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胆汁反流与贲门、胃和十二指肠息肉的关系

中华消化杂志 2017年第1期37卷 49-51页

作者：高鹤来文辉张学丛张新元王宁常丽丽河北医科大学附属石家庄市第一医院消化一科石家庄050011

随着内镜检查的普及，贲门、胃和十二指肠息肉检出率逐渐增高，然而息肉确切病因和发病机制仍不明。有学者报道，胆汁酸与结肠、直肠息肉和腺瘤的发生、发展可能有直接相关性。而胆汁酸与贲门、胃和十二指肠息肉的关系尚不明确，本研究... 详细信息

随着内镜检查的普及，贲门、胃和十二指肠息肉检出率逐渐增高，然而息肉确切病因和发病机制仍不明。有学者报道，胆汁酸与结肠、直肠息肉和腺瘤的发生、发展可能有直接相关性。而胆汁酸与贲门、胃和十二指肠息肉的关系尚不明确，本研究拟通过内镜和病理学检查手段，探讨胆汁反流对贲门、胃和十二指肠息肉形成的影响。

关键词：十二指肠息肉胆汁反流贲门胃内镜检查发病机制直肠息肉检查手段

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聚桂醇注射液过敏1例

中华胃肠内镜电子杂志 2019年第1期6卷 37-39页

作者：来文辉张文辉解放军总医院第五医学中心肝硬化诊疗一中心北京100039

食管胃静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV)是肝硬化门脉高压的一个重要临床表现。食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)是肝硬化患者致死性并发症,其年发生率为5%~15%,6周死亡率可达20%。对于未接受二... 详细信息

食管胃静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV)是肝硬化门脉高压的一个重要临床表现。食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)是肝硬化患者致死性并发症,其年发生率为5%~15%,6周死亡率可达20%。对于未接受二级预防治疗的患者,1~2年内再出血率高达60%,死亡率达33%[1-3]。

关键词：食管胃静脉曲张破裂出血注射液肝硬化门脉高压肝硬化患者过敏临床表现二级预防醇

胆汁反流对胃泌素、前列腺素E及表皮生长因子的影响

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河北医药 2012年第6期34卷 894-895页

作者：苏静李光来文辉张军霞路智涛河北省石家庄市第一医院放射科 050011

原发性胆汁反流性胃炎是由于含有胆酸、溶血磷脂酰胆碱及胰液等十二指肠内容物反流入胃，破坏胃黏膜屏障，引起氢离子向胃上皮细胞内反渗，造成胃黏膜慢性炎症、糜烂甚至溃疡等疾病。原发性胆汁反流性胃炎是消化系统常见疾病，复发率高... 详细信息

原发性胆汁反流性胃炎是由于含有胆酸、溶血磷脂酰胆碱及胰液等十二指肠内容物反流入胃，破坏胃黏膜屏障，引起氢离子向胃上皮细胞内反渗，造成胃黏膜慢性炎症、糜烂甚至溃疡等疾病。原发性胆汁反流性胃炎是消化系统常见疾病，复发率高，胆汁反流是否影响胃肠激素的分泌，从而导致病情迁延不愈。

关键词：胆汁反流胃动素胃泌素前列腺素E2 表皮生长因子

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胆汁反流对不同性别患者胃黏膜影响的临床研究

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中华临床医师杂志（电子版） 2015年第22期9卷 52-56页

作者：常丽丽来文辉杨慧君张志红河北医科大学附属人民医院石家庄市第一医院消化一科石家庄050011

目的研究胆汁反流对不同性别患者胃黏膜的影响.方法选择2014 年1 月至2015年1 月在石家庄市第一医院进行胃镜检查的患者中检出胃胆汁反流患者664 例作为研究对象,记录其性别、年龄、饮食习惯、烟酒嗜好、既往病史、焦虑和（或）抑郁... 详细信息

