腹腔镜根治性近端胃或全胃切除术中3种不同吻合器钉座置入方法的对比研究

作     者：李捷 王家兴 刘召洪 张恒 杨志 林龙英 

作者机构：攀钢集团总医院普通外科攀枝花617000 

出 版 物：《中国微创外科杂志》 (Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery)

年 卷 期：2017年第17卷第6期

页      面：515-518页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：腹腔镜 胃癌 胃切除 吻合术 

摘      要：目的探讨腹腔镜根治性近端胃或全胃切除术中3种吻合器钉座置入方法的优缺点。方法回顾分析我院2014年5月~2015年12月由同一组医生完成的53例腹腔镜根治性近端胃或全胃切除的临床资料,将17例采用辅助小切口置入吻合器钉座设为A组,16例采用经口置入钉钻系统(Or Vil)设为B组,20例采用反穿刺技术(reverse puncture device,PRD)设为C组,比较3组患者手术时间、钉座置入时间、术中出血、术后排气时间、住院时间、腹部切口长度、食管近切缘长度。结果 53例均顺利完成手术,围手术期无死亡。3组术中出血量[(158.8±34.4)ml vs.(136.2±33.0)ml vs.(160.2±35.6)ml,F=2.57,P=0.087]、肛门排气时间[2.0(1.0~12.5)d vs.1.5(1.0~2.5)d vs.1.5(1.0~3.0)d,χ~2=4.405,P=0.111]和并发症发生率[11.8%(2/17)vs.18.8%(3/16)vs.25.0%(5/20),χ~2=1.052,P=0.591]差异无统计学意义。A组钉座置入时间(18.5±4.8)min最短,显著短于B组(34.9±8.8)min(q=10.465,P0.05),但显著长于A组(2.5±1.0)cm(q=11.856,P0.05),但显著短于A组(8.6±2.1)cm(q=13.704,P0.05)。结论 3种吻合器钉座置入方法均安全可靠,辅助切口置入钉座可选择合适患者开展;Or Vil、RPD能避免体形限制,获得更长切缘;RPD操作更为简便,可作为腹腔镜下食管-残胃(空肠)吻合中理想的钉座置入方法进行推广。