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腹腔镜治疗直肠乙状结肠型先天性巨结肠122例疗效分析

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临床小儿外科杂志 2011年第1期10卷 5-7页

作者：曹国庆汤绍涛杨瑛李时望毛永忠王勇华中科技大学附属协和医院小儿外科武汉市430022

目的探讨腹腔镜治疗直肠乙状结肠型先天性巨结肠（HD）的临床经验和近远期疗效.方法 2001～2010年本院收治直肠乙状结肠型HD患儿122例,年龄15 d至12岁.均应用3个或4个Trocar行腹腔镜辅助经肛门Soave拖出术.先在腹腔镜下行浆肌层活检明... 详细信息

目的探讨腹腔镜治疗直肠乙状结肠型先天性巨结肠（HD）的临床经验和近远期疗效.方法 2001～2010年本院收治直肠乙状结肠型HD患儿122例,年龄15 d至12岁.均应用3个或4个Trocar行腹腔镜辅助经肛门Soave拖出术.先在腹腔镜下行浆肌层活检明确无神经节细胞肠段和有神经节细胞肠段,然后在腹腔镜辅助下经肛门拖出切除病变肠段,对长肌鞘分离,短肌鞘吻合,后壁＂V＂形切除.结果本组平均手术时间125 min,无围手术期死亡病例,2例中转开腹手术,术中平均失血量25 mL左右.术中并发症包括肠扭转1例（0.8%）,出血3例（2.5%）.术后近期并发症包括肛周湿疹12例（9.8%）;吻合口瘘2例（1.6%）,其中1例行结肠造口术;小肠结肠炎3例（2.5%）;吻合口狭窄5例（4.1%）;无肌鞘感染、无括约肌痉挛病例.远期并发症包括肛周湿疹7例（5.7%）;粘连性肠梗阻2例（1.6%）;肛门狭窄3例（2.5%）;便秘复发2例（1.6%）;小肠结肠炎5例（4.1%）;无尿失禁病例.术后住院时间7 ～ 15 d,101例（82.8%）获随访,随访时间3个月至8年,平均4年6个月,术后2周大便2 ～ 12次/日,术后3个月大便2 ～ 5次/日,5例出现污粪（4.1%）.结论腹腔镜下长肌鞘分离、短肌鞘吻合治疗直肠乙状结肠型HD是一种安全有效的手术方式.

关键词：腹腔镜 Hirschsprung病治疗

胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸38例报告

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中国微创外科杂志 2006年第9期6卷 683-685页

作者：汤绍涛王勇毛永忠李时望童强松阮庆兰华中科技大学附属协和医院小儿外科武汉430022

目的探讨胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的疗效和安全性。方法胸腔镜监视下用穿通器在胸骨凹陷最低点水平，两腋中线之间，于胸膜外经胸骨后穿通一遂道，放置支撑板将凹陷胸骨抬起，支撑板两端安装固定器。5例使用进口器械，33例使用... 详细信息

目的探讨胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的疗效和安全性。方法胸腔镜监视下用穿通器在胸骨凹陷最低点水平，两腋中线之间，于胸膜外经胸骨后穿通一遂道，放置支撑板将凹陷胸骨抬起，支撑板两端安装固定器。5例使用进口器械，33例使用国产器械。结果38例均在胸腔镜辅助下顺利完成手术，手术时间40～80min，平均50min。术中出血量5～30ml，平均16ml。36例放置1根钢板支撑，2例放置2根钢板支撑。术后气胸4例，皮下气肿16例，右侧固定器滑脱1例，钢板轻度翻转1例。术后住院7～21d，平均8d。38例随访3～22个月，平均11个月，优36例，良2例，优良率100％。结论胸腔镜辅助下Nuss手术治疗小儿漏斗胸方法安全可靠，疗效好，手术最佳时机3～12岁。

关键词：漏斗胸 Nuss手术胸腔镜

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结肠次全切除术治疗巨结肠同源病23例

临床小儿外科杂志 2007年第4期6卷 15-17页

作者：毛永忠汤绍涛阮庆兰王勇童强松李时望武汉协和医院小儿外科 430022

目的探讨小儿巨结肠同源病(HAD)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析23例巨结肠同源病的病例资料,男8例,女15例,年龄5个月～16岁,其中5个月～3岁4例,3～16岁19例。患儿均以便秘、腹胀为主诉,术前常规行钡灌肠、直肠肛管测压检查。其中11... 详细信息