目的研究胆汁反流对不同性别患者胃黏膜的影响.方法选择2014 年1 月至2015年1 月在石家庄市第一医院进行胃镜检查的患者中检出胃胆汁反流患者664 例作为研究对象,记录其性别、年龄、饮食习惯、烟酒嗜好、既往病史、焦虑和（或）抑郁状态评估结果,观察分析其内镜下表现、病理检测结果和HP 检测结果,比较不同性别之间胆汁反流发生高峰年龄、相关危险因素、胆汁反流对胃黏膜造成的影响的异同.结果（1）男性胆汁反流检出率为6.75%;女性胆汁反流检出率为7.02%,女性检出率高于男性,差异有统计学意义（P〈0.05）.（2）发生胆汁反流男性最小年龄11 岁,最大年龄85 岁,平均（47.45±17.58）岁;女性最小年龄14 岁,最大年龄85 岁,平均（47.49±17.29）岁,不同性别发生胆汁反流的最小年龄和最大年龄无差异（P〉0.05）.男性和女性胆汁反流检出率在70 岁之前随年龄增高而升高,70 岁以后随年龄增高开始下降,男性反流检出高峰在51～60 岁,女性反流检出高峰在41～50 岁,女性胆汁反流高峰年龄大于男性（P〈0.05）.（3）在女性组中,焦虑和（或）抑郁状态患者发生胆汁反流率最高,其次喝咖啡、非甾体消炎药、烟酒、糖尿病等.在男性组中,吸烟组发生胆汁反流率最高,其次是焦虑和（或）抑郁状态、饮酒、喝咖啡、非甾体消炎药、糖尿病等.（4）内镜特征胃溃疡男性58 例,检出率为17.70%,女性19例,检出率为5.29%,男性多于女性,差异有统计学意义（P〈0.05）.充血水肿、出血点、出血斑、糜烂、糜烂出血、胃息肉、胃癌检出率男性与女性差异无统计学意义（P〉0.05）.（5）病理检查：炎症、炎症＋胃小凹增生女性高于男性,差异有统计学意义（P〈0.05）;炎症＋肠化、炎症＋肠化＋异型增生、胃溃疡发生率男性高于女性,差异有统计学意义（P〈0.05）;炎症＋肠化＋胃小凹增生、炎症＋异型增生、肠化＋异型增生、肠化＋胃小凹增生、胃炎性增生性息肉、胃底腺息肉、胃癌、HP 感染二者之间检出率差异无统计学意义（P〉0.05）.结论胆汁反流可造成胃黏膜各种损害,男性和女性之间胆汁反流高峰年龄、相关危险因素、内镜和病理表现有一定的差异;HP 感染发生率无性别差异。

关键词：胆汁反流性别年龄内镜特征胃黏膜病理

丙型肝炎肝硬化患者HCV基因型与血清白细胞介素17、白细胞介素6及维生素D的关系

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临床肝胆病杂志 2015年第11期31卷 1849-1852页

作者：吴勤孟繁平马雪梅金波申力军吴立兵楚金东来文辉韩晶晶李捍卫解放军第三〇二医院肝硬化诊疗中心北京100039

目的探讨不同HCV基因分型与丙型肝炎肝硬化患者血清中白细胞介素(IL)17、IL-6及维生素D的关系。方法选取2012年1-12月解放军第三〇二医院收治的76例丙型肝炎肝硬化患者,根据基因型不同分为1b型47例和2a型29例。采用ELISA法检测患者血清... 详细信息

目的探讨不同HCV基因分型与丙型肝炎肝硬化患者血清中白细胞介素(IL)17、IL-6及维生素D的关系。方法选取2012年1-12月解放军第三〇二医院收治的76例丙型肝炎肝硬化患者,根据基因型不同分为1b型47例和2a型29例。采用ELISA法检测患者血清中IL-17、IL-6及维生素D水平。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,采用Spearman分析血清中IL-17、IL-6及维生素D与基因分型的相关性。结果在Child-Pugh改良分级结果中,1b型患者中A级所占比例相对于2a型差异具有统计学意义(χ2=4.97,P<0.05);1b型患者的AFP、HCV RNA滴度、IL-17、IL-6、TNFα均高于2a型,差异均有统计学意义(t值分别为21.56、16.51、12.31、10.71、7.23,P值均<0.05),而IFNγ、25-OH-D、1,25(OH)2D低于2a型,差异均有统计学意义(t值分别为3.98、6.32、4.88,P值均<0.05);Spearman相关性分析发现,AFP、HCV RNA滴度、IL-6、IL-17与1b型、2a型基因均呈正相关(P值均<0.05),而IFNγ、TNFα和25-OH-D与1b型、2a型基因呈负相关(P值均<0.05)。结论 1b型患者血清中IL-17、IL-6、AFP及HCV RNA水平均高于2a型患者,而维生素D低于2a型患者,血清中IL-17、IL-6、25-OH-D、AFP及HCV RNA与基因分型有一定的相关性,而1,25(OH)2D则与基因分型无关。

