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有创机械通气的急性呼吸衰竭儿童早期拔管改无创呼吸支持序贯的临床研究

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四川大学学报（医学版） 2022年第2期53卷 321-326页

作者：黎小庆赵婉伶李德渊雷蕾罗黎力乔莉娜四川大学华西第二医院儿童重症医学科成都610041

目的探究早期拔管改无创机械通气策略对儿童急性呼吸衰竭的治疗效果,及其替代传统方式的安全性和可行性。方法将2019年1月–2010年12月四川大学华西第二医院儿童重症医学科收治的1月~14岁急性呼吸衰竭患儿102例,随机分为治疗1组(n=55)... 详细信息

目的探究早期拔管改无创机械通气策略对儿童急性呼吸衰竭的治疗效果,及其替代传统方式的安全性和可行性。方法将2019年1月–2010年12月四川大学华西第二医院儿童重症医学科收治的1月~14岁急性呼吸衰竭患儿102例,随机分为治疗1组(n=55)、治疗2组(n=47);并将研究开始前一年内相同病情患儿53例设为对照组。两个治疗组均先拔管再撤机:治疗1组达到有创-无创切换标准时拔出气管导管使用无创BiPAP进行呼吸支持,治疗2组拔管后使用经鼻高流量湿化氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)进行呼吸支持;对照组(拔管、撤机同时进行)采用渐进式撤机方法。主要比较气管插管期间呼吸机相关性肺炎的发生率,从入组开始评估两组的死亡率;比较治疗组拔管时及对照组拔管撤机时压力支持水平PC above PEEP、气管插管时间、序贯时间(仅2个治疗组间)、撤机失败率,喉头水肿及鼻部压疮发生率。结果本研究以婴儿(93例,60%)、幼儿(31例,20%)为主,155例患儿中,男性占82例(53%);各组患儿年龄分布及性别差异无统计学意义。3组患儿气管插管前各临床指标差异无统计学意义。两治疗组拔管时PC above PEEP高于对照组,且治疗1组高于治疗2组,差异有统计学意义(P<0.05)。两治疗组的气管插管时间较对照组短,且治疗1组短于治疗2组(P<0.05);治疗2组序贯时间短于治疗1组(P<0.05)。两治疗组拔管失败率以及呼吸机相关性肺炎的发生率低于对照组,两治疗组之间差异无统计学意义;治疗1组鼻部压疮发生率较其他两组高(P<0.05)。治疗组1死亡1例,治疗组2和对照组均无死亡病例,3组间拔管后喉头水肿发生率及死亡率差异无统计学意义。结论早期拔管改无创机械通气,患儿耐受良好,可作为急性呼吸衰竭患儿的一种有效撤机方式在临床推广使用。

关键词：有创-无创序贯机械通气儿童急性呼吸衰竭 HFNC

宏基因组二代测序在伴有中枢神经系统受累儿童噬血细胞综合征中的应用价值

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中国当代儿科杂志 2022年第11期24卷 1226-1230页

作者：张海洋唐茂婷卿露李德渊乔莉娜四川大学华西第二医院儿童重症医学科/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041

目的探究宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术检测伴有中枢神经系统受累的噬血细胞综合征患儿颅内EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染的应用价值及临床意义。方法回顾性分析30例伴有中枢神经系统受累... 详细信息

目的探究宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术检测伴有中枢神经系统受累的噬血细胞综合征患儿颅内EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染的应用价值及临床意义。方法回顾性分析30例伴有中枢神经系统受累的噬血细胞综合征患儿的脑脊液mNGS结果,与脑脊液EBV-DNA定性检测、血清EBV抗体谱检测结果进行比较,以治疗前后血清EBV-DNA拷贝数变化反映针对性治疗效果。结果脑脊液mNGS EBV检测阳性率为100%(30/30),高于脑脊液EBV-DNA定性检测阳性率(10%,3/30;P0.05)。中位mNGS EBV检出序列数为2400,治疗前血清EBV-DNA拷贝数与EBV检出序列数呈中度正相关(rs=0.693,P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,治疗前血清EBV-DNA拷贝数越高,脑脊液mNGS EBV检出序列数越高(P<0.05)。结论EBV相关噬血细胞综合征容易诱发EBV感染引起的病毒性脑炎,mNGS可以显著提高脑脊液EBV检测的阳性率,协助临床诊断。

