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清白平喘方治疗儿童哮喘发作期（外寒内热证）的临床疗效研究

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清白平喘方治疗儿童哮喘发作期（外寒内热证）的临床疗效研究

作者：李雪长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨清白平喘方治疗儿童哮喘发作期（外寒内热证）的临床疗效,为指导合理用药、有效治疗儿童哮喘提供依据和新的思路。方法:选择于2022年10月-2023年10月就诊于长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心的60例哮喘发作期（外寒内热证）... 详细信息

目的:探讨清白平喘方治疗儿童哮喘发作期（外寒内热证）的临床疗效,为指导合理用药、有效治疗儿童哮喘提供依据和新的思路。方法:选择于2022年10月-2023年10月就诊于长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心的60例哮喘发作期（外寒内热证）患儿,按照随机数法抽取研究病例,并将其分成对照组与观察组,每组30例患儿。对照组患儿给予大青龙汤加减,观察组患儿给予清白平喘方。观察两组患儿用药前后症候改善情况、呼出气一氧化氮浓度（Fe NO）、一秒量占预计值的百分数（FEV1%）、一秒率占预计值的百分数（FEV1%FVC）的变化,运用SPSS 26.0计算统计学结果,以此评估清白平喘方治疗儿童哮喘发作期（外寒内热证）的临床疗效。结果:（1）治疗前:两组患儿性别、年龄等一般资料无统计学差异（P>0.05）;两组患儿主症单项积分、次症单项积分、主症总积分、次症总积分、症候总积分、Fe NO值、FEV1%、FEV1%FVC没有统计学差异（P>0.05）。（2）治疗后与治疗前比较:两组患儿主症单项积分、次症单项积分、主症总积分、次症总积分、症候总积分、Fe NO值、FEV1%、FEV1%FVC,均具有统计学意义（P0.05）;两组患儿中医证候疗效比较具有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿Fe NO值改善情况优于对照组患儿,具有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿FEV1%、FEV1%FVC改善情况优于对照组患儿,具有统计学意义（P<0.05）。（4）两组患儿用药后均未出现不良反应。结论:（1）清白平喘方可以有效改善哮喘发作期（外寒内热证）患儿临床症状。（2）清白平喘方可以有效降低哮喘发作期（外寒内热证）患儿Fe NO值。（3）清白平喘方可以有效改善哮喘发作期（外寒内热证）患儿FEV1%、FEV1%FVC。（4）清白平喘方治疗儿童哮喘发作期（外寒内热证）安全、有效。

关键词：清白平喘方儿童哮喘外寒内热证临床疗效

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减肥类保健食品现状调查及功能与安全性评价

减肥类保健食品现状调查及功能与安全性评价

作者：李雪河北大学

学位级别：硕士

减肥类保健食品种类繁多,质量参差不齐,经常存在虚假宣传、非法添加违禁成分等问题,其质量安全及减肥功能无法保证,严重危害人类健康。但是大部分减肥群体对减肥类保健品的认知不足,为了深入了解减肥类保健食品的使用现状和产品安全性... 详细信息

