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3D打印技术辅助个体化后路螺钉内固定与徒手法置钉治疗上颈椎损伤的疗效比较

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3D打印技术辅助个体化后路螺钉内固定与徒手法置钉治疗上颈椎损伤...

作者：林绪超福建医科大学

学位级别：硕士

目的比较个体化3D打印模型辅助后路螺钉内固定与徒手法置钉治疗上颈椎损伤的近期疗效。方法以2015年9月017年10月选择在我院行手术治疗的30例上颈椎骨折或脱位患者作为研究对象。随机分为观察组(3D打印辅助组)和对照组(徒手置钉组)各15... 详细信息

目的比较个体化3D打印模型辅助后路螺钉内固定与徒手法置钉治疗上颈椎损伤的近期疗效。方法以2015年9月017年10月选择在我院行手术治疗的30例上颈椎骨折或脱位患者作为研究对象。随机分为观察组(3D打印辅助组)和对照组(徒手置钉组)各15例,所有患者均行术前薄层CT及CTA扫描,将观察组原始CT数据导入Mimics三维图像处理软件中进行三维立体重建,得到伤后颈椎的三维模型,并打印出与实体1:1等大的个体化3D打印模型,再进行模拟内固定手术,采集使用螺钉技术固定的节段置钉角度等个体化数据,然后进一步术中辅助真实手术,采取一期后路复位及内固定治疗。对照组则采用国内学者介绍的传统定位方式结合术前CT资料进行徒手置钉及后路复位等治疗。记录两组手术时间、术后引流量、术中出血量并比较术前术后视觉疼痛模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、日本骨科协会颈椎治疗评分(Japanese Orthopaedic Association,JOA)及术后植骨融合情况。结果两治疗组所有手术均顺利进行,共置入内固定120枚,其中螺钉112枚,椎板钩8枚。对照组出现2例椎动脉损伤,螺钉拧入后未再出血。两组均未出现脊髓及神经根损伤、感染、脑脊液漏等并发症。观察组平均手术时间(155.80±9.21)min,对照组(185.07±16.18)min,二者差异存在统计学意义(P0.05)。按照目前通行的评估后路螺钉准确性的方法,在CT平扫的图像上对两组后路螺钉与骨性通道走行的位置关系进行分型,观察组I型50枚,对照组I型41枚,二者经统计学分析差异存在统计学意义(P<0.05)。结论个体化3D打印模型辅助上颈椎后路螺钉内固定,可选择安全、有效的内固定方式。与徒手置钉法相比,具有较高的成功率,能有效保护椎动脉,减少医源性并发症,缩短学习曲线。

关键词：上颈椎损伤 3D打印技术颈后路模拟置钉徒手法

富血小板血浆在青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折空心钉联合支撑钢板内固定术中的应用

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中国骨与关节损伤杂志 2022年第6期37卷 576-579页

作者：何文郑竑林凤飞林绪超黄辉厦门大学附属福州第二医院(福州市第二医院)创伤骨科福建350007

目的评价自体富血小板血浆在青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折经皮空心钉联合直接前入路支撑钢板内固定术中的应用效果。方法纳入自2018-06-2020-12采用经皮空心钉联合直接前入路支撑钢板内固定手术治疗的60例PauwelsⅢ型股骨颈骨折,其中30... 详细信息

目的评价自体富血小板血浆在青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折经皮空心钉联合直接前入路支撑钢板内固定术中的应用效果。方法纳入自2018-06-2020-12采用经皮空心钉联合直接前入路支撑钢板内固定手术治疗的60例PauwelsⅢ型股骨颈骨折,其中30例联合自体富血小板血浆治疗(观察组),30例未进行自体富血小板血浆治疗(对照组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后第3天骨折复位质量(根据Garden指数评定)、骨折愈合时间、术后至开始完全负重时间、术后并发症情况,以及术后髋关节功能Harris评分。结果60例均获得至少12个月随访。观察组与对照组手术时间、术中出血量、术后骨折复位质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组术后3、6、9、12个月髋关节功能Harris评分更高,而且术后至开始完全负重时间、骨折愈合时间更短,股骨头缺血性坏死发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者,在经皮空心钉联合直接前入路支撑钢板内固定治疗的基础上辅以自体富血小板血浆治疗安全有效,可改善股骨头血运,促进骨折愈合。

