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基于LASSO-logistic回归的老年瓣膜病患者术后院内死亡风险预测模型

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第1期31卷 35-43页

作者：朱坤林宏远龚嘉淼安康郑哲侯剑峰中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院成人外科中心北京100037

目的探索影响心脏瓣膜术后院内死亡的危险因素,建立老年心脏瓣膜术后院内全因死亡的风险预测模型,为心脏瓣膜术后患者死亡风险评估提供新思路。方法连续纳入2016—2018年中国心血管外科注册登记研究数据库中接受心脏瓣膜手术的≥65岁患... 详细信息

目的探索影响心脏瓣膜术后院内死亡的危险因素,建立老年心脏瓣膜术后院内全因死亡的风险预测模型,为心脏瓣膜术后患者死亡风险评估提供新思路。方法连续纳入2016—2018年中国心血管外科注册登记研究数据库中接受心脏瓣膜手术的≥65岁患者,其中2016年1月—2018年6月患者纳入训练队列,2018年7—12月患者纳入测试队列,分析老年患者心脏瓣膜术后死亡的风险因素,采用LASSO-logistic回归构建预测模型,并与传统的EuroSCOREⅡ评分进行对比。结果共纳入7163例患者,其中男3939例、女3224例,平均年龄(69.8±4.5)岁。训练队列5774例,测试队列1389例。290例(4.0%)患者术后死亡。通过LASSO回归变量筛选及logistic回归分析,最终纳入预测模型的危险因素包括年龄、术前左室射血分数、合并冠状动脉旁路移植手术、肌酐清除率、既往心脏手术史、体外循环时间、纽约心脏协会分级。LASSO-logistic回归模型在训练队列[受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.785,0.627]及测试队列(AUC=0.739,0.642)中均具有较好的区分度及校准度,优于传统的EuroSCOREⅡ评分。结论老年患者心脏瓣膜术后死亡率较高,LASSOlogistic回归预测模型可以较好地预测老年患者瓣膜术后死亡的发生率。

关键词：心脏瓣膜病死亡风险预测模型 LASSO-logistic回归

循证视角下数智中医广义望诊研究及相关装备研制思路

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：张晓维张晓雨赵晨彭梦琪徐雪林宏远王文惠商洪才中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京中医药大学中医内科学教育部重点实验室湖南中医药大学中西医结合学院潍坊医学院武汉科技大学

作为中医四诊之首，望诊及相关装备研制的现代化研究因证据质量参差、标准化缺失、算法透明度不足以及决策可靠性和稳定性差，面临落地转化困难的挑战。在大数据、物联网、人工智能等新兴技术快速发展和国家宏观政策支持的背景下，数智... 详细信息

作为中医四诊之首，望诊及相关装备研制的现代化研究因证据质量参差、标准化缺失、算法透明度不足以及决策可靠性和稳定性差，面临落地转化困难的挑战。在大数据、物联网、人工智能等新兴技术快速发展和国家宏观政策支持的背景下，数智中医广义望诊研究应运而生。该研究旨在通过数智技术，突破肉眼望诊局限，全面感知、分析人体头面及全身的神色形态望诊信息，智能关联中医脏腑功能与健康疾病转归，形成数智中医广义望诊装备及多维多模态望诊感知、融合分析及评价决策的技术体系，提高望诊对疾病风险预警、诊断评价的准确性，弥合望诊装备难以有效辅助临床诊疗决策的鸿沟。本文在循证视角下系统审视数智中医广义望诊研究及相关装备研制思路，深入探讨在研究过程中如何基于循证医学原则，提出临床导向的关键科学问题、全面获取并协同应用多元多维数据、以数智驱动建立精准中医望诊模型、优化标准以提升装备的交互性与可靠性、构建后效评价机制以评价促提升，并积极应对智能化技术应用中可解释性差和信息安全方面的潜在风险。本文不仅展示了数智技术在提升望诊准确性和临床应用效率方面的巨大潜力，也为中医望诊技术面向现代化转型的路径提供了新的视角和思路，为全球医疗健康领域的应用开辟了广阔前景。

