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放疗同步替吉奥对比铂类治疗局部晚期鼻咽癌：一项多中心、回顾性队列研究

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放疗同步替吉奥对比铂类治疗局部晚期鼻咽癌：一项多中心、回顾性...

作者：边晨缤吉林大学

学位级别：硕士

背景与目的:鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是常见的头颈部肿瘤,全球每年约50%的新发病例在中国。放射治疗是NPC有效的根治性治疗方法。对于早期患者(I-II期UICC/AJCC 2018),接受单纯放疗后的10年生存率可达90%。然而,在局部晚... 详细信息

背景与目的:鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是常见的头颈部肿瘤,全球每年约50%的新发病例在中国。放射治疗是NPC有效的根治性治疗方法。对于早期患者(I-II期UICC/AJCC 2018),接受单纯放疗后的10年生存率可达90%。然而,在局部晚期鼻咽癌(locally advanced nasopharyngeal carcinoma,LANPC)患者中,单纯放疗的生存获益有限,仅接受单纯放疗的生存获益远小于同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)。对于LANPC患者,中国临床肿瘤学会(China Society of Clinical Oncology,CSCO)和美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南均推荐在放疗的基础上联合铂类的同步化疗。然而铂类药物的使用常引起严重呕吐、血液毒性和肾毒性等不同程度的不良反应,导致患者治疗过程中依从性差,仅有约60%的患者能够在临床治疗中完成三个周期的同步化疗。口服化疗药物替吉奥(tegafur,gimeracil,and oteracil potassium,S-1)由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾组成。替加氟在体内逐渐转化成5-氟尿嘧啶;吉美嘧啶选择性可逆的抑制肝脏的5-氟尿嘧啶分解代谢酶,从而提高5-氟尿嘧啶的浓度,增强其抗肿瘤疗效;奥替拉西钾抑制乳清酸磷酸核糖转移酶,抑制5-氟尿嘧啶转化为5-氟核苷酸,不影响5-氟尿嘧啶的抗肿瘤活性,同时减轻胃肠道毒副反应。此外,5-氟尿嘧啶通过其活性代谢产物抑制DNA合成和破坏RNA功能,提高放疗的疗效。由此可见S-1不仅有强大的抗肿瘤活性和部分的放射增敏作用,而且耐受性良好。因此,对于LANPC,尝试以S-1代替铂类作为同步放疗的化疗药物治疗或许是可行方案。目前关于S-1同步放疗用于LANPC治疗的文献数据很少,暂时没有直接对比S-1和铂类在治疗LANPC时疗效和安全性的真实世界研究。本研究主要目的是探究S-1同步放疗相较于铂类,在LANPC治疗中的生存获益情况,以及治疗过程中的毒副反应。方法:本项回顾性研究纳入了347例2010年1月至2018年12月初次就诊的LANPC患者,他们在吉林大学白求恩第一医院、吉林大学中日联谊医院和吉林省肿瘤医院接受了基于S-1或铂类的同步放化疗。基于既定的排除准则,最终有160例患者的数据被选入分析,其中包括放射治疗联合S-1方案的106例,放射治疗联合铂类方案的54例患者。主要研究终点是无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS),次要研究终点是局部区域无复发生存期(locoregional recurrence-free survival,LRRFS)、无远处转移生存期(distant metastasis-free survival,DMFS)、客观缓解率(objective response rate,ORR)和不良反应发生率(adverse effects rate,AER)。按1:1比例进行倾向评分匹配以平衡基线特征,比较两组之间的生存率和不良反应。结果:在整个队列的160名患者中,有100名符合条件的患者进行倾向评分匹配。匹配数据集分析显示,S-1组的5年OS率(87.1%vs.84.7%,P=0.833)、PFS(79.6%vs.75.5%,P=0.669)、LRRFS(87.0%vs.84.7%,P=0.518)和DMFS(84.8%vs.83.0%,P=0.780)高于铂类组,但无统计学意义。S-1方案患者的ORR(98.0%vs.88.0%,P=0.049)显著高于铂类方案。与铂类相比,接受S-1化疗的患者中3级黏膜炎(20.0%vs.2.0%,P=0.016)的发生率更高,而白细胞减少症(44.0%vs.68.0%,P=0.033)、中性粒细胞减少症(28.0%vs.52.0%,P=0.032)、贫血(22.0%vs.44.0%,P=0.040)、肾毒性(4.0%vs.20.0%,P=0.028)和恶心/呕吐(30.0%vs.56.0%,P=0.019)的发生率较低。结论:本研究结果表明S-1可作为LANPC患者放疗过程中的一种同步化疗方案,因为它具有不劣与铂类的生存获益并且显示出可耐受的不良反应。

