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血尿素氮/肌酐比值判断消化道出血部位及急性非静脉曲张性上消化道出血患者预后的价值

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四川大学学报（医学版） 2022年第3期53卷 391-397页

作者：冯佳兴林澜许鸿志卢雅丕林逊汀陈建民蔡顺天厦门大学附属中山医院消化内科厦门361004

目的研究血尿素氮/肌酐(blood urea nitrogen-to-creatinine,BUN/Cr)比值在鉴别消化道出血部位中的诊断性能,以及BUN/Cr比值早期升高对于急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)患者临床结局事件的预测价值。方法回顾性纳入2020年5月–2021年5月于厦门大学附属中山医院诊断为消化道出血的成年患者。根据不同消化道出血部位分为:上消化道出血组、小肠近段出血组、小肠远段及结肠出血组。根据ANVUGIB患者入院后早期(6~48 h内)BUN/Cr比值动态变化情况分为:入院后BUN/Cr比值早期动态升高组和入院后BUN/Cr比值非早期动态升高组。通过受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析BUN/Cr比值对于鉴别消化道出血部位的诊断性能,以及探究入院后BUN/Cr比值早期动态升高、Rockall评分系统及其两者联合指标对ANVUGIB患者主要临床结局事件(因为任何原因死亡;再次出现消化道出血;需要急诊外科手术干预;需要急诊介入手术干预)的预测效能。结果共纳入266例消化道出血患者,其中上消化道出血组204例,小肠近段出血组15例,小肠远段及结肠出血组47例;ANVUGIB患者中,入院后BUN/Cr比值早期动态升高组16例,入院后BUN/Cr比值非早期动态升高组146例。BUN/Cr比值对鉴别上、下消化道出血的曲线下面积为0.831(95%CI:0.780~0.874),最佳截断值为34.59 mg/g;BUN/Cr比值对鉴别小肠近段出血、小肠远段及结肠出血的曲线下面积为0.901(95%CI:0.798~0.963),最佳截断值为19.27mg/g。入院后BUN/Cr比值早期动态升高预测ANVUGIB患者主要临床结局事件的曲线下面积为0.806(95%CI:0.737~0.864),联合Rockall评分后的联合指标预测ANVUGIB患者主要临床结局事件的曲线下面积为0.909(95%CI:0.854~0.949)。结论BUN/Cr比值对于鉴别消化道出血部位具有较高的价值,且入院后BUN/Cr比值早期动态升高是预测ANVUGIB患者临床结局事件的可靠指标。

关键词：血尿素氮/肌酐比值消化道出血小肠出血急性非静脉曲张性上消化道出血预测价值

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闽西南地区炎症性肠病诊治特征的研究

广州医药 2022年第6期53卷 89-95,118页

作者：林逊汀赖小鑫林媛施华秀厦门大学附属中山医院消化内科厦门361000 厦门市海沧医院消化内科厦门361000

目的分析闽西南地区在院炎症性肠病患者流行病学资料,从而加强对炎症性肠病的认识。方法回顾性研究炎症性肠病患者临床特点及用药情况。结果纳入317例炎症性肠病,克罗恩病占212例,男女之比2.07:1,溃疡性结肠炎占105例,男女比例1.84:... 详细信息

目的分析闽西南地区在院炎症性肠病患者流行病学资料,从而加强对炎症性肠病的认识。方法回顾性研究炎症性肠病患者临床特点及用药情况。结果纳入317例炎症性肠病,克罗恩病占212例,男女之比2.07:1,溃疡性结肠炎占105例,男女比例1.84:1。克罗恩病患者确诊平均年龄29岁,以患A2型为主,溃疡性结肠炎者确诊平均年龄44岁。女性B2型比例明显高于男性。溃疡性结肠炎患者的病变部位主要为E3型(44.8%)。结论炎症性肠病患者临床表现多样。克罗恩病确诊年龄主要是A2型,L3型是主要病变部位分型,B2型是疾病行为主要分型。E3型是溃疡性结肠炎患者的主要病变部位。克罗恩病多以免疫抑制剂和生物制剂治疗,糖皮质激素和5-ASA类制剂是轻中度的UC患者主要治疗措施。生物制剂、糖皮质激素治疗多用于重度UC患者。