关键词：噬血细胞综合征 EB病毒宏基因组二代测序儿童

多黏菌素B治疗儿童重症耐碳青霉烯革兰阴性杆菌感染用药分析

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临床儿科杂志 2023年第8期41卷 578-583页

作者：林良康刘忠强乔莉娜李德渊张海洋四川大学华西第二医院儿童重症医学科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041

目的评价多黏菌素B治疗儿童耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRGNB)感染的疗效和安全性。方法回顾性分析2020年7月—2021年12月儿科重症监护病房收治确诊或高度怀疑CRGNB感染并使用多黏菌素B抗感染患儿的临床资料。结果纳入20例CRGNB患儿,男1... 详细信息

目的评价多黏菌素B治疗儿童耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRGNB)感染的疗效和安全性。方法回顾性分析2020年7月—2021年12月儿科重症监护病房收治确诊或高度怀疑CRGNB感染并使用多黏菌素B抗感染患儿的临床资料。结果纳入20例CRGNB患儿,男11例、女9例,中位年龄为3.4(0.6~8.9)岁,12例治愈,1例死亡。基础疾病以血液肿瘤系统疾病最多(30.0%)。感染标本检出主要为深部痰液或肺泡灌洗液(75.0%),其次为血液(10.0%)。耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌为最常分离的微生物(35.0%,7/20),其次为耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(30%,6/20);另有4例为多种CRGNB混合感染。所有患儿均采用多黏菌素B联合用药方式,以美罗培南为主(9例,45.0%),20例患儿均未观察到毒副反应。存在下呼吸道感染的15例患儿中,与单纯多黏菌素B静脉注射用药相比,增加局部雾化用药患儿的治愈率更高(P=0.002)。结论多黏菌素B治疗儿童CRGNB感染的疗效和安全性值得肯定,但目前亟需更多、更大规模的临床研究做进一步探索和评估。

关键词：多重耐药耐碳青霉烯革兰阴性杆菌多黏菌素B 儿科重症监护病房

关于“生长抑素对重症消化道术后婴儿胃肠激素水平和临床预后的影响:一项前瞻性随机对照研究”一文的专家点评

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中国当代儿科杂志 2023年第10期25卷 I0001-I0001页

作者：李德渊不详

“生长抑素对重症消化道术后婴儿胃肠激素水平和临床预后的影响:一项前瞻性随机对照研究”这篇文章发表在本刊本期第995~999页。该文被评为本期优秀论文。本刊邀请了四川大学华西第二医院李德渊教授为该文做了点评,供读者阅读参考。

关键词：专家点评消化道术后前瞻性随机对照研究预后的影响生长抑素胃肠激素水平华西第二医院婴儿

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从迎接“复关”谈翻译人才的素质

中国翻译 1993年第4期 2-4页

作者：李德渊上海市工业设备安装公司

我国将恢复关贸总协定缔约国地位,有其有利方面:可以享受普惠制待遇;有利于我国出口市场多元化;保护我国获得公平的贸易待遇等。同时,也要承担相应的义务:开放国内市场;减让关税;逐步清除非关税壁垒(如行政干预);以及在引进技术、引进... 详细信息

我国将恢复关贸总协定缔约国地位,有其有利方面:可以享受普惠制待遇;有利于我国出口市场多元化;保护我国获得公平的贸易待遇等。同时,也要承担相应的义务:开放国内市场;减让关税;逐步清除非关税壁垒(如行政干预);以及在引进技术、引进外资方面承担相应义务等。我们必须把握形势,抓住机遇,进一步扩大对外开放。

关键词：翻译工作者关贸总协定翻译人才非关税壁垒复关抓住机遇出口市场多元化自由贸易区素质国际贸易

2种机械通气模式在极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征中的呼吸支持作用

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2022年第2期18卷 198-204页

作者：李磊白辉科许婉婷蒋依伶吴晨刘丽李德渊成都市第二人民医院儿科 610021 四川大学华西第二医院儿科成都610041

目的探讨高频振荡通气(HFOV)及同步间隙指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV)2种机械通气模式,对呼吸窘迫综合征(RDS)极低出生体重早产儿呼吸支持作用及安全性。方法选择2017年10月至2019年10月,在四川大学华西第二医院进行气管插管-使用肺... 详细信息