关键词： PauwelsⅢ型股骨颈骨折富血小板血浆经皮空心钉直接前入路支撑钢板青壮年

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症状性齿状突游离小骨的治疗进展

临床医药文献电子杂志 2017年第54期4卷 10660-10661+10664页

作者：林绪超徐皓福建医科大学福总临床医学院(福州总医院)

症状性齿状突游离小骨是齿状突畸形中最常见的类型,常伴有疼痛、活动受限、神经功能受损等症状,患者均应接受手术复位和融合治疗。但目前对于症状性齿状突游离小骨的病因及手术方式未有统一的定论。随着医学材料学、影像学的发展,临床... 详细信息

症状性齿状突游离小骨是齿状突畸形中最常见的类型,常伴有疼痛、活动受限、神经功能受损等症状,患者均应接受手术复位和融合治疗。但目前对于症状性齿状突游离小骨的病因及手术方式未有统一的定论。随着医学材料学、影像学的发展,临床医生对于症状性齿状突游离小骨有了进一步的认识,对其手术方式、适应症以及临床发病机制的认识不断深入,逐渐实现症状性齿状突游离小骨患者的个体化治疗,提高临床治疗效果。

关键词：症状性齿状突游离小骨病因治疗进展

神经根型颈椎病ACDF术后患者抑郁及焦虑情绪改善对预后的影响

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中国骨与关节损伤杂志 2019年第9期34卷 941-942页

作者：郑竑林绪超林东秀李照辉何文厦门大学附属福州第二医院(福州市第二医院)骨科

目的观察神经根型颈椎病颈前路减压椎间植骨融合内固定(ACDF)术后患者抑郁、焦虑的改善情况,探讨抑郁、焦虑情绪与预后的相关性。方法回顾性分析自2010-01-2015-01行ACDF手术治疗的118例神经根型颈椎病,比较手术前后抑郁SAS评分、焦虑SD... 详细信息

目的观察神经根型颈椎病颈前路减压椎间植骨融合内固定(ACDF)术后患者抑郁、焦虑的改善情况,探讨抑郁、焦虑情绪与预后的相关性。方法回顾性分析自2010-01-2015-01行ACDF手术治疗的118例神经根型颈椎病,比较手术前后抑郁SAS评分、焦虑SDS评分、颈肩部疼痛VAS评分、上肢疼痛VAS评分、JOA评分、SF-36评分。结果118例均获得随访,随访时间平均21.5(12~38)个月。术后3个月SDS评分、SAS评分、颈肩部疼痛VAS评分、上肢疼痛VAS评分、JOA评分、SF-36评分均较术前明显改善,术后6个月、末次随访时以上观察指标持续改善,差异有统计学意义(P绪改善明显,此类疾病不仅需要确定良好的手术方案,同时还需要及时关注患者负面情绪和不良心理状态。

关键词：神经根型颈椎病颈前路减压椎间植骨融合内固定术抑郁情绪焦虑情绪

低分子肝素钙预防老年股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓疗效临床分析

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北方药学 2021年第3期18卷 51-52页

作者：何文郑竑林绪超林振恩陈建松厦门大学附属福州第二医院福建福州350007

目的:研究老年股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓(DVT)预防治疗中使用低分子肝素钙的临床效果。方法:选取2019年9月-2020年8月老年股骨粗隆间骨折手术患者110例,分为对照组与观察组,每组55例。其中对照组使用常规功能锻炼法,观察组则给予400... 详细信息