目的探讨小儿巨结肠同源病(HAD)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析23例巨结肠同源病的病例资料,男8例,女15例,年龄5个月～16岁,其中5个月～3岁4例,3～16岁19例。患儿均以便秘、腹胀为主诉,术前常规行钡灌肠、直肠肛管测压检查。其中11例行直肠粘膜活检术;5例因肠梗阻行结肠造瘘术;3例为先天性巨结肠术后复发便秘。结果全部病例均行腹会阴Soave法结肠次全切除术。23例中,钡剂灌肠均未见明显狭窄段、移行段,24h延迟拍片提示钡剂滞留;部分病例有结肠扩张和结肠冗长表现;直肠肛管测压均有抑制反射,11例直肠粘膜活检AchE阴性。23例术后病理诊断与术前诊断一致。术后均有不同程度腹泻,1例出现伤口裂开,2例直肠粘膜脱垂,2例粘连性肠梗阻;无吻合口瘘、肌鞘感染等并发症。结论腹会阴Soave法结肠次全切除术是治疗HAD较为彻底的术式。

关键词： Hirschsprung病/外科学结肠/外科学

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腹腔镜辅助一期隐睾下降固定术48例报告

腹腔镜辅助一期隐睾下降固定术48例报告

腹腔镜辅助下肛门成型术治疗先天性高位肛门闭锁的中期疗效观察

中华医学会第八次全国小儿外科学术会

作者：童强松汤绍涛毛永忠王勇李时望阮庆兰华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科

目的探讨腹腔镜手术治疗隐睾的临床应用价值。方法触摸不到隐睾48例,位于腹股沟管近内环隐睾26例,腹腔内隐睾共22例。采用三孔法(脐部及左右侧腹各置入5mm trocar),术中镜下游离精索至肾下极并充分游离输精管,从腹内经腹股沟形成隧道牵...

目的探讨腹腔镜手术治疗隐睾的临床应用价值。方法触摸不到隐睾48例,位于腹股沟管近内环隐睾26例,腹腔内隐睾共22例。采用三孔法(脐部及左右侧腹各置入5mm trocar),术中镜下游离精索至肾下极并充分游离输精管,从腹内经腹股沟形成隧道牵出睾丸。结果手术时间40～56 min,平均46.2 min,术后住院3～5 d,平均4.6 d。随访4～24个月,

关键词：

来源： cnki会议评论

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腹腔镜辅助下肛门成型术治疗先天性高位肛门闭锁的中期疗效观察

胆道闭锁肝脏组织MMP-2、TGF-β_1的表达及意义

中华医学会第八次全国小儿外科学术会

作者：汤绍涛童强松王勇毛永忠李时望阮庆兰华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科

目的评价腹腔镜辅助下肛门成型术(laparoscopically assisted anorectoplasty,LAARP)治疗先天性高位肛门闭锁的中期疗效。方法先天性高位肛门闭锁患儿33例,在腹腔镜辅助下一期完成肛门成形术,运用肛管直肠测压评定术后肛门功能,采用Kell...

目的评价腹腔镜辅助下肛门成型术(laparoscopically assisted anorectoplasty,LAARP)治疗先天性高位肛门闭锁的中期疗效。方法先天性高位肛门闭锁患儿33例,在腹腔镜辅助下一期完成肛门成形术,运用肛管直肠测压评定术后肛门功能,采用Kelly排便功能评分法(6分法)评价患儿术后生活质量。

关键词：

来源： cnki会议评论

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临床小儿外科杂志 2007年第3期6卷 6-9页

作者：毛永忠汤绍涛阮庆兰童强松王勇李时望华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科武汉430022

目的研究胆道闭锁患儿肝脏组织中MMP-2、TGF-β1的表达,探讨其与胆道闭锁患儿肝纤维化的关系。方法利用免疫组化法(SP法)检测33例胆道闭锁患儿肝脏组织中MMP-2、TGF-β1蛋白的表达,通过图像分析技术进行定量研究。结果胆道闭锁患儿肝组... 详细信息

目的研究胆道闭锁患儿肝脏组织中MMP-2、TGF-β1的表达,探讨其与胆道闭锁患儿肝纤维化的关系。方法利用免疫组化法(SP法)检测33例胆道闭锁患儿肝脏组织中MMP-2、TGF-β1蛋白的表达,通过图像分析技术进行定量研究。结果胆道闭锁患儿肝组织中MMP-2、TGF-β1蛋白均有不同程度的表达,以肝细胞胞浆、胞膜表达最为明显。MMP-2、TGF-β1蛋白在肝组织中的阳性表达随肝纤维化程度的加重而增强,呈正相关(前者r=0.5063,P望阻止胆道闭锁患儿肝纤维化进程。

关键词：胆道闭锁金属蛋白酶类/分析转化生长因子β/分析

先天性胆总管囊肿壁MMP-2、TIMP-2的表达研究

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临床小儿外科杂志 2006年第6期5卷 413-416,封二页

作者：毛永忠汤绍涛阮庆兰王勇童强松李时望华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科湖北武汉430022

