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踝关节骨关节炎的阶梯化治疗

生物骨科材料与临床研究 2024年第4期21卷 5-9页

作者：符轩齐刘君史雪峰杜虎羽山西医科大学第九临床医学院山西太原030000 北京大学第一医院太原医院骨科山西太原030000

踝关节骨关节炎(osteoarthritis, OA)是一种慢性退行性疾病,主要表现为关节软骨的持续退化,进而引起疼痛和活动能力下降。踝关节OA患者比膝关节OA患者更年轻,对于活动能力的需求相对更多,早期治疗尤为关键。虽然踝关节OA不如膝关节和髋... 详细信息

踝关节骨关节炎(osteoarthritis, OA)是一种慢性退行性疾病,主要表现为关节软骨的持续退化,进而引起疼痛和活动能力下降。踝关节OA患者比膝关节OA患者更年轻,对于活动能力的需求相对更多,早期治疗尤为关键。虽然踝关节OA不如膝关节和髋关节OA常见,但终末期踝关节OA对患者生活质量的影响不亚于终末期髋关节OA。因此,踝关节OA的阶梯化治疗至关重要,包括早期的非手术治疗,保守治疗无效后的保踝手术,终末期的全踝关节置换术或踝关节融合术。

关键词：踝关节骨关节炎保踝治疗踝关节融合术全踝关节置换术

LARS人工韧带重建术与改良Brostrom术治疗慢性踝关节外侧不稳疗效和安全性的Meta分析

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中医正骨 2023年第9期35卷 30-36页

作者：黄龙翔杜虎羽山西医科大学第九临床医学院山西太原030606 太原市中心医院山西太原030009

目的:系统评价韧带增强重建系统(ligament augmentation reconstruction system, LARS)人工韧带重建术和改良Brostrom术治疗慢性踝关节外侧不稳(chronic lateral ankle instability, CLAI)的疗效和安全性。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、Pubmed、Cochrane Library、Embase从数据库建库至2022年10月31日收录的比较LARS人工韧带重建术(试验组)与改良Brostrom术(对照组)治疗CLAI的有效性和安全性的随机对照试验研究文献。由2名研究者独立按照纳入和排除标准对相关文献进行筛选和数据提取,并采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究的文献进行质量评估。采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果:共检索到692篇文献,通过逐层筛选最终纳入7篇文献,其中英文文献5篇、中文文献2篇。Meta分析结果显示,试验组手术时间、重返运动时间均短于对照组[MD=-6.81,95%CI(-12.59,-1.03),P=0.020;MD=-5.02,95%CI(-6.40,-3.64),P=0.000],距骨前移距离小于对照组[MD=-0.42,95%CI(-0.71,-0.14),P=0.003];2组并发症发生率、足踝预后评分、足踝功能量表评分、距骨倾斜角比较,组间差异均无统计学意义[OR=0.53,95%CI(0.25,1.15),P=0.110;MD=8.55,95%CI(-1.29,18.39),P=0.090;MD=2.87,95%CI(-4.64,10.38),P=0.450;MD=-0.45,95%CI(-1.21,0.31),P=0.250]。结论:现有的证据表明,LARS人工韧带重建术治疗CLAI在踝关节功能恢复和安全性方面与改良Brostrom术相当,但前者在踝关节稳定性、手术时间、重返运动时间方面更具优势。

关键词：踝损伤踝关节关节不稳定性韧带增强重建系统改良Brostrom术专题Meta分析

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关节镜下踝关节融合术的研究进展

中医正骨 2023年第11期35卷 64-68页

作者：张磊杜虎羽史雪峰山西医科大学第九临床医学院山西太原030001 太原市中心医院山西太原030009

踝关节融合术是治疗终末期踝关节炎的“金标准”。随着微创理念的不断深入,关节镜下踝关节融合术逐渐替代了传统开放性踝关节融合术,并越来越受到临床医师和患者的青睐。然而,对于关节镜下踝关节融合术,在手术禁忌证、手术入路,以及内... 详细信息

踝关节融合术是治疗终末期踝关节炎的“金标准”。随着微创理念的不断深入,关节镜下踝关节融合术逐渐替代了传统开放性踝关节融合术,并越来越受到临床医师和患者的青睐。然而,对于关节镜下踝关节融合术,在手术禁忌证、手术入路,以及内固定螺钉的类型、数量和置入方式等方面,均存在分歧。为了提高临床医师对关节镜下踝关节融合术的认识,本文从术前影像评估、适应证、禁忌证、手术方式等方面对关节镜下踝关节融合术近年来的研究进展进行了综述。

关键词：踝关节关节炎关节融合术关节镜检查综述

韧带增强固定术与改良Brostrom术治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效对

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中华骨与关节外科杂志 2023年第S1期16卷 5-7页