目的探讨高频振荡通气(HFOV)及同步间隙指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV)2种机械通气模式,对呼吸窘迫综合征(RDS)极低出生体重早产儿呼吸支持作用及安全性。方法选择2017年10月至2019年10月,在四川大学华西第二医院进行气管插管-使用肺表面活性物质(PS)-拔管(InSurE)治疗失败的50例RDS极低出生体重早产儿为研究对象。采用回顾性分析法,按照机械通气治疗方法,将其分别纳入观察组(n=25,采用HFOV通气模式治疗)和对照组(n=25,采用SIMV+PSV通气模式治疗)。对2组受试儿的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)、机械通气治疗时间、不同分级RDS受试儿机械通气治疗时间、住院时间进行统计学分析。对2组受试儿颅内出血、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病变(ROP)、肺炎、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)等RDS并发症发生率进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,所有受试儿监护人签署参加本研究知情同意书。结果①2组受试儿性别构成比、胎龄、出生体重、生后时间、分娩方式构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②机械通气治疗24 h后,观察组受试儿PaO_(2)、PaCO_(2)水平及OI明显高于、低于及低于对照组,分别为(90.2±13.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)与(82.6±11.5)mmHg,(38.1±5.2)mmHg与(46.5±6.1)mmHg及10.6±2.7与17.3±3.9,并且差异均有统计学意义(t=2.115、P=0.040,t=5.240、P<0.001,t=7.484、P<0.001)。③观察组受试儿机械通气治疗时间、住院时间均短于对照组[(82.6±7.3)h vs(93.7±8.9)h,(27.5±2.5)h vs(31.5±3.0)h],并且差异有统计学意义(t=4.822、5.121,P<0.05)。④观察组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级RDS受试儿的机械通气治疗时间,均短于对照组,并且差异亦均有统计学意义(P<0.05)。⑤观察组受试儿机械通气治疗相关并发症发生率为4.0%(1/25),低于对照组的32.0%(8/25),并且差异有统计学意义(χ^(2)=4.878,P<0.05)。结论对RDS极低出生体重早产儿采取SIMV+PSV通气模式治疗,较HFOV能显著改善其临床症状,减少机械通气治疗相关并发症发生率。SIMV+PSV通气模式治疗,是该类受试儿安全、有效的治疗方式之一。

关键词：高频通气间歇正压通气呼吸窘迫综合征,新生儿血气分析婴儿,极低出生体重极低出生体重儿,早产婴儿,早产

整合素β8在星形胶质细胞氧糖剥夺后对TGF-β1的活化影响

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中国当代儿科杂志 2014年第1期16卷 73-76页

作者：李晋辉李德渊陈大鹏母得志屈艺四川大学华西第二医院儿科/华西儿童医学中心出生缺陷相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041

目的探讨在氧糖剥夺(OGD)后,星形胶质细胞中整合素β8(β8)的表达对转化生长因子-β1(TGF-β1)活化的影响。方法体外培养星形胶质细胞,OGD模拟缺氧缺血。免疫细胞化学法检测β8蛋白在星形胶质细胞中的表达及分布,Western blot定量检测OG... 详细信息

目的探讨在氧糖剥夺(OGD)后,星形胶质细胞中整合素β8(β8)的表达对转化生长因子-β1(TGF-β1)活化的影响。方法体外培养星形胶质细胞,OGD模拟缺氧缺血。免疫细胞化学法检测β8蛋白在星形胶质细胞中的表达及分布,Western blot定量检测OGD处理后复氧12 h、1 d及2 d时β8蛋白表达的变化。建立星形胶质细胞与荧光素酶报道细胞(TMLC)共培养体系,利用RNA干扰技术抑制星形胶质细胞β8表达,观察β8对TGF-β1活化的影响。结果β8主要分布于星形胶质细胞的胞浆和树突;星形胶质细胞中β8蛋白表达在复氧后12 h即有增加,1 d时达高峰;星形胶质细胞与TMLC共培养体系在复氧后各时间点TGF-β1活性增高趋势与星形胶质细胞β8表达趋势相似,抑制β8表达后,TGF-β1活性在各时间点均显著降低。结论新生鼠在缺血缺氧时,星形胶质细胞高表达的β8对中枢神经系统中TGF-β1的活化起重要调控作用。

