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破裂前交通动脉瘤早期外科夹闭和介入栓塞治疗的临床分析

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破裂前交通动脉瘤早期外科夹闭和介入栓塞治疗的临床分析

作者：杨芳宇大连医科大学

学位级别：硕士

颅内动脉瘤是由于颅内局部血管壁异常改变而产生的脑血管瘤样突起,发病多以破裂引起蛛网膜下腔出血被发现,自发性蛛网膜下腔出血由动脉瘤破裂引起的占总数的2/3,是三大脑血管意外之一,经长期统计表明前交通动脉瘤占颅内动脉瘤1/3左右[1]... 详细信息

颅内动脉瘤是由于颅内局部血管壁异常改变而产生的脑血管瘤样突起,发病多以破裂引起蛛网膜下腔出血被发现,自发性蛛网膜下腔出血由动脉瘤破裂引起的占总数的2/3,是三大脑血管意外之一,经长期统计表明前交通动脉瘤占颅内动脉瘤1/3左右[1],其最大破裂率近2/5,颅内破裂动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血致死致残率极高,动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血一次死亡率约为30%,二次出血死亡率约为70%[2]。对患者日后生存率及生活质量有着严重的影响,因此如何提高对交通动脉瘤的快速而且有效的诊疗手段,尽快恢复神经功能,是当前神经外科医生面临的一个重大难题。目前,颅内前交通动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血治疗方法除内科降颅压、控制血压、防止脑血管痉挛等外,需外科行开颅动脉瘤夹闭术及动脉瘤介入栓塞术防止动脉瘤再次破裂。[3]目的本文旨在通过破裂前交通动脉瘤早期外科夹闭和介入栓塞治疗数据进行分析,探讨术前检查、手术时机、总结围手术期管理及术中经验。方法通过影像学方法明确病人为破裂前交通动脉瘤需手术患者在超早期行开颅夹闭或介入栓塞术,所有患者均通过电话随访在术后三个月进行GOS评分,远期复发情况则通过三年内的复诊来确定,从而得到临床数据,采用SPSS22.0软件包对符合上述入组标准的受检者数据进行统计分析,以p<0.05为差异有统计学意义,p<0.01为差异具有显著统计学意义。结果外科手术夹闭动脉瘤275例中,术中出现动脉瘤再次破裂出血33例,术后疗效良好254例,疗效差13例,死亡8例;介入栓塞动脉瘤248例,术中动脉瘤再破裂出血4例,术后疗效良好242例,疗效差4例,死亡6例,所有统计学资料采用IBM SPSS 22.0软件进行分析,组间差异计数资料采用卡方检验和独立分割检验进行评估,计量资料采用两独立样本T检验。所有p值取≤0.05为有统计学意义,并取倾向性匹配分析结果尽量消除组间混杂因素。结论通过统计学数据分析两组病例,早期外科手术夹闭或血管内介入均为治疗前交通动脉瘤、防止动脉瘤在此破裂的有效方法,早期治疗能减少动脉瘤再出血风险,对治疗以自发性蛛网膜下腔出血为主要症状的前交通动脉瘤有效,可明确改善患者术后神经功能恢复,但不同方式手术适应症不同,应选择合适的手术方式。但本组数据随访时间较短,两种治疗方法的远期治疗效果期待长期随访评价。

关键词：破裂前交通动脉瘤蛛网膜下腔出血早期治疗血管内介入动脉瘤栓塞术开颅动脉瘤夹闭术

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基于土地绩效评价的中国陶瓷谷方案优化研究

基于土地绩效评价的中国陶瓷谷方案优化研究

作者：杨芳宇沈阳建筑大学

学位级别：硕士

城市是人类生活的聚居地,也是社会生活和经济发展的载体。城市中的经济、政治、文化等一切有关于人类社会进步的发展都需要作用在城市土地利用的前提上。人类的社会进步和城市建设依赖于土地,城市土地的合理利用和高效开发与前两者都存... 详细信息

