创外科杂志 2017年第12期17卷 1140-1141页

作者：杨志王家兴林龙英攀钢集团总医院普外科攀枝花617000

目的探讨腹腔镜下造瘘口旁疝修补的临床价值。方法我院2011年5月~2016年3月对12例造瘘口旁疝行腹腔镜下造瘘口旁疝修补,腹腔镜下松解和游离肠管周围粘连,松解疝囊及造瘘肠管周围粘连,并将疝内容物回纳至腹腔,腹腔内置入带有刻度的硬膜... 详细信息

目的探讨腹腔镜下造瘘口旁疝修补的临床价值。方法我院2011年5月~2016年3月对12例造瘘口旁疝行腹腔镜下造瘘口旁疝修补,腹腔镜下松解和游离肠管周围粘连,松解疝囊及造瘘肠管周围粘连,并将疝内容物回纳至腹腔,腹腔内置入带有刻度的硬膜外麻醉导管,测量疝环的大小和造瘘肠管的粗细。根据测量结果将疝补片裁剪后送入腹腔,环绕造口肠管,覆盖缺损区域腹壁,固定补片。结果 12例手术均取得成功,术中发现疝环直径3.5~8.5 cm,平均5.7 cm。手术时间55~100 min,平均70 min。住院时间3~9 d,平均5.2 d。12例随访3个月~4年,中位随访时间3年2个月,无死亡、复发。结论腹腔镜下造瘘口旁疝修补术安全、可行,临床效果满意。

关键词：腹腔镜造瘘口旁疝微创手术补片

经皮肝穿刺胆道引流术后胆道和腹腔内出血的介入栓塞治疗

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中国微创外科杂志 2017年第6期17卷 509-511页

作者：杨志林龙英王家兴张杰攀钢集团总医院普通外科攀枝花617000

目的探讨介入栓塞治疗经皮肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepatic cholangiodrainage,PTCD)术后胆道和腹腔内出血的效果。方法 2003年2月~2015年6月对11例PTCD术后出血经保守治疗无法有效止血行超选择动脉插管造影,精确显示出血部... 详细信息

目的探讨介入栓塞治疗经皮肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepatic cholangiodrainage,PTCD)术后胆道和腹腔内出血的效果。方法 2003年2月~2015年6月对11例PTCD术后出血经保守治疗无法有效止血行超选择动脉插管造影,精确显示出血部位及出血速度。根据靶血管直径选取不同型号弹簧圈进行栓塞,然后再用明胶海绵栓塞。栓塞后行动脉造影,确认栓塞效果。结果 10例选择性肝动脉造影后,使用弹簧圈及明胶海绵栓塞出血的肝动脉分支后,出血停止;1例细小分支肝动脉血管出血经弹簧圈及明胶海绵栓塞后,动脉出血停止,行引流管造影时见胆道门静脉瘘,间断夹闭引流管后24 h造影见胆道门静脉瘘消失,出血停止。11例随访1~6个月,平均4.7月,均无再出血。结论介入栓塞治疗PTCD术后胆道和腹腔内出血安全、有效、微创。

关键词：术后出血介入栓塞经皮肝穿刺胆道引流

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胆总管同时多源发混合癌1例报告

中国实用外科杂志 2017年第3期37卷 327-328页

作者：杨志林龙英王家兴薛林何康攀钢集团总医院普外科四川攀枝花617000

神经内分泌癌也称为类癌或嗜银细胞，为罕见肿瘤，常发生于胃肠道，其次为肺，肝外胆管神经内分泌肿瘤非常罕见，占所有肿瘤的0．2％～2．0％。攀钢集团总医院近期收治1例肝外胆管神经内分泌肿瘤病例，经手术治疗取得较好疗效。报告如下。

关键词：混合性腺-神经内分泌癌多中心起源胆总管癌

基于PSM-DID法探讨DRGs付费对胆结石患者住院费用的影响

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中国卫生统计 2022年第3期39卷 432-434,437页

作者：吴学智李捷邓淑娟林龙英唐毅攀钢集团总医院 617023

目的评估DRGs付费改革对胆结石患者住院费用的影响。方法调取某三甲医院2018年2月-10月及2019年2月-10月出院的全部胆结石患者病例,经倾向得分匹配法(PSM)进行匹配后,再进行双重差分(DID)回归分析,评估住院费用、住院天数等指标方面... 详细信息