关键词：基因型肝炎,丙型,慢性肝硬化白细胞介素17 白细胞介素6 维生素D

高空强爆炸X射线辐照铝靶板动响应的数值模拟

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爆炸与冲击 2025年第1期45卷 65-74页

作者：余润洲张昆汤文辉国防科技大学理学院湖南长沙410073

高空强爆炸所产生的X射线辐照至导弹壳体结构时产生的汽化反冲冲量(blow-off impulse,BOI)及热激波,能够引起目标的动响应破坏。现有的Whitener、BBAY和MBBAY理论模型仅能给出一维近似BOI值,无法处理复杂三维情况并给出对应的热激波峰... 详细信息

高空强爆炸所产生的X射线辐照至导弹壳体结构时产生的汽化反冲冲量(blow-off impulse,BOI)及热激波,能够引起目标的动响应破坏。现有的Whitener、BBAY和MBBAY理论模型仅能给出一维近似BOI值,无法处理复杂三维情况并给出对应的热激波峰值压力p,因此,对该问题的研究非常依赖数值计算。利用X射线热激波数值计算程序TSHOCK3D对矩形铝靶板在0.1~3.0 keV范围的普朗克黑体温度和220~400 J/cm^(2)辐射能通量下的汽化反冲冲量及峰值压力进行计算,并与理论模型作了对比分析。结果表明,TSHOCK3D程序可以得到可靠的结果,正辐照靶板中心处近似一维工况下的BOI与Whitener、BBAY和MBBAY三个理论模型下的BOI基本相符。通过单变量分析可得,靶板中BOI和峰值压力p均与入射能通量呈近似线性关系;而对于不同的黑体温度,BOI和峰值压力则在1.5~2.0 keV处存在极大值。

关键词： X射线汽化反冲冲量热激波 TSHOCK3D

失代偿期丙型肝炎肝硬化患者预后影响因素分析

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中华临床医师杂志(电子版) 2013年第20期 9121-9125页

作者：申力军吴立兵熊小青刘博金波马雪梅楚金东吴勤来文辉孟繁平朱震宇韩晶晶李捍卫解放军第302医院肝硬化诊疗中心解放军第302医院肝胆外科一中心二科

目的通过对失代偿期丙型肝炎肝硬化患者的随访观察,探讨其预后及其影响因素,为临床判断预后提供依据。方法选择我院2008年1月至2010年1月收治的160例明确诊断为失代偿期丙型肝炎肝硬化的资料完整的初次住院患者,随访观察至2013年1月1日... 详细信息

目的通过对失代偿期丙型肝炎肝硬化患者的随访观察,探讨其预后及其影响因素,为临床判断预后提供依据。方法选择我院2008年1月至2010年1月收治的160例明确诊断为失代偿期丙型肝炎肝硬化的资料完整的初次住院患者,随访观察至2013年1月1日,根据其最终结局将患者分为存活组及死亡组,对其初次住院时的临床资料如血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、HCV-RNA、腹水等进行总结并进行分析,同时分析其随访期间疾病进展状况、并发症与合并症情况、再住院次数、发生原发性肝癌时间、生存情况、死亡时间。结果（1）存活组93例,男28例,女65例,年龄（57.0±9.7）岁,失代偿期病程中位数为6年（4;9年）,死亡组67例,男36例,女31例,年龄（61.1±10.1）岁,失代偿期病程中位数为4年（1;0年）。（2）与死亡组相比,存活组男性比例少（OR=0.37,95%CI:0.71;.19,P=0.0026）,年龄小（P=0.0104）,Child C级例数少（OR=6.42,95%CI:2.74;5.03,P<0.001）,CTP及MELD评分低（P均<0.001）,HCV-RNA载量低（P=0.0411）,出现中等量以上腹水（P<0.001）、并发原发性腹膜炎（P=0.032）、肝性脑病（P=0.0006）及严重并发症（0.0002）、出现肝衰竭（P=0.0122）、肾功能不全者（P=0.0081）低于死亡组,而住院次数（P=0.0221）及接受脾切除术者（P=0.0158）多于死亡组,ALB（P=0.0128）、CHE（P<0.001）、TC（P<0.001）、TG（P<0.001）高,TBIL（P=0.0298）、GLU（P<0.001）、PT（P<0.001）、INR（P<0.001）低。（3）经COX比例风险模型分析,CTP评分、HCV-RNA载量、MELD评分及TC是失代偿期丙型肝炎肝硬化预后的相对独立危险因素（P<0.05）,RR值分别为1.23（95%CI:1.018;.493）,1.29（95%CI:1.015;.644）,1.12（95%CI:1.035;.220）,0.73（95%CI:0.618;.863）。结论对于失代偿期丙型肝炎肝硬化患者,高CTP评分及MELD评分、高HCV-RNA载量以及低水平TC均提示患者预后差,病死率高,对该类患者应采取适当的干预措施。