城市是人类生活的聚居地,也是社会生活和经济发展的载体。城市中的经济、政治、文化等一切有关于人类社会进步的发展都需要作用在城市土地利用的前提上。人类的社会进步和城市建设依赖于土地,城市土地的合理利用和高效开发与前两者都存在正面影响关系。近年来,我国城镇化进程飞速推进,经济导向的土地利用方式导致了盲目扩张、利用粗放、空间浪费、生态失序等城市病。由此,城市高速发展中土地利用价值提升成为城市规划学科的热点问题。通过借鉴管理学“绩效评价”的研究方法,城市设计领域中,土地利用绩效已经成为对土地使用效果和建设程度评价的重要手段。本文以中国陶瓷谷区域为研究对象,梳理了国内外土地利用绩效的内涵以及评价体系,提出了宏观和微观视角双层次多目标的城市土地利用评价体系,针对中国陶瓷谷土地利用现状进行城市设计优化研究,调整合理的土地配置,提高城市的发展质量。本文的主要内容包括三个方面。第一,基于绩效评价概念的界定,提出宏观和微观视角下的双层次土地利用绩效框架,分别提出研究目标,在宏观方面,土地利用绩效包括经济、生态和社会绩效;在微观方面,包括土地利用强度、土地利用效益、土地利用区位;第二,选取指标开展土地利用绩效评价,在宏观方面,通过陶瓷谷10年的宏观数据变化发掘城市发展的规律,运用协调度模型分析经济、社会、生态三类因素对城市发展的影响情况,对城市的未来发展方向提供参考依据;在微观方面,以城市发展现状为依据,从开发强度、效益、区位三个方面对城市中的居住用地、商业用地、工业用地进行评价分析,运用Arc GIS对城市中土地的利用现状绩效水平进行分级,为城市的优化设计提供良好基础;第三,基于宏观研究目标提出城市发展策略,基于微观研究目标提出适宜的设计模式,优化城市设计方案。最后,本文综合两个层面的研究的出一套完整的中国陶瓷谷未来城市发展的策略体系。

关键词：醴陵经济开发区城市土地利用绩效绩效评价体系土地利用优化

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一种基于边缘综合特征的彩色图像检索算法

计算机科学 2010年第2期37卷 256-260页

作者：杨芳宇王向阳辽宁师范大学计算机与信息技术学院大连116029 南京大学计算机软件新技术国家重点实验室南京210093

图像边缘是重要的视觉感知信息,也是图像最基本的特征之一,其在图像分析和理解中有重要价值。以视觉重要的图像边缘轮廓为基础,提出了一种基于边缘综合特征的彩色图像检索新算法。该算法首先利用Canny检测算子提取出原始图像的彩色边缘... 详细信息

图像边缘是重要的视觉感知信息,也是图像最基本的特征之一,其在图像分析和理解中有重要价值。以视觉重要的图像边缘轮廓为基础,提出了一种基于边缘综合特征的彩色图像检索新算法。该算法首先利用Canny检测算子提取出原始图像的彩色边缘轮廓;然后构造出能全面反映边缘轮廓内容的两种直方图(边缘颜色直方图和边缘方向直方图);最后综合利用上述两种边缘直方图计算图像间的内容相似度,并进行彩色图像检索。仿真实验表明,该算法能够准确和高效地查找出用户所需内容的彩色图像,并且具有较好的查准率和查全率。

关键词：图像检索边缘轮廓颜色直方图方向直方图

智能版与纸版CAM-ICU谵妄评估的一致性研究

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护理研究 2021年第1期35卷 15-21页

作者：冯雅笛杨芳宇李京连首都医科大学附属北京天坛医院北京100050 首都医科大学

目的:探讨智能版ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)与纸版CAM-ICU对谵妄评估结果的一致性,以验证智能版CAM-ICU评估结果的准确性。方法:采用前瞻性队列研究设计,连续纳入北京市某三级甲等医院心内监护室、心外监护室、普外监护室和呼吸监护室... 详细信息