关键词：同步放化疗替吉奥铂类鼻咽癌倾向评分匹配预后毒性

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不孕症合并中枢性闭经的诊治思考

中国实用妇科与产科杂志 2024年第6期40卷 580-583页

作者：郁琦李小卉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

中枢性闭经,即下丘脑-垂体功能障碍所致的闭经,以低促性腺激素性性腺功能减退为特征。这类患者通常因慢性无排卵、雌激素水平低下而面临不孕的问题。通过激素补充治疗、生活方式管理及辅助生殖技术可使之获得较好的排卵率和妊娠结局。... 详细信息

中枢性闭经,即下丘脑-垂体功能障碍所致的闭经,以低促性腺激素性性腺功能减退为特征。这类患者通常因慢性无排卵、雌激素水平低下而面临不孕的问题。通过激素补充治疗、生活方式管理及辅助生殖技术可使之获得较好的排卵率和妊娠结局。其中根据中枢性闭经的具体原因及患者的自身情况进行个体化的管理尤为重要。文章从中枢性闭经的诊断、备孕和治疗方面探讨不孕症合并中枢性闭经的诊治。

关键词：中枢性闭经低促性腺激素性性腺功能减退垂体功能低下不孕症

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职业院校“具身”式“课程思政”教学探究

教育与职业 2024年第3期1051卷 103-108页

作者：李小蔚徐春妹江苏联合职业技术学院连云港中专办学点党委江苏连云港222000 江苏联合职业技术学院连云港中专办学点江苏连云港222000

为解决当下“课程思政”学习中“知、情、意、行”严重脱节的问题,基于“具身认知”理论,提出“具身”式“课程思政”概念,强调“身体”亲历参与在“课程思政”学习中的回归,涉及知识、感受、动机及行为“四维”系统。基于“具身”式“... 详细信息

为解决当下“课程思政”学习中“知、情、意、行”严重脱节的问题,基于“具身认知”理论,提出“具身”式“课程思政”概念,强调“身体”亲历参与在“课程思政”学习中的回归,涉及知识、感受、动机及行为“四维”系统。基于“具身”式“课程思政”学习的内涵,论证“具身”教学对学生“知、情、意、行”改变的重要价值,重构“四维”和谐统一的实现路径。“知”是基础,汲取“知技价值”认知;“情”是核心,点燃“知技报国”之情;“意”是动力,砥砺“知技报国”之志;“行”是落脚点,力“知技报国”之行。四者和谐统一,形成螺旋上升轨迹,从而提升“课程思政”教学的实效性。

关键词：职业院校 “具身”认知、身体 “具身”式课程思政 “知、情、意、行”

辖区规模、地方政府治理与经济发展——基于乡镇撤并的研究

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财经研究 2024年第8期 94-108页

作者：程小萌李咚咚马光荣首都经济贸易大学财政税务学院北京大学马克思主义学院中国人民大学财政金融学院

行政区划调整在国家治理体系和治理能力现代化建设中具有基础性作用,近年来我国实施了乡镇撤并、县区合并等调整行政区划、扩大地方政府辖区规模的改革。文章基于乡镇撤并改革,从政府组织运行成本的角度,研究了地方政府辖区规模的决定... 详细信息

行政区划调整在国家治理体系和治理能力现代化建设中具有基础性作用,近年来我国实施了乡镇撤并、县区合并等调整行政区划、扩大地方政府辖区规模的改革。文章基于乡镇撤并改革,从政府组织运行成本的角度,研究了地方政府辖区规模的决定因素及其经济效应。文章通过构建地方政府最优辖区规模的理论框架,分析得出上下级政府间沟通成本、政府工作人员知识水平、公共政策推行效果的可预测性、公共品规模经济程度和居民偏好异质性是决定地方辖区规模的重要因素。文章基于1997—2014年我国乡镇撤并数据与县级经济社会数据,发现在沟通成本较低、政府工作人员知识水平较高、公共政策推行效果可预测性较强、公共品规模经济效应需要发挥以及居民偏好异质性较低的地区,乡镇撤并的力度较大。文章进一步评估了乡镇撤并的经济效应,结果显示,乡镇撤并有利于改善当地的就业状况,提高政府的行政效率,节省财政开支和改善地方公共服务,进而促进当地的经济发展。文章认为,行政区划调整改革需要根据当地的经济社会条件,因地制宜,综合考虑辖区过大带来的管理成本上升和辖区过小导致的规模经济损失因素,统筹协调发展。

