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顺式阿曲库铵在儿童早期插管中的应用研究

上海交通大学学报（医学版） 2011年第11期31卷 1625-1627页

作者：魏嵘杜晶慧付月珍金泉英上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院麻醉科上海200040

目的观察丙泊酚联合芬太尼诱导麻醉下顺式阿曲库铵对儿童早期插管及插管条件的影响。方法 60例2～10岁择期行腺样体吸割手术患儿按所给肌松药和剂量随机分为Ⅰ组(顺式阿曲库铵0.1 mg/kg)、Ⅱ组(顺式阿曲库铵0.15 mg/kg)和Ⅲ组(罗库溴铵0... 详细信息

目的观察丙泊酚联合芬太尼诱导麻醉下顺式阿曲库铵对儿童早期插管及插管条件的影响。方法 60例2～10岁择期行腺样体吸割手术患儿按所给肌松药和剂量随机分为Ⅰ组(顺式阿曲库铵0.1 mg/kg)、Ⅱ组(顺式阿曲库铵0.15 mg/kg)和Ⅲ组(罗库溴铵0.6 mg/kg),每组20例。以丙泊酚联合芬太尼和相应剂量的肌松药进行麻醉诱导,注入肌松药后1 min试行气管插管,采用肌松检测仪对尺神经进行连续4个成串(TOF)刺激,监测拇内收肌的颤搐变化,记录各组1 min插管时TOF中的第1次颤搐(T1)值及起效时间(肌松药注毕至T1为最大阻滞的时间);评价插管条件分级。结果注入肌松药后1 min,Ⅱ组和Ⅲ组插管条件评分明显好于Ⅰ组(P0.05)。1 min试行气管插管时,外周监测拇内收肌肌松作用显示3组患儿T1并没达到最大阻滞,Ⅱ组和Ⅲ组对神经肌肉功能的阻滞程度明显快于Ⅰ组(P0.05)。结论在丙泊酚联合芬太尼诱导麻醉下,0.15 mg/kg顺式阿曲库铵可用于快速诱导早期气管插管,肌松药注入后1 min行气管插管可得到较为理想的气管插管条件。

关键词：顺式阿曲库铵早期插管儿童

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去甲肾上腺素对肾移植术患者肾功能的影响

中华麻醉学杂志 2010年第6期30卷 658-660页

作者：杜晶慧冯春生庞磊麻海春吉林大学第一医院麻醉科长春市130021

目的探讨去甲肾上腺素对肾移植术患者肾功能的影响.方法同种异体肾移植术患者32例,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,年龄22～64岁,随机分为多巴胺组（D组）和去甲肾上腺素组（N组）,每组16例.麻醉诱导后D组静脉输注多巴胺1～10μg·kg-1·min-1,N组... 详细信息

目的探讨去甲肾上腺素对肾移植术患者肾功能的影响.方法同种异体肾移植术患者32例,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,年龄22～64岁,随机分为多巴胺组（D组）和去甲肾上腺素组（N组）,每组16例.麻醉诱导后D组静脉输注多巴胺1～10μg·kg-1·min-1,N组静脉输注去甲肾上腺素0.03～0.3μg·kg-1·min-1,持续至术毕,维持术中MAP波动幅度不超过基础水平的10%.分别于术毕及术后12 h时取中心静脉血样及尿样,测定血清半胱氨酸蛋白酶抑制因子C（Cystatin C）、β2-微球蛋白（β2-MG）及尿α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-MG的浓度,并记录术中输液总量、肾血管开放至术毕时的尿量、术后12 h内的尿量及呋塞米的用量.结果两组术中输液总量、尿量及呋塞米用量和各时点血清Cystatin C、β2-MG及尿α1-MG、β2-MG浓度比较差异无统计学意义（P＞0.05）;与术毕时比较,术后12 h时两组患者血清Cystatin C、β2-MG及尿α1-MG、β2-MG浓度均降低（P＜0.05）.结论静脉输注去甲肾上腺素0.03～0.3μg·kg-1·min-1对移植肾功能无不良影响,可用于肾移植术患者.