作者：黄龙翔杜虎羽山西医科大学山西太原030001 北京大学附属第一医院太原医院骨科山西太原030001

目的:本研究的目的是系统评价韧带增强固定术(ligament augmentation reconstruction system,LARS)的和改良Brostrom术(Modified Brostrom)治疗慢性踝关节外侧不稳(chronic lateral ankle instability,CLAI)的临床疗效。方法:计算机检索中国知网CNKI、维普VIP、万方WF、中国生物医学文献数据库CBM、Cochrane、Pubmed、Embase等国内外医学数据库,检索时间为建库至2022年10月,搜集有关韧带增强重建系统(LARS组)与改良Brostrom术(MB组)治疗CLAI的随机对照试验,文献检索、筛选、数据提取及偏倚风险评价后,采用RevMan5.4统计软件对手术时间、术后并发症、足与踝预后评分(FAOS)、足与踝功能(FAAM)评分、距骨倾斜角(talartilt angle TTA)、距骨前移距离(anterior talar translation ATT)、重返运动时间(return to preinjury level of activity RTPAL)进行Meta分析。结果:本次研究共纳入7篇临床随机对照实验文献,其中英文文献5篇,中文文献2篇,共计450名患者。Meta分析结果显示,相较于MB组,LARS组手术时间和患者重返运动时间(RTPAL)更短,术后ATT更短,而2组患者的并发症发生率、FAOS评分、FAAM评分、TTA、的差异均无统计学意义。结论:韧带固定增强术治疗CLAI的临床疗效和安全性与改良Brostrom术相当,在缩短手术时间和RTPAL方面更具优势。

关键词：慢性踝关节外侧不稳韧带增强重建改良Brostrom Meta分析

髂骨带骨膜移植治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效

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实用骨科杂志 2022年第4期28卷 370-372页

作者：史雪峰唐翔宇项毅杜虎羽杨春宝张敏陶科太原市中心医院骨科山西太原030000 中国人民解放军联勤保障部队第九八五医院骨科山西太原030000 武汉市第四医院骨科湖北武汉430000

目的探讨使用自体髂骨带骨膜骨移植治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效。方法回顾性分析2016年11月至2019年10月中国人民解放军联勤保障部队第九八五医院采用自体髂骨带骨膜骨移植治疗的距骨骨软骨损伤患者21例,其中男15例,女6例;年龄22~49岁... 详细信息

目的探讨使用自体髂骨带骨膜骨移植治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效。方法回顾性分析2016年11月至2019年10月中国人民解放军联勤保障部队第九八五医院采用自体髂骨带骨膜骨移植治疗的距骨骨软骨损伤患者21例,其中男15例,女6例;年龄22~49岁,平均(32.52±6.48)岁。据Hepple的MRI分期:Ⅲ期8例,Ⅳ期11例,Ⅴ期2例;根据距骨九宫格分区法,1区1例,4区14例,6区5例,9区1例。术前及术后进行CT及MRI检查,采用美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足评分及疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)进行评定。结果术后随访13~35个月,平均(18.72±6.42)个月,均未见伤口感染、皮肤坏死、内固定失效、截骨端不愈合或畸形愈合等并发症,供区也没有出现疼痛、活动受限等。患者VAS由术前(7.10±0.77)分降低到术后(1.76±0.77)分(P<0.05),AOFAS评分由术前(48.43±8.15)分提高到末次随访时(87.01±4.25)分(P<0.05)。结论使用自体髂骨带骨膜骨移植治疗距骨骨软骨损伤安全有效,短期随访疗效满意。

关键词：距骨距骨骨软骨损伤骨膜髂骨植骨

三种手术方式治疗SandersⅣ型跟骨骨折的效果分析

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中国药物与临床 2021年第18期21卷 3161-3163页

作者：刘君杜虎羽山西医科大学第九临床医院太原市中心医院骨科 030009

跟骨是人体最大的跗骨,其形状不规则,周围解剖结构复杂,关节面较多,局部软组织覆盖质量差,血运不佳。跟骨骨折在跗骨骨折中的发生率占60%,占全身骨折的3%,其治疗困难,且后遗症多,预后较差,若处理不当常引起严重的患肢功能障碍,致残率高... 详细信息

跟骨是人体最大的跗骨,其形状不规则,周围解剖结构复杂,关节面较多,局部软组织覆盖质量差,血运不佳。跟骨骨折在跗骨骨折中的发生率占60%,占全身骨折的3%,其治疗困难,且后遗症多,预后较差,若处理不当常引起严重的患肢功能障碍,致残率高达30%左右。Sanders分型[1]是在Johnnson[2]的基础上建立的目前临床应用十分广泛的跟骨骨折分型方法,Sanders分型对于手术方案的选择、预后判断具有重要的参考价值。目前在国内会议讨论,病例汇报等交流过程中,大多专家学者习惯于采用该分型方式。其中SandersⅣ型跟骨骨折为跟骨骨折中最严重的一型,累及关节面的粉碎性骨折,骨折线≥3条,多伴有骨质的严重缺损,保守治疗差,有明确的手术指征,但手术难度及预后均给术者提出较大挑战。

关键词：跟骨骨折关节面骨折,骨分型方法粉碎性手术指征效果分析临床应用

应用Masquelet技术治疗跟骨骨髓炎的临床研究

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中国矫形外科杂志 2017年第15期25卷 1435-1437页

