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骨质疏松性椎体骨折椎体形态与Kummell病的相关性

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实用医学杂志 2015年第22期31卷 3661-3662页

作者：钟远鸣李兵李智斐苏之盟苏正义广西中医药大学第一附属医院骨一科南宁市530023 广西中医药大学2013级研究生南宁市530001

目的：通过分析比较新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体形态的改变,探讨其与Kummell病的相关性。方法：回顾分析2011年4月至2014年11月行保守治疗的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者共187例。实际纳入患者47例,共108个椎体,均经MRI诊断... 详细信息

目的：通过分析比较新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体形态的改变,探讨其与Kummell病的相关性。方法：回顾分析2011年4月至2014年11月行保守治疗的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者共187例。实际纳入患者47例,共108个椎体,均经MRI诊断为新鲜骨折,其中男14例,女33例,年龄63~91岁,平均年龄（71.5±9.8）岁。依据椎体形态分为：楔形,凹陷形,扁平形3种。所有纳入患者均3个月、半年后复查磁共振成像MRI。结果：骨质疏松性椎体压缩性骨折骨坏死发生率为,楔形11.1%,凹陷形4.6%,扁平形1.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：楔形骨质疏松性椎体压缩性骨折Kummell病的发生率高。

关键词：骨质疏松 Kummell病椎体骨坏死

超前镇痛及规律性按时给药对腰椎间盘突出症术后疼痛及功能影响的临床研究

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中国矫形外科杂志 2014年第4期22卷 369-372页

作者：钟远鸣周劲衍李智斐付栓虎程俊仇振茂广西中医药大学第一附属医院脊柱外科南宁530023

[目的]研究塞来昔布超前镇痛及规律性按时给药对腰椎间盘突出症手术患者术后疼痛评分、援助镇痛药物的使用及不良反应、术后功能改善的影响。[方法]将60例行单节段后路椎板间开窗髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者随机分为A组(观察组)和B... 详细信息

[目的]研究塞来昔布超前镇痛及规律性按时给药对腰椎间盘突出症手术患者术后疼痛评分、援助镇痛药物的使用及不良反应、术后功能改善的影响。[方法]将60例行单节段后路椎板间开窗髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者随机分为A组(观察组)和B组(对照组),每组30例,通过不同的镇痛方法进行镇痛治疗后比较两组术后疼痛的VAS评分、援助镇痛药物的使用及不良反应,并通过术前1 d及术后第3、14 d JOA评分来比较两种不同的镇痛方法对术后功能改善影响的情况。[结果]A组在术后各时点的VAS评分均低于B组,差异有显著性(P0.05),每组患者术后第3 d的JOA评分较术前1 d有明显的改善(P75%,较B组有显著性差异(P0.05)。[结论]塞来昔布超前镇痛及规律性按时给药用于腰椎间盘突出症手术患者,能有效缓解术后疼痛,并能减少术后阿片类药物的使用,改善术后功能。

关键词：塞来昔布超前镇痛规律性按时用药腰椎间盘突出症 VAS评分

综合方法预防COPD合并骨质疏松症(OP)患者发生OCVF的初步观察

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中国骨质疏松杂志 2018年第4期24卷 479-482页

作者：罗清许光兰陈平钟云青李智斐广西中医药大学第一附属医院肺病科广西南宁530023 广西中医药大学第一附属医院骨一科广西南宁530023

目的确定单纯西药、太极拳结合药物改善饮食结构等不同干预措施在预防慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者发生骨质疏松性胸腰椎骨折(OCVF)中的作用,寻找一种适合COPD合... 详细信息

目的确定单纯西药、太极拳结合药物改善饮食结构等不同干预措施在预防慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者发生骨质疏松性胸腰椎骨折(OCVF)中的作用,寻找一种适合COPD合并OP患者预防OCVF的预防方法。方法将90例COPD合并骨质疏松症(OP)患者,分为对照组、西药组、综合组(太极拳结合西药及改善饮食结构),每组30例,随机分组后予以不同的干预方法。对照组:告知患者病情,嘱患者平常行动小心,减少负重。西药组:在对照组基础上加用四联抗骨质疏松药物抗骨质疏松。综合组:在西药组基础上加上太极拳练习,指导研究对象有规律地打太极拳,同时指导其改善饮食结构。观测并比较各组椎体骨折发生率、腰椎椎体QCT值变化及跌倒发生次数。结果随访1年内各组胸腰椎椎体骨折发生率组间比较对照组与其他两组间差异比较有统计学意义(P0.05),治疗后腰椎QCT比较显示对照组与其他两组间比较有统计学意义(P0.05)。3组1年内跌倒发生次数对比,对照组发生次数明显较其它2组多(P0.05)。结论采用太极拳结合西药及药膳饮食对COPD合并骨质疏松症(OP)患者进行干预能够有效减少骨折发生率、减少跌倒次数及控制骨质疏松进展。但随访中不能配合的患者最多,有待进一步增大样本量研究及优化。

