检索结果-南通市图书馆

一期单通道经皮肾镜联合输尿管软镜与多通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石的Meta分析

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

一期单通道经皮肾镜联合输尿管软镜与多通道经皮肾镜治疗复杂性肾...

作者：兰虎军昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]系统评价一期单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜（干预组）对比多通道经皮肾镜取石术（对照组）治疗复杂性肾结石的安全性跟有效性。[方法]检索PubMed,Cochrane Library,中国期刊全文数据库（CNKI）、万方、维普等中文数据库... 详细信息

[目的]系统评价一期单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜（干预组）对比多通道经皮肾镜取石术（对照组）治疗复杂性肾结石的安全性跟有效性。[方法]检索PubMed,Cochrane Library,中国期刊全文数据库（CNKI）、万方、维普等中文数据库截止2019年12月已发表的有关一期单通道经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜对比多通道经皮肾镜碎石术的文献,按照排除及纳入标准严格纳入文献并提取数据,最后用Stata12.0软件进行数据汇总评价。[结果]1.文献检索结果:.以肾结石、经皮肾镜、输尿管软镜、通道为主题词检索三大中文数据库:CNKI、万方、维普,总共检索到相关文献670篇,删除重复文献、阅读标题、文摘后筛选出文献12篇。以kidney calculi,percutaneous nephrolithotomy,ureteroscope 作为英文 Mesh 词检索 Pubmed 及 Cochrane Library英文数据库,共检索出相关文献127篇,仔细阅读后未发现符合标准的文献。精读文献后排除一篇二期单通道经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜的文献,最终纳入1 1篇文献。2.纳入文献结果:严格按照纳入及排除标准总共纳入文献1 1篇,全部为中文文献,其中随机对照试验（RCT）5篇,临床对照试验（CCT）6篇。RCT根据Jadad量表评分,其中2分的文献2篇,3分的文献3篇,质量均较低。CCT根据纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评分,其中6分的文献2篇,7分的文献4篇。***分析结果:本文就结石清除率、术后并发症、手术时间、术后血红蛋白降低量、术后住院时间、术中出血量6方面做了 Meta分析。在剔除陈家明2017、胡永文2018两项研究后对结石清除率的Meta分析显示异质性明显降低,干预组与对照组在结石清除率上存在统计学差异,干预组结石清除率低于对照组,但不明显（I2=39.5%,P=0.085,剔除前）,（I2=0%,P=0.489）,（OR=0.659,95%CI[0.456,0.952],P=0.026＜0.05,剔除后）。就试验设计而言,陈家明2017、胡永文2018两项研究属于RCT,根据GARDE证据质量分级证据级别较高,其反而成为异质性的来源,造成在剔除该两项研究之前两组之间差异不具有统计学意义,而剔除该两项研究后干预组结石清除率低于对照组,推测严格的RCT其结果可能恰好相反,严格的RCT在结石清除率方面干预组可能高于对照组。对术后并发症的Meta分析显示干预组术后并发症低于对照组,但不明显（OR=0.528,95%CI[0.317,0.880],P=0.014＜0.05）;对手术时间的Meta分析显示存在显著异质性,考虑由于术者操作水平、熟练度不同、手术设备不统一,异质性无法被排除,接受异质性,结果显示干预组与对照组在手术时间上没有统计学差异,干预组与对照组手术时间差异不明显（SMD=0.316,95%CI[-0.433,1.064],P=0.408＞0.05）;对术后血红蛋白降低量的Meta分析显示干预组术后血红蛋白降低量明显低于对照组（SMD=-0.709,95%CI[-0.876,-0.541],P=0.000＜0.05）;在剔除郑健忠2016、沈在雄2018两项研究后对术后住院时间的Meta分析显示干预组术后住院时间明显低于对照组,该项分析的异质性可能也来源于不同术者实行不同手术时术中、术后并发症不同,对不同手术造作熟练度不同所致（I2=84.3%,P=0,剔除前）,（I2=46.0%,P=0.099）,（SMD=-0.801,95%CI[-0.982,-0.620],P=0.000＜0.05,剔除后）;对术中出血量的Meta分析显示异质性明显,考虑由于术中出血量受术者操作水平、熟练度、肾穿刺技巧等多方面影响明显,出血量差别大,异质性无法排除,考虑接受异质性。Meta分析结果显示干预组术中出血量明显低于对照组（I2=99.0%,P=0）,（SMD=-0.1.057,95%CI[-1.377,-0.737],P=0.000＜0.05）。[结论]一期单通道PCNL联合FURL对比多通道PCNL术后并发症的发生率低,术后血红蛋白降低量小,患者术后住院时间相对较短,术中出血少,明显有利于患者的恢复。就手术时间而言,由于术者的操作水平不等、熟练度不同、手术设备不统一等多方面原因,分析结果没有统计学意义。在结石清除率方面,由于陈家明2017、胡永文2018两项研究属于RCT,根据GARDE证据质量分级,其证据级别较高,其反而成为异质性的来源,造成在剔除该两项研究之前两组之间差异不具有统计学意义,而剔除该两项研究后干预组结石清除率低于对照组,推测严格的RCT其结果可能恰好相反,严格的RCT在结石清除率方面干预组可能高于

