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比较髓内固定与钢板固定治疗腓骨远端骨折疗效的Meta分析

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比较髓内固定与钢板固定治疗腓骨远端骨折疗效的Meta分析

作者：李建光延边大学

学位级别：硕士

背景腓骨远端骨折是常见的骨折。目前应用最多的手术治疗方法仍是切开复位钢板固定术,放置一个腓骨远端解剖钢板及螺钉固定。但术后并发症并不少见,例如患者抱怨内固定物突出,感到疼痛、术后感染、内固定物松动,在患有慢性基础病的老... 详细信息

背景腓骨远端骨折是常见的骨折。目前应用最多的手术治疗方法仍是切开复位钢板固定术,放置一个腓骨远端解剖钢板及螺钉固定。但术后并发症并不少见,例如患者抱怨内固定物突出,感到疼痛、术后感染、内固定物松动,在患有慢性基础病的老年人中更易发生。近年来髓内固定产品更新换代较多,应用比例逐步提高,以小切口微创固定为特色,保护骨折周围血运、软组织,使之达到功能复位。但是哪一种治疗方法更好,目前尚未定论和明确指南推荐,查阅相关中英文数据库发现各文献中存在一定争议。目的通过Meta分析的方法比较国内外使用髓内固定（intramedullary fixation,IMF）和钢板固定（plate fixation,PF）治疗腓骨远端骨折的疗效差异,阐明两种疗法的优劣性,获得更准确、可信的结果。方法在知网、万方、pubmed数据库,JBJS骨科及Google搜索相关资料。检索2000年至2020年的髓内固定和钢板固定治疗腓骨远端骨折的临床对照试验。中文检索关键词:“腓骨远端骨折”、“外踝骨折”;英文检索关键词:“Fracture of distal fibula”、“Intramedullary fixation”、“Curative effect analysis”、“Danis-Weber”。收集、整理文献数据,用RevMan 5.3行统计分析。结果共纳入13篇文献,中文8篇,英文5篇;随机对照试验5篇,回顾性队列研究8篇。共计944例腓骨远端骨折患者,主要以Danis-weber B型为主,髓内固定组:469例,钢板固定组:475例。Meta分析结果显示相对于钢板固定,髓内固定手术时间缩短,[MD=-15.44,95%CI(-22.31,-8.57,P＜0.0001],IMF平均手术时间37.5 min,PF平均手术时间53.8 min;术中出血量减少,[MD=-36.41,95%CI（-44.34,-28.49,P＜0.00001）],IMF术中平均出血量28.9ml,PF术中平均出血量65.9ml;手术切口缩小,[MD=-6.87,95%CI（-9.26,-4.48,P＜0.00001）],IMF平均切口大小3.7cm,PF平均切口大小10.6cm;住院时间缩短,[MD=-6.76,95%CI（—10.59,-2.93,P=0.0005）],IMF平均住院时间14天,PF平均住院时间21.1天;骨折愈合时间缩短,[MD=-19.88,95%CI（-29.77,-9.98,P＜0.0001）],IMF骨折愈合平均时间67.8天,PF骨折愈合平均时间88.7天;抱怨内固定物疼痛、不适的患者数减少,[OR=0.06,95%CI（0.02,0.18,P＜0.00001）],IMF术后抱怨内固定物疼痛患者比例3/169,PF术后抱怨内固定物疼痛患者比例44/161;内固定物松动及断裂的患者数减少,[OR=0.27,95%CI（0.11,0.68,P=0.005）],IMF术后固定物松动、断裂患者比例4/229,PF术后术后固定物松动、断裂患者比例20/241;手术切口感染患者数减少,[OR=0.1,95%CI（0.05,0.22,P＜0.00001）],IMF术后感染的患者比例4/435,PF术后感染的患者比例67/449;术后踝关节功能优良率更高,[RR=1.12,95%CI（1.04,1.20,P=0.003）],IMF术后踝关节功能评分优良患者比例259/294,PF术后踝关节功能评分优良患者比例246/315。以上指标均具有统计学意义,手术时间、骨折愈合时间、手术切口感染、踝关节优良率四项指标行漏斗图检测未见明显发表偏移。结论根据纳入文献及Meta分析数据结果,腓骨远端骨折时髓内固定与钢板固定相比,可以缩短手术、住院、骨折愈合时间,减小切口,减少出血量,降低内固定物疼痛不适感、内固定物松动断裂率、术后感染率,提高术后踝关节功能评分优良率,在治疗腓骨远端骨折时更有优势。为临床治疗腓骨远端骨折的术式选择提供参考。