目的:探讨智能版ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)与纸版CAM-ICU对谵妄评估结果的一致性,以验证智能版CAM-ICU评估结果的准确性。方法:采用前瞻性队列研究设计,连续纳入北京市某三级甲等医院心内监护室、心外监护室、普外监护室和呼吸监护室的病人,3名研究者每天依次评估病人1次,1人使用纸版CAM-ICU,另外2人分别使用安装在两个PDA中的智能版CAM-ICU(智能版A与智能版B)对同一病人进行评估,并收集纳入病人的基线资料。采用Kappa检验评价纸版CAM-ICU与智能版CAM-ICU对谵妄评估结果的一致性。结果:智能版A与纸版CAM-ICU评估结果的一致性Kappa值为0.916,智能版B与纸版CAM-ICU评估结果的一致性Kappa值为0.917,智能版A和智能版B评估结果之间的一致性Kappa值为0.972,三者均具有统计学意义(P<0.001)。结论:智能版CAM-ICU和纸版CAM-ICU的谵妄评估结果具有很高的一致性,智能版CAM-ICU可用于ICU病人的谵妄评估。

关键词：重症监护病房谵妄 ICU意识模糊评估法(CAM-ICU) 智能化一致性评估

1991年至2012年我国护理信息学相关研究的文献计量学分析

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中国实用护理杂志 2013年第34期29卷 71-73页

作者：肖倩季美华吴瑛杨芳宇王艳玲首都医科大学护理学院北京100069

在计算机高速发展的大背景下，国内许多医院开始采用医院信息系统来提高工作效率与服务质量。护理工作是医院管理的重要组成部分，护理人员是医院信息系统应用最广泛的群体。信息系统各模块广泛应用到日常的护理工作中，给护理管理带来... 详细信息

在计算机高速发展的大背景下，国内许多医院开始采用医院信息系统来提高工作效率与服务质量。护理工作是医院管理的重要组成部分，护理人员是医院信息系统应用最广泛的群体。信息系统各模块广泛应用到日常的护理工作中，给护理管理带来全新的理念，使护理工作发生了根本的变化，实现了由传统经验型的管理向科学化、合理化、现代化管理转变。

关键词：文献计量学分析护理信息学医院信息系统护理工作医院管理现代化管理服务质量工作效率

胃癌患者术后体重变化与生活质量的相关性研究

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中国肿瘤 2022年第2期31卷 154-160页

作者：闫红霞和芳陈应泰杨芳宇首都医科大学护理学院北京100069 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021

[目的]探讨胃癌患者术后1年体重的变化规律,分析影响体重变化的相关因素。[方法]纳入2018年10月至2019年8月住院收治的行胃癌根治性手术患者共259例,术后第1、3、6、12个月问卷随访患者体重,术后1年应用EORTC-QLQ-C30和EORTC-QLQ-STO22... 详细信息

[目的]探讨胃癌患者术后1年体重的变化规律,分析影响体重变化的相关因素。[方法]纳入2018年10月至2019年8月住院收治的行胃癌根治性手术患者共259例,术后第1、3、6、12个月问卷随访患者体重,术后1年应用EORTC-QLQ-C30和EORTC-QLQ-STO22量表评估患者生活质量。采用Logistic回归分析影响患者术后体重变化的因素,采用非参数检验比较不同体重下降比例对患者生活质量的影响。[结果]术后1年患者平均体重[(57.64±11.10)kg]显著低于术前[(66.28±11.59)kg](P<0.001)。体重下降超过10%患者有130例(55.01%),超过15%患者89例(37.71%)。多因素Logistic回归分析显示,手术术式(OR=4.17,95%CI:2.34~7.45)和BMI≥24 kg/m^(2)(OR=2.13,95%CI:1.20~3.79)与术后体重下降≥15%相关。体重纵向变化规律显示,术后0~6个月处于持续下降状态,其中0~1个月下降最快。远端胃癌根治术后0~6个月下降幅度小于全胃/近端组(P<0.001),6~12个月回升幅度大于全胃/近端组(P=0.005)。对于接受全胃/近端胃癌根治术患者而言,体质指数(BMI)≥24 kg/m^(2)组患者于术后6个月内BMI下降幅度最大(26.10 kg/m^(2)下降至20.43 kg/m^(2));BMI<24 kg/m^(2)组患者在术后3~6个月内低于正常BMI水平。术前BMI≥24 kg/m^(2)患者术后1年BMI仍高于BMI<24 kg/m^(2)患者(P<0.001)。术后1年生活质量评分显示,体重下降超过10%对患者总体健康状况存在影响。[结论]胃癌患者术后体重下降较多,行近端/全胃根治术患者下降更加显著。体重下降超过10%严重影响患者生活质量。亟需针对不同术式,动态筛查胃癌术后患者营养风险,进行饮食营养干预,提高患者营养状态和生活质量。