关键词：肾结石单通道经皮肾镜输尿管软镜多通道经皮肾镜手术效果 meta分析

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

MIG焊电弧声信号与熔透状态相关性

机械工程学报 2010年第14期46卷 79-84页

作者：刘立君兰虎郑红艳于忠伟浙江大学宁波理工学院宁波315100 哈尔滨理工大学材料科学与工程学院哈尔滨150080 哈尔滨理工大学荣成学院荣成264300

电弧声作为焊缝熔透状态监控的潜在源信号,对焊接过程质量控制和自动化生产的实现具有重要意义。以MIG焊平板对接射流过渡过程中产生的非平稳电弧声信号为研究对象,采用小波变换技术取得了良好的信噪分离效果,达到有效抑制噪声目的。在... 详细信息

电弧声作为焊缝熔透状态监控的潜在源信号,对焊接过程质量控制和自动化生产的实现具有重要意义。以MIG焊平板对接射流过渡过程中产生的非平稳电弧声信号为研究对象,采用小波变换技术取得了良好的信噪分离效果,达到有效抑制噪声目的。在此基础上,通过合理地选择样本数据,从时域、频域和时频联合3个角度研究分析电弧声信号与焊缝熔透状态之间的内在相关性,发现电弧声信号能量及其频谱特性与熔透状态高度相关,其中1500～4500Hz频率段信号能量的变化可准确地检测出焊接过程熔透状态的改变。结果表明利用电弧声信号进行熔透状态监控是可行的,为MIG焊接过程质量监控提供了一种廉价而有效的新途径。

关键词： MIG焊电弧声熔透小波变换

研究性变革实践与高能实践——当前中美两种教师教育实践观的比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

北京大学教育评论 2012年第3期10卷 165-175,192页

作者：杨兰北京大学教育学院北京100871

研究性变革实践和高能实践是当前中关两国正在形成的两种具有一定流派特征的教师教育实践理念。两种实践观同是作为应对教师教育和课堂教学变革复杂性的解决之道而提出,但在如何处理理论与实践的关系、界定教师教育的界限及设计具体的... 详细信息

研究性变革实践和高能实践是当前中关两国正在形成的两种具有一定流派特征的教师教育实践理念。两种实践观同是作为应对教师教育和课堂教学变革复杂性的解决之道而提出,但在如何处理理论与实践的关系、界定教师教育的界限及设计具体的介入手段等方面表现出和而不同的特点,其思维方式对于今后教师教育项目的设计具有很强的借鉴意义。

关键词：研究性变革实践高能实践教师教育课堂变革

用 GMS 卫星资料反演复杂地形下的降水率

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

水科学进展 1997年第4期8卷 353-358页

作者：陈乾杨兰芳韩涛兰州干旱气象研究所

强降水主要由生命史短的中小尺度天气系统造成，对此类天气系统的预报，目前只有依靠卫星和雷达的实时监测并结合中系统的概念模式外推来完成。由于中国西北地区地形极为复杂，造成雷达盲区，影响其估算降水率。因此采用ＧＭＳ－４卫星... 详细信息

强降水主要由生命史短的中小尺度天气系统造成，对此类天气系统的预报，目前只有依靠卫星和雷达的实时监测并结合中系统的概念模式外推来完成。由于中国西北地区地形极为复杂，造成雷达盲区，影响其估算降水率。因此采用ＧＭＳ－４卫星的红外和可见光展宽云图资料，经处理并转换后，再加入相应网格点上的数字化地形高度资料作为因子之一，用多级逐步判别模式估算逐时雨强等级，最后形成一套可在微机上对雨强场进行图像显示及处理的软件系统，满足了现时预报的需要。结果表明，小雨以上的降雨区域不论面积、形状均与实况基本一致。