关键词：慢性阻塞性肺疾病骨质疏松症骨质疏松性胸腰椎骨折预防

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椎体成形术后再骨折相关因素分析

中国脊柱脊髓杂志 2014年第9期24卷 790-794页

作者：李智斐付拴虎张家立伍亮周劲衍莫怡钟远鸣广西中医药大学第一附属医院骨一科南宁市530023

目的：分析经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF）后再发骨折的相关因素,探讨引起再骨折的主要因素。方法：回顾性分析行PVP治疗的26... 详细信息

目的：分析经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF）后再发骨折的相关因素,探讨引起再骨折的主要因素。方法：回顾性分析行PVP治疗的264例（394个椎体）OVCF患者,分为A组（再发骨折组）34例,B组（未再发骨折组）230例。随访时间6~35个月,平均20.5±8.8个月,记录患者的年龄,性别,术后再发骨折的时间、部位、发生率,空腔样椎体数目,终末随访定量CT（QCT）值,骨水泥渗漏的部位及渗漏率,手术前后VAS评分等因素并对以上因素进行两组间对比分析。结果：PVP后首次再发邻近椎体骨折与跨跃式椎体骨折的总发生率为13%（共34例）,时间为11.7±9.2个月,有21例患者第2、3次再发骨折发生在3个月内。年龄、性别、空腔样椎体数目等因素在A组和B组间差异无显著性（P〉0.05）;QCT值在A组和B组间差异有显著性（P〈0.05）;术前、术后第3天VAS评分在A组、B组各组内比较有显著意义（P〈0.05）,末次随访时VAS评分两组间比较差异有显著性（P〈0.05）。骨水泥渗漏共34例36个椎体,骨水泥渗漏率为9%,渗漏后均无临床相关症状;骨水泥渗漏在A组和B组间差异无显著性（P〉0.05）,A组和B组两组间不同部位骨水泥渗漏情况比较,不管是椎间隙渗漏还是其他部位渗漏,均提示差异无显著性（P〉0.05）;不同部位骨水泥渗漏的患者间在VAS评分（术前、术后、末次随访）对比,均提示差异无显著性（P〉0.05）。结论：OVCF患者行PVP治疗,能够取得满意效果,年龄、性别、空腔样椎体数目、骨水泥渗漏与PVP后再发骨折无明显相关性,骨质疏松可能是引发椎体成形术后再骨折的一个主要因素。

关键词：椎体成形术相关因素再发骨折

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椎体成形术后再骨折相关因素研究进展

椎体成形术后再骨折相关因素研究进展

大将逐瘀汤治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期并发症疗效初步观察

第二十届全国中西医结合骨伤科学术研讨会、第二届中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科学术年会、第十九届浙江省中西医结合骨伤科专业委员会学术年会

作者：李智斐钟远鸣广西中医药大学第一附属医院骨一科

经皮椎体成形术已广泛应用于临床治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,近年来椎体成形术后发生再骨折的报道逐渐增多,也引起临床医生的广泛关注,其发生的可能因素为较多有患者全身性的改变——骨质疏松;也有椎体成形手术相关因素:如:椎体成形手... 详细信息

经皮椎体成形术已广泛应用于临床治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,近年来椎体成形术后发生再骨折的报道逐渐增多,也引起临床医生的广泛关注,其发生的可能因素为较多有患者全身性的改变——骨质疏松;也有椎体成形手术相关因素:如:椎体成形手术后生物力学改变、原骨折椎体骨折形态、位置及高度恢复、骨水泥渗漏等等,本文就近期关于椎体成形术后再骨折相关因素的研究进展做一综述。

关键词：椎体成形术术后再骨折骨折相关因素综述

来源： cnki会议评论

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中国矫形外科杂志 2007年第2期15卷 153-154页

作者：贺启荣李智斐许建文吴福有广西中医学院第一附属医院骨科南宁530023 广西中医学院

[目的]为单纯胸腰椎压缩性骨折早期并发症治疗提供较好方案。[方法]运用大将逐瘀汤与口服甘露醇对比治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期并发症。[结果]两组之间在排出大便上无明显差异(P>0.05),但对于腰部疼痛的缓解及整体效果治疗组明显优... 详细信息

[目的]为单纯胸腰椎压缩性骨折早期并发症治疗提供较好方案。[方法]运用大将逐瘀汤与口服甘露醇对比治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期并发症。[结果]两组之间在排出大便上无明显差异(P>0.05),但对于腰部疼痛的缓解及整体效果治疗组明显优于对照组(P<0.01和P<0.05)[结论]大将逐瘀汤临床运用安全,有效,并符合简、便、廉原则,便于临床推广。

关键词：大将逐瘀汤单纯胸腰椎压缩性骨折并发症初步观察

综合方案预防骨质疏松性胸腰椎骨折PVP术后再骨折的效果观察

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中国矫形外科杂志 2016年第18期24卷 1655-1659页