关键词：辖区规模乡镇撤并政府治理经济发展

资本下乡如何嵌入乡村空间合作治理?——以上海市乡悦华亭项目为案例

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中国土地科学 2024年第2期38卷 93-101页

作者：李小天周小平谷晓坤北京师范大学政府管理学院北京100875 上海交通大学国际与公共事务学院上海200030 上海交通大学中国城市治理研究院上海200030

研究目的:以上海市乡悦华亭项目为案例,探究资本下乡背景下的乡村空间合作治理机制,为提升乡村空间治理效能和实现共同富裕提供参考。研究方法:理论分析、验证性案例研究、访谈法。研究结果:(1)规划环节要基于“协商自治”的原则让资本... 详细信息

研究目的:以上海市乡悦华亭项目为案例,探究资本下乡背景下的乡村空间合作治理机制,为提升乡村空间治理效能和实现共同富裕提供参考。研究方法:理论分析、验证性案例研究、访谈法。研究结果:(1)规划环节要基于“协商自治”的原则让资本参与村庄规划编制工作,实现空间配置权的政企共享,并以“需求前置”为导向进行规划的弹性调整;(2)整治环节要以“地位平等”为前提进行空间使用权重构,厘清多元主体之间的委托代理关系;(3)运营环节要细化空间收益权,坚持“权责一致”的收益分配,建立信任保障机制规避资本主导运营的潜在风险,实现多方共赢。研究结论:乡村空间治理是多元主体广泛参与的“规划—整治—运营”一体化行动。资本基于合作治理的理念从上述三个环节嵌入乡村空间治理体系,重构乡村空间配置权、使用权和收益权,是借助市场力量促进乡村全面振兴的可行之策。

关键词：乡村空间治理合作治理资本下乡城乡融合城市治理

基于同位素与水化学的和田河流域地下水径流特征分析

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干旱区资源与环境 2024年第11期 113-123页

作者：李小等常亮杨炳超段瑞王倩张群慧中国地质调查局西安地质调查中心中国地质调查局乌鲁木齐自然资源综合调查中心中国地质调查局干旱-半干旱区地下水与生态重点实验室陕西省水资源与环境工程技术研究中心

为探讨和田河流域地下水形成转化和径流特征，以流域水文地质调查和水化学取样为基础，通过SPSS数理统计、Q型聚类分析、Gibbs图解法和两条典型剖面模拟分析，结合水化学特征分析和同位素(D、18O、T和14C)示踪验证。结果表明：1)从南到... 详细信息

为探讨和田河流域地下水形成转化和径流特征，以流域水文地质调查和水化学取样为基础，通过SPSS数理统计、Q型聚类分析、Gibbs图解法和两条典型剖面模拟分析，结合水化学特征分析和同位素(D、18O、T和14C)示踪验证。结果表明：1)从南到北（中高山区→山前砾质平原→细土平原→沙漠区）,地下水径流条件越来越差。TDS值逐渐从0.49g/L增大到4.80g/L,水化学类型由HCO3·SO4-Ca·Na型渐变为Cl·SO4-Na型，主要水化学控制作用从溶滤作用变为蒸发浓缩作用。2)从出山口隐伏断裂处径流至和田市西南侧2.5km处的古江巴格乡，地下水同时接受上游侧向径流和河水淋滤式脱节型补给，径流速度快。TDS值由上游的1.8g/L减小至0.6g/L,年龄小；下部深层区速度慢、TDS值高、年龄大”的分层特征。二者之间水力联系较弱，仅存部分越流补给关系。4)在河间地块，地下水由分水岭向其两侧径流。东侧径流至玉龙喀什河西岸，西侧径流至喀拉喀什河东岸。两岸地下水接受侧向径流和河水入渗补给后，各自分别朝东北方向的洛浦县杭桂乡和西北方向的墨玉县奎牙乡径流，最终均排泄于周边的沙漠区。研究可为和田河流域地下水资源可持续开发利用和生态环境保护提供理论技术支撑。

关键词：地下水循环同位素水化学典型剖面和田河流域

耕地系统健康的时空演变及其驱动因素研究——以长江中下游地区为例

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自然资源学报 2024年第5期39卷 1174-1192页

作者：周小平梁颖李小天柴铎北京师范大学政府管理学院北京100875 中央财经大学政府管理学院北京100081

耕地系统健康与“三位一体”的耕地保护目标密切相关,对于保障社会经济的可持续发展具有重要意义。以粮食主产区长江中下游地区为例,基于系统论和生态系统健康理论构建了耕地系统健康评估模型,综合运用Sen-MK趋势分析、景观格局指数、... 详细信息

