住院患者用药医嘱审核系统的优化与自定义规则库的建设

作     者：陈晓旭 李洪盟 张辉 荆自伟 张旭锋 聂春杰 杜书章 

作者机构：郑州大学第一附属医院小儿外科 郑州大学第一附属医院药学部 

出 版 物：《医药导报》 (Herald of Medicine)

年 卷 期：2023年

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金资助项目（82003956） 河南省医学科技攻关计划项目（LHGJ20190277） 

主　　题：医嘱审核 优化 动态自定义规则库 成效分析 医嘱合格率 

摘      要：目的 探讨医嘱审核系统优化与自定义规则库建设的成效。方法 引进医嘱审核系统后，对比人工与系统点评医嘱的结果，评估系统功能，进而优化系统功能、修改医嘱审核规则，开发超说明书用药线上申批功能、建立规则维护制度，形成动态的自定义规则库。结果 系统功能优化后，规则维护的逻辑性更强，药师查询、修改规则更简便，完善审核项的同时，规则数量由约31.9万大幅降至约3.8万。自定义规则库建立后，医嘱审核进入稳定期，与上线初期比较，系统预审不合理医嘱占比由16.16%升高至17.92%（p0.05）；刚性拦截医嘱占比由0.33%提升至2.34%（p0.01）；医师自主返回修改率由45.29%提升至60.83%（p0.05）；药师干预成功占比总体上大于60%。与医嘱审核系统上线前比较，上线初期全院医嘱合格率由88.03%提升至92.50%（p0.01），稳定期进一步提升至95.60%（p0.01）。结论 借助医嘱审核软件，建立动态自定义规则库可提高医嘱审核的准确性，降低医师药师工作量，进一步提升医嘱合格率，保障住院患者安全合理用药。