目的:研究老年股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓(DVT)预防治疗中使用低分子肝素钙的临床效果。方法:选取2019年9月-2020年8月老年股骨粗隆间骨折手术患者110例,分为对照组与观察组,每组55例。其中对照组使用常规功能锻炼法,观察组则给予4000IU低分子肝素钙进行干预,比较术后护理效果,分析凝血功能指标变化情况。结果:经过预防护理治疗后,观察组静脉血栓得到控制,呼吸困难、皮疹和出血等不良反应发生率改善,与对照组比较差异存在统计学意义(P<0.05);观察组凝血功能指标PT、TT、APTT趋向良好,相关指标优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:将低分子肝素钙应用在老年股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓的预防和治疗中效果显著,能够降低术后并发症发生几率,有效控制DVT,同时,患者凝血功能指标PT、TT、APTT改善,相关预防治疗手段临床应用价值较高。

关键词：低分子肝素钙老年股骨粗隆间骨折术后并发症深静脉血栓

经皮空心钉联合DAA入路微创支撑钢板内固定治疗青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的近期疗效

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中国骨与关节损伤杂志 2019年第6期34卷 593-595页

作者：林绪超何文郑竑李照辉林振恩陈学生厦门大学附属福州第二医院(福州市第二医院)骨科

目的观察经皮空心钉联合DAA入路微创支撑钢板内固定治疗青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。方法纳入自2015-06—2018-08采用经皮空心钉联合直接前入路(DAA入路)放置内侧支撑钢板内固定治疗的18例青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折进行... 详细信息

目的观察经皮空心钉联合DAA入路微创支撑钢板内固定治疗青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。方法纳入自2015-06—2018-08采用经皮空心钉联合直接前入路(DAA入路)放置内侧支撑钢板内固定治疗的18例青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折进行回顾性分析,通过阔筋膜张肌及缝匠肌肌间隙入路放置股骨颈内侧支撑钢板。结果本组手术时间(57.89±11.44)min;术中失血量为(121.56±41.00)ml。术后X线片显示18例骨折均达到Garden Ⅰ级解剖复位。18例均获得随访,随访时间平均12(8~20)个月。末次随访时内固定在位,骨折均愈合良好,未出现股骨头缺血性坏死。术后全量负重时间(6.5±0.7)个月,骨折临床愈合时间(3.9±1.1)个月。采用髋关节功能Harris评分评定疗效:优16例,良2例。结论经皮空心钉联合DAA入路微创支撑钢板内固定可在有效保护股骨头血供的情况下提供良好的支撑固定,创伤小、术后恢复快,可明显降低骨折不愈合及股骨头缺血性坏死的发生率,近期疗效显著,值得临床推广应用。

关键词： Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折经皮空心钉微创 DAA 入路支撑钢板青壮年

强骨宝1号方联合常规抗骨质疏松治疗对全髋关节置换术后女性患者股骨侧假体周围骨密度的影响

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福建中医药 2021年第4期52卷 4-7页

作者：高凡林绪超詹洋吴立忠郑萍翁绳健厦门大学附属福州第二医院福建福州350007 福建中医药大学中医学院福建福州350122

目的探讨全髋关节置换术后应用强骨宝1号方联合常规抗骨质疏松治疗对女性患者股骨侧假体周围骨密度的影响。方法选取2015年3月—2017年5月于厦门大学附属福州第二医院关节外科行全髋关节置换术患者46例,采用随机数字表法分为试验组和对... 详细信息

