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危重患者血小板减少症发病危险因素及预后分析

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中国急救医学 2008年第12期28卷 1072-1076页

作者：王兵韩鹦赢李红洁王勇强高红梅曹书华天津中医药大学 300193 天津市第一中心医院ICU 300192

目的研究ICU危重患者血小板减少症(TCP)的发病危险因素及预后分析。方法前瞻性观察267例ICU危重患者血小板计数等指标的变化,并比较TCP的发病与危重病评分、病种、出血、ICU住院时间和死亡率等的关系。结果TCP发病率26.6%,比非TCP患者M... 详细信息

目的研究ICU危重患者血小板减少症(TCP)的发病危险因素及预后分析。方法前瞻性观察267例ICU危重患者血小板计数等指标的变化,并比较TCP的发病与危重病评分、病种、出血、ICU住院时间和死亡率等的关系。结果TCP发病率26.6%,比非TCP患者MODS、APACHEⅡ、SAPSⅡ评分更高,ICU住院时间延长,ICU死亡率上升。Logistic回归分析中,脓毒症是TCP高风险的独立致病因素,血小板计数最低值与高出血风险保持显著相关,而缩短TCP持续时间能显著降低出血发生;入院时三种评分系统高分值与高死亡率相关,住院期间大于30%幅度的血小板计数下降是ICU患者有统计学意义的死亡危险因素,而血小板计数最低值的恢复与降低死亡率相关。结论脓毒症是ICU危重患者TCP的主要原因;血小板计数可以作为评估出血、死亡等预后的指标,其动态变化可以独立于并作为危重病评分系统的补充。

关键词：血小板减少症血小板重症监护病房危险因素预后

纤维支气管镜肺泡灌洗联合小剂量低分子肝素对肺炎合并脓毒症患者凝血功能的影响

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中国处方药 2024年第9期22卷 149-151页

作者：王宏飞骆宁李红洁天津市第一中心医院重症医学科天津300192

目的探究纤维支气管镜肺泡灌洗联合小剂量低分子肝素对肺炎合并脓毒症患者凝血功能的影响。方法选取2019年7月~2024年1月治疗的60例肺炎合并脓毒症患者,随机分为两组(各30例)。对照组用常规治疗,观察组加用纤维支气管镜肺泡灌洗联合... 详细信息

目的探究纤维支气管镜肺泡灌洗联合小剂量低分子肝素对肺炎合并脓毒症患者凝血功能的影响。方法选取2019年7月~2024年1月治疗的60例肺炎合并脓毒症患者,随机分为两组(各30例)。对照组用常规治疗,观察组加用纤维支气管镜肺泡灌洗联合低分子肝素钙0.6 ml皮下注射。比较两组患者的临床疗效、临床治疗情况、炎症因子水平、凝血功能及急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)。结果治疗后,观察组的机械通气时间、ICU住院时间、退热时间均短于对照组(P0.05)。治疗后观察组的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)水平低于对照组(P0.05)。治疗后观察组的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均低于对照组,但差异无统计学意义。治疗后观察组的APACHEⅡ评分低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合小剂量低分子肝素对肺炎合并脓毒症患者凝血功能影响小,可降低机体炎症因子水平,加速机体康复,缓解临床症状。

关键词：纤维支气管镜肺泡灌洗低分子肝素小剂量肺炎脓毒症凝血功能

非小细胞肺癌中EGFR酪氨酸激酶抑制剂获得性耐药的机制

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中国肺癌杂志 2009年第12期12卷 1346-1351页

作者：李晓平李红洁天津市第一中心医院胸外科天津300192 天津市第一中心医院ICU科天津300192

表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）酪氨酸激酶抑制剂——厄洛替尼，可有效治疗含有EGFR突变的非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer,NSCLC），然而，分子靶向药物疗效维持时间较短，几乎所有起初治疗有... 详细信息

表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）酪氨酸激酶抑制剂——厄洛替尼，可有效治疗含有EGFR突变的非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer,NSCLC），然而，分子靶向药物疗效维持时间较短，几乎所有起初治疗有效的患者最终均会复发，提示对此类药物产生耐药。因此，阐明其耐药的具体机制并研发第二代酪氨酸激酶抑制剂以有效治疗这些肿瘤就显得尤为重要。近年的研究已证实存在两种不同的EGFR酪氨酸激酶抑制剂的耐药机制，

关键词： EGFR酪氨酸激酶抑制剂非小细胞肺癌获得性耐药表皮生长因子受体 receptor 有效治疗 cell lung

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阵发性交感神经过度兴奋综合征的研究进展

继续医学教育 2021年第4期35卷 63-65页

作者：李红洁王勇强天津市第一中心医院重症医学科天津300192

阵发性交感神经过度兴奋综合征(paroxysmal sympathetic hyperactivity,PSH)是一种继发于中重度颅脑损伤的患者的临床综合征,主要表现为突然发作的大汗、高热,伴有心动过速、呼吸增快、血压升高,以及肌张力增高或出现异常运动,症状可迅... 详细信息

