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住院患者用药医嘱审核系统优化与自定义规则库建设

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医药导报 2023年第5期42卷 653-660页

作者：陈晓旭李洪盟张辉荆自伟张旭锋聂春杰杜书章郑州大学第一附属医院药学部郑州450000 郑州大学第一附属医院小儿外科郑州450000

目的总结医嘱审核系统优化与自定义规则库建设的成效。方法引进医嘱审核系统后,对比人工与系统点评医嘱的结果,评估系统功能,进而优化系统功能、修改医嘱审核规则,开发超说明书用药线上审批功能、建立规则维护制度,形成动态的自定义... 详细信息

目的总结医嘱审核系统优化与自定义规则库建设的成效。方法引进医嘱审核系统后,对比人工与系统点评医嘱的结果,评估系统功能,进而优化系统功能、修改医嘱审核规则,开发超说明书用药线上审批功能、建立规则维护制度,形成动态的自定义规则库。结果系统功能优化后,规则维护的逻辑性更强,药师查询、修改规则更简便,完善审核项的同时,规则数量由约30.9万大幅降至约2.8万。自定义规则库建立后,医嘱审核进入稳定期,与上线初期比较,系统预审不合理医嘱占比由16.16%升高至17.92%(P<0.01);刚性拦截医嘱占比由0.33%提升至2.34%(P<0.01);医师自主返回修改率由45.29%提升至60.83%(P<0.01);药师干预成功占比总体上大于60%。与医嘱审核系统上线前比较,上线初期全院医嘱合格率由88.03%提升至92.50%(P<0.01),稳定期进一步提升至95.60%(P<0.01)。结论借助医嘱审核软件,建立动态自定义规则库可提高医嘱审核的准确性,降低医师、药师工作量,进一步提升医嘱合格率,保障住院患者安全合理用药。

关键词：医嘱审核动态自定义规则库成效分析医嘱合格率

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神经内科门诊超说明书用药现状分析

中国现代应用药学 2022年第2期39卷 249-252页

作者：卢晓静史香芬邢进远张旭锋李洪盟孙志勇杜书章郑州大学第一附属医院郑州450052

目的回顾性分析郑州大学第一附属医院神经内科门诊超说明书用药情况,为超说明书用药分级管理提供参考,促进临床合理用药,保证患者用药安全。方法对神经内科2020年6—9月的门诊医嘱进行随机抽样,以最新药品说明书为依据,分析用药医嘱是... 详细信息

目的回顾性分析郑州大学第一附属医院神经内科门诊超说明书用药情况,为超说明书用药分级管理提供参考,促进临床合理用药,保证患者用药安全。方法对神经内科2020年6—9月的门诊医嘱进行随机抽样,以最新药品说明书为依据,分析用药医嘱是否为超说明用药,整理分析超说明书用药类型、超说明书药品种类等。根据国外说明书、国际/国内指南、专家共识和其他循证支持用法对超说明书用药进行证据级别分析,采用单因素分析对超说明书用药的相关性因素进行分析。结果共纳入1663张门诊处方,涉及用药医嘱3240条,药品种类190种。其中超说明书用药处方307张(18.46%)、医嘱334条(10.31%)、药品30种(15.79%)。超说明书用药主要类型为超适应证、超用法用量2种。334条超说明书用药医嘱中有证据支持的医嘱293条(87.72%)。单因素分析结果显示,神经内科超说明书用药与药品种类有关。结论神经内科门诊超说明书用药发生较常见,大部分超说明书用药有一定的证据支持和不可避免性,应根据证据级别加强超说明书用药的监管,保证临床合理用药。

关键词：超说明书用药神经内科门诊合理用药

患者术前BMI与胃癌临床病理参数、手术并发症及预后的关系

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山东医药 2016年第31期56卷 75-77页

作者：王力宋国栋李盟沈洪天津医科大学第二医院天津300211

目的探讨BMI与胃癌临床病理参数、手术并发症及预后的关系。方法行根治手术治疗的胃癌患者466例,根据术前BMI将患者分为体重过低组（BMI〈18.5）64例、正常体重组（BMI 18.5-24.0）256例、超重组（BMI≥24.0）126例。收集三组患者年龄... 详细信息