目的通过观察先天性胆总管囊肿壁明胶酶MMP-2及其组织抑制因子TIMP-2的表达,结合组织形态学观察,探讨其与CCC发病机制的关系。方法收集53例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料以及组织标本,其中男21例,女32例,平均年龄6.5岁(4个月～17岁)... 详细信息

目的通过观察先天性胆总管囊肿壁明胶酶MMP-2及其组织抑制因子TIMP-2的表达,结合组织形态学观察,探讨其与CCC发病机制的关系。方法收集53例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料以及组织标本,其中男21例,女32例,平均年龄6.5岁(4个月～17岁)。取正常胆囊组织28例作为对照组。采用免疫组化方法检测MMP-2、TIMP-2蛋白,通过图像分析技术进行定量分析。结果MMP-2、TIMP-2蛋白见于胆总管囊肿壁粘膜上皮细胞、基质细胞及炎性细胞胞浆、胞膜;胆总管囊肿胆囊粘膜上皮细胞内也见不同程度表达。对照组胆囊表达阴性或弱阳性。定量分析显示胆总管囊肿壁MMP-2蛋白表达强度明显高于胆总管囊肿胆囊及对照组胆囊(P0.05);胆总管囊肿壁及胆囊组织间TIMP-2的表达强度比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于对照组(P<0.01)。结论MMP-2/TIMP-2的平衡失调和MMP-2的高表达参与了胆总管壁基质的降解,可能与胆总管囊肿的形成有关。

关键词：胆总管囊肿/病理学金属蛋白酶类金属蛋白酶类组织抑制剂

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胆囊息肉样病变281例临床分析

腹部外科 2004年第6期17卷 332-333页

作者：冯贤松李时望方开锋李承龙华中科技大学同济医学院附属协和医院普外科武汉430022

目的　探讨胆囊息肉样病变的临床若干问题 ,分析其诊疗方法的变化。方法　回顾性分析经手术切除和病理检查证实的胆囊息肉样病变 (PLG) 2 81例的临床资料。结果　 2 81例中 ,男性176例 ,女性 10 5例。其中 ,胆囊胆固醇性息肉 (CPs) 2 5 ... 详细信息

目的　探讨胆囊息肉样病变的临床若干问题 ,分析其诊疗方法的变化。方法　回顾性分析经手术切除和病理检查证实的胆囊息肉样病变 (PLG) 2 81例的临床资料。结果　 2 81例中 ,男性176例 ,女性 10 5例。其中 ,胆囊胆固醇性息肉 (CPs) 2 5 1例 (89.3% ) ,男性 16 4例 ,女性 87例 ,其症状以腹痛最常见 (79.3% )。结论　PLG中CPs占绝大多数 ;PLG及CPs均为男性多于女性 ;年度手术统计表显示手术例数由少到多再由多到少的改变 ,反映了外科医生对CPs认识的改变 ;因PLG行胆囊切除术应有正确的指征。

关键词：胆囊息肉样病变 CP 男性改变女性常见诊疗方法外科医生指征腹痛

先天性无肛畸形儿MR成像及其与排便功能关系研究

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中华小儿外科杂志 2006年第4期27卷 182-187页

作者：汤绍涛王勇毛永忠李时望童强松阮庆兰彭振军孔祥泉华中科技大学附属协和医院小儿外科武汉430022 华中科技大学附属协和医院MRI研究室武汉430022

目的评估先天性肛门直肠畸形儿(anorectal malformations,ARM)尾端发育情况及横纹肌复合体(sphincter muscle complex,SMC)发育状态与排便功能的关系。方法39例ARM,男28例,女11例,应用不同序列体部相控阵列线圈或头部线圈MRI显示ARM直... 详细信息

目的评估先天性肛门直肠畸形儿(anorectal malformations,ARM)尾端发育情况及横纹肌复合体(sphincter muscle complex,SMC)发育状态与排便功能的关系。方法39例ARM,男28例,女11例,应用不同序列体部相控阵列线圈或头部线圈MRI显示ARM直肠闭锁水平、骶尾椎、骶髓、泌尿生殖系的发育情况,并对SMC从多个层面进行定量分析,评估其发育状态与临床评分和肛门功能客观检查的关系。结果39例患儿中,MRI T1WI、T2WI扫描判断畸形水平的正确诊断率为100%,T2WI扫描瘘管检出率为96.9%。骶尾椎和骶髓的异常占41.0%,泌尿生殖系统畸形占20.5%。当耻骨直肠肌宽度的相对值PRWR0.18,EASWR>0.15时,91.3%的ARM术后排便功能好。结论MR检查能清楚地显示ARM类型、闭锁水平、SMC发育状态、脊柱脊髓及泌尿生殖系统存在的伴发畸形,从MR影像中找到了评价SMC的定量指标。

关键词：肛门畸形排便磁共振成像先天性无肛畸形儿