关键词：克罗恩病溃疡性结肠炎炎症性肠病

弱酸环境下食管内皮细胞活力与分泌因子的变化

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广州医药 2023年第10期54卷 20-27页

作者：林逊汀欧阳慧黄明城林玉妹谢晨曦厦门大学附属中山医院消化内科福建厦门361004 中山大学附属第七医院消化内科广东深圳518107 中山大学附属第七医院肾内科广东深圳518107

目的采用体外试验的方法,研究弱酸性培养对人正常食管内皮细胞(HEEC)活力的影响及潜在的调控机制。方法细胞培养液的pH值分别设为(6.0~6.5)和(7.0~7.4)。以中性培养组为对照。利用CCK8实验,检测弱酸培养条件下,不同时间点食管内皮细胞... 详细信息

目的采用体外试验的方法,研究弱酸性培养对人正常食管内皮细胞(HEEC)活力的影响及潜在的调控机制。方法细胞培养液的pH值分别设为(6.0~6.5)和(7.0~7.4)。以中性培养组为对照。利用CCK8实验,检测弱酸培养条件下,不同时间点食管内皮细胞活力的变化。采用蛋白免疫印迹法检测p38和磷酸化p38(p-p38)的表达。利用酶联免疫吸附剂测定法检测培养基上清液中IL-1β和IL-8的表达水平,并检测加入p38激酶活性抑制剂SBS 203580后两者浓度的变化。结果弱酸环境下,细胞活力下降。培养1 h时,弱酸组细胞活力为(96.4±8.0)%,培养3 h和6 h时分别为(88.7±6.2)%和(87.7±7.4)%。细胞中p38的水平与培养基的pH值无关。弱酸培养可以促使细胞内p-p38的含量增加。基线时,弱酸组p-p38的灰度值比值为(0.37±0.02),在培养2 h和6 h时分别为(0.64±0.09)、(0.84±0.11),差异显著(P<0.01)。弱酸刺激诱导食管内皮细胞表达更多的IL-8和IL-1β。基线时弱酸组上清液中IL-8和IL-1β的浓度分别为(8.64±1.31)pg/mL,(3.35±0.49)pg/mL。培养6 h后,二者的浓度分别上升至(36.85±2.02)pg/mL和(19.19±1.60)pg/mL,差异显著(P<0.01)。加入SBS 203580后,IL-8和IL-1β的浓度明显下降(P<0.05)。结论弱酸刺激可以降低食管内皮细胞的活力。p38 MAPK可能通过调控IL-8和IL-1β的表达参与该调节过程。

关键词：弱酸细胞活力 p38 炎症因子

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胶囊内镜在不明原因消化道出血诊断中的应用

胃肠病学 2013年第11期18卷 663-666页

作者：许鸿志施华秀王琳林逊汀陈建民任建林厦门大学附属中山医院消化内科厦门大学消化疾病研究所 361004

背景：胶囊内镜是明确不明原因消化道出血（OGIB）的检查手段之一，其诊断率可能受到检查时机和出血自然病程的影响。目的：探讨胶囊内镜在OGIB诊断中的应用价值和最佳检查时机。方法：收集2010年10月～2012年6月厦门大学附属中山医院4... 详细信息

背景：胶囊内镜是明确不明原因消化道出血（OGIB）的检查手段之一，其诊断率可能受到检查时机和出血自然病程的影响。目的：探讨胶囊内镜在OGIB诊断中的应用价值和最佳检查时机。方法：收集2010年10月～2012年6月厦门大学附属中山医院46例接受胶囊内镜检查的OGIB患者。回顾性分析胶囊内镜检查诊断OGIB的阳性率、疑诊率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值，比较不同检查时机对OGIB检出率的影响。结果：胶囊内镜检查诊断OGIB的阳性率为71．7％，疑诊率为13．0％，阴性率为15．2％，诊断敏感性、特异性以及阳性预测值、阴性预测值分别为96．3％、75．0％、92．9％、85．7％。活动性出血组的检出率显著高于出血停止组（96．3％对68．4％，P=0．030），显性出血者的检出率与隐性出血者相比差异无统计学意义（100％对75．0％，P=0．148）。出血停止≤2周者的检出率显著高于出血停止〉2周者（90．9％对37．5％，P=0．041）。结论：胶囊内镜是诊断OGIB的一种安全、有效的检查手段，出血后尽早行胶囊内镜检查可能提高阳性诊断率并为进一步干预创造条件。