目的探讨BMI与胃癌临床病理参数、手术并发症及预后的关系。方法行根治手术治疗的胃癌患者466例,根据术前BMI将患者分为体重过低组（BMI〈18.5）64例、正常体重组（BMI 18.5-24.0）256例、超重组（BMI≥24.0）126例。收集三组患者年龄、性别、术前血红蛋白水平、术前白蛋白水平、术后病理分化程度、肿瘤最大径、肿瘤浸润深度、淋巴结清扫数目、淋巴结转移情况、TNM分期、手术并发症、围手术期死亡及预后情况等资料,并进行分析。结果三组淋巴结转移分期（N分期）及转移淋巴结数目相比,P均〈0.05。胃癌患者术前BMI与术前血清白蛋白水平呈正相关关系（r=0.120,P=0.019）,与手术清扫淋巴结数目呈负相关关系（r=-0.168,P=0.001）,与转移淋巴结数目呈正相关关系（r=0.163,P=0.001）。466例患者中80例（17.9%）出现术后并发症,体重过低组、正常体重组、超重组发生术后并发症的例数分别为10、40、30例,三组相比,P均〉0.05。8例患者围手术期死亡,其中体重过低组1例、正常体重组4例、超重组3例,三组相比,P均〉0.05。体重过低组、正常体重组、超重组5年生存率分别为30.6%、43.7%、26.1%,三组相比,P均〈0.05。单因素分析结果显示,BMI与患者生存相关;多因素分析结果显示,BMI并非胃癌的独立预后因素。结论术前BMI与胃癌患者血清白蛋白水平、手术清扫淋巴结数目及转移淋巴结数目有关。胃癌患者术前BMI与手术并发症无明显关系,但与胃癌患者预后有一定关系,BMI过高或过低者预后较BMI正常者差。

关键词：胃肿瘤胃癌体质量指数手术并发症

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低温下钢筋与混凝土黏结性能的试验研究

土木工程学报 2012年第10期45卷 31-40页

作者：谢剑李会杰聂治盟吴洪海天津大学天津300072 天津大学滨海土木工程结构与安全教育部重点实验室天津300072

最低降温至-80℃时,通过对69个黏结锚固试件的中心拔出试验,考虑温度、钢筋直径、相对保护层厚度、锚固长度和钢筋级别等参数的影响,分析不同低温条件下钢筋与混凝土黏结锚固的特征和黏结性能。试验研究表明:钢筋与混凝土的黏结性能受... 详细信息

最低降温至-80℃时,通过对69个黏结锚固试件的中心拔出试验,考虑温度、钢筋直径、相对保护层厚度、锚固长度和钢筋级别等参数的影响,分析不同低温条件下钢筋与混凝土黏结锚固的特征和黏结性能。试验研究表明:钢筋与混凝土的黏结性能受温度影响显著;随着温度的降低,极限黏结强度不断增大,且与温度基本呈线性;-40℃低温下黏结强度提高系数γ随钢筋直径d的增大而增大;-40℃时黏结强度提高系数γ随相对保护层厚度c/d增大而减小,且近似呈线性;低温下黏结强度提高系数γ与锚固长度la/d无明显相关;不同温度下黏结强度随钢筋屈服强度提高大体呈增大的趋势,但黏结强度受钢筋屈服强度影响的程度很小。

关键词：低温黏结性能黏结强度拔出试验

基于临床合理用药智能管理系统门诊处方审核的实践

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医药导报 2021年第6期40卷 837-841页

作者：张旭锋史香芬卢晓静高松伟陈晓旭李洪盟杜书章郑州大学第一附属医院药学部郑州450000

目的利用临床合理用药智能管理系统,推进处方审核工作,提高处方质量,促进合理用药。方法介绍处方软件审核系统实施方法,分析实施处方软件审核前后门诊处方用法用量情况。结果实施处方软件审核后,通过对用法用量规则的合理维护,使审方更... 详细信息

目的利用临床合理用药智能管理系统,推进处方审核工作,提高处方质量,促进合理用药。方法介绍处方软件审核系统实施方法,分析实施处方软件审核前后门诊处方用法用量情况。结果实施处方软件审核后,通过对用法用量规则的合理维护,使审方更加人性化;门诊处方用法用量问题数量占比由37.18%降到4.86%。结论通过对用法用量规则的合理维护,为处方软件审核的实施提供支持,同时提高处方审核质量,促进临床合理用药。

关键词：处方审核用法用量合理用药

基于门诊处方前置审核系统的麻醉药品和精神药品用药规则精细化设置与实施效果评价

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中国医院药学杂志 2022年第9期42卷 935-939页

作者：张旭锋史香芬卢晓静邢进远李洪盟杜书章张晓坚郑州大学第一附属医院药学部河南郑州450052 河南省精准临床药学重点实验室河南郑州450052 河南省精准医学临床质谱工程研究中心河南郑州450052

目的:通过精细化设置麻醉药品和精神药品的用药规则,促进临床合理用药。方法:利用临床合理用药智能管理系统,对麻醉药品和精神药品的适应证、用法用量、疗程等进行精细化设置;通过分析麻醉药品和第一类精神药品处方退费率以及第二类精... 详细信息

目的:通过精细化设置麻醉药品和精神药品的用药规则,促进临床合理用药。方法:利用临床合理用药智能管理系统,对麻醉药品和精神药品的适应证、用法用量、疗程等进行精细化设置;通过分析麻醉药品和第一类精神药品处方退费率以及第二类精神药品处方合格率,评价精细化用药规则的实施效果。结果:门诊麻醉药品和第一类精神药品处方退费率由11.80%降低到2.47%(P<0.05),第二类精神药品处方合格率由87.62%提升至97.19%(P<0.05)。结论:通过麻醉药品和精神药品用药规则的精细化设置,规范了医院麻醉药品和精神药品的管理,促进了临床合理用药。