关键词：去甲肾上腺素肾移植肾功能试验

2×95%的有效药物剂量采用预注给药对儿童顺式阿曲库铵药效学的影响

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上海医学 2012年第2期35卷 108-110页

作者：魏嵘杜晶慧付月珍金泉英张马忠上海交通大学附属儿童医院麻醉科 200040 上海交通大学附属儿童医学中心麻醉科

目的观察2×95%的有效药物剂量(ED95)采用预注给药对儿童顺式阿曲库铵药效学及气管插管条件的影响。方法 39例2～10岁美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ级行择期手术的患儿被随机分为3组,每组13例:D组(2×ED95单次剂量组)单次静脉注射顺式阿... 详细信息

目的观察2×95%的有效药物剂量(ED95)采用预注给药对儿童顺式阿曲库铵药效学及气管插管条件的影响。方法 39例2～10岁美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ级行择期手术的患儿被随机分为3组,每组13例:D组(2×ED95单次剂量组)单次静脉注射顺式阿曲库铵100μg/kg;Y组(2×ED95预注组)先静脉预注顺式阿曲库铵10μg/kg,5min后注入余量90μg/kg;S组(3×ED95单次剂量组)单次静脉注射顺式阿曲库铵150μg/kg。麻醉诱导用咪达唑仑0.1mg/kg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚2～4mg/kg及相应剂量顺式阿曲库铵。采用肌肉松弛监测仪对尺神经进行连续4个成串刺激(TOF)监测。记录各组起效时间[肌肉松弛药注射完毕至第1个肌颤搐反应高度(T1)消失为最大抑制时间]、阻滞维持时间(肌肉松弛药注射完毕至T1恢复到5%的时间)、临床作用时间(肌肉松弛药注射完毕至T1恢复到25%的时间)、体内作用时间(肌肉松弛药注射完毕至T1恢复到95%的时间)及恢复指数(T1从25%恢复到75%的时间);观察预注间期(预注量注射完毕至注入余下剂量前的5min)TOF的变化。结果 3组间年龄、性别构成、体重及气管插管条件评估分级间的差异均无统计学意义(P值均>0.05),Y组预注间期TOF值为1,无变化。S组的起效时间显著短于D组和Y组(P值均0.05)。S组的阻滞维持时间、临床作用时间、体内作用时间均较D组和Y组显著延长(P值均0.05)。3组间恢复指数的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 2×ED95剂量顺式阿曲库铵以10μg/kg为预注剂量、90μg/kg为余量应用于儿童麻醉诱导无明显优势。无论预注与否,2×ED95剂量的效果均不及3×ED95。

关键词：顺式阿曲库铵预注儿童药效学

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椎管内阻滞分娩镇痛的临床进展

实用心脑肺血管病杂志 2008年第11期16卷 79-80页

作者：杜晶慧金立民麻海春吉林大学第一医院麻醉科吉林省长春市130021

分娩镇痛是指消除或缓解分娩时"产痛"的措施。自古已有许多分娩镇痛的方法,但由于各种原因,目前尚无一种绝对安全、满意、简单且能普及的,主要因为产科用药有其特殊的要求,加之分娩过程是一较复杂的生理过程。随着新的麻醉镇痛技术的应... 详细信息

分娩镇痛是指消除或缓解分娩时"产痛"的措施。自古已有许多分娩镇痛的方法,但由于各种原因,目前尚无一种绝对安全、满意、简单且能普及的,主要因为产科用药有其特殊的要求,加之分娩过程是一较复杂的生理过程。随着新的麻醉镇痛技术的应用,产科医师与麻醉科医师密切配合开展了椎管内阻滞分娩镇痛,取得了较满意的镇痛效果。相继出现连续硬膜外阻滞(continuous infusing epidural analgesia,CIEA)、产妇硬膜外自控镇痛(patientcontrolled epidural analgesia,PCEA)、联合腰麻-硬膜外阻滞(combined spinal epidural analgesia,CSEA)和可行走硬膜外镇痛(ambulatory or walking epidural analgesia)的分娩镇痛法,本文做一综述。

关键词：分娩硬膜外镇痛

三维打印气管支气管模型在婴幼儿单肺通气教学中的初步应用

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上海医学 2022年第9期45卷 632-635页

作者：杜晶慧韩文栋姜燕孙莉谢利剑魏嵘上海市儿童医院(上海交通大学医学院附属儿童医院)麻醉科上海200062 上海市儿童医院(上海交通大学医学院附属儿童医院)教学办上海200062

目的探讨三维(3D)打印气管支气管模型在婴幼儿单肺通气模拟教学中的应用价值。方法选择2020—2021年在上海市儿童医院麻醉科拟行单肺通气临床实践培训的住院医师、规范化培训(简称规培)医师和进修医师24名,将其随机分为传统教学组(对照... 详细信息