关键词：循证数字化智能化望诊研究装备

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数智时代中医器械的现代化变革与发展

中国循证医学杂志 2024年第7期24卷 853-858页

作者：张晓维彭梦琪林宏远王文惠张晓雨赵晨商洪才湖南中医药大学中西医结合学院长沙410208 山东第二医科大学山东潍坊261053 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100100 北京中医药大学中医内科学教育部重点实验室北京100700

中医器械从人民群众生命健康需求出发,在中医预防、诊断、治疗、康复等各个环节发挥着不可或缺的作用,为中医临床的“简、便、廉、验”提供了技术保障。中医器械产业具有需求缺口大、政策支持力度强、新兴科技赋能的发展优势;同时也存... 详细信息

中医器械从人民群众生命健康需求出发,在中医预防、诊断、治疗、康复等各个环节发挥着不可或缺的作用,为中医临床的“简、便、廉、验”提供了技术保障。中医器械产业具有需求缺口大、政策支持力度强、新兴科技赋能的发展优势;同时也存在标准化建设滞后、产业基础薄弱、中医特色不足和循证评价研究尚未成熟等瓶颈。数智时代来临,为中医器械产业发展变革带来新的机遇,本文从标准化建设、数智产业升级、完善循证评价体系和深入国际交流合作等方面为中医器械从传统到现代的转型提供发展思路。

关键词：中医器械标准化数智国际化

中医临床辅助诊疗平台的研究现状及应用前景分析

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中华中医药杂志 2024年第6期39卷 2711-2714页

作者：林宏远蒋寅张心怡崔鹤蓉王文惠赵晨商洪才湖南中医药大学中西医结合学院长沙410208 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 北京中医药大学中医内科学教育部重点实验室北京100700

构建中医临床辅助诊疗平台,能够更好地为中医药现代化发展“赋能”。文章首先回顾了中医诊疗智能化的研究背景以及发展历程,从辅助诊断和辅助决策两个方面系统梳理了中医临床辅助诊疗平台的研究现状,从辅助基层诊疗、助力临床研究、实... 详细信息

构建中医临床辅助诊疗平台,能够更好地为中医药现代化发展“赋能”。文章首先回顾了中医诊疗智能化的研究背景以及发展历程,从辅助诊断和辅助决策两个方面系统梳理了中医临床辅助诊疗平台的研究现状,从辅助基层诊疗、助力临床研究、实现健康管理3个方面分析了其未来的应用前景,并指出了现存的问题及挑战,同时对大数据和人工智能在中医药领域的应用进行了展望和总结,以期对该领域的研究提供参考和借鉴。

关键词：中医辅助诊疗人工智能数字化大数据健康

生命全景时空图谱:助力中医药学原理的精准解读

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中国科学：生命科学 2024年第7期54卷 1183-1196页

作者：崔鹤蓉蒋寅王奕婷孙杨唐楚为郑佳欣许莎代亚楠李丽雯林宏远靳英辉商洪才北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部/北京市重点实验室北京100700 北京中医药大学生命科学学院北京102488 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 湖南中医药大学中西医结合学院长沙410208 武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430071

中医药学原理的现代科学解读攸关中医药服务体系的优质高效建设,符合中医药特点的机制全面诠释和优势精准呈现仍然是中医药事业产业现代化国际化变革中迫切需要解决的瓶颈问题.生命全景时空图谱系指采用时空组学作为核心技术,在细胞以... 详细信息

中医药学原理的现代科学解读攸关中医药服务体系的优质高效建设,符合中医药特点的机制全面诠释和优势精准呈现仍然是中医药事业产业现代化国际化变革中迫切需要解决的瓶颈问题.生命全景时空图谱系指采用时空组学作为核心技术,在细胞以及亚细胞分辨率下绘制生命全景分子图谱,整合时间和空间两个维度阐释细胞功能、生命复杂性和人类疾病.近年,被称为“超高分辨率的生命全景照相机”的时空组学技术体系的提出和发展,也为中医药疗效的“说明白、讲清楚”提供新的研究手段和模式策略.具体来说,通过重点关注治疗前后病灶组织的空间位置分布以及时间演进变化信息,分析正常状态、疾病状态甚至疾病不同发展阶段的分子-细胞、细胞-细胞之间和微环境的分布互作情况,能够全面、精准、高效地阐明中医药这类复杂性研究对象的病程演变干预特征和诊治生物学内涵.基于此,本文在总结时空组学技术进展的基础上,进一步提出中医药生命全景时空图谱研究的思路框架和实践路径,旨在从四维水平揭示中医药学防病治病的时空诊疗机理.未来的中医药学原理研究,将尤其重视前沿信息技术的整合与融入,依托生命科学领域的蓬勃发展,优化完善重点领域的方法学和指标体系,解析中医药临床有效性和安全性的科学原理,有的放矢地促进中医药学传承创新发展.