关键词：胶囊内镜不明原因消化道出血诊断敏感性与特异性

肝硬化腹水合并低钠血症与病情及预后关系的临床研究

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肝硬化腹水合并低钠血症与病情及预后关系的临床研究

中华医学会第七次全国消化病学术会议

作者：陈立刚陈建民施华秀林逊汀厦门大学附属中山医院消化内科厦门大学消化中心

目的探讨肝硬化腹水患者合并低钠血症与病情及预后的关系。方法对78例2000～2004年我院消化内科收治的肝硬化腹水合并低钠血症入院患者的临床资料进行总结,分析低钠血症与肝性脑病、肾功能的关系,以及低钠血症与 Child 分级及预后的关系...

目的探讨肝硬化腹水患者合并低钠血症与病情及预后的关系。方法对78例2000～2004年我院消化内科收治的肝硬化腹水合并低钠血症入院患者的临床资料进行总结,分析低钠血症与肝性脑病、肾功能的关系,以及低钠血症与 Child 分级及预后的关系,讨论低钠血症与病情及预后的关系。结果分析结果显示低钠血症与肝性脑病、肾功能异常相关(P＜0．05,P＜0．01),低钠血症与 Child 分级、预

关键词：

来源： cnki会议评论

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厦门市乙型肝炎患者病毒基因型的分析

世界华人消化杂志 2007年第12期15卷 1376-1381页

作者：董菁任建林王琳卢雅丕林逊汀林振和林辉廉亚美厦门大学医学院附属中山医院消化内科福建省厦门市361004

目的:采用多对型特异性引物,通过巢式PCR法检测厦门市乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒(HBV)基因型的分布情况.方法:收集250例HBV感染患者血清,提取血清中HBV DNA作为模板,设计HBV前S1基因和S基因中区域内设计出10条内外引物,并将其中8... 详细信息

目的:采用多对型特异性引物,通过巢式PCR法检测厦门市乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒(HBV)基因型的分布情况.方法:收集250例HBV感染患者血清,提取血清中HBV DNA作为模板,设计HBV前S1基因和S基因中区域内设计出10条内外引物,并将其中8条型特异性内引物分成A,B两组,分别扩增A,B,C和D,E,F型HBV,然后将第2轮PCR产物以用30g/L琼脂糖进行电泳,根据PCR产物电泳显示的产物长度判定HBV基因型,以了解厦门HBV基因型分布情况.结果:共120例确定了HBV基因型.患者群中慢性乙型肝炎90例,占75.0%,急性乙型肝炎、肝炎肝硬化、原发性肝癌分别占5.8%(7/120)、6.7%(8/120)和12.5%(15/120).分型结果:B型58例(48.3%)、C型30例(25.0%),B/C混合型32例(26.7%).HBeAg阳性患者中B基因型占63.8%,B/C型混合感染21.9%;抗-HBe阳性患者中以B/C型混合感染68.8%,B型25.9%,HBeAg阳性组与抗-HBe组之间比较发现B型和B/C混合型之间(P<0.05).结论:厦门乙型肝炎患者HBV基因型以B型为主,B/C混合感染是一个值得重视的问题.

关键词：乙型肝炎病毒基因型基因重组巢式PCR法特异性引物

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厦门市乙型肝炎病毒基因型分子流行病学研究

世界感染杂志 2007年第3期7卷 203-206页

作者：周飞卢雅丕任建林陈美娅王琳林逊汀林振和陈建民董菁厦门大学医学院附属中山医院消化内科福建厦门361004

目的采用多对型特异性51物，通过巢式PCR法检测厦门市乙型肝炎病人血清中乙型肝炎病毒（HBV）基因型的分布情况。方法自HBV前S1基因和S基因中区域内设计出10条内外51物，并将其中8条型特异性内引物分成A、B两组，分别扩增A、B、C和D、E... 详细信息