目的探讨三维(3D)打印气管支气管模型在婴幼儿单肺通气模拟教学中的应用价值。方法选择2020—2021年在上海市儿童医院麻醉科拟行单肺通气临床实践培训的住院医师、规范化培训(简称规培)医师和进修医师24名,将其随机分为传统教学组(对照组)和模拟教学组(模拟组),每组12名,均需通过气管插管的操作考核。模拟组利用3D打印气管支气管模型进行教学,对照组采用传统方法进行教学。考核时记录支气管封堵器置入准确与否、置入所需时间,以及操作相关并发症,并采用自制评分量表对两组学员进行教学满意度评价。结果模拟组、对照组支气管封堵器置入准确率分别为12/12、9/12,两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。对照组有1名学员在置入支气管封堵器的操作过程中因患儿脉搏血氧饱和度<90%而停止操作,另2名学员置入支气管封堵器的操作时间超过180 s。模拟组支气管封堵器准确置入所需时间为(98.92±6.62)s,显著短于对照组的(141.90±20.91)s(P<0.05)。模拟组学员对教学满意度评分为(4.60±0.52)分,显著高于对照组的(3.90±0.57)分(P<0.05)。结论3D打印气管支气管模型用于婴幼儿单肺通气临床模拟教学的效果良好,可以提高临床教学质量。

关键词：三维打印单肺通气婴幼儿模拟教学

"曲芯转向"经鼻气管插管术的回顾性临床研究

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临床小儿外科杂志 2023年第12期22卷 1184-1188页

作者：童易如张号绒王国庆李红云杜晶慧顾志清 Liu Henry 上海市儿童医院麻醉科上海交通大学医学院，上海200062 上海市儿童医院超声科上海交通大学医学院，上海200062 宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院麻醉与重症监护科，费城19102

目的探讨"曲芯转向"经鼻气管插管术是否具有减少经鼻气管插管中鼻腔出血的作用。方法回顾性分析2016年5月至2022年12月上海市儿童医院由同一麻醉医师实施的40例经鼻气管插管患儿临床资料,根据经鼻气管插管过程中是否使用"曲芯转向"经鼻... 详细信息

目的探讨"曲芯转向"经鼻气管插管术是否具有减少经鼻气管插管中鼻腔出血的作用。方法回顾性分析2016年5月至2022年12月上海市儿童医院由同一麻醉医师实施的40例经鼻气管插管患儿临床资料,根据经鼻气管插管过程中是否使用"曲芯转向"经鼻气管插管术分为新技术组和常规技术组,每组各20例。收集并对比分析两组患儿年龄、性别、体重、气管导管内径、首次插管成功率、鼻出血发生情况及气管插管主观分类印象等。结果新技术组与常规技术组气管导管内径分别为4.4(4.0,5.0)mm、4.6(4.0,5.0)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。新技术组首次插管成功率高于常规技术组(90%比60%),差异有统计学意义(P<0.05);鼻出血的发生率低于常规技术组(15%比45%),差异有统计学意义(P<0.05);气管插管主观印象容易构成比较常规技术组更高(95%比65%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论视频喉镜下"曲芯转向"经鼻气管插管术可以提高首次插管成功率,减少经鼻气管插管所致的鼻腔出血。

关键词：插管法,气管内对比研究儿童

GD银行西安分行个人理财业务营销策略优化研究

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GD银行西安分行个人理财业务营销策略优化研究

作者：杜晶西安理工大学

学位级别：硕士

改革开放以来,我国经济实现了快速增长,中国居民的财富实现了快速的累积,对财富的管理需求也随之而来。2020-2022年,在百年未有之大变局与世纪疫情的交织影响下,全球经济衰退,国内经济在“需求收缩、供给冲击、预期转弱”三重压力下,经... 详细信息