关键词：中医药学精准医学时空组学生命全景图谱

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从“病络理论”探讨肿瘤心脏病病机演变规律

中国中医基础医学杂志 2024年第7期30卷 1117-1120页

作者：王文惠林宏远卫晓红张晓维孔一帆彭梦琪商洪才湖南中医药大学中西医结合学院长沙410208 北京中医药大学中医内科学教育部重点实验室北京100700 山东第二医科大学山东潍坊261053

本文以病络理论为指导思想,通过梳理病络理论渊源及其内涵,探析肿瘤心脏病病机演变规律。本文基于肿瘤心脏病“毒损心络”的核心病机,指出肿瘤心脏病病机演变易形成“正虚毒侵、毒复伤正”的恶性循环,阐释“毒、虚、滞”是肿瘤心脏病的... 详细信息

本文以病络理论为指导思想,通过梳理病络理论渊源及其内涵,探析肿瘤心脏病病机演变规律。本文基于肿瘤心脏病“毒损心络”的核心病机,指出肿瘤心脏病病机演变易形成“正虚毒侵、毒复伤正”的恶性循环,阐释“毒、虚、滞”是肿瘤心脏病的病机关键,“心络不通”是肿瘤心脏病的重要表现形式,“解毒通络”是肿瘤心脏病的首要治则。同时本文依据病络理论总结肿瘤心脏病中医证型,并将其分为实证:络脉不和,络脉瘀阻,亦可见气滞血瘀之象;虚证:络脉空虚,具体可见气阴两虚、心阳不振、气血亏虚,旨在为构建肿瘤心脏病中医辨证体系提供一定思路。

关键词：肿瘤心脏病毒损心络病络理论病机证型

老年主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣置换术后升主动脉改变的中远期结果

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中国循环杂志 2022年第11期37卷 1123-1129页

作者：龚嘉淼安康林宏远唐汉韡朱坤侯剑峰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

目的:评估老年主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣置换术后升主动脉直径变化情况及升主动脉扩张的危险因素。方法:回顾性收集2016年1月至2016年12月在中国医学科学院阜外医院接受主动脉瓣置换术且不同期处理升主动脉的151例老年(≥65岁)主动脉瓣... 详细信息

目的:评估老年主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣置换术后升主动脉直径变化情况及升主动脉扩张的危险因素。方法:回顾性收集2016年1月至2016年12月在中国医学科学院阜外医院接受主动脉瓣置换术且不同期处理升主动脉的151例老年(≥65岁)主动脉瓣狭窄患者,其中有≥1年超声心动图随访数据且存活的患者87例,根据术前升主动脉直径将其分为术前升主动脉直径0.05)。术前升主动脉直径≥40 mm组的升主动脉扩张速率明显高于术前升主动脉直径<40 mm组(0.74 mm/年vs.0.13 mm/年,P=0.025)。线性混合效应模型分析显示,术前升主动脉直径是术后升主动脉扩张速率的危险因素;术前升主动脉直径<40 mm组主动脉瓣置换术后升主动脉扩张速率小于术前升主动脉直径≥40 mm组(P<0.01)。151例患者中,随访期间死亡11例(7.3%),其中心脏相关死亡3例(2例因心力衰竭死亡,1例因心肌梗死死亡),未发生主动脉相关事件,也无患者行主动脉相关的再次手术。结论:老年主动脉瓣狭窄患者的术前升主动脉直径是术后升主动脉扩张速率的重要危险因素。对于术前升主动脉直径≥40 mm的患者,术后需定期随访复查和监测。