关键词： GMS卫星地形降水率降水分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

论掌握宗教工作的主动权

思想理论教育导刊 2017年第8期 141-146页

作者：杨兰东莞职业技术学院思政部广东东莞523808

掌握宗教工作主动权极端重要。这是由宗教现象的特殊性以及宗教工作的极端重要性决定的。我们有马克思主义宗教观为指导,在长期的探索中形成了社会主义条件下宗教工作的基本方针和政策,具备了掌握宗教工作主动权的基本条件。为牢牢掌握... 详细信息

掌握宗教工作主动权极端重要。这是由宗教现象的特殊性以及宗教工作的极端重要性决定的。我们有马克思主义宗教观为指导,在长期的探索中形成了社会主义条件下宗教工作的基本方针和政策,具备了掌握宗教工作主动权的基本条件。为牢牢掌握宗教工作主动权,我们需要对宗教工作开展前瞻性、战略性研究;在引导宗教与社会主义社会相适应上更好发挥"导"的作用;要培养培训一大批爱国爱教有影响力的宗教教职人员;要运用我党思想政治教育工作的传统优势去做宗教群众的工作;建立应对宗教突发事件的应急发现机制。

关键词：宗教宗教工作主动权意识形态安全

纳秒脉冲激光器制备的Si表面宽带抗反射杂化结构

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

光电子．激光 2014年第7期25卷 1344-1349页

作者：杨兰天金贻贵阳学院电子与通信工程学院贵州贵阳550005

提出了一种通过纳秒脉冲激光器微加工制作的杂化准微金字塔型结构,与未经处理的均匀准微金字塔型结构相比,平均反射率下降了15%。通过实验,系统研究了激光能量密度、脉冲个数和图案间距对反射性能的影响。结果表明,反射率随图案间距的... 详细信息

提出了一种通过纳秒脉冲激光器微加工制作的杂化准微金字塔型结构,与未经处理的均匀准微金字塔型结构相比,平均反射率下降了15%。通过实验,系统研究了激光能量密度、脉冲个数和图案间距对反射性能的影响。结果表明,反射率随图案间距的增加而增加,随着脉冲数增加而减少,当激光能量密度在4.83J/cm2时获得最小反射。这种技术用具有普通纵横比的微杂化结构替代高纵横比的非杂化结构,获得宽带抗反射性能,成本更低。通过优化激光加工参数能获得较高的抗反射性能。

关键词：杂化激光宽带抗反射

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

高速万能铝箔轧机的特点

轻金属 1997年第6期 55-56页

作者：杨兰濉溪铝箔厂设备组

叙述了铝箔粗、中、精轧各阶段的特点和高速万能铝箔轧机结构及控制上的要求，并指出了万能铝箔轧机存在的一些不足。

关键词：铝箔轧机结构冷却润滑万能轧机

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

焊接电弧声信号降噪技术

焊接学报 2009年第12期30卷 13-16页

作者：刘立君兰虎于忠伟周滨涛浙江大学宁波理工学院浙江宁波315100 哈尔滨理工大学材料科学与工程学院哈尔滨150080

焊接电弧声作为焊接过程质量监控潜在的源信号之一,在传感、转换以及传输等过程极易受到设备、环境噪声的污染,从硬件、软件两个方面分别对其进行降噪处理.硬件方面包括低噪声传声器、接地装置、消除直流偏移的交流耦合、采用仪器放大... 详细信息

焊接电弧声作为焊接过程质量监控潜在的源信号之一,在传感、转换以及传输等过程极易受到设备、环境噪声的污染,从硬件、软件两个方面分别对其进行降噪处理.硬件方面包括低噪声传声器、接地装置、消除直流偏移的交流耦合、采用仪器放大器、抗混叠滤波以及屏蔽电缆等措施;软件方面运用基于多尺度分析理论的Mallat算法,实现了基于LabVIEW的电弧声小波分解重构降噪处理.结果表明,电弧声信号经硬件、软件降噪后,不仅"毛刺"得到有效滤除,而且波形突变部分更加清晰,信噪比大幅度提高,为后续电弧声信号特征分析提取以及利用电弧声来监控焊接质量提供技术基础.