关键词：麻醉药品和精神药品处方前置审核精细化设置合理用药

6061-T6/7075-T6异种铝合金搅拌摩擦焊接头组织与性能

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焊接学报 2022年第6期43卷 35-42,I0004,I0005页

作者：高士康周利张欣盟张军峰李高辉赵洪运哈尔滨工业大学先进焊接与连接国家重点实验室哈尔滨150001 哈尔滨工业大学(威海) 山东省特种焊接技术重点实验室威海264209 中车长春轨道客车股份有限公司长春130062

利用搅拌摩擦焊实现了2 mm厚7075-T6/6061-T6异种铝合金连接,并对材料放置位置和转速对接头成形与组织性能的影响进行了分析.结果表明,7075-T6铝合金置于前进侧时更有利于焊接过程中材料的迁移行为,焊缝成形及接头性能更优.当焊接速度为... 详细信息

利用搅拌摩擦焊实现了2 mm厚7075-T6/6061-T6异种铝合金连接,并对材料放置位置和转速对接头成形与组织性能的影响进行了分析.结果表明,7075-T6铝合金置于前进侧时更有利于焊接过程中材料的迁移行为,焊缝成形及接头性能更优.当焊接速度为150 mm/min、转速为1000 r/min时,可获得内部无明显缺陷、外观良好的异种铝合金接头;相较于母材,热力影响区的小角度晶界含量增加,焊核区发生动态再结晶,小角度晶界转化为大角度晶界;接头拉伸性能随转速的增加,呈现先增加后减小的趋势.接头的平均抗拉强度和断后伸长率分别达到231 MPa和4.0%.接头的断裂位置位于6061侧焊核区,与接头硬度最小位置相吻合.

关键词：异种铝合金搅拌摩擦焊微观组织力学性能

肿瘤患者化疗后粒细胞集落刺激因子的应用情况

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河南医学研究 2020年第34期29卷 6364-6367页

作者：李满冯瑞红邢通李洪盟张小轲郭峰郑州大学第一附属医院药学部河南郑州450000 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院外科河南郑州450000 中国人民解放军63650部队医院洛阳门诊部河南洛阳471000

目的探讨肿瘤患者化疗后粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的应用情况。方法采用回顾性分析的方法,通过郑州大学第一附属医院HIS系统抽取2020年3—5月接受化疗并使用人工合成的重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)和聚乙二醇化重组人粒细胞集落... 详细信息

目的探讨肿瘤患者化疗后粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的应用情况。方法采用回顾性分析的方法,通过郑州大学第一附属医院HIS系统抽取2020年3—5月接受化疗并使用人工合成的重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)和聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)的759例肿瘤患者的病历。统计患者的一般资料、G-CSF的用药过程、中性粒细胞绝对计数(ANC)监测情况、化疗方案等。结果759例肿瘤患者包括男341例,女418例,年龄7~83岁,平均(53.51±12.98)岁。化疗后rhG-CSF的单日剂量为150~600μg,用药时间1~12 d;PEG-rhG-CSF的单日剂量为3~6 mg,均为单次皮下注射。合理病历512例(67.46%),不合理病历247例(32.54%)。不合理情况主要为用药后未按照要求监测ANC水平(34.41%)、用药指征不适宜(29.96%)、给药疗程不适宜(18.62%)、给药时机不适宜(14.98%)等。结论G-CSF在肿瘤患者化疗后的使用存在不合理现象,需要加强对该药的应用管理。

关键词：化学疗法粒细胞集落刺激因子合理用药

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进展期胃癌患者根治术后复发的危险因素分析

山东医药 2016年第39期56卷 42-44页

作者：王力沈洪宋国栋李盟李强天津医科大学第二医院天津300211

目的分析进展期胃癌患者胃癌根治术后复发的危险因素。方法 383例行胃癌根治术治疗的进展期胃癌患者纳入本研究,收集383例患者的临床资料,随访观察其术后复发情况,分析胃癌根治术后复发的危险因素。结果 383例患者中156例(40.7%)出现术... 详细信息

目的分析进展期胃癌患者胃癌根治术后复发的危险因素。方法 383例行胃癌根治术治疗的进展期胃癌患者纳入本研究,收集383例患者的临床资料,随访观察其术后复发情况,分析胃癌根治术后复发的危险因素。结果 383例患者中156例(40.7%)出现术后复发,其中早期复发105例(67.3%),晚期复发51例(32.7%)。淋巴结清扫范围、T分期、N分期、TNM分期及术后有无化疗与进展期胃癌患者胃癌根治术后复发有关(P均0.05)。早期复发者与晚期复发患者在N分期、TNM分期间差异有统计学意义(P均<0.0.5)。淋巴结清扫范围与术后有无化疗是进展期胃癌患者胃癌根治术后复发的独立危险因素因素(P均<0.05)。结论淋巴结清扫及术后有无化疗是进展期胃癌患者胃癌根治术后复发的危险因素。

关键词：胃肿瘤胃癌胃癌根治术淋巴结清扫药物疗法