作者：李智斐钟远鸣许建文张家立覃海飚周劲衍广西中医药大学第一附属医院南宁530023 广西医科大学第一附属医院南宁530021

[目的]比较西药、中西药联合、太极拳结合中西药联合及药膳饮食等不同干预方案预防骨质疏松性胸腰椎骨折PVP术后再次发生胸腰椎骨折的效果,探索适合骨质疏松性胸腰椎骨折PVP术后再骨折的预防策略。[方法]PVP手术患者120例,分为西药组、... 详细信息

[目的]比较西药、中西药联合、太极拳结合中西药联合及药膳饮食等不同干预方案预防骨质疏松性胸腰椎骨折PVP术后再次发生胸腰椎骨折的效果,探索适合骨质疏松性胸腰椎骨折PVP术后再骨折的预防策略。[方法]PVP手术患者120例,分为西药组、中西药联合组、综合组（太极拳结合中西药联合及药膳饮食）共3组,每组40例,分别给予不同的干预方案,其中西药组予以鲑鱼降钙＋阿法骨化醇软胶囊＋碳酸钙D3咀嚼片＋阿伦磷酸钠片进行治疗干预;中西药联合组：西药组方案加用壮药经验方固本疏肝壮骨方内服（每月服用10~15服,术后连续服用3个月以上）。综合组：中西药联合组加上统一进行太极拳培训,指导研究对象有规律地打太极拳,同时指导其调整膳食结构。观测并比较各组椎体骨折发生情况、VAS骨痛评分改变、腰椎椎体QCT值及跌倒发生等情况。[结果]随访1年内各组胸腰椎体再发骨折组间比较西药组与其他两组间差异有统计学意义（P〈0.05）,中西药联合组与综合组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。随访1年后各组内骨痛VAS评分均较干预前显著降低（P〈0.05）,组间骨痛VAS评分显示三组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。术前及随访1年腰椎QCT比较显示三组间差异无统计学意义（P〉0.05）,但每组随访1年与术前对比QCT较前显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;随访1年内各组跌倒发生情况,西药组与其他两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,中西药联合组与综合组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]采用太极拳结合中西药联合及药膳饮食干预能够有效降低VAS骨痛评分、减少跌倒次数及再发骨折。但跌倒次数及新发骨折方面与中西药联合干预比较未见显著差别,有待扩大样本量进一步研究。

关键词： PVP术后骨质疏松胸腰椎骨折中西医干预

动态颈椎核磁共振对脊髓型颈椎病致压因素的研究进展

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广西中医学院学报 2010年第3期13卷 66-68页

作者：钟远鸣李智斐史明广西中医学院第一附属医院广西南宁530023

脊髓型颈椎病（CSM）是颈椎病分型中最严重的一类,发病隐匿,早期不易被发现,晚期大多发生神经系统不可逆性损害,是一种总体呈进行性加重的退行性疾病。一旦出现脊髓功能障碍则难以完全恢复正常,尤其运动障碍是永久性的,并且随时间的延... 详细信息

脊髓型颈椎病（CSM）是颈椎病分型中最严重的一类,发病隐匿,早期不易被发现,晚期大多发生神经系统不可逆性损害,是一种总体呈进行性加重的退行性疾病。一旦出现脊髓功能障碍则难以完全恢复正常,尤其运动障碍是永久性的,并且随时间的延长而加重,即使彻底减压,脊髓功能也多呈不可逆性损害；后期手术疗效差，所以国内外脊柱外科学者一直在寻求CSM早期诊断的方法。近年来很多学者尝试进行动态颈椎磁共振（MRI）扫描，

关键词：动态颈椎核磁共振致压因素机制探讨综述

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创伤性寰枢椎不稳的内固定治疗现状

浙江创伤外科 2008年第2期13卷 186-188页

作者：钟远鸣史明李智斐广西中医学院第一附属医院南宁530023

创伤性寰枢椎不稳是指寰椎、枢椎及其连接的椎间关节和韧带结构遭受暴力损伤．丧失正常的生理功能和稳定作用，导致寰枢椎脱位或半脱位，合并或继发脊髓及神经根刺激和压迫。目前临床对创伤性寰枢椎脱位与不稳．可根据解剖结构破坏分为... 详细信息

创伤性寰枢椎不稳是指寰椎、枢椎及其连接的椎间关节和韧带结构遭受暴力损伤．丧失正常的生理功能和稳定作用，导致寰枢椎脱位或半脱位，合并或继发脊髓及神经根刺激和压迫。目前临床对创伤性寰枢椎脱位与不稳．可根据解剖结构破坏分为：骨性结构不稳定和韧带结构不稳定。在暴力严重时可引起两种结构的同时损伤使不稳更加严重。

关键词：创伤性寰枢椎不稳内固定治疗创伤性寰枢椎脱位韧带结构不稳骨性结构不稳定暴力损伤生理功能椎间关节