目的探讨全髋关节置换术后应用强骨宝1号方联合常规抗骨质疏松治疗对女性患者股骨侧假体周围骨密度的影响。方法选取2015年3月—2017年5月于厦门大学附属福州第二医院关节外科行全髋关节置换术患者46例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各23例,治疗过程中试验组脱落1例,对照组脱落4例。对照组术后均予以常规抗骨质疏松治疗,口服碳酸钙D3咀嚼片、骨化三醇胶丸和阿仑磷酸钠片,疗程3个月;试验组在对照组治疗基础上配合强骨宝1号方口服,每日1剂,分早晚2次饭后温服,疗程3个月。分别于术后1周、3个月、6个月以及12个月测量2组股骨侧假体周围骨密度值(BMD),并于服药期间定期监测肝肾功能、血钙水平以及不良反应发生情况。结果2组术后12个月内BMD总体呈下降趋势;与术后1周比较,2组术后6个月及术后12个月假体全区骨密度均降低(P<0.05);与对照组比较,试验组术后6个月及12个月在假体全区、ROI 1区、ROI 4区、ROI 6区、ROI 7区骨密度均升高(P<0.05)。服药期间2组均未出现发热、胃肠道反应、下颌骨坏死、局部感染等不良反应。结论人工全髋关节置换术后在常规抗骨质疏松治疗基础上配合口服强骨宝1号方,能在一定程度上减缓股骨侧假体周围的骨量丢失,有效降低股骨侧假体无菌性松动的发生率,值得临床进一步推广。

关键词：骨质疏松全髋关节置换术骨量丢失骨密度强骨宝1号方

股骨颈内固定系统治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的近期疗效观察

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中国骨与关节损伤杂志 2021年第10期36卷 1042-1045页

作者：何文郑竑林凤飞郑明林焱斌林绪超林振恩厦门大学附属福州第二医院(福州市第二医院)创伤骨科福建350007

目的探讨股骨颈内固定系统(Femoral neck system,FNS)内固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的手术方法与近期疗效。方法回顾性分析自2019-06—2020-06采用FNS内固定治疗的18例Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折。术后骨折复位质量按照Garden指数标准... 详细信息

目的探讨股骨颈内固定系统(Femoral neck system,FNS)内固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的手术方法与近期疗效。方法回顾性分析自2019-06—2020-06采用FNS内固定治疗的18例Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折。术后骨折复位质量按照Garden指数标准进行评定,末次随访时采用髋关节功能Harris评分标准评定疗效。结果本组手术时间30~95 min,平均48.8 min;术中出血量10~50 mL,平均26.9 mL。术后骨折复位质量根据Garden指数标准进行评价,所有患者骨折获得满意复位。18例均获得随访,随访时间平均8.7(6~18)个月。骨折愈合时间3~6个月,平均4.2个月。随访期间均未发生骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、内固定物失效等严重并发症。末次随访时髋关节功能Harris评分:优14例,良2例,可2例。结论 FNS内固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折不仅更加微创,而且生物力学性能更加稳定。

关键词： PauwelsⅢ型股骨颈骨折股骨颈内固定系统动力棒内固定微创

PFNA在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用分析

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中国卫生标准管理 2021年第24期12卷 39-42页

作者：何文郑竑林绪超林振恩黄辉韩卉厦门大学附属福州第二医院骨科福建福州350007

目的分析防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果。方法选取2018年10月—2020年10月收治的206例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,按照患者治疗过程中方法不同划分为试验... 详细信息

目的分析防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果。方法选取2018年10月—2020年10月收治的206例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,按照患者治疗过程中方法不同划分为试验组和对照组,每组103例患者,其中,试验组患者给予PFNA治疗,对照组给予Intertan治疗。观察两组患者下肢DVT发生率及手术时间和术中出血量。结果两组患者下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成率对比差异有统计学意义(P<0.05),其中,试验组为0.97%,对照组为7.77%。两组患者手术时间及术中出血量对比差异有统计学意义(P<0.05),试验组手术时间及术中出血量均优于对照组。两组患者治疗满意度对比差异有统计学意义(P<0.05),其中,试验组为95.15%,对照组为82.52%。结论在老年股骨粗隆间骨折患者治疗过程中实施PFNA治疗效果显著,可降低下肢DVT形成率,减少术中出血量,缩短手术时间,有利于构建良好的医患关系,此治疗方式值得推广。

关键词： PFNA疗法老年髋骨骨折治疗方式下肢DVT 出血量效果评价