减肥类保健食品种类繁多,质量参差不齐,经常存在虚假宣传、非法添加违禁成分等问题,其质量安全及减肥功能无法保证,严重危害人类健康。但是大部分减肥群体对减肥类保健品的认知不足,为了深入了解减肥类保健食品的使用现状和产品安全性及减肥功能,本研究将流行病学调查、实验室检测与动物毒理学实验相结合,开展了以下研究:（1）采用自拟问卷对保定市人群对减肥类保健食品知信行情况进行了现况调查。684名被调查者中,减肥类保健食品的使用率高达到70.32%;女性使用率（74.76%）高于男性使用率（63.08%）,男性与女性使用率的差异具有显著性（P<0.05）;各年龄组的使用率也有所不同（P<0.05）,其中45-55周岁年龄组使用率最高（86.44%）,18周岁以下年龄组使用率最低（59.42%）;职业分组间、平均月收入水平分组间与受教育水平分组间人群使用率的差异同样具有显著性。在使用过减肥类保健食品的受调查者中,25.78%的人未按照说明书使用该类保健品;38.67%的人使用后出现副作用,但出现副作用后采取就医的仅有23.66%,出现副作用后仍有19.35%的人未停止使用该类产品;使用者中大多数人（86.69%）出现减肥效果反弹;该人群对于减肥类保健食品的危害性认识程度较低,对其食品安全问题的关注度不高,对于非法添加物质认识十分欠缺。（2）采用LC-MS/MS法对市场上常见的96种减肥类保健食品中的13种非法添加化学药物进行了检测,有15种减肥类保健食品检出了非法添加化学药物,检出率为15.63%。检出含酚酞样品1例,含量为41.44μg·g-1;检出含比沙可啶样品2例,含量为25.51μg·g-1、141.15μg·g-1;检出含苯乙双胍的样品1例,含量为531.82μg·g-1;检出含辛伐他汀样品1例,含量为395.83μg·g-1;检出含洛伐他汀样品2例,含量为100.97μg·g-1、192.02μg·g-1;检出含西地那非的样品1例,含量为421.81μg·g-1;检出含苯扎贝特样品3例,含量为55.95-63.39μg·g-1;检出含安非他酮样品1例,含量为749.62μg·g-1;检出含奥利司他的样品5例,含量为362.96-1771.60μg·g-1;检出含氟西汀的样品1例,含量为112.23μg·g-1;检出含西布曲明的样品6例,含量为261.54-6199.37μg·g-1。其中有6种样品含两种及以上的化学药物添加。各样品中均未检出利莫那班和非诺贝特。（3）根据问卷调查与实验室检测筛选出了被调查人群中使用率较高且含有多种非法添加药物的某减肥类保健食品,作为典型样品进行了减肥功能与毒理学安全性评价。减肥功能评价采用肥胖模型法实验,实验结果证明该减肥类保健食品仅在高剂量组（每日1 mg/10 g BW）出现了体重明显下降,换算为成人使用剂量,产生减肥效果的剂量（高剂量组）为说明书规定剂量（每日0.2 mg/10 g BW）的5倍,表明该减肥类保健食品的减肥功能并不如其广告中宣称的“作用效果强、高效”。毒理学安全性评价采用急性毒性实验、小鼠精子致畸实验、小鼠骨髓细胞微核实验、细菌回复突变实验判断该物质的急性毒性和遗传毒性,实验表明该减肥类保健食品LD50较大（大于推荐摄入量的300倍）,无遗传毒性;再通过N天（42天）喂养实验,判断该减肥类保健食品的肝肾毒性,实验结果表明长期使用（6周及以上）低剂量（说明书规定剂量的20%）该减肥类保健食品即会对肝肾产生炎症损害。通过以上研究得出以下结论:保定市人群对减肥类保健品的使用率高,但对该类产品的认知不清;该类产品非法添加问题确实存在,且较为严重。对含多种非法添加药物的减肥类保健食品进行减肥功能和毒理学安全性评价,发现该减肥类保健食品若按照使用说明中推荐的摄入量正常使用并不能够使使用者体重明显降低,且具有一定的肝肾毒性。研究结果表明相关卫生部门应该加强对人群,尤其是减肥群体的健康教育,提高人们的健康意识,传递正确的减肥观念和方法;市场监督部门应该加强对减肥类食品质量的监督,努力为消费者消除在选购减肥类保健食品时可能存在的风险隐患,维护消费者合法权益。

关键词：减肥类保健食品现况研究非法添加 LC/LC-MS 毒理学评价减肥功能评价

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基于知识追踪的个性化习题推荐模型研究

基于知识追踪的个性化习题推荐模型研究

作者：李雪上海师范大学

学位级别：硕士

黄河上中游流域生态系统健康评估与驱动因素研究

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黄河上中游流域生态系统健康评估与驱动因素研究

作者：李雪西安理工大学

学位级别：硕士

面对全球气候变化和人类活动的双重压力,黄河上中游流域的生态环境复杂多变,生态系统健康面临多重挑战。该流域的生态系统健康对于保障水资源安全、促进生物多样性、应对气候变化以及支持区域经济的可持续发展至关重要。探究黄河上中游... 详细信息