关键词：老年人主动脉瓣狭窄主动脉瓣置换术升主动脉直径

二叶式主动脉瓣畸形患者经导管主动脉瓣置换术或外科主动脉瓣置换术后升主动脉改变的研究

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中国循环杂志 2022年第10期37卷 1002-1007页

作者：安康张帅龚嘉淼林宏远朱坤郑哲侯剑峰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

目的:比较二叶式主动脉瓣畸形(BAV)患者接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)或外科主动脉瓣置换术(SAVR)后,升主动脉直径改变以及主动脉不良事件发生率间有无差异。方法:选取2015年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院行TAVR或SAVR的... 详细信息

目的:比较二叶式主动脉瓣畸形(BAV)患者接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)或外科主动脉瓣置换术(SAVR)后,升主动脉直径改变以及主动脉不良事件发生率间有无差异。方法:选取2015年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院行TAVR或SAVR的≥65岁的BAV患者89例,其中行TAVR患者33例(TAVR组),行SAVR患者56例(SAVR组)。结果:TAVR组患者中位年龄长于SAVR组患者[73(70,77)岁vs.69(66,71)岁,P<0.001],男性分别占66.7%和55.4%(P=0.294)。TAVR组患者相比于SAVR组患者NYHA心功能分级Ⅲ/Ⅳ级比例更高(87.9%vs.41.1%,P<0.001),合并冠心病比例更高(57.6%vs.35.7%,P=0.045),且术前升主动脉直径更大[41(35,45)mm vs.38(35,41)mm,P=0.042]。SAVR组患者的中位随访时间长于TAVR组患者[44(33,62)个月vs.23(19,36)个月,P<0.001],随访期间两组均无主动脉不良事件发生。TAVR组患者总体生存率与SAVR组患者差异无统计学意义[(93.3±4.6)%vs.(91.7±4.9)%,P=0.476]。TAVR组患者与SAVR组患者超声心动图随访中位时间分别为20(12,31)个月与21(13,39)个月(P=0.744)。TAVR组患者与SAVR组患者的升主动脉直径年增长率差异无统计学意义[0.9(-0.7,2.3)mm/年vs.0.3(-1.2,1.7)mm/年,P=0.525]。结论:对于年龄≥65岁的BAV患者,TAVR和SAVR手术均安全有效,中期生存率及主动脉不良事件发生率均满意。尽管TAVR术后升主动脉仍然持续扩张,但扩张速率相对缓慢,且与SAVR患者相比无显著差异。

关键词：二叶式主动脉瓣畸形经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术升主动脉扩张主动脉不良事件

循证中医药发展助推新发突发传染病临床研究能力提升

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中国循证医学杂志 2023年第5期23卷 610-615页

作者：张心怡赵梦竹林宏远尤良震关之玥许倩倩赵晨商洪才北京中医药大学东直门医院北京100700 湖南中医药大学中西医结合学院长沙410208 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700

中医药循证医学研究取得了许多重要成就,推动了中医药现代化和国际化进程。而在新发突发传染病来袭之际,能否在应急救治状态下拿出指导临床实践的研究证据,是对循证中医药发展的重大考验。在循证中医药发展的过程中,历经了非典型性肺炎(... 详细信息

中医药循证医学研究取得了许多重要成就,推动了中医药现代化和国际化进程。而在新发突发传染病来袭之际,能否在应急救治状态下拿出指导临床实践的研究证据,是对循证中医药发展的重大考验。在循证中医药发展的过程中,历经了非典型性肺炎(SARS)、甲型HIN1流感、新型冠状病毒肺炎(COVID-19)等新发突发传染病事件,中医药研究人员在应急救治工作中开展临床研究的能力不断提升。本文对既往中医药抗击新发突发传染病中的临床研究情况进行概述,重点分析当下COVID-19救治所获得的临床研究成果,讨论在新发突发传染病蔓延态势下,循证中医药的发展对中医药临床研究能力的提升作用。

关键词：中医药临床研究能力 COVID-19 循证医学