LARS人工韧带重建术与改良Brostrom术治疗慢性踝关节外侧不稳疗效和安全性的Meta分析

作     者：黄龙翔 杜虎羽 HUANG Longxiang;DU Huyu

作者机构：山西医科大学第九临床医学院山西太原030606 太原市中心医院山西太原030009 

出 版 物：《中医正骨》 (The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology)

年 卷 期：2023年第35卷第9期

页      面：30-36页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：踝损伤 踝关节 关节不稳定性 韧带增强重建系统 改良Brostrom术 专题Meta分析 

摘      要：目的:系统评价韧带增强重建系统(ligament augmentation reconstruction system, LARS)人工韧带重建术和改良Brostrom术治疗慢性踝关节外侧不稳(chronic lateral ankle instability, CLAI)的疗效和安全性。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、Pubmed、Cochrane Library、Embase从数据库建库至2022年10月31日收录的比较LARS人工韧带重建术(试验组)与改良Brostrom术(对照组)治疗CLAI的有效性和安全性的随机对照试验研究文献。由2名研究者独立按照纳入和排除标准对相关文献进行筛选和数据提取,并采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究的文献进行质量评估。采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果:共检索到692篇文献,通过逐层筛选最终纳入7篇文献,其中英文文献5篇、中文文献2篇。Meta分析结果显示,试验组手术时间、重返运动时间均短于对照组[MD=-6.81,95%CI(-12.59,-1.03),P=0.020;MD=-5.02,95%CI(-6.40,-3.64),P=0.000],距骨前移距离小于对照组[MD=-0.42,95%CI(-0.71,-0.14),P=0.003];2组并发症发生率、足踝预后评分、足踝功能量表评分、距骨倾斜角比较,组间差异均无统计学意义[OR=0.53,95%CI(0.25,1.15),P=0.110;MD=8.55,95%CI(-1.29,18.39),P=0.090;MD=2.87,95%CI(-4.64,10.38),P=0.450;MD=-0.45,95%CI(-1.21,0.31),P=0.250]。结论:现有的证据表明,LARS人工韧带重建术治疗CLAI在踝关节功能恢复和安全性方面与改良Brostrom术相当,但前者在踝关节稳定性、手术时间、重返运动时间方面更具优势。