面对全球气候变化和人类活动的双重压力,黄河上中游流域的生态环境复杂多变,生态系统健康面临多重挑战。该流域的生态系统健康对于保障水资源安全、促进生物多样性、应对气候变化以及支持区域经济的可持续发展至关重要。探究黄河上中游流域的生态系统健康及其驱动机制,对于流域应对气候变化和生态系统可持续发展意义重大。本研究以2000-2020年为研究期,通过综合运用多源遥感数据,对黄河上中游流域的生态系统服务进行量化分析,揭示生态服务随时间和空间的变化,探讨不同生态系统服务间的权衡与协同效应,明确主导生态服务变化的关键因素;评估黄河上中游流域的景观格局、植被生产力、土地利用强度等因素,构建“组织—活力—恢复力—服务”四维生态系统健康评价框架,综合评估流域的生态系统健康状况;采用机器学习模型建立县域生态系统健康与影响因素之间的函数关系,识别生态系统健康关键影响因素及其响应阈值,并评估极端气候事件对生态系统健康的潜在影响。主要结论如下:(1)2000至2020年,黄河上中游流域的土地利用/覆被变化显著,流域土地利用变化整体表现为城镇用地和林地增加,耕地减少。草地保持主导地位,林地面积从8.40万km2增加到9.44万km2,城镇用地面积从0.92万km2增加到1.74万km2,反映城市化加速及其对生态系统的影响。同时,耕地面积呈减少趋势,表明林地和草地面积增加,城镇用地的扩张主要源自耕地和草地转换,显示了人类活动的显著影响。(2)2000至2020年间黄河上中游流域的产水服务、土壤保持能力、生境质量和固碳服务均有所提升,其中水土保持和固碳服务受降雨和人类活动显著影响。产水服务呈“南高北低”的分布格局,土壤保持能力通过水土保持工程和生态保护政策显著增强,特别是在北部地区。生境质量整体呈“西高东低”格局,固碳服务逐年增长,其中林地对固碳服务的贡献最大。黄河上中游的生态系统服务主要展现出协同作用,尤其是产水、生境质量与固碳服务之间。年均降雨量和高程对流域生态系统服务的空间变化产生了决定性影响。植被的覆盖和人类活动在固碳服务中扮演了重要角色,人类活动逐渐成为生态系统服务变化的关键驱动因素。(3)量化评估了黄河上中游流域的生态系统组织力、活力、恢复力及综合服务能力,构建了“组织-活力-恢复力-服务”综合生态系统健康评价体系。生态系统健康状况整体表现为“北低南高”的空间特征,且随着生态保护力度的不断加大,近年生态健康水平显著提升趋势。识别出NDVI、夜间灯光、相对湿度、降雨量和土地利用强度为影响流域生态系统健康的主导因素。这些因素共同驱动黄河上中游生态系统健康的变化,其中植被与生态系统健康呈线性正相关,而相对湿度的对流域生态系统健康突变的影响阈值为68.61%,降雨量阈值为573.43mm,土地利用强度的阈值分别为2.34和3.77。(4)黄河上中游流域极端气候通过影响植被覆盖间接影响生态系统健康。黄河上中游流域极端降雨在2000-2020年间整体表现为增加趋势,流域极端气温指数均呈现减小趋势,其中,霜冻日数表现为显著减小趋势,其余极端气温均为不显著减小趋势。极端气候对生态系统健康的综合影响分析表明,极端降雨和NDVI、极端气温和NDVI对黄河上中游生态系统健康水平的综合影响分别为26.10%和25.90%。

关键词：黄河上中游生态系统健康主导因素阈值识别极端气候

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ICU护士睡眠障碍发生现状及预测模型研究

ICU护士睡眠障碍发生现状及预测模型研究

作者：李雪电子科技大学

学位级别：硕士

基层政府购买社工服务中存在的问题与对策研究 ——以吉林省M县为例

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基层政府购买社工服务中存在的问题与对策研究 ——以吉林省M县为...