目的评估DRGs付费改革对胆结石患者住院费用的影响。方法调取某三甲医院2018年2月-10月及2019年2月-10月出院的全部胆结石患者病例,经倾向得分匹配法(PSM)进行匹配后,再进行双重差分(DID)回归分析,评估住院费用、住院天数等指标方面的效果。结果 PSM-DID法分析结果显示,相比未纳入DRGs付费的胆结石住院患者,按照DRGs付费的胆结石住院患者总费用下降了37.43%(P<0.05),药品费下降了55.91%(P<0.05),耗材费下降了77.32%(P<0.05),住院天数缩短了28.13%(P<0.05)。结论 DRGs的实施对胆结石患者控费效果显著,医院需加强成本管控和精细化管理。

关键词： DRGs 胆结石住院费用双重差分倾向得分匹配法

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介入栓塞治疗左腕掌部动静脉瘘1例

中国微创外科杂志 2014年第10期14卷 960-961页

作者：杨志林龙英王家兴攀钢集团总医院普外科攀枝花617000

动静脉瘘是动脉和静脉之间存在异常通道，一般包括先天性血管畸形、后天性外伤、血液透析病人的人工动静脉通路形成的动静脉瘘。由于动脉的血液流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力改变，主... 详细信息

动静脉瘘是动脉和静脉之间存在异常通道，一般包括先天性血管畸形、后天性外伤、血液透析病人的人工动静脉通路形成的动静脉瘘。由于动脉的血液流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力改变，主要表现为瘘口附近的杂音和震颤，肢体皮肤温度的升高，也可由于静脉回心血量的增多导致心率增快、心脏增大甚至出现心衰等。2013年11月我院介入栓塞治疗左腕掌部动静脉瘘1例，现报道如下。

关键词：介入栓塞治疗动静脉瘘腕掌部先天性血管畸形血液透析病人动静脉通路血管病变血流动力

六西格玛管理在优化患者入院服务流程中的应用

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重庆医学 2015年第28期44卷 4007-4009页

作者：曹红军林龙英易正金李璐宏攀钢集团总医院护理部四川攀枝花617023

随着医疗市场竞争的日益激烈,医院要持续发展,追求卓越,必须重视管理的规范化,科学化。本院在理顺医疗行为的前提下,逐渐走向服务流程的优化。六西格玛管理法是一项基于统计学的质量标准管理技术,源于制造业,目的是系统地改善和控制生... 详细信息

随着医疗市场竞争的日益激烈,医院要持续发展,追求卓越,必须重视管理的规范化,科学化。本院在理顺医疗行为的前提下,逐渐走向服务流程的优化。六西格玛管理法是一项基于统计学的质量标准管理技术,源于制造业,目的是系统地改善和控制生产或服务流程中的质量缺陷,主要采用定义、测量、分析、改进、控制模式进行管理[1],近年已逐步引进到卫生保健领域[2],并在急诊住院患者管理、入院流程管理、

关键词：六西格玛管理服务流程中标准管理护理管理卫生保健流程优化医疗行为优化流程患者管理

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脐周三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术42例

中国微创外科杂志 2014年第8期14卷 726-728页

作者：王家兴林龙英李萍李捷攀钢总医院普外科攀枝花617023

目的探讨脐周三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的可行性。方法2012年3～12月行脐周三孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术42例。全身麻醉。采用平卧位，气腹压力12～14mmHg（1mmHg=0．133kPa）。以脐为中心，沿脐周皮肤皱褶线画圆，从5、8、1点... 详细信息

目的探讨脐周三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的可行性。方法2012年3～12月行脐周三孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术42例。全身麻醉。采用平卧位，气腹压力12～14mmHg（1mmHg=0．133kPa）。以脐为中心，沿脐周皮肤皱褶线画圆，从5、8、1点方向分别置入10、5、10mmtrocar，入镜观察胆囊和阑尾情况，先行胆囊切除后再行阑尾切除术。结果42例采用普通腹腔镜器械经脐周行三孔胆囊切除联合阑尾切除术取得成功。手术时间60～130min，平均78rain。40例术后随访2～12个月（平均7个月），腹壁瘢痕不明显，无并发症发生。结论脐周三孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术安全可行，在有条件的医院可以作为腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除的改进术式推广。