改革开放以来,我国经济实现了快速增长,中国居民的财富实现了快速的累积,对财富的管理需求也随之而来。2020-2022年,在百年未有之大变局与世纪疫情的交织影响下,全球经济衰退,国内经济在“需求收缩、供给冲击、预期转弱”三重压力下,经济持续下行,各行各业受到了巨大冲击,居民资产、收入受到较大影响,对财富保值增值的需求也更加强烈。然而,经过多次降息,中国人惯用的存款方式获得的收益明显减少。对于银行而言,个人理财业务为其带来了显著的中间业务收益且无需占用理财机构的表内资产,为内部资金流动创造了巨大的可能,确保了银行的收益持续提升,因而受到商业银行和其他理财机构的高度关注和重视,将其作为未来发展战略中重要的组成部分。在需求方拉动和供给方推动的综合作用下,我国个人理财业务得到了快速发展。当前,在个人理财业务板块,竞争与风险并存,商业银行不仅面临着各大银行之间的竞争,面临互联网理财与外资企业的挑战,如何防范化解风险并提高个人理财业务的服务质量和效率成为各商业银行面临的重大挑战。本文基于国内外文献有关研究成果,立足于营销理论,从产品策略到流程策略多个方面进行了深入研究分析,并根据调研的结果提出了优化方案。通过进行问卷调查和深度访谈,笔者发现GD银行西安分行在个人理财营销策略方面存在多个问题,包括产品高度同质化、价格存在显著差异、销售渠道产品不统一、宣传信息不全面、营销人员缺乏专业知识、资料展示和互动不足,以及销售过程中缺乏以客户为中心导向等问题。接下来,笔者从政治、经济、社会和技术的角度,依据PEST理论对整体环境进行了深入的分析。运用STP分析包括了对市场进行细致划分、选择目标市场以及确定市场的具体位置。同时,进行了微观环境的SWOT分析。基于深入的分析,笔者认为GD银行西安分行应该更加积极地推广其理财产品,利用个人理财的高峰期和数字化转型的机遇,利用GD银行的财务实力和盈利潜力,在西安地区打造一个知名的理财品牌。同时要重视客户体验设计和风险控制,通过产品创新来满足客户多样化需求。最后,基于7PS理论,笔者提出了一系列的保障措施,以求能更好地促进GD银行西安分行个人理财业务的营销发展。

关键词：市场营销个人理财优化策略

失败恐惧对创业企业成长的积极效应——基于情绪认知评价理论的视角

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研究与发展管理 2024年

作者：陈煊郝喜玲杜晶晶胡凡华中科技大学管理学院安徽财经大学工商管理学院安徽宏观经济社会发展研究院

失败恐惧与创业者形影相随，其虽能颠覆创业，但也可成就创业。然而，现有研究却鲜少探讨创业情境下失败恐惧对创业行为和创业结果的激励效应。基于情绪认知评价理论，从创业过程中的压力情境理解失败恐惧的概念内涵，探索失败恐惧对创... 详细信息

失败恐惧与创业者形影相随，其虽能颠覆创业，但也可成就创业。然而，现有研究却鲜少探讨创业情境下失败恐惧对创业行为和创业结果的激励效应。基于情绪认知评价理论，从创业过程中的压力情境理解失败恐惧的概念内涵，探索失败恐惧对创业努力和创业企业成长的积极影响。通过对316份创业者问卷调查数据进行实证分析，结果表明：创业者的失败恐惧通过提升创业努力，进而推动创业企业成长；在创业者内心更具有使命感和外部环境较稳定时，失败恐惧更能提升创业努力。研究结论从创业行为视角揭示失败恐惧对创业结果的积极效应，深化对失败恐惧激励作用的理解，丰富微观视角下创业努力形成的情境化研究。

关键词：失败恐惧创业企业成长创业努力创业呼唤环境动态性

纤维支气管镜引导气管导管定位治疗食管闭锁伴气管食管瘘一例

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临床麻醉学杂志 2019年第8期35卷 832-832页

作者：张玉婷朱昌娥杜晶慧姜燕魏嵘上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院麻醉科

患儿,女,出生后1 d,经阴道自然分娩,出生体重2 790 g,Apgar评分9分。因"出生后呕吐,置入胃管困难"入院,胸部CT诊断食管闭锁伴气管食管瘘(Ⅲb型可能),术前心脏超声检查提示房间隔缺损(0.7 cm)、心功能正常,拟气管插管全身麻醉下行气管食... 详细信息

患儿,女,出生后1 d,经阴道自然分娩,出生体重2 790 g,Apgar评分9分。因"出生后呕吐,置入胃管困难"入院,胸部CT诊断食管闭锁伴气管食管瘘(Ⅲb型可能),术前心脏超声检查提示房间隔缺损(0.7 cm)、心功能正常,拟气管插管全身麻醉下行气管食管瘘结扎和食管端端吻合术。

关键词：房间隔缺损端端吻合术食管闭锁气管食管瘘超声检查提示气管导管 Apgar评分胸部CT