阵发性交感神经过度兴奋综合征(paroxysmal sympathetic hyperactivity,PSH)是一种继发于中重度颅脑损伤的患者的临床综合征,主要表现为突然发作的大汗、高热,伴有心动过速、呼吸增快、血压升高,以及肌张力增高或出现异常运动,症状可迅速缓解,但反复出现,且缺乏特异性,易和继发性癫痫等疾病混淆。就PSH的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗进展做一综述,为PSH的深入研究和诊治提供参考。

关键词：阵发性交感神经过度兴奋综合征颅脑损伤发病机制治疗进展

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危重症患者间接测热法与能量代谢公式的比较

继续医学教育 2021年第2期35卷 64-66页

作者：李红洁高红梅李寅天津市第一中心医院重症医学科天津300192

目的比较危重症患者间接测热法测得的静息能量消耗与能量代谢公式计算的结果,评价公式的可用性。方法选取2016年9月—2018年2月期间入住天津市第一中心医院ICU的机械通气患者共114例,采用间接测热法测量静息能量消耗,同时应用HarrisBene... 详细信息

目的比较危重症患者间接测热法测得的静息能量消耗与能量代谢公式计算的结果,评价公式的可用性。方法选取2016年9月—2018年2月期间入住天津市第一中心医院ICU的机械通气患者共114例,采用间接测热法测量静息能量消耗,同时应用HarrisBenedict(H-B)公式等8个公式评估患者能量消耗。采用Spearman相关性分析间接测热法与公式法的结果,结合Bland-Altman分析法检验两者的一致性。结果Penn State 2003公式的准确性最高,为20.2%。结论公式法在静息能量消耗的预测上有明显局限性,若无条件行间接测热法,建议使用Penn State2003公式。

关键词：危重症患者间接测热法能量预测公式 Spearman相关性分析 Bland-Altman分析法

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凉膈散对机械通气患者胃肠功能的影响

中国急救医学 2016年第1期36卷 56-59页

作者：骆宁高红梅曹书华李寅李红洁范文常文秀天津中医药大学天津300193 天津市第一中心医院急救医学研究所ICU 天津300192 天津市第一中心医院肾内科天津300192

目的探讨凉膈散对机械通气患者胃肠功能的影响。方法选取2014—05—2014—10我院ICU收治的机械通气且出现胃肠功能障碍患者80例，随机分为对照组和治疗组，各40例。所有患者入院后均给予有创机械通气，并根据急性胃肠功能损伤（AGI）分... 详细信息

目的探讨凉膈散对机械通气患者胃肠功能的影响。方法选取2014—05—2014—10我院ICU收治的机械通气且出现胃肠功能障碍患者80例，随机分为对照组和治疗组，各40例。所有患者入院后均给予有创机械通气，并根据急性胃肠功能损伤（AGI）分级治疗流程进行胃肠道干预；治疗组在对照组的基础上加用凉膈散。比较两组患者治疗前及治疗后第1天、第3天、第5天、第7天腹内压和AGI分级；采用t检验和x^2检验比较两组患者腹内压和AGI分级的变化。结果两组患者治疗前的腹内压和AGI各级别分布差异无统计学意义。治疗第1天，两组患者腹内压均较治疗前明显升高（P〈0．05），但两组的腹内压水平和AGI各级别分布均无统计学意义。治疗第3天，两组患者腹内压（mmHg）水平均有下降，治疗组（14．2±4．0）mmHg较对照组（16．7±4．7）mmHg下降更明显，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；但两组的AGI各级别分布差异无统计学意义。治疗第5天，治疗组患者腹内压[（12．5±3．4）mmHg]下降更明显，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），此时治疗组腹内压已低于治疗前水平；治疗组患者AGI的各级别分布明显较对照组轻，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。第7天，两组患者的腹内压（mmHg）仍继续下降，治疗组明显低于对照组（10．9±2．2VS。13．1±3．6，P〈0．05），且治疗组患者腹内压水平已恢复正常（〈12mmHg）；治疗组的AGI各级别分布更加明显，轻于对照组（P〈0．05）。结论凉膈散能有效降低机械通气合并胃肠功能障碍患者的腹内压，并能有效降低患者AGI级别，即能有效改善此类患者的胃肠道症状。