关键词：腓骨远端骨折 Meta分析髓内固定钢板固定临床对照研究

基于WORKBENCH的堆料机回转水平轮损坏原因分析

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能源科技 2023年第2期21卷 85-87页

作者：李建光国能黄骅港务有限责任公司河北沧州061113

本文针对黄骅港4000 t/h堆料机回转水平轮损坏的原因进行分析,首先介绍了堆料机回转水平轮的结构,其次建立了回转水平轮的几何模型,对回转水平轮进行结构有限元分析,找到水平轮的应力集中点,分析损坏的原因。在轮系轴承系统结构中,通常... 详细信息

本文针对黄骅港4000 t/h堆料机回转水平轮损坏的原因进行分析,首先介绍了堆料机回转水平轮的结构,其次建立了回转水平轮的几何模型,对回转水平轮进行结构有限元分析,找到水平轮的应力集中点,分析损坏的原因。在轮系轴承系统结构中,通常将轴及轴承作为受力和分析的重点,几乎没有学者研究轴承系统隔套的受力情况。在本文的分析过程中,被人忽视的隔套才是造成堆料机回转水平轮损坏的关键零件,针对该问题,亟须引起轮系轴承系统设计和机械制造行业的重视。

关键词：堆料机回转水平轮损坏原因分析

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近距离煤层预掘巷道应力转移技术

煤矿安全 2019年第4期50卷 90-94页

作者：李建光阳煤集团山西宁武榆树坡煤业有限公司山西宁武036700

针对受近距离煤层重复采动影响,常规支护体系无法控制巷道围岩变形的问题,为控制巷道变形,提出在工作面停采线附近预掘巷道并进行深孔爆破的方案。通过对预掘巷道施行"锚-让"一体支护体系,保证了卸压巷道围岩稳定,利用深孔爆破对预掘巷... 详细信息

针对受近距离煤层重复采动影响,常规支护体系无法控制巷道围岩变形的问题,为控制巷道变形,提出在工作面停采线附近预掘巷道并进行深孔爆破的方案。通过对预掘巷道施行"锚-让"一体支护体系,保证了卸压巷道围岩稳定,利用深孔爆破对预掘巷道顶板进行强制切顶,使卸压巷能够充分卸压,实现应力转移。采动应力在线系统监测结果表明:采动附加应力场向前传播的距离小于15 m,利用预掘卸压巷及深孔爆破对卸压巷道顶板进行强制切顶实现应力转移保护下山群巷道是可行的。

关键词：卸压巷应力转移采动动压深孔爆破巷道围岩变形

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煤矿主要通风机性能测试数据偏差问题分析

煤炭工程 2020年第8期52卷 23-27页

作者：李建光中国煤炭科工集团北京华宇工程有限公司北京100120

在煤矿主要通风机性能测试工作中,实测与出厂数据出现偏差是必然的,为避免产生人为偏差,在简介煤矿主要通风机性能测试方法的基础上,首先,对通风机入口相对静压、相对全压与井巷通风阻力的关系进行了理论分析,明确井巷通风阻力在数值上... 详细信息