作者：李雪吉林大学

学位级别：硕士

随着我国改革开放的纵深发展,公共服务制度体系日趋完善,服务主体不断拓展,服务方式逐渐丰富。不过公共服务依然无法满足人们快速增长的需求,政府的公共服务存在着效率不高、质量不优、规模较小等诸多问题。作为公共服务的重要主体,政... 详细信息

随着我国改革开放的纵深发展,公共服务制度体系日趋完善,服务主体不断拓展,服务方式逐渐丰富。不过公共服务依然无法满足人们快速增长的需求,政府的公共服务存在着效率不高、质量不优、规模较小等诸多问题。作为公共服务的重要主体,政府应积极履行责任,健全公共服务机制,搭建多元化公共服务模式,引导社会其他主体参与,形成多层面、全方位的供应保障体系,为公民提供高质量的公共服务,实现民众对公共服务满意度的全面提升。本文以吉林省M县为案例分析对象,对基层政府公共服务现状、问题、成因进行分析,并针对问题提出优化策略。笔者认为,现阶段M县政府购买社工服务面临诸多难题,主要表现在政府相关扶持政策缺乏且碎片化、政府财力水平制约服务质量、政府与服务主体沟通渠道不畅通、政府购买服务的采购及付款方式不科学、社工专业性人才短缺等问题。深究这些问题的背后原因主要是由政府认识不足、政府体制机制不健全、政府与社工机构关系不对等、公众对社工服务的认可度较低、社工机构能力建设重视不够等。根据问题,结合成因提出具体应对策略,如转变服务理念、完善服务机制、尽快落实社会工作人才激励政策、提高社工机构能力建设、健全购买服务运行机制、提高购买服务成效。本文研究运用了访谈法、案例法、问卷调查法等对M县政府购买社工服务展开论述,并以公共服务外包、新公共管理等理论为基础,详细论述了购买社工服务中所面临的问题,同时对国内外相关实践经验进行总结,以M县实际情况入手提出合理化建议。此外,本文研究也为其它区域政府公共服务的探究提供了参考依据。

关键词：社工机构社工服务政府购买服务

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渔业互助保险法律问题研究

渔业互助保险法律问题研究

作者：李雪大连海洋大学

学位级别：硕士

相对其他行业而言,渔业属于高风险产业,发生渔业生产安全事故的几率高、且易造成较大的人员伤害和财产损失。渔业互助保险是我国针对渔业产业特点创新形成的一项特殊保险制度,在有效分散渔业生产风险、推动我国渔业产业健康发展等方面... 详细信息

相对其他行业而言,渔业属于高风险产业,发生渔业生产安全事故的几率高、且易造成较大的人员伤害和财产损失。渔业互助保险是我国针对渔业产业特点创新形成的一项特殊保险制度,在有效分散渔业生产风险、推动我国渔业产业健康发展等方面展现了诸多优势。然而,现行的渔业互助保险体系依然存在很多问题与不足。例如,渔业互助保险条款订立程序缺乏具体规制措施、缺乏保障投保人主体地位的法律规定、法律适用依据不够明晰、互保机构法人治理不够规范、监管法律体系不完备、理赔承担方式公正性有待加强等。这些问题已阻碍了我国渔业互助保险事业进一步发展。因此,完善渔业互助保险制度,对于推动我国渔业互助保险稳健、可持续发展至关重要。本文主要分为四个部分。第一部分是渔业互助保险基本理论。首先介绍渔业互助保险的概念和主要险种,并对我国渔业互助保险的性质进行界定,梳理了我国渔业互助保险的发展历程,介绍分析了我国渔业互助保险的立法现状。第二部分重点分析我国渔业互助保险存在的问题。第一,渔业互助保险投保人权利保障不健全,主要体现在渔业互助保险条款订立程序缺乏具体规制措施,缺乏保障投保人主体地位的法律规定;第二,渔业互助保险司法裁判中适用法律依据不同;第三,渔业互保机构法人治理和监管的问题,包括法人构造和治理、欠缺完备的法律监管导致法律强制力保障不足问题;第四,理赔机制不规范问题。第三部分选择具有代表性的日本、韩国、美国的渔业保险模式为例,借鉴研究这三个国家的渔业保险制度优势,以期学习先进经验,结合我国当下渔业互助保险发展和改制的实际情况,对进一步完善我国的渔业互助保险制度有所启示。第四部分在前文各章研究分析的基础上,提出了完善我国渔业互助保险制度的建议。一是通过规范渔业互助保险条款订立程序、增强投保人主体地位的权利保障等措施,完善我国渔业互助保险投保人权利保障法律规定;二是要明晰解决渔业互助保险纠纷适用法律;三是完善渔业互保机构法人治理和监管问题;四是引入公估机构,完善理赔机制。

