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Orsiro-超薄可降解聚合物涂层支架研究进展

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中国循证心血管医学杂志 2023年第12期15卷 1385-1387,1390页

作者：高扬王贇霞李牧蔚高传玉郑州大学人民医院、河南省人民医院心脏中心、阜外华中心血管医院心内科郑州450000 河南大学人民医院河南省人民医院影像科郑州450000

心血管疾病位于我国城乡居民总死亡原因的首位,其中冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者约1000万。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗严重冠心病的主要方法。据统计,我国每年进行PCI的总例数近百万人次,居世界首位[1]。影响患者PCI预... 详细信息

心血管疾病位于我国城乡居民总死亡原因的首位,其中冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者约1000万。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗严重冠心病的主要方法。据统计,我国每年进行PCI的总例数近百万人次,居世界首位[1]。影响患者PCI预后的因素很多,其中冠状动脉(冠脉)支架作为PCI的主力军随着科技的进步不断更新换代。Orsiro支架是一款超薄生物可降解聚合物涂层支架(BP-DES),在近年临床试验中取得了不错的结局,并获得美国食品药品监督管理局(FDA)的批准[2,3]。本文将介绍该支架的研究进展。

关键词：涂层支架心血管疾病生物可降解聚合物临床试验冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病) 死亡原因 PCI 冠心病

环状RNA在急性心肌梗死发病中调控作用及机制的研究进展

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中国心血管病研究 2023年第2期21卷 127-132页

作者：郭星辰高万昊李牧蔚郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心河南省郑州市450003

急性心肌梗死是一种通常发生于冠状动脉病变病理条件下的心肌急性缺血性坏死,可诱发心律失常、心力衰竭、低血压性休克甚至心源性猝死,由其引起的高致残率和高病死率严重威胁着人类生命健康。目前临床上缺乏高效的诊断标志物和有效的治... 详细信息

急性心肌梗死是一种通常发生于冠状动脉病变病理条件下的心肌急性缺血性坏死,可诱发心律失常、心力衰竭、低血压性休克甚至心源性猝死,由其引起的高致残率和高病死率严重威胁着人类生命健康。目前临床上缺乏高效的诊断标志物和有效的治疗手段。研究表明环状RNA可调节动脉粥样硬化、心肌细胞程序性死亡、血管新生及心脏重构等生理病理过程,与急性心肌梗死的发生和发展密切相关,并具有作为早期诊断AMI生物标志物的潜力。

关键词：心肌梗死环状RNA 程序性死亡焦亡铁死亡作用机制

代谢性炎症相关基因与冠状动脉微血管疾病关联的研究进展

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中国心血管病研究 2023年第5期21卷 458-463页

作者：郭星辰高万昊李牧蔚郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心河南省郑州市450003

代谢性炎症是一种慢性低度炎性状态,常由代谢功能异常、免疫系统紊乱及组织内代谢产物异常蓄积引发,参与包括肥胖症、2型糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化在内多种疾病的病理生理过程。研究表明代谢性炎症是心血管事件发生的高危风险因... 详细信息

代谢性炎症是一种慢性低度炎性状态,常由代谢功能异常、免疫系统紊乱及组织内代谢产物异常蓄积引发,参与包括肥胖症、2型糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化在内多种疾病的病理生理过程。研究表明代谢性炎症是心血管事件发生的高危风险因素之一,可能与冠状动脉微血管疾病的发生和发展有关。本文对代谢性炎症相关基因与冠状动脉微血管疾病患病关系做一综述,旨在为冠状动脉微血管疾病的早期筛查及预防提供新方向。

关键词：代谢性炎症冠状动脉微血管疾病微血管功能障碍基因调控作用机制

睡眠障碍与冠状动脉微血管疾病的相关性研究进展

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中国心血管病研究 2023年第3期21卷 208-212页

作者：郭星辰高万昊李牧蔚郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心河南省郑州市450003

睡眠障碍是一类以入睡困难、睡眠态浅、容易惊醒、睡时异常为主要特征的疾病总称,临床上以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多为常见,常伴随睡眠时间减少。随着科技和时代的快速发展,睡眠障碍的发生率显著增高,同时,冠状动脉微血管疾病... 详细信息

睡眠障碍是一类以入睡困难、睡眠态浅、容易惊醒、睡时异常为主要特征的疾病总称,临床上以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多为常见,常伴随睡眠时间减少。随着科技和时代的快速发展,睡眠障碍的发生率显著增高,同时,冠状动脉微血管疾病的发生率也明显增加。研究表明睡眠障碍与冠状动脉微血管疾病的发生发展密切相关,是心血管不良事件发生的危险因素。本文就睡眠障碍加重冠状动脉微血管损伤的可能机制及相关治疗进展作一综述,并呼吁关注睡眠障碍患者冠状动脉微血管功能,以提高睡眠质量为核心的综合治疗可能是改善冠状动脉微血管功能的有效措施。