关键词：胃癌胃癌根治术体重降低生活质量

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以人格感染人,用学识引领人——记首都医科大学护理学院院长吴瑛教授

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首都医科大学学报 2013年第4期34卷 638-638,F0003页

作者：杨芳宇首都医科大学护理学院

每次见到她,她总是举止优雅,自信从容,就像是冬日里的一缕阳光,让人温暖和欣赏。是什么让她创造了不凡的成绩,却还如此淡定从容、孜孜不倦?是什么让她忘我的工作,近乎苛待自己?我想,她的心里装着学生,装着首医人的护理,装着中国护理的... 详细信息

每次见到她,她总是举止优雅,自信从容,就像是冬日里的一缕阳光,让人温暖和欣赏。是什么让她创造了不凡的成绩,却还如此淡定从容、孜孜不倦?是什么让她忘我的工作,近乎苛待自己?我想,她的心里装着学生,装着首医人的护理,装着中国护理的明天。

关键词：护理学院首都医科大学感染人格院长学识中国护理

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PBL在护理教育中的应用现状

国外医学（护理学分册） 2002年第2期21卷 55-58,93页

作者：杨芳宇沈宁中国协和医科大学护理学院100000

以问题为中心的学习 (Problem Based L earning,PBL )起源于医学教育 ,但对于与医学教育一脉相承的护理教育来说 ,PBL在护理教育中有着可借鉴的价值和意义。重点论述了PBL的概念。

关键词：护理教育 PBL模式现状发展

独居与非独居老年人居家照护未满足需求的比较研究

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中华护理杂志 2021年第9期56卷 1293-1298页

作者：张继文范环肖树芹杨芳宇吴瑛首都医科大学护理学院北京市100069

目的对比北京市城市社区独居与非独居老年人居家照护需求未满足状况以及服务购买意愿方面的差异,为制订有针对性的居家养老服务对策提供参考。方法于2017年2月—8月采用便利抽样的方法对北京市的5457名居家老年人进行问卷调查,采用倾向... 详细信息

目的对比北京市城市社区独居与非独居老年人居家照护需求未满足状况以及服务购买意愿方面的差异,为制订有针对性的居家养老服务对策提供参考。方法于2017年2月—8月采用便利抽样的方法对北京市的5457名居家老年人进行问卷调查,采用倾向性评分匹配的方法将独居老年人与非独居老年人进行1:1匹配后,比较两者居家照护未满足需求及服务购买意愿的差异。结果经倾向性评分匹配后,共1072名居家老年人(独居/非独居老年人各536名)纳入比较分析,结果显示,独居老年人的躯体性日常生活照护未满足需求比例(17.4%)、工具性日常生活照护未满足需求比例(21.9%)、疾病管理未满足需求比例(42.6%)及社会支持未满足需求比例(33.2%)高于非独居老年人,差异有统计学意义(P<0.05);愿意购买照护服务的老年人中,独居老年人在健康指导(65.5%)、上门服务(58.3%)、紧急救援(61.9%)和家政服务(63.2%)4个项目上的购买意愿比非独居老年人更为强烈(P<0.05)。结论与非独居老年人相比,独居老年人居家照护未满足需求和服务购买意愿集中于日常生活照护、疾病与健康管理、安全照护及社会支持方面。要针对独居老年人的居家照护未满足需求制订有针对性的居家照护策略,从而有效降低独居老年人居家照护的未满足需求比例,提高其健康水平和生活质量。

关键词：独居老年人居家养老服务未满足需求服务购买意愿倾向性评分匹配社区保健护理