关键词：焊接电弧声图形化编程语言小波变换降噪

射血分数中间值的心力衰竭患者临床特征及预后分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

射血分数中间值的心力衰竭患者临床特征及预后分析

作者：马兰虎兰州大学

学位级别：硕士

目的:目前左心室射血分数（LVEF）是心力衰竭分型的重要标志之一。持续的射血分数（LVEF）动态变化对HFmr EF患者预后有重要作用,当射血分数保留型心力衰竭（HFp EF）恶化或射血分数降低的心力衰竭（HFr EF）改善时,患者可能进入射血分... 详细信息

目的:目前左心室射血分数（LVEF）是心力衰竭分型的重要标志之一。持续的射血分数（LVEF）动态变化对HFmr EF患者预后有重要作用,当射血分数保留型心力衰竭（HFp EF）恶化或射血分数降低的心力衰竭（HFr EF）改善时,患者可能进入射血分数中间范围型心衰（HFmr EF）类别。本研究探讨射血分数中间值的心力衰竭（HFmr EF）的临床特征及LVEF对HFmr EF患者的的预后影响。方法:从兰州大学第一医院心内科患者中选取2020年1月至2021年1月住院HFmr EF患者,主要记录在诊断HFmr EF患者1年之内LVEF数值,在1年之内至少有2次超声心动图的患者被纳入研究,结果从HFp EF降到HFmr EF定义恶化组（之前LVEF≥50%）;从HFr EF升到HFmr EF并定义为改善组（之前LVEF＜40%）,HFmr EF没有变化（之前的LVEF为40–49%）定义为稳定组。收集住院HFmr EF患者182例,其中17例例患者之前无住院数据,研究共纳入165例HFmr EF患者,分析HFmr EF患者临床特征,并比较改善组、稳定组、恶化组内基线资料,使用二元logistic回归分析三个亚组之间相互转化的危险因素。随访1年,观察患者全因死亡、心力衰竭住院的终点事件。结果:研究共纳入165名HFmr EF患者,男性72.7%、年龄63±11岁,HFmr EF患者的主要合并症包括2型糖尿病（18.8%）、冠心病（70.9%）、扩张型心肌病（11.5%）、高血压（50.5%）瓣膜病（3%）和COPD（3.6%）等,根据HFmr EF患者的人口统计学特征,回顾患者既往一年内的住院资料,分析之前的心脏彩超LVEF,其中改善组29%的患者是从HFr EF转变为HFmr EF,稳定组33.3%的患者稳定在HFmr EF,恶化组37.6%的患者从HFp EF转变为HFmr EF。对比三组之间的基线资料发现,HFmr EF改善组先前的LVEF 33.9±3.5%,表明左室射血分数提高了约9.9±0.78%,结果有统计学意义（P＜0.05）。HFmr EF恶化组的先前LVEF为54.8±4.5%,随访时LVEF下降8.9±0.72%。回归分析单因素结果显示:LVEF增加的预测因素扩心病、血红蛋白、EDV、ESV、使用ACEI/ARNI及利尿剂有关,LVEF降低与高血压、冠心病、BMI、收缩压相关。在校正单因素相关变量后,多因素分析显示:盐皮质受体拮抗剂[OR:0.059,95%CI（0.004-0.925）,P=0.03]的使用是改善组保护因素,BMI[OR:1.500,95%CI（1.124-2.001）,P=0.006]、收缩压[OR:1.078,95%CI（1.023-1.136）,P=0.005]、FS[OR:2.272,95%CI（1.189-4.338）,P=0.013]是恶化组的危险因素。改善组、稳定组和恶化组的全因死亡率分别为3例（1.8%）、3例（1.8%）和6例（3.6%）,亚组中改善组患者心衰住院终点事件的发生率显著低于恶化组,结果有统计学意义（P=0.026）,而全因死亡风险并没有表现出统计学差异（P＞0.05）。结论:在HFmr EF患者中,改善组29%的患者是从HFr EF转变为HFmr EF,稳定组33.3%的患者稳定在HFmr EF,恶化组37.6%的患者从HFp EF转变为HFmr EF。改善组患者心衰住院终点事件的发生率显著低于恶化组,结果有统计学意义,而全因死亡风险并没有表现出统计学差异。

关键词：心力衰竭射血分数中间值的心力衰竭扩张型心肌病治疗预后