关键词：肝炎,丙型肝硬化预后影响因素

血清胱抑素C诊断乙型肝炎肝硬化肾功能早期损害的意义

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传染病信息 2018年第5期31卷 443-448,478页

作者：申力军楚金东马雪梅金波马宇茗李莉闫丽萍迟春生毕茜刘博来文辉陈素明吴勤于晓莉李捍卫辛绍杰解放军总医院/解放军医学院北京100853 解放军第三〇二医院肝硬化诊疗一中心北京100039 解放军第三〇二医院肝衰竭诊疗与研究中心北京100039 解放军第三〇二医院临床检验医学中心北京100039

目的探讨血清胱抑素C(cystatin C, Cys C)对乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者肾功能早期损害的诊断意义。方法选取2012年12月—2017年7月于我中心住院诊治的血清CRE <1.5 mg/dl的乙肝肝硬化患者552例,回顾性分析患者临床资料,绘制血清Cys C诊... 详细信息

目的探讨血清胱抑素C(cystatin C, Cys C)对乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者肾功能早期损害的诊断意义。方法选取2012年12月—2017年7月于我中心住院诊治的血清CRE <1.5 mg/dl的乙肝肝硬化患者552例,回顾性分析患者临床资料,绘制血清Cys C诊断肾功能早期损害的ROC曲线。结果血清Cys C与终末期肝病模型(model of end stage liver disease, MELD)评分呈正相关,与估算肾小球滤过率呈负相关;血清Cys C、MELD评分及年龄是乙肝肝硬化患者肾功能早期损害的独立危险因素;绘制ROC曲线提示血清Cys C敏感诊断肝硬化患者肾功能早期损害建议值为1.16 mg/L。结论血清Cys C可作为临床上乙肝肝硬化患者肾功能早期损害诊断指标,其诊断效能在乙肝肝硬化不同阶段之间差异无统计学意义。

关键词：乙型肝炎肝硬化胱抑素C 肾功能损害

冻融循环下大兴安岭粉质黏土中优先流水热效应显色示踪试验研究

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冰川冻土 2025年

作者：杨如轩张虎何瑞霞金晓颖李善珍王文辉周刚义车富强金会军东北林业大学土木与交通学院/冻土研究所/教育部东北冻土地质系统与环境观测试验研究站黑龙江省自然资源调查院大兴安岭冻土与寒区环境野外科学观测研究站(自然资源部) 中国科学院西北生态环境资源研究院冰冻圈科学与冻土工程重点实验室自然资源部国家林业和草原局重点国有林区森林资源监测中心

优先流是水分沿特定通道快速迁移的现象，与土壤孔隙特性密切相关。在多年冻土区，浅表层优先流主要由降雨、融水及人类活动产生。野外观测研究发现，浅表层优先流对中俄原油管道沿线冻土稳定性构成影响，但相关研究甚少。本文聚焦于大... 详细信息

优先流是水分沿特定通道快速迁移的现象，与土壤孔隙特性密切相关。在多年冻土区，浅表层优先流主要由降雨、融水及人类活动产生。野外观测研究发现，浅表层优先流对中俄原油管道沿线冻土稳定性构成影响，但相关研究甚少。本文聚焦于大兴安岭地区浅表层沉积物中常见的粉质黏土，通过室内显色示踪试验，通过引入四类优先流：随机与规则大孔隙优先流、有机质夹层中微裂隙优先流、标准砂/粉质砂土夹层中指状优先流及碎石夹层中的漏斗状优先流，分析其对大兴安岭粉质黏土冻融循环过程的影响。结果表明：与参照试样密实的粉质黏土试样相比，微裂隙和大孔隙优先流使试样冻结和融化时间分别增加65%～87%和39%～57%，最低温度降低0.4～2.5℃，稳定时间延长1.9～2.4倍，体积含水率提高18%～25%，着色率提升15%～56%，优先流指数高于参照试样48%以上。进一步分析发现，优先流类型、水传输效率及通道连通性显著影响冻融循环过程中的温度与水分分布。本研究可为应对气候暖湿变化下冻土退化及管道维护提供重要科学依据。

关键词：冻融循环优先流水热影响显色示踪粉质黏土大兴安岭北部