关键词：睡眠障碍微血管功能障碍自主神经功能紊乱胰岛素抵抗作用机制

替米沙坦对电压依赖性的Kv1.3和Kv1.5通道电流阻断作用的实验研究

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中华心血管病杂志 2009年第2期37卷 165-168页

作者：李牧蔚王宪沛高传玉邹安若河南省人民医院心血管内科河南郑州450003 华中科技大学同济医学院协和医院心内科

目的通过观察替米沙坦对电压依赖性的Kv1.3和Kv1.5的阻断作用，探讨替米沙坦对此类通道的阻断可能具有的临床作用。方法使用双电极电压钳技术记录表达于非洲爪蟾卵母细胞的Kv1.3和Kv1.5钾通道电流，不同浓度灌流观察其对电流影响。结果... 详细信息

目的通过观察替米沙坦对电压依赖性的Kv1.3和Kv1.5的阻断作用，探讨替米沙坦对此类通道的阻断可能具有的临床作用。方法使用双电极电压钳技术记录表达于非洲爪蟾卵母细胞的Kv1.3和Kv1.5钾通道电流，不同浓度灌流观察其对电流影响。结果（1）替米沙坦浓度依赖性的阻断Kv1.3通道，其阻断的IC50是2.05μmol／L。替米沙坦对Kv1.3电流的阻断具有电压依赖性。（2）替米沙坦浓度依赖性的阻断Kv1.5通道，其阻断的IC50是2.37μmol／L。替米沙坦对Kv1.5电流的阻断具有更显著的电压依赖性。结论替米沙坦阻断开放状态的Kv1.3可能是其发挥免疫调节和抗动脉粥样硬化作用的机制之一。替米沙坦对开放状态的Kv1.5钾通道的阻断可能是其减少心房颤动发生率的作用机制之一。

关键词： Kv1.3钾通道 Kv1.5钾通道膜片钳术替米沙坦

远端缺血预适应延长经皮冠状动脉介入治疗术中药物涂层球囊释放时缺血耐受时间的探讨

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中国循环杂志 2021年第10期36卷 961-965页

作者：李牧蔚郭权饶立新彭亮阜外华中心血管病医院(河南省人民医院心血管病中心)心内科河南省郑州市451464

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前使用远端缺血预适应(RIPC),能否延长术中药物涂层球囊释放时缺血耐受时间。方法:选取我院2019年1月至2020年12月间住院的冠心病患者524例,随机分为RIPC组和对照组(各组n=262)。RIPC组在左下肢使用... 详细信息

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前使用远端缺血预适应(RIPC),能否延长术中药物涂层球囊释放时缺血耐受时间。方法:选取我院2019年1月至2020年12月间住院的冠心病患者524例,随机分为RIPC组和对照组(各组n=262)。RIPC组在左下肢使用仪器进行三个循环的缺血预适应后再进行药物球囊置入术。对照组下肢仅安装仪器,为关闭状态,30 min后进行药物涂层球囊置入术。评估患者的耐受时间,心电图、血压、高敏肌钙蛋白T变化,以及术后30 d心血管死亡、靶血管血运重建的发生率。结果:与对照组相比,RIPC组药物球囊释放时耐受时间明显延长[(116.76±10.60)s vs.(87.66±23.96)s,P<0.001]。RIPC组在药物球囊扩张时收缩压下降较对照组更低[(8.05±10.56)mmHg vs.(15.91±12.86)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P<0.001],术后高敏肌钙蛋白T升高水平无明显差异[(1.23±5.51)pg/ml vs(.1.83±7.84)pg/ml,P=0.319]。两组患者术后30 d心血管死亡(0%vs.1.1%,P=0.124)、靶血管血运重建的发生率(1.1%vs.1.1%,P=1.000)差异均无统计学意义。结论:PCI前使用缺血预适应能够延长药物球囊耐受时间,减轻患者术中症状。

关键词：远端缺血预适应药物涂层球囊微循环肌钙蛋白

青年急性心肌梗死患者脂蛋白(a)水平的变化及其意义

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临床心血管病杂志 2002年第10期18卷 500-502页

作者：张嘉莹朱中玉李牧蔚陈岩王现青河南省人民医院心内科郑州450003

目的:探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]水平在青年急性心肌梗死(AMI)患者中的变化及其与凝血指标的关系。方法:对32例青年AMI患者、30例青年冠心病(CHD)患者及36例正常对照者进行冠状动脉(冠脉)造影术,并检测其血中Lp(a)、D-二聚体(D-D)、纤溶酶原... 详细信息