关键词：渔业互助保险渔业互助保险机构雇主责任险渔船财产险

超大面阵红外焦平面探测器杜瓦热机结构研究(内封面文章)

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红外与激光工程 2024年第6期53卷 18-26页

作者：张阳莫德锋李俊石新民范崔李雪中国科学院上海技术物理研究所传感技术国家重点实验室中国科学院上海技术物理研究所红外探测全国重点实验室中国科学院大学

针对拼接式超大面阵红外焦平面探测器杜瓦封装性能要求，采用基于精密垫片的三点可调式模块结构，设计了多点耦合高导热柔性冷链结构和低应力高均温的SiC冷平台结构，并开展了探测器模块精密拼接、超大规模面阵焦面温度均匀性、大杜瓦... 详细信息

针对拼接式超大面阵红外焦平面探测器杜瓦封装性能要求，采用基于精密垫片的三点可调式模块结构，设计了多点耦合高导热柔性冷链结构和低应力高均温的SiC冷平台结构，并开展了探测器模块精密拼接、超大规模面阵焦面温度均匀性、大杜瓦组件低冷损、超大冷平台组件力学可靠性等关键技术研究。利用2 k×2 k红外探测器模块以3×3的阵列拼接，组件总规模达到6 k×6 k，利用液氮制冷采集了9个模块的温度，温度均匀性为±0.45 K，模块拼接后焦平面阵列平面度优于±10μm，在外壳为室温时获得超大杜瓦组件的漏热为7.53 W。对大组件开展的力学试验表明，XYZ三方向最低基频为557 Hz，经9 grms随机振动后，组件功能正常，未发生明显变化，满足工程化应用需求。

关键词：超大面阵红外探测器杜瓦封装热机械结构

具有抗结肠癌活性的新型γ-内酰胺类化合物的合成、评价及构效关系研究

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具有抗结肠癌活性的新型γ-内酰胺类化合物的合成、评价及构效关...

作者：李雪重庆理工大学

学位级别：硕士

随着工业化进程的加快以及生活环境的改变,我国结肠癌（CRC）的发病率和死亡率逐年增高,成为了第三大致命的癌症。其治疗取决于多种因素,如今结肠癌的最主要的治疗手段之一是以手术为主辅以术后化疗。但是常规化疗药物大多都伴随一系列... 详细信息

随着工业化进程的加快以及生活环境的改变,我国结肠癌（CRC）的发病率和死亡率逐年增高,成为了第三大致命的癌症。其治疗取决于多种因素,如今结肠癌的最主要的治疗手段之一是以手术为主辅以术后化疗。但是常规化疗药物大多都伴随一系列副作用,并且患者在长期治疗中会逐渐发展成多药耐药,因此开发具有新化学骨架的高效低毒抗结肠癌药物,对提高结肠癌的治疗具有重要的意义。γ-内酰胺结构广泛存在于天然和非天然生物活性化合物中,功能化的γ-内酰胺结构在药物化学中具有独特的化学性质和潜在生物活性。该类骨架广泛应用于抗生素、抗炎、细胞毒性和抗肿瘤等疾病的先导化合物的开发,因此具有很高的研究价值和潜力。本文设计合成了66种新型γ-内酰胺类化合物,通过表型筛选的方法对其体外抗结肠癌的活性进行了评价,并且开展了详尽的构效关系研究,明确其不同位点衍生对活性的影响。研究结果表明,大多数的化合物对结肠癌细胞的体外生长具有抑制作用,且其抑制效果优于阳性参考物5-氟尿嘧啶（5-FU）。其中化合物14bf对结肠癌细胞株HCT116的IC值为0.48±0.4μM,相比之下,其半数抑制率比5-FU高出20倍以上。此外14bf对其他耐药癌细胞株也具有一定的杀伤活性,表明其广谱抗肿瘤应用潜力。最后通过网络药理学以及分子对接初步探索14bf与结肠癌相关蛋白MMP9的机制。综上,本研究设计合成了具有抗结肠癌活性的新型γ-内酰胺类化合物,为后续γ-内酰胺类化合物的抗肿瘤药物的研发奠定基础。

关键词：结肠癌 γ-内酰胺类化合物构效关系表型筛选抗肿瘤药物