在煤矿主要通风机性能测试工作中,实测与出厂数据出现偏差是必然的,为避免产生人为偏差,在简介煤矿主要通风机性能测试方法的基础上,首先,对通风机入口相对静压、相对全压与井巷通风阻力的关系进行了理论分析,明确井巷通风阻力在数值上等于通风机入口相对全压。其次,从系统的角度,对装置静压和通风机静压,装置全压和通风机全压的概念,进行了区分。然后,对衍生出的效率偏差问题,重在分析其产生的原因,并用实例展示其后果的严重程度。最后,归纳了文章的主要结论,并分别从设计单位、制造厂家、第三方检测机构各自的角度出发,提出了一些建议。

关键词：主要通风机数据偏差相对静压相对全压装置静压装置全压静压效率

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我市1月份财政收支实现开门红 A05

我市1月份财政收支实现开门红

焦作日报

作者：李建光

本报讯（通讯员李建光）我市大力推进财源建设，准确研判财政收入走势，全力以赴组织收入，加大督导工作力度，坚持日统计、月调度，以月保季、以季保年，层层压实责任，做到应收尽收、均衡入库。同时，持续优化支出结构，支持普惠性、... 详细信息

本报讯（通讯员李建光）我市大力推进财源建设，准确研判财政收入走势，全力以赴组织收入，加大督导工作力度，坚持日统计、月调度，以月保季、以季保年，层层压实责任，做到应收尽收、均衡入库。同时，持续优化支出结构，支持普惠性、基础性、兜底性民生建设，实现1月份财政收

关键词：财政收支农林水

来源： cnki报纸评论

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北京枢纽怀密线开行市郊列车研究

铁道工程学报 2023年第2期40卷 94-99页

作者：刘建光中铁第四勘察设计院集团有限公司武汉430063

研究目的:市郊铁路日益成为拉近中心城区与卫星城时空距离、解决拥堵、优化城市结构的发展方向;发展都市圈市域(郊)铁路,可以优先考虑利用既有铁路资源开行市域(郊)列车。北京市怀柔、密云区与中心城区无直接轨道交通联系,既有交通运输... 详细信息

研究目的:市郊铁路日益成为拉近中心城区与卫星城时空距离、解决拥堵、优化城市结构的发展方向;发展都市圈市域(郊)铁路,可以优先考虑利用既有铁路资源开行市域(郊)列车。北京市怀柔、密云区与中心城区无直接轨道交通联系,既有交通运输体系无法适应客流需求。研究利用既有铁路开行市郊列车提供安全、快捷、舒适的公共交通服务,建立科学城、新城与中关村快速通勤交通联系,打造高品质旅游观光线,对增强两大科学城协同发展、增强客流效益、推动沿线经济发展、品质提升具有十分重要的意义。研究结论:(1)从综合技术经济、运输组织、工程可实施性等角度分析,推荐采用京张高铁、京通线开行市郊列车引入北京北站方案;(2)根据客流预测和既有线运营条件,得出合理的市郊列车开行方案;(3)结合在建工程对北京北站适应性改造、北京北站及动车所存检修、昌平站—七间房线路所列控等级转换等配套改造;(4)本研究成果对既有铁路研究开行市郊列车具有借鉴意义。

关键词：怀密线北京北站市郊铁路方案

贝加尔裂谷和汾渭地堑成因与印度欧亚碰撞的远程效应

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地学前缘 2023年第3期30卷 282-293页

作者：梁光河中国科学院地质与地球物理研究所矿产资源研究重点实验室北京100029 中国科学院大学北京100049

位于欧亚板块东部的贝加尔裂谷和汾渭地堑是两个著名的裂谷系,它们具有相似的外形和地貌特征,也具有相似的地质构造演化历史。其成因机制长期以来一直存在争议,诸多研究说明它们的形成和印度与欧亚大陆碰撞密切相关,但印度与欧亚碰撞的... 详细信息