目的:探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]水平在青年急性心肌梗死(AMI)患者中的变化及其与凝血指标的关系。方法:对32例青年AMI患者、30例青年冠心病(CHD)患者及36例正常对照者进行冠状动脉(冠脉)造影术,并检测其血中Lp(a)、D-二聚体(D-D)、纤溶酶原活性(Pig)、抗凝血酶原(AT-Ⅲ)及组织纤溶酶原激活物(t-PA)的水平。结果:①AMI组和CHD组Lp(a)明显高于正常对照组[(230±60)和(190±20):(110±20)mg/L,P0.05);②高Lp(a)血症患者AMI的发生率明显高于血清Lp(a)正常的患者(47％:15％,P<0.01);③AMI组D-D明显高于CHD组和正常对照组(12±5):(4±3)mg/L和(2±1)mg/L,P<0.01);④冠脉多支病变者Lp(a)的水平明显高于单支病变者(P<0.01)。结论:青年AMI患者中存在Lp(a)水平增高,并与D-D水平及冠脉病变支数呈正相关。

关键词：急性心肌梗死脂蛋白(a) 凝血指标老年人临床意义

药物涂层球囊治疗原位大血管病变预扩张时切割球囊的应用技巧

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河南医学研究 2022年第20期31卷 3662-3666页

作者：郭权彭亮饶立新贾晓辉李牧蔚郑州大学人民医院/河南省人民医院河南郑州450000 河南省人民医院心脏中心/阜外华中心血管病医院河南郑州450000

目的探索应用切割球囊预扩张冠心病原位大血管病变的技巧,以降低夹层的发生率和提高药物涂层球囊(DCB)的成功率。方法回顾性分析560例为行DCB而使用切割球囊预扩张病变的患者,分为试验组(“点式小压力扩张联合整体扩张”)和对照组(常规... 详细信息

目的探索应用切割球囊预扩张冠心病原位大血管病变的技巧,以降低夹层的发生率和提高药物涂层球囊(DCB)的成功率。方法回顾性分析560例为行DCB而使用切割球囊预扩张病变的患者,分为试验组(“点式小压力扩张联合整体扩张”)和对照组(常规扩张)。试验组先在病变最狭窄处及两端做3~5 atm(1 atm=1.013×10^(5) Pa)“小压力点式扩张”,之后常规6~10 atm依次全程扩张。对照组用切割球囊直接常规6~10 atm压力从病变远端至近端依次扩张。使用倾向性评分匹配的方法将两组患者进行匹配,观察两组患者术中C型及以上血管夹层的发生率。结果试验组和对照组使用切割球囊预扩张后C型及以上夹层的发生率分别为0.42%和17.37%,差异有统计学意义(P<0.05);两组DCB应用率分别为99.58%和82.63%,差异有统计学意义(P<0.05);两组DCB释放后新出现或加重为C型及以上夹层为0.42%和5.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用切割球囊时以“点式小压力扩张联合整体扩张”的处理方式比常规处理方式发生C型及以上夹层的概率低,DCB应用成功率高,是值得在临床上推广的药物球囊预扩张的方式。

关键词：冠心病药物涂层球囊切割球囊夹层预扩张

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加强变异型心绞痛临床观察研究提高变异型心绞痛诊治水平

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中华实用诊断与治疗杂志 2023年第6期37卷 548-556页

作者：沈玉祥赵康杨威陈东昌吴慧颖杨宏辉李牧蔚高传玉阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心郑州大学阜外医院心内科河南郑州450003

在我国,闭塞性冠状动脉痉挛引起的典型冠状动脉痉挛性心绞痛称为变异型心绞痛(variant angina pectoris,VAP)。长期以来,由于对VAP理论认识和临床诊治经验不足,致使漏诊、误诊、甚至误治的现象时有发生。本文基于5例不同年代临床病例,... 详细信息

在我国,闭塞性冠状动脉痉挛引起的典型冠状动脉痉挛性心绞痛称为变异型心绞痛(variant angina pectoris,VAP)。长期以来,由于对VAP理论认识和临床诊治经验不足,致使漏诊、误诊、甚至误治的现象时有发生。本文基于5例不同年代临床病例,深入剖析诊治过程中经验与教训,尤其强调详细询问病史、专注分析发病过程中心电图改变、审慎判断冠状动脉影像学改变的性质是VAP诊治的重要环节。对VAP与急性心肌梗死、冠状动脉介入后复发性心绞痛、晕厥/心脏骤停/心脏骤死等问题也做了明确阐述。关于“T波假性正常化”、酷似急性心肌梗死的Q波、严重VAP发作后T波倒置规律性演变等对诊断VAP的临床价值也做了深入探讨。本文将有助于加深对VAP的理论认识,提高VAP的临床诊治水平。

关键词：变异型心绞痛心电图冠状动脉造影晕厥猝死问诊