关键词：凉膈散机械通气腹内压急性胃肠功能损伤

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基层医院消毒灭菌不规范操作现状调查

医药论坛杂志 2004年第12期25卷 5-5,7页

作者：范迎胜张彩平陈英海李红洁鹤壁煤业公司卫生防疫站流行病科鹤壁市458000 鹤壁煤业集团总医院呼吸内科

目的　探讨基层医院消毒灭菌工作中不规范操作的现状及对策。方法　对随机抽取的医院消毒灭菌基本情况进行检查 ,统一填调查表。结果　共检查 1 6所医院 ,有 5所未建立医院感染管理组织 ,占 31 3%(5 / 1 6 ) ;内窥镜消毒灭菌不规范操... 详细信息

目的　探讨基层医院消毒灭菌工作中不规范操作的现状及对策。方法　对随机抽取的医院消毒灭菌基本情况进行检查 ,统一填调查表。结果　共检查 1 6所医院 ,有 5所未建立医院感染管理组织 ,占 31 3%(5 / 1 6 ) ;内窥镜消毒灭菌不规范操作 4家 ,占 6 6 7% (4 / 6 ) ;针灸针有个别医院发现在不同病人身上交叉使用 ,占5 0 %的预真空压力蒸汽灭菌器不能坚持每日做一次B -D试验 ;盛装器械浸泡液的容器有 87 5 % (1 4 / 1 6 )的医院不进行消毒处理 ;门诊部换药室使用的刀片、缝针等器械 5 0 % (4 / 8)仍在用低效化学消毒剂浸泡。结论　基层医院消毒灭菌不规范操作较普遍。

关键词：医院消毒灭菌不规范操作院内感染

非HIV感染患者肺孢子菌肺炎合并急性呼吸衰竭16例诊疗分析

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天津医药 2018年第9期46卷 985-988页

作者：张会云高红梅王兵林竹李红洁王勇强天津市第一中心医院重症医学科 300192

目的提高对非HIV感染患者肺孢子菌肺炎(PCP)合并急性呼吸衰竭的诊断和治疗的认识。方法对2015年1月—2017年12月我院重症监护科收治的16例非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的肺孢子菌肺炎合并急性呼吸衰竭患者的临床表现、实验室检查、影像... 详细信息

目的提高对非HIV感染患者肺孢子菌肺炎(PCP)合并急性呼吸衰竭的诊断和治疗的认识。方法对2015年1月—2017年12月我院重症监护科收治的16例非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的肺孢子菌肺炎合并急性呼吸衰竭患者的临床表现、实验室检查、影像特点、治疗及转归等临床资料进行总结及讨论。结果 15例患者在发病前存在激素或免疫抑制剂使用史,均以发热和干咳、呼吸困难为首发症状后病情进展迅速。患者均存在呼吸衰竭[氧合指数(85.8±16.8)mmHg],有创呼吸机辅助呼吸11例,高流量氧疗5例。胸部CT主要表现为弥漫性磨玻璃影。支气管肺泡灌洗液六胺银染色阳性2例,肺孢子菌PCR检测阳性16例。16例患者应用复方磺胺甲噁唑(SMZco)联合卡泊芬净与激素治疗,8例痊愈,7例死亡,1例放弃治疗后死亡。入住ICU时间为3~29 d,平均(13.0±7.1)d。结论PCP是应用免疫抑制剂患者易患的机会性感染,对于重症PCP患者SMZco联合卡泊芬净与激素治疗效果良好。

关键词：肺炎,肺囊虫性呼吸功能不全磺胺甲基异噁唑非人类免疫缺陷病毒感染

瘫痪膏穴位贴敷配合康复训练联合西药治疗中风偏瘫70例

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实用中医内科杂志 2011年第12期25卷 79-80页

作者：董永利李红洁韩旭艳辽宁省丹东市中医院辽宁丹东118000

[目的]观察瘫痪膏穴位贴敷配合康复训练联合西药治疗中风偏瘫疗效。[方法]将140例随机分为两组。两组均西药常规治疗,对照组70例康复训练。治疗组70例瘫痪膏穴位贴敷配合康复训练联合西药。治疗1疗程(28d)进行疗效判定。[结果]两组均有... 详细信息

[目的]观察瘫痪膏穴位贴敷配合康复训练联合西药治疗中风偏瘫疗效。[方法]将140例随机分为两组。两组均西药常规治疗,对照组70例康复训练。治疗组70例瘫痪膏穴位贴敷配合康复训练联合西药。治疗1疗程(28d)进行疗效判定。[结果]两组均有临床疗效,治疗组疗效优于对照组(P<0.01),两组治疗后神经功能缺损评分均有显著降低(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]瘫痪膏穴位贴敷配合康复训练联合西药治疗中风偏瘫疗效满意。

关键词：中风偏瘫瘫痪膏穴位贴敷康复训练中风偏瘫老中医经验综述中西医结合治疗