位于欧亚板块东部的贝加尔裂谷和汾渭地堑是两个著名的裂谷系,它们具有相似的外形和地貌特征,也具有相似的地质构造演化历史。其成因机制长期以来一直存在争议,诸多研究说明它们的形成和印度与欧亚大陆碰撞密切相关,但印度与欧亚碰撞的远程效应是如何传递到这些区域的?本文通过大陆漂移过程中的陆缘区域的地幔上涌所形成的伸展构造演化和陆缘裂解,结合欧亚大陆新生代构造演化,研究印度欧亚碰撞的远程效应所导致的微陆块裂解漂移及伸展构造发展演化规律。结果说明这两个裂谷的成因与欧亚东缘新生代大规模微陆块裂解漂移密切相关。新生代伴随着青藏高原的隆升,欧亚大陆东缘发生了大规模地幔上涌和陆块裂解,日本、堪察加等陆块发生了裂解漂移,它们的裂解漂移在欧亚东缘形成了差异左旋走滑环境,从而分别在西伯利亚克拉通和鄂尔多斯克拉通东南侧形成了两个裂谷系和地震带,这两个地震带和2023年2月土耳其大地震具有类似的成因机制,它们都是走滑断裂所形成的地震带。用新大陆漂移模型可以合理解释其成因机制。

关键词：贝加尔裂谷汾渭地堑印度欧亚碰撞动力机制远程效应

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Vx接线潮流控制及补偿策略研究

铁道科学与工程学报 2022年第1期19卷 19-25页

作者：魏光中铁第一勘察设计院集团有限公司陕西西安710043

高铁运输组织具有波动性大、随机性强的特点。针对广泛采用的Vx接线牵引变压器具有3倍过负荷能力,仍然无法满足大功率动车组密集追踪运行时段的高过载需求,是时速为250 km/h高铁上尤为突出的现实问题,通过研究电流分解原理,负序、谐波... 详细信息

高铁运输组织具有波动性大、随机性强的特点。针对广泛采用的Vx接线牵引变压器具有3倍过负荷能力,仍然无法满足大功率动车组密集追踪运行时段的高过载需求,是时速为250 km/h高铁上尤为突出的现实问题,通过研究电流分解原理,负序、谐波、无功的映射关系,明确适用于工程应用的潮流控制及电能质量补偿策略。仿真验证不同工况下,潮流控制器对有功功率分配的能力,以及按需补偿各电能质量参数的效果。由此提出基于Vx接线牵引供电系统的潮流均衡方案。策略可在TF绕组间,从零负荷至满负荷区间灵活分配潮流;补偿度由0至1间按需补偿电能质量。研究结果较大程度降低了供电设备容量需求,可用于指导新建或改建牵引变电所的设计、运营。

关键词：高速铁路 Vx接线潮流控制电能质量补偿

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城市轨道交通施工技术发展与展望

城市轨道交通研究 2018年第5期21卷 76-79页

作者：李建光中铁三局集团有限公司太原∥副总经理030001

以城市轨道交通建设领域桥梁与隧道工程施工技术的发展情况为基础,介绍了城市轨道交通节段梁预制及架设、跨坐式单轨曲梁现浇、U型梁预制及架设,以及隧道浅埋暗挖、盾构法、拱盖法、过海地铁钻爆法施工等技术的应用情况。阐述了复杂环... 详细信息

以城市轨道交通建设领域桥梁与隧道工程施工技术的发展情况为基础,介绍了城市轨道交通节段梁预制及架设、跨坐式单轨曲梁现浇、U型梁预制及架设,以及隧道浅埋暗挖、盾构法、拱盖法、过海地铁钻爆法施工等技术的应用情况。阐述了复杂环境条件下未来城市轨道交通建设在城市轨道交通隧道施工、装配式车站及围护结构施工、BIM(建筑信息模型)技术应用等领域需面对和解决的新问题。

关键词：城市轨道交通施工技术桥梁隧道