关键词：缺氧缺血星形胶质细胞整合素转化生长因子新生大鼠

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浅谈ISO国际认证翻译

中国科技翻译 1999年第3期12卷 11-13页

作者：李德渊上海市工业设备安装公司

国际标准化组织ＩＳＯ是由各成员团体组成的世界性联合会，制定国际标准，具体指：质量体系设计、开发、生产、安装和服务的质量保证模式。ＩＳＯ质量管理体系认证工作是建立、健全现代企业制度的一个重要组成部分。ＩＳＯ文本属于国际... 详细信息

国际标准化组织ＩＳＯ是由各成员团体组成的世界性联合会，制定国际标准，具体指：质量体系设计、开发、生产、安装和服务的质量保证模式。ＩＳＯ质量管理体系认证工作是建立、健全现代企业制度的一个重要组成部分。ＩＳＯ文本属于国际法规或国际惯例性文本，本文介绍其认证程序、文本形式和专业术语，旨在提倡在翻译国际性文本，国际惯例时，需了解其背景知识、专业术语、法律用语，发挥逻辑分析判断的综合能力，采用规范的专业术语和法律用语。翻译要在国际标准全球化进程中发挥积极作用和聪明才智。

关键词：国缄准化组织国际质量管理体系认证翻译国际法规国际惯例专业术语法律用语国际标准全球化

芍药内酯苷对新生缺氧缺血性脑损伤小鼠的神经保护的实验研究

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河北医学 2022年第9期28卷 1414-1420页

作者：阳梅李明玉李德渊四川大学华西第二医院眉山市妇女儿童医院新生儿科四川眉山620010 四川大学华西第二医院新生儿科四川成都610000

目的:观察芍药内酯苷对新生缺氧缺血性脑损伤小鼠脑细胞凋亡、氧化应激及炎症的影响,并探究其潜在机制。方法:构建新生小鼠缺氧性脑损伤(Hypoxic Ischemic Encephalopathy,HIE)模型。30 mg/kg芍药内酯苷给模型小鼠灌胃给药,设为芍药内... 详细信息

目的:观察芍药内酯苷对新生缺氧缺血性脑损伤小鼠脑细胞凋亡、氧化应激及炎症的影响,并探究其潜在机制。方法:构建新生小鼠缺氧性脑损伤(Hypoxic Ischemic Encephalopathy,HIE)模型。30 mg/kg芍药内酯苷给模型小鼠灌胃给药,设为芍药内酯苷组;假手术组、模型组小鼠等量灌胃蒸馏水。2,3,5-氯化三苯基四氮唑(Triphenyltetrazolium chloride,TTC)染色检测小鼠脑梗死面积,脱氧核苷酸末端转移酶(TdT-mediated dUTP-biotin nick end labeling,Tunel)法检测脑细胞凋亡,蛋白免疫印迹(Western blot,WB)检测组织活化的胱天蛋白酶3(Cleaved caspase-3)、Cleaved caspase-9、磷脂酰肌醇3-激酶(Phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)、磷酸化(Phosphorylation,p)-PI3K、丝氨酸/苏氨酸激酶(Serine/threonine kinase,AKT)、p-AKT、雷帕霉素哺乳动物靶点(Mammalian target of rapamycin,mTOR)、p-mTOR的蛋白表达;酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)实验检测脑组织丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽(Glutathione,GSH)、白细胞介素(Interleukin,IL)-6、IL-18、IL-1β;免疫组织化学法检测脑组织细胞间黏附分子-1(Intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)。结果:与假手术组相比,模型组小鼠脑梗死率显著升高,脑细胞凋亡率、Cleaved caspase-3、Cleaved caspase-9蛋白均显著升高,脑组织MDA、ICAM-1、IL-6、IL-18、IL-1β均升高,SOD、GSH降低,脑组织p-PI3K、p-AKT、p-mTOR均降低(P<0.05)。芍药内酯苷治疗组小鼠上述指标均明显趋于假手术组。结论:芍药内酯苷减轻HIE幼鼠脑梗死,抑制脑细胞凋亡、氧化应激、炎症反应,保护幼鼠神经损伤,其机制与激活PI3K/AKT/mTOR信号通路有关。

关键词：新生小鼠缺氧缺血性脑损伤芍药内酯苷 PI3K/AKT/mTOR信号通路