作者：杜虎羽刘君郭志坚任龙韬白浪唐康来太原市中心医院骨科

[目的]探讨Masquelet技术在跟骨骨髓炎治疗中的应用。[方法]回顾性分析2014年1月~2015年4月收治的6例慢性跟骨骨髓炎患者,男4例,女2例;年龄27~45岁,平均32岁。其中3例外伤导致(1例电击伤,2例锐器伤),3例跟骨骨折内固定术后(2例钛板,1例... 详细信息

[目的]探讨Masquelet技术在跟骨骨髓炎治疗中的应用。[方法]回顾性分析2014年1月~2015年4月收治的6例慢性跟骨骨髓炎患者,男4例,女2例;年龄27~45岁,平均32岁。其中3例外伤导致(1例电击伤,2例锐器伤),3例跟骨骨折内固定术后(2例钛板,1例空心钉)。术前AOFAS评分25~68分,平均45分。所有患者均采用Masquelet技术分2个阶段治疗:第1阶段彻底的清创(2次手术者,取出内固定材料),将混有大剂量万古霉素的聚曱基丙烯酸甲酯骨水泥塑形后填充于骨缺损部位,无张力关闭创面;第2阶段,术后3个月切开诱导膜,取出骨水泥,在诱导膜腔里填充自体髂骨,逐层关闭。记录患肢术后并发症、骨愈合时间及功能情况。[结果]患者术后6~18个月(平均12个月)随访,切口均愈合,无再发切口感染,无再发骨髓炎征象,无供区并发症,无术后再发骨折等需计划外手术。均行走自如,术后AOFAS评分79~96分,平均90.6分。[结论]Masquelet技术可以有效的治疗跟骨慢性骨髓炎清创后骨质缺损问题,操作简便,并发症少,患者满意度高。

关键词： Masquelet技术跟骨慢性骨髓炎治疗

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两种常见手术方式行医源性拇内翻的疗效评价

中国药物与临床 2018年第10期18卷 1764-1765页

作者：杜虎羽刘君太原市中心医院骨科 030009

获得性拇内翻最常见于外翻矫形术后,偶尔也见于拇跖趾关节的创伤,关节炎症,如类风湿关节炎,神经肌肉病变等。各种拇外翻矫形术中,以McBride拇囊切除术最容易导致拇内翻畸形。拇内翻的典型表现为拇趾内翻畸形,多伴有仰趾,患者常诉穿鞋困... 详细信息

获得性拇内翻最常见于外翻矫形术后,偶尔也见于拇跖趾关节的创伤,关节炎症,如类风湿关节炎,神经肌肉病变等。各种拇外翻矫形术中,以McBride拇囊切除术最容易导致拇内翻畸形。拇内翻的典型表现为拇趾内翻畸形,多伴有仰趾,患者常诉穿鞋困难,行走时跖趾关节疼痛不适。保守治疗多采用支具固定,但多效果不佳。常见的拇内翻外科治疗有软组织方面的拇展肌松懈、肌腱移位,或者是腱固定,骨性方面的跖骨截骨术。

关键词：拇内翻疗效评价手术方式医源性跖趾关节类风湿关节炎神经肌肉病变矫形术后

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面向课堂教学内容的知识点标题生成

清华大学学报（自然科学版） 2024年第5期64卷 770-779页

作者：肖思羽赵晖新疆大学软件学院乌鲁木齐830017 新疆大学信息科学与工程学院乌鲁木齐830017

互联网时代信息量庞大,简洁的标题可以提高信息阅读效率。在课堂场景下,知识点标题生成便于用户整理和记忆课堂内容,提高课堂学习效率。该文将标题生成应用于课堂教学领域,制作了课堂知识点文本—标题数据集;提出了一种改进的TextRank... 详细信息

互联网时代信息量庞大,简洁的标题可以提高信息阅读效率。在课堂场景下,知识点标题生成便于用户整理和记忆课堂内容,提高课堂学习效率。该文将标题生成应用于课堂教学领域,制作了课堂知识点文本—标题数据集;提出了一种改进的TextRank算法——考虑关键字和句子位置的文本排序(textranking considering keywords and sentence positions, TKSP)算法,该算法综合考虑了关键词和句子位置等因素对句子权重的影响,能够更准确地提取文本重点信息。使用以召回率为导向的摘要评价(recall-oriented understudy for gisting evaluation, ROUGE)方法,TKSP算法在ROUGE-1、 ROUGE-2和ROUGE-L指标上的得分率分别为51.20%、 33.42%和50.48%,将TKSP抽取式算法与统一语言模型(unified language model, UniLM)结合,并融合文本主题信息,提出统一语言模型结合考虑关键字和句子位置的文本排序算法的模型(unified language modeling combined textranking considering keywords and sentence positions, UniLM-TK), UniLM-TK在各指标上的得分率分别为73.29%、 58.12%和72.87%,与UniLM模型相比,UniLM-TK在各指标上分别提高了0.74%、 2.26%和0.87%,证明UniLM-TK模型生成的标题更准确、更有效。

关键词：课堂教学标题生成主题信息 TextRank UniLM