目的采用多对型特异性51物，通过巢式PCR法检测厦门市乙型肝炎病人血清中乙型肝炎病毒（HBV）基因型的分布情况。方法自HBV前S1基因和S基因中区域内设计出10条内外51物，并将其中8条型特异性内引物分成A、B两组，分别扩增A、B、C和D、E、F型HBV，然后将第2轮PCR产物以用3％琼脂糖进行电泳，根据PCR产物片断大小直接判定HBV基因型。应用此法检测了154例厦门市慢性乙型肝炎病人对血清中的HBV基因型，了解厦门HBV基因型分布情况。结果厦门市乙型肝炎病人HBV基因分型结果为B型60例（39．0％）、C型53例（34．4％），B／C混合型41例（26．6％）。HBeAg阳性者中以B基因型占63．3％，B／C型混合感染22．0％（P〈0．005）；HBeAb阳性者中以B／C型混合感染63．4％，B型25．0％（P〈0．005）。各基因型在疾病谱分布中无明显差异。结论本研究提示厦门市乙型肝炎病人HBV基因型B、C型者的患病率大致相同；B／C混合感染是一个值得重视的问题。

关键词：乙型肝炎病毒基因型巢式PCR

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小肠出血病因及手术预测因素分析

循证医学 2019年第5期19卷 277-282页

作者：谢晨曦施华秀苏婧玲范燕云江平张晓芬林逊汀厦门大学附属中山医院消化内科

目的利用双气囊小肠镜与胶囊内镜研究小肠出血的病因,分析不同病变之间、手术组与非手术组之间各项血液检测指标的差异,探索与手术治疗相关的可能因素。方法本次研究共纳入61名既往经胃镜、肠镜检查均未能明确病因的消化道出血患者。37... 详细信息

目的利用双气囊小肠镜与胶囊内镜研究小肠出血的病因,分析不同病变之间、手术组与非手术组之间各项血液检测指标的差异,探索与手术治疗相关的可能因素。方法本次研究共纳入61名既往经胃镜、肠镜检查均未能明确病因的消化道出血患者。37名患者接受双气囊小肠镜检查,首选进镜方式为经口或经肛两种,如未能发现病变,则日后改换另一种方式进镜检查。24名患者接受胶囊内镜检查。所有患者入院后均接受常规血液检测。结果双气囊小肠镜病变检出率为78.4%,胶囊内镜病变检出率为75%,两者间无显著差异(χ^2=0.11,P>0.05)。小肠出血的病因以血管病变及溃疡为主,分别为26.2%(16/61)及21.3%(13/61)。共有17名患者接受手术治疗,小肠肿瘤是主要的手术病因,占52.9%(9/17)。在行胶囊内镜检查的患者中,手术治疗组的血红蛋白明显低于非手术组[(68.50±5.80)g/L vs.(92.40±27.58)g/L,P=0.002]。在行小肠镜检查的患者中,手术治疗组患者入院时的心率高于非手术组[(93.08±16.65)次/分vs.(80.71±10.98)次/分,P=0.03],心率与接受手术治疗之间呈正相关(r=0.366,P=0.026)。结论血管病变及溃疡是小肠出血的首要原因,小肠肿瘤是手术治疗的主要病因。血红蛋白下降、心率增快可作为预测手术必要性的有效指标。

关键词：小肠出血双气囊小肠镜胶囊内镜手术

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布地奈德气雾剂吸入引起重症哮喘一例

中华结核和呼吸杂志 2003年第4期26卷 235-235页

作者：江兴堂林逊汀杜艳萍曾惠清厦门大学医学院第一临床学院呼吸内科厦门361004

患者男性,59岁,因反复发作性喘息6年、再发2天、加重1 h,于2000年5月24日入院.患者6年前因嗅到油漆味后出现胸闷、喘息,脱离异味后症状消失.此后因嗅到花粉、油漆、蚊香等气味时发作.每次经沙丁胺醇气雾剂(商品名:喘乐宁气雾剂)吸入等... 详细信息

患者男性,59岁,因反复发作性喘息6年、再发2天、加重1 h,于2000年5月24日入院.患者6年前因嗅到油漆味后出现胸闷、喘息,脱离异味后症状消失.此后因嗅到花粉、油漆、蚊香等气味时发作.每次经沙丁胺醇气雾剂(商品名:喘乐宁气雾剂)吸入等治疗后症状缓解.半年前,在缓解期曾先后2次用布地奈德气雾剂(商品名:普米克气雾剂)吸入,每次吸入后约3 min引起重症哮喘发作.此次患者2天前因嗅到化学异味病情再发,经沙丁胺醇气雾剂吸入后症状未缓解,并进行性加重.

关键词：布地奈德气雾剂吸入哮喘胸闷喘息