关键词：三孔法腹腔镜阑尾切除术瘢痕腹腔镜胆囊切除术

反穿刺技术在腹腔镜近端胃切除食管-残胃吻合中的应用价值

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中国微创外科杂志 2017年第2期17卷 184-186页

作者：李捷王家兴刘召洪张恒杨志林龙英攀钢集团总医院普通外科攀枝花617000

目的探讨反穿刺技术在腹腔镜近端胃切除食管-残胃吻合手术中的安全性和应用价值。方法我科2014年5月~2015年5月在腹腔镜近端胃切除手术中采用反穿刺技术,即切开食管前壁置入反穿刺器,由切口上方3 cm穿出导线后闭合食管完成吻合器钉座置... 详细信息

目的探讨反穿刺技术在腹腔镜近端胃切除食管-残胃吻合手术中的安全性和应用价值。方法我科2014年5月~2015年5月在腹腔镜近端胃切除手术中采用反穿刺技术,即切开食管前壁置入反穿刺器,由切口上方3 cm穿出导线后闭合食管完成吻合器钉座置入,再通过辅助小切口在镜下完成食管-残胃吻合11例。结果 11例手术均获得成功,无中转开腹手术。手术时间(212.1±47.9)min,完成吻合时间(63.5±9.7)min,钉座置入时间(20.5±6.8)min,术中出血量(136±28)ml,辅助切口长度(4.6±0.5)cm,术后排气时间(2.3±0.6)d,住院时间(10.7±2.2)d,肿瘤距食管断端距离(4.3±1.1)cm。围手术期无死亡,无吻合口漏、吻合口出血等并发症发生。术后病理食管断端均未见肿瘤浸润。11例随访(17.8±3.2)月,无复发,术后3个月发现吻合口狭窄1例,经内镜下扩张后缓解。结论反穿刺技术在腹腔镜近端胃切除手术中完成食管-残胃吻合能简化手术操作,简单易行,安全可靠,是一种值得推广的吻合方式。

关键词：腹腔镜手术反穿刺技术食管-残胃吻合消化道重建

腹腔镜根治性近端胃或全胃切除术中3种不同吻合器钉座置入方法的对比研究

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中国微创外科杂志 2017年第6期17卷 515-518页

作者：李捷王家兴刘召洪张恒杨志林龙英攀钢集团总医院普通外科攀枝花617000

目的探讨腹腔镜根治性近端胃或全胃切除术中3种吻合器钉座置入方法的优缺点。方法回顾分析我院2014年5月~2015年12月由同一组医生完成的53例腹腔镜根治性近端胃或全胃切除的临床资料,将17例采用辅助小切口置入吻合器钉座设为A组,16例采... 详细信息

目的探讨腹腔镜根治性近端胃或全胃切除术中3种吻合器钉座置入方法的优缺点。方法回顾分析我院2014年5月~2015年12月由同一组医生完成的53例腹腔镜根治性近端胃或全胃切除的临床资料,将17例采用辅助小切口置入吻合器钉座设为A组,16例采用经口置入钉钻系统(Or Vil)设为B组,20例采用反穿刺技术(reverse puncture device,PRD)设为C组,比较3组患者手术时间、钉座置入时间、术中出血、术后排气时间、住院时间、腹部切口长度、食管近切缘长度。结果 53例均顺利完成手术,围手术期无死亡。3组术中出血量[(158.8±34.4)ml vs.(136.2±33.0)ml vs.(160.2±35.6)ml,F=2.57,P=0.087]、肛门排气时间[2.0(1.0~12.5)d vs.1.5(1.0~2.5)d vs.1.5(1.0~3.0)d,χ~2=4.405,P=0.111]和并发症发生率[11.8%(2/17)vs.18.8%(3/16)vs.25.0%(5/20),χ~2=1.052,P=0.591]差异无统计学意义。A组钉座置入时间(18.5±4.8)min最短,显著短于B组(34.9±8.8)min(q=10.465,P0.05),但显著长于A组(2.5±1.0)cm(q=11.856,P0.05),但显著短于A组(8.6±2.1)cm(q=13.704,P0.05)。结论 3种吻合器钉座置入方法均安全可靠,辅助切口置入钉座可选择合适患者开展;Or Vil、RPD能避免体形限制,获得更长切缘;RPD操作更为简便,可作为腹腔镜下食管-残胃(空肠)吻合中理想的钉座置入方法进行推广。

关键词：腹腔镜胃癌胃切除吻合术