耕地系统健康与“三位一体”的耕地保护目标密切相关,对于保障社会经济的可持续发展具有重要意义。以粮食主产区长江中下游地区为例,基于系统论和生态系统健康理论构建了耕地系统健康评估模型,综合运用Sen-MK趋势分析、景观格局指数、多尺度地理加权回归、GIS空间分析等方法量化了2000—2020年长江中下游地区耕地系统健康的时空演变,并揭示了自然和社会经济等多要素对耕地系统健康的影响。研究结果表明:(1)从时间维度看,2000—2020年间长江中下游地区的耕地系统健康总体上呈现轻微下降趋势,这与耕地系统的组织结构稳定性和韧性变差有关;从空间维度看,安徽北部、江苏北部和东部沿海区域的耕地系统健康状况持续向好,长江三角洲、湖南和江西南部耕地呈现出由差转好的态势,但江汉平原呈现出明显的恶化趋势。(2)自然环境变化和人类活动对耕地系统健康的影响具有显著的空间异质性。其中,地表温度、日照时数、相对湿度、降水变化对整个区域的耕地系统健康变化起负向作用,年均GDP变化和耕地空间密度变化对耕地系统健康表现出正向影响。本文所构建的耕地系统健康评估模型可为构建“三位一体”耕地保护绩效评估提供参考,对于完善耕地系统评估的理论研究和推动区域耕地健康管理具有重要意义。

关键词：耕地系统健康耕地保护多尺度地理加权回归长江中下游地区

关于乘用车企业“双积分”会计确认及计量的几个问题

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财务与会计 2024年第11期 47-50页

作者：祝贺缤杨志国中国财政科学研究院立信会计师事务所

“双积分”政策为促进节能与新能源企业产业高质量发展,助力“双碳”目标实现发挥了重要作用。本文从正确理解和全面把握“双积分”政策入手,深入剖析乘用车企业“双积分”的分类、确认、计量和列报相关问题,对“双积分”的科目设置、... 详细信息

“双积分”政策为促进节能与新能源企业产业高质量发展,助力“双碳”目标实现发挥了重要作用。本文从正确理解和全面把握“双积分”政策入手,深入剖析乘用车企业“双积分”的分类、确认、计量和列报相关问题,对“双积分”的科目设置、会计确认、计量、列报披露等提出建议,为车企提升信息披露质量和水平提供参考。

关键词： “双积分” 会计确认计量公允价值

基于CRISPR/Cas9的棉花GhbHLH71基因编辑突变体的分析

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作物学报 2024年第1期50卷 138-148页

作者：上官小霞杨琴莉李换丽山西农业大学棉花研究所山西运城044000

碱性/螺旋-环-螺旋(basic/helix-loop-helix,bHLH)转录因子在植物的生长发育、次生代谢、信号转导、逆境胁迫等方面起重要的调控作用。棉花GhbHLH71基因c DNA全长996 bp,编码331个氨基酸残基,蛋白序列中含有保守的bHLH结构域,属于bHLH... 详细信息

碱性/螺旋-环-螺旋(basic/helix-loop-helix,bHLH)转录因子在植物的生长发育、次生代谢、信号转导、逆境胁迫等方面起重要的调控作用。棉花GhbHLH71基因c DNA全长996 bp,编码331个氨基酸残基,蛋白序列中含有保守的bHLH结构域,属于bHLH转录因子家族成员。实时荧光定量分析结果表明,GhbHLH71基因在棉花纤维快速伸长期3~12 DPA (days post anthesis,DPA)相对高表达,暗示其主要在棉花纤维发育过程中发挥作用。构建该基因的CRISPR/Cas9基因编辑载体进行了棉花遗传转化,T_0代再生株经过Cas9基因的PCR检测以及靶位点突变情况检测分析,获得6个T_0代基因编辑突变体。T_1代不同突变株系在棉花生长发育期的表型性状与对照相比无明显差异,但成熟纤维的长度与对照相比皆明显变短。T_2代突变株系可以稳定遗传T_1代株系纤维变短的表型。其中4#和8#株系连续2代的纤维长度与对照相比缩短比率皆达20%以上,表明GhbHLH71基因的突变主要影响了棉花纤维细胞的伸长。本研究为深入了解棉花中bHLH转录因子的生物学功能以及棉花纤维发育的分子机制提供了一定的参考。

关键词：棉花 bHLH转录因子 GhbHLH71基因纤维发育